Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Pielonefritis adalah peradangan pada ginjal yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Penyakit ini cukup meluas dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Gejala pielonefritis termasuk rasa sakit di daerah lumbal, demam, kondisi umum yang parah dan menggigil. Terjadi paling sering setelah hipotermia.

Ini bisa primer, yaitu berkembang di ginjal yang sehat, atau sekunder, ketika penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada (glomerulonefritis, urolitiasis, dll). Juga membedakan pielonefritis akut dan kronis. Gejala dan pengobatan akan bergantung langsung pada bentuk penyakit.

Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum di semua kelompok umur. Paling sering, mereka muak dengan wanita muda dan setengah baya - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak setelah penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia) dibutuhkan tempat kedua.

Penyebab pielonefritis

Mengapa pielonefritis berkembang, dan apa itu? Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi. Di bawah infeksi mengacu pada bakteri seperti E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus dan lain-lain. Namun, ketika mikroba ini memasuki sistem kemih, penyakit itu tidak selalu berkembang.

Agar pielonefritis muncul, Anda juga perlu faktor-faktor yang berkontribusi. Ini termasuk:

1. Pelanggaran aliran normal urin (refluks urin dari kandung kemih ke ginjal, "kandung kemih neurogenik", adenoma prostat);
2. Gangguan pasokan darah ginjal (deposisi plak di pembuluh darah, vaskulitis, spasme vaskular pada hipertensi, angiopati diabetik, pendinginan lokal);
3. Imunosupresi (pengobatan dengan hormon steroid (prednison), sitostatika, imunodefisiensi akibat diabetes);
4. Kontaminasi uretra (kurangnya kebersihan pribadi, dengan inkontinensia feses, urin, selama hubungan seksual);
5. Faktor-faktor lain (mengurangi sekresi lendir dalam sistem kemih, melemahnya kekebalan lokal, gangguan suplai darah ke membran mukosa, urolitiasis, onkologi, penyakit lain pada sistem dan setiap penyakit kronis secara umum, mengurangi asupan cairan, anatomi ginjal yang abnormal).

Setelah berada di ginjal, mikroba menjajah sistem cup-pelvis, kemudian tubulus, dan di antaranya jaringan interstisial, menyebabkan peradangan pada semua struktur ini. Oleh karena itu, tidak perlu menunda pertanyaan tentang bagaimana mengobati pielonefritis, jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Gejala pielonefritis

Pada pielonefritis akut, gejala diucapkan - dimulai dengan menggigil, saat mengukur suhu tubuh, termometer menunjukkan lebih dari 38 derajat. Setelah beberapa saat, rasa sakit yang menyakitkan muncul di punggung bawah, punggung bagian bawah "menarik", dan rasa sakitnya cukup intens.

Pasien khawatir tentang sering buang air kecil, sangat menyakitkan dan menunjukkan aksesi uretritis dan sistitis. Gejala pielonefritis mungkin memiliki manifestasi umum atau lokal. Tanda-tanda umum adalah:

• Demam intermiten tinggi;
• Sangat menggigil;
• Berkeringat, dehidrasi, dan haus;
• Ada intoksikasi tubuh, yang mengakibatkan sakit kepala, peningkatan kelelahan;
• Gejala dyspeptic (mual, tidak nafsu makan, sakit perut, diare muncul).

Tanda-tanda pielonefritis lokal:

1. Di daerah nyeri pinggang, di sisi yang sakit. Sifat nyeri itu membosankan, tetapi konstan, diperparah oleh palpasi atau gerakan;
2. Otot-otot dinding perut bisa kencang, terutama pada sisi yang terkena.

Kadang-kadang penyakit ini dimulai dengan sistitis akut - sering buang air kecil dan nyeri, nyeri di kandung kemih, terminal hematuria (munculnya darah pada akhir buang air kecil). Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah.

Pada terjadinya gejala pielonefritis yang terdaftar harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Tanpa terapi yang kompeten, penyakit ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang jauh lebih sulit disembuhkan.

Komplikasi

• gagal ginjal akut atau kronis;
• berbagai penyakit supuratif pada ginjal (bisul ginjal, abses ginjal, dll.);
• sepsis.

Pengobatan pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut primer, dalam banyak kasus perawatan konservatif, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Ukuran terapeutik utama adalah untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit dengan antibiotik dan obat antibakteri kimia sesuai dengan data terapi antibiogram, detoksifikasi dan peningkatan imunitas dengan adanya imunodefisiensi.

Pada pielonefritis akut, pengobatan harus dimulai dengan antibiotik yang paling efektif dan obat antibakteri kimia yang mikroflora urin sensitif, untuk menghilangkan proses peradangan di ginjal secepat mungkin, mencegah transisi ke bentuk purulen-destruktif. Dalam kasus pielonefritis akut sekunder, pengobatan harus dimulai dengan pemulihan pijatan urin dari ginjal, yang mendasar.

Perawatan bentuk kronis pada dasarnya sama dengan akut, tetapi lebih lama dan lebih melelahkan. Dalam pengobatan pielonefritis kronis harus mencakup langkah-langkah utama berikut:

1. Eliminasi penyebab pelanggaran aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena;
2. Tujuan agen antibakteri atau agen kemoterapi dengan mempertimbangkan data antibiogram;
3. Meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Pemulihan aliran keluar urin dicapai terutama oleh penggunaan satu atau jenis lain dari intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu ginjal dan saluran kemih, nefropeksi dengan nefroptosis, urethroplasty atau segmen uretero-panggul, dll). Seringkali, setelah intervensi bedah ini, relatif mudah untuk mendapatkan pengampunan yang stabil dari penyakit tanpa pengobatan antibakteri jangka panjang. Tanpa pijatan urin yang cukup pulih, penggunaan obat-obatan antibakteri biasanya tidak memberikan pengampunan penyakit yang bertahan lama.

Antibiotik dan obat antibakteri kimia harus diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora urine pasien terhadap obat antibakteri. Selain itu, antibiogram meresepkan obat antibakteri dengan spektrum tindakan yang luas. Perawatan untuk pielonefritis kronik bersifat sistematis dan berkepanjangan (minimal 1 tahun). Pengobatan terus menerus antibakteri adalah 6-8 minggu, karena selama waktu ini perlu untuk mencapai penindasan agen infeksi di ginjal dan resolusi proses inflamasi purulen di dalamnya tanpa komplikasi untuk mencegah pembentukan jaringan penghubung bekas luka. Di hadapan gagal ginjal kronis, pemberian obat antibakteri nefrotoksik harus dilakukan di bawah kontrol konstan farmakokinetik mereka (konsentrasi darah dan urin). Dengan penurunan indeks imunitas humoral dan seluler, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Setelah pasien mencapai tahap pengampunan penyakit, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam kursus intermiten. Istilah gangguan dalam pengobatan antibakteri ditetapkan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal dan waktu onset tanda-tanda pertama eksaserbasi penyakit, yaitu timbulnya gejala fase laten dari proses inflamasi.

Antibiotik

Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora bagi mereka. Antibiotik berikut ini paling sering diresepkan untuk pielonefritis:

• penisilin dengan asam klavulanat;
• cephalosporins 2 dan 3 generasi;
• fluoroquinolones.

Aminoglikosida tidak diinginkan karena tindakan nefrotoksik mereka.

Cara mengobati obat tradisional pielonefritis

Perawatan rumahan pielonefritis dengan obat tradisional harus disertai dengan istirahat di tempat tidur dan diet sehat yang terutama terdiri dari makanan nabati dalam bentuk mentah, rebus atau uap.

1. Pada periode eksaserbasi membantu pengumpulan semacam itu. Campurkan daun birch putih yang sama-sama diambil, ramuan wort St John dan knotweed, bunga calendula, buah adas (dill farmasi). Tuangkan dalam termos 300 ml air mendidih 1 sdm. l koleksi, bersikeras 1-1,5 jam, tiriskan. Minum infus dalam bentuk panas dalam 3-4 penerimaan selama 20 menit sebelum makan. Kursus ini 3-5 minggu.
2. Di luar eksaserbasi penyakit, gunakan koleksi lain: ramuan kasar - 3 bagian; rumput dari pohon ash (tunarungu) dan rumput (jerami) dari gandum, daun daun obat dan musim dingin, rosehip dan akar licorice - dalam 2 bagian. Ambil 2 sdm. l pengumpulan, tuangkan dalam termos 0,5 liter air mendidih, bersikeras 2 jam dan saring. Minumlah sepertiga gelas 4 kali sehari selama 15-20 menit sebelum makan. Kursus ini 4-5 minggu, kemudian istirahat selama 7-10 hari dan ulangi. Total - hingga 5 program (hingga hasil stabil diperoleh).

Diet

Ketika radang ginjal penting untuk mempertahankan istirahat dan diet ketat. Gunakan banyak cairan untuk menghentikan dehidrasi, yang sangat penting bagi wanita hamil dan orang yang berusia di atas 65 tahun.

Dalam proses peradangan di ginjal diperbolehkan: daging tanpa lemak dan ikan, roti basi, sup vegetarian, sayuran, sereal, telur rebus lembut, produk susu, minyak bunga matahari. Dalam jumlah kecil, Anda dapat menggunakan bawang, bawang putih, dill dan peterseli (kering), lobak, buah dan buah, jus buah dan sayuran. Terlarang: kaldu daging dan ikan, daging asap. Anda juga perlu mengurangi konsumsi bumbu dan manisan.

Pielonefritis - apa itu, gejala dan pengobatannya

Ada banyak penyakit yang berbeda dari sifat menular. Salah satunya adalah pielonefritis. Patologi ini dapat mempengaruhi parenkim ginjal dan sistem cup-pelvisnya. Penyakit ini berbahaya, terutama karena tidak ada perawatan yang tepat waktu. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui gejala pielonefritis, metode diagnosis dan metode pengobatannya.

Apa itu pielonefritis

Salah satu penyakit infeksi dan radang yang paling umum dari sistem kemih adalah apa itu pielonefritis. Mempengaruhi penyakit ginjal. Cangkirnya, panggul dan terutama jaringan interstitial parenkim terlibat dalam proses inflamasi. Pada stadium lanjut penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah dan glomeruli dari ginjal. Jika tidak diobati, fungsi ekskresi dan penyaringan organ terganggu. Menggunakan data klinis dan morfologi, dokter membagi penyakit ini menjadi pielonefritis akut dan kronis.

Kronis

Jika penyebab radang ginjal adalah anomali kongenital ginjal atau perubahan sistem kemih, maka penyakit itu sendiri sudah kronis. Kalau tidak itu disebut obstruktif atau sekunder. Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai oleh jalan yang tersembunyi. Karena perubahan dalam sistem kemih, aliran keluar urin terganggu, sebagai akibat dari infeksi mencapai ginjal dengan cara menaik. Bentuk khas dari penyakit ini adalah pyelonephritis, yang berkembang karena batu ginjal.

Tajam

Menurut patogenesis, pielonefritis akut dapat ditentukan - yaitu bagaimana penyakit ini disebut ketika mikroorganisme memasuki ginjal dengan cara lain - hematogen, yaitu. dengan darah dari organ lain, di mana fokus utama peradangan berada. Hal ini dimungkinkan dengan tonsilitis, karies, bronkitis, sinusitis, otitis, sistitis, sakit tenggorokan dan penyakit serupa lainnya. Peradangan yang berkembang dengan latar belakang ini adalah primer atau obstruktif. Ini adalah jawaban untuk pertanyaan apa itu pielonefritis akut.

Klasifikasi

Penyakit ini dibagi menjadi spesies pada beberapa alasan. Pielonefritis akut dan kronik - klasifikasi sesuai dengan sifat perjalanan dan keparahan gejala. Ada juga bentuk-bentuk berikut dari penyakit ini:

1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil infeksi dan virus di organ lain, dan yang kedua adalah anomali ginjal.
2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakit mungkin kiri atau kanan - sisi.
3. Bentuk peradangan ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.

Pielonefritis - penyebab

Penyakit ini terjadi lebih sering dengan latar belakang patologi menular yang parah yang dapat disebabkan oleh jamur, virus, atau bakteri. Penyebab lain dari peradangan adalah perkembangan ginjal yang tidak normal, misalnya, ukuran yang sangat kecil. Ini mungkin kelainan struktural lainnya, karena urin yang jatuh ke batu ginjal, meluapnya kandung kemih, pembesaran kelenjar prostat, aliran urin keluar. Konsekuensi dari proses tersebut adalah penyakit ginjal - penyebab patologi ini dapat digabungkan ke dalam daftar berikut:

• usus atau Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterococci;
• penyakit virus atau infeksi yang ditunda;
• mengurangi motilitas ureter selama kehamilan;
• obstruksi tumor saluran kemih;
• diterima selama hubungan seksual microtrauma;
• menghancurkan batu kemih;
• penggunaan kontrasepsi intrauterin;
• hipotermia;
• cedera di daerah pinggang;
• patologi sistem endokrin;
• mengabaikan aturan kebersihan yang intim;
• operasi pada saluran kemih.

Pielonefritis - Gejala dan Pengobatan

Dengan peradangan akut, suhu meningkat tajam, biasanya menjadi 38-39 derajat. Tanda-tanda keracunan muncul - mual atau muntah, kelemahan. Orang lain mulai sering pergi ke toilet, sementara buang air kecil terasa menyakitkan. Semua ini disertai dengan nyeri punggung, menggigil dan berkeringat. Bentuk kronis memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda - gejala dan pengobatannya berbeda dari karakteristik bentuk akut tersebut. Rasa sakit meningkat secara bertahap, menggigil dan demam muncul dari waktu ke waktu. Gejala bervariasi menurut jenis kelamin dan usia.

Gejala pada wanita

Seks yang lebih lemah lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi hanya dalam dua periode usia pertama, yaitu sampai sekitar 45-50 tahun. Semuanya dijelaskan oleh struktur uretra - itu pendek dan terletak di dekat usus dan saluran kelamin. Ini meningkatkan risiko mengembangkan penyakit - gejala pada wanita adalah sebagai berikut:

• mual atau muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• kelemahan dan demam;
• sering bepergian ke toilet;
• keruh atau kencing darah dan kram saat buang air kecil;
• nyeri punggung bawah, lebih buruk dalam cuaca dingin;
• nyeri kolik dan perut;
• seleksi yang tidak biasa.

Pelajari lebih lanjut tentang apa yang termasuk perawatan pielonefritis pada wanita - obat dan obat tradisional.

Punya anak

Seringkali seorang anak didiagnosis dengan pielonefritis - gejalanya hampir sama, tetapi ada beberapa tanda yang khas hanya untuk bayi. Dugaan penyakit semacam itu dapat berada pada suhu 39-40 derajat tanpa karakteristik ciri-ciri umum flu. Anak itu nakal, mudah marah dan mungkin mengeluh sakit kepala. Bayi dapat mulai pergi ke toilet lebih sering, dan, sebaliknya, lebih jarang. Warna urin juga berubah - warnanya menjadi keruh, kecoklatan atau merah, asalkan si anak belum minum obat atau produk yang berkontribusi.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu pielonefritis dapat menyebabkan komplikasi serius seperti gagal ginjal, carbuncles ginjal atau abses, sepsis dan shock bakteri.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit menular nonspesifik pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologi. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, yang mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Asimptomatik penyakit atau gejala ringan pielonefritis kronik sering menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh nephrologist. Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu pielonefritis dapat menyebabkan komplikasi serius seperti gagal ginjal, carbuncles ginjal atau abses, sepsis dan shock bakteri.

Penyebab pielonefritis

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
• wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
• pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Faktor-faktor negatif yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis termasuk diabetes, gangguan kekebalan, penyakit inflamasi kronis, dan hipotermia yang sering terjadi. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita) pielonefritis berkembang setelah menderita sistitis akut.

Perjalanan tanpa gejala dari penyakit ini adalah penyebab diagnosis terlambat pielonefritis kronis. Pasien mulai menerima pengobatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena penyakit ini sering terjadi pada pasien dengan urolitiasis, oleh karena itu, pasien tersebut perlu perawatan khusus bahkan tanpa adanya gejala pielonefritis.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut ditandai dengan onset mendadak dengan peningkatan suhu yang tajam menjadi 39–40 ° C. Hipertermia disertai dengan banyak berkeringat, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, dan kadang-kadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah pinggang (intensitas nyeri dapat bervariasi), seringkali unilateral, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik mengungkapkan rasa sakit ketika mengetuk di daerah lumbar (gejala positif Pasternack). Bentuk pielonefritis akut yang tidak terkomplikasi tidak menyebabkan gangguan buang air kecil. Air seni menjadi keruh atau menjadi kemerahan. Dalam pemeriksaan laboratorium bakteriuria urin, proteinuria dan mikrohematuria tidak signifikan terdeteksi. Untuk tes darah umum ditandai dengan leukositosis dan peningkatan ESR. Sekitar 30% dari kasus dalam analisis biokimia darah peningkatan slag nitrogen diamati.

Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari proses akut yang dianiaya. Mungkin perkembangan pielonefritis kronis primer, dengan pielonefritis akut dalam riwayat pasien tidak ada. Kadang-kadang pielonefritis kronis terdeteksi secara kebetulan dalam studi urin. Pasien dengan pielonefritis kronik mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien menderita nyeri tumpul di daerah lumbar, diperparah dengan cuaca basah yang dingin. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal berangsur-angsur terganggu, yang menyebabkan penurunan proporsi urin, hipertensi dan perkembangan gagal ginjal. Gejala menunjukkan eksaserbasi pielonefritis kronis, bertepatan dengan gambaran klinis dari proses akut.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Di antara komplikasi yang paling mengerikan termasuk sepsis dan syok bakteri.

Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dipersulit oleh paranephritis. Mungkin pembangunan apostenomatoznogo pielonefritis (membentuk beberapa pustula kecil di ginjal permukaan dan di korteks nya), carbuncle ginjal (sering terjadi karena pustula fusion, ditandai dengan purulen dan proses inflamasi, nekrosis dan iskemik) abses ginjal (mencair parenkim ginjal) dan nekrosis papila ginjal. Dengan munculnya perubahan destruktif purulen di ginjal, operasi ginjal diindikasikan.

Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap terminal pielonefritis purulen-destruktif dimulai. Pyonephrosis berkembang, di mana ginjal sepenuhnya tunduk pada fusi purulen dan merupakan fokus yang terdiri dari rongga yang diisi dengan urin, nanah dan produk dekomposisi jaringan.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis akut biasanya tidak sulit untuk nephrologist karena adanya gejala klinis yang nyata.

Riwayat penyakit kronis atau proses purulen akut akhir-akhir ini sering dicatat. Gambaran klinis dibentuk oleh kombinasi hipertermia diucapkan dengan nyeri punggung bawah (biasanya unilateral), buang air kecil yang menyakitkan dan perubahan urin, karakteristik pielonefritis. Keruh urin atau dengan semburat kemerahan, memiliki bau busuk yang nyata.

Konfirmasi laboratorium diagnosis adalah deteksi bakteri dalam urin dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan patogen menghabiskan urin bakposiv. Kehadiran peradangan akut ditunjukkan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah darah total. Dengan bantuan alat tes khusus, mikroflora inflamasi diidentifikasi.

Ketika melakukan urografi ulasan mengungkapkan peningkatan volume satu ginjal. Urografi ekskretoris menunjukkan pembatasan tajam dari mobilitas ginjal selama ortopropi. Dalam pyelonephritis apostematic, ada penurunan fungsi ekskresi pada sisi yang terkena (bayangan saluran kemih muncul terlambat atau tidak ada). Dengan karbunk atau abses pada urogram ekskretori, tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformitas cangkir dan pelvis terdeteksi.

Diagnosis perubahan struktural pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasound ginjal. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan tes Zimntsky. Untuk mengeluarkan urolitiasis dan anomali anatomi, CT dari ginjal dilakukan.

Pengobatan pielonefritis

Pielonefritis akut tanpa komplikasi diobati secara konservatif di departemen urologi rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan. Obat-obatan dipilih berdasarkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Untuk menghilangkan peradangan dengan cepat, tidak memungkinkan transisi pielonefritis dalam bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.

Terapi detoksifikasi, koreksi kekebalan. Ketika demam diresepkan diet dengan kandungan protein rendah, setelah normalisasi suhu pasien ditransfer ke diet yang baik dengan kandungan cairan yang tinggi. Pada tahap pertama pengobatan pielonefritis akut sekunder, rintangan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan. Resep obat antibakteri dalam kasus gangguan urin tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

• penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
• terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
• normalisasi kekebalan umum.

Jika ada rintangan, penting untuk mengembalikan urin normal. Pemulihan aliran keluar urin dilakukan segera (nefropeksi untuk nefroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan rintangan yang mengganggu perjalanan urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.

Obat antibakteri dalam pengobatan pielonefritis kronis ditentukan berdasarkan data dari antibiogram. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, obat anti-bakteri spektrum luas diberikan.

Pasien dengan pielonefritis kronis membutuhkan terapi sistematis jangka panjang setidaknya selama satu tahun. Perawatan dimulai dengan terapi antibiotik yang terus menerus dengan durasi 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa pengembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan konstan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik diperlukan. Jika perlu, imunostimulan dan imunomodulator digunakan untuk memperbaiki kekebalan. Setelah mencapai remisi, pasien diberikan program terapi antibiotik berselang-seling.

Pasien dengan pielonefritis kronik selama remisi ditunjukkan perawatan spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Penting untuk mengingat rangkaian terapi wajib. Perawatan antibakteri dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan secara rawat jalan. Rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter sanatorium harus mencakup penggunaan obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang selalu memantau pasien. Jamu digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Pielonefritis - apa itu, gejala, tanda pertama, pengobatan, dan konsekuensi

Salah satu penyakit urologi yang paling umum dari sifat menular, mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini tanpa ketiadaan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.

Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, dan juga apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan pada parenkim ginjal, cangkir dan pelvis ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih lalu masuk ke ginjal, tempat pielonefritis berkembang.

Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit perjalanan berbagai penyakit (urolitiasis, adenoma prostat, penyakit organ kelamin perempuan, tumor sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.

Klasifikasi

Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:

1. Karena perkembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil infeksi dan virus di organ lain, dan yang kedua adalah anomali ginjal.
2. Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakit mungkin kiri atau kanan - sisi.
3. Bentuk peradangan ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.

• Pielonefritis akut disebabkan oleh menelan sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung dari organisme (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, nutrisi yang buruk). Proses peradangan diucapkan terang. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
• Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai oleh jalan yang tersembunyi. Karena perubahan dalam sistem kemih, aliran keluar urin terganggu, sebagai akibat dari infeksi mencapai ginjal dengan cara menaik.

Menurut fase-fase aliran:

• Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bawah, sering buang air kecil, edema;
• Peradangan laten ditandai dengan tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
• Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.

Penyebab

Pada pielonefritis, seperti yang telah kami tunjukkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, setelah muncul di pelvis ginjal atau di dalamnya dengan cara urogenogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.

Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering pielonefritis berkembang:

• pada anak-anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan terjadinya pielonefritis meningkat karena sifat perkembangan anatomi);
• wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan onset aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
• pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).

Setiap alasan organik atau fungsional yang mencegah aliran normal urin, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.

Penyebab radang saluran kemih yang paling umum adalah:

1. Kolya bakteri (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
2. Bakteri gram negatif lainnya cenderung tidak memprovokasi proses inflamasi non-spesifik.
3. Seringkali, pasien menemukan bentuk infeksi gabungan atau multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematik).

Cara infeksi:

• Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, yang terletak di organ urogenital);
• Hematogen (direalisasikan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.

Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Untuk ini, di samping itu, faktor predisposisi diperlukan, di antaranya yang utama adalah:

1. pelanggaran aliran urin dari ginjal;
2. gangguan darah dan sirkulasi getah bening di organ.

Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal yang utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.

Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:

• Kekurangan vitamin;
• Kekebalan berkurang;
• Stres kronis dan terlalu banyak bekerja;
• Kelemahan;
• Penyakit ginjal atau predisposisi genetik terhadap kekalahan cepat organ berpasangan.

Gejala pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang dan mungkin termasuk yang berikut:

• Malaise;
• Demam dan / atau menggigil, terutama pada kasus pielonefritis akut;
• Mual dan muntah;
• Nyeri pada sisi bawah tulang rusuk bawah, di punggung, menjalar ke daerah iliaka fossa dan suprapubik;
• Kebingungan kesadaran;
• Sering buang air kecil yang menyakitkan;
• Darah dalam urin (hematuria);
• Air seni kencing dengan bau yang menyengat.

Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disuric, dimanifestasikan dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.

Gejala pielonefritis ginjal akut

Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:

• demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
• Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
• Pada 3-5 hari dari manifestasi penyakit dengan palpasi, dapat ditentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
• Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
• Kedinginan dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
• Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbal, terutama rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi yang terkena ginjal.

Tanda-tanda Pielonefritis Kronis

Gejala-gejala bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses peradangan dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:

• kelemahan otot dan sakit kepala;
• suhu demam.

Namun, selain tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau tidak menyenangkan urin. Di daerah lumbar, seseorang merasakan nyeri yang terus-menerus, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.

Gejala umum akhir pielonefritis kronik adalah:

• kekeringan mukosa mulut (pada awalnya, tidak signifikan dan tidak konstan)
• ketidaknyamanan di wilayah adrenal
• mulas
• bersendawa
• kepasifan psikologis
• wajah bengkak
• pucat kulit.

Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi dari gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis yang serius meliputi:

• gagal ginjal;
• perinefritis;
• sepsis dan syok bakteri;
• kuncup carbuncle.

Setiap penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.

Semua gejala dan tanda penyakit urologi di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak harus mentolerir dan berharap bahwa semuanya akan terbentuk dengan sendirinya, serta terlibat dalam perawatan diri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.

Diagnostik

Diagnosis radang pelvis ginjal dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Penelitian instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang sedang terjadi menjadi wajib.

Metode laboratorium meliputi:

1. General urinalysis: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menyemai sedimen kemih pada slide kaca. Urin normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi alkalin;
2. Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda proses inflamasi muncul di darah perifer, laju endap darah meningkat, dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.

• dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
• urin keruh dengan lendir dan serpihan, kadang-kadang memiliki bau yang tidak menyenangkan. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah yang terisolasi.
• bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah tubuh mikroba per mililiter urin> 100 ribu.
• Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin atas eritrosit.
• dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.

Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:

• Ultrasound pada ginjal dan perut;
• computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.

Pengobatan pielonefritis ginjal

Pengobatan pielonefritis ginjal harus komprehensif, termasuk obat dan metode fisioterapi. Sepenuhnya diobati dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.

Obat

Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan untuk menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga untuk memulihkan fungsi vital tubuh sementara pielonefritis telah berkembang.

1. Antibiotik. Pada eksaserbasi tidak melakukannya tanpa mereka, tetapi secara optimal, jika diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia akan menjelaskan bagaimana untuk mengumpulkan dan di mana untuk buang air untuk tanaman pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
   • penisilin terlindung (Augmentin),
   • Sefalosporin generasi kedua (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
2. Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
3. Immunomodulators: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
   • Timalin, intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
   • T-activin, intramuscularly, 100 mcg 1 kali per hari, 5 hari;
4. Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali per hari), tincture Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan.
5. Obat anti-inflamasi non-steroid (Voltaren), memiliki efek anti-inflamasi. Voltaren di dalam, di 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.

Perawatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis termasuk langkah-langkah terapi berikut:

• penghapusan alasan yang menyebabkan obstruksi urin keluar atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
• terapi antibakteri (pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
• normalisasi kekebalan umum.

Masalah pengobatan selama eksaserbasi - untuk mencapai lengkap remisi klinis dan laboratorium. Kadang-kadang bahkan perawatan 6 minggu dengan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, praktek skema ketika selama enam bulan secara bulanan ditugaskan untuk setiap obat antibakteri selama 10 hari (setiap kali - yang lain, tetapi dengan mempertimbangkan sensitivitas spektrum), dan pada waktu lain - herbal diuretik.

Perawatan bedah

Intervensi bedah ditentukan dalam hal bahwa selama pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis (apostemozny) yang purulen, abses atau ginjal carbuncle terdeteksi.

Selama operasi, ahli bedah melakukan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk keluarnya cairan purulen. Jika parenkim ginjal secara signifikan dihancurkan, operasi dilakukan - nephrectomy.

Diet dan nutrisi yang tepat

Tujuannya dikejar oleh diet untuk pielonefritis -

• mengurangi fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
• normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
• menurunkan tekanan darah
• pengurangan edema,
• ekskresi maksimum garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.

Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis sesuai dengan tabel No. 7.

Karakteristik umum dari meja pengobatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma-norma fisiologis. Selain itu, diet harus diperkaya.

Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:

• kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini adalah tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
• jalur legum pertama;
• ikan dalam bentuk asin dan diasapi;
• setiap varietas lemak ikan sungai dan laut;
• kaviar ikan apa saja;
• makanan laut;
• daging berlemak;
• lemak babi dan lemak;
• roti dengan garam;
• setiap produk tepung dengan penambahan garam;
• jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
• teh dan kopi yang kuat;
• coklat;
• kembang gula (kue dan pai);
• coklat kemerah-merahan dan bayam;
• lobak dan lobak;
• bawang merah dan bawang putih;
• sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
• produk merokok;
• keju tajam dan berlemak;
• daging dan ikan kalengan;
• acar dan acar;
• krim asam dengan kandungan lemak tinggi.

Makanan yang diizinkan:

• Daging rendah lemak, unggas dan ikan. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, mendidih dan memanggang tanpa garam atau rempah-rempah.
• Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, berbagai minuman buah, kompos, teh herbal dan decoctions.
• Sup rendah lemak, sebaiknya dengan sayuran vegetarian.
• Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
• Sereal harus dihindari, tetapi soba dan oat dapat diterima dan bermanfaat dalam penyakit ini.
• Roti disarankan untuk makan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan dengan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan di oven. Juga memungkinkan pancake, pancake.
• Ketika pielonefritis diperbolehkan produk susu, jika mereka bebas lemak atau rendah lemak.
• Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.

Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem kemih.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.

1. 10 gram koleksi (disiapkan dari daun lingonberry, coltsfoot, stroberi, cornflower, rumput veronika hutan, jelatang dan biji rami) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan tempatkan dalam termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 cangkir setidaknya 3 kali sehari.
2. Jus labu sangat dibutuhkan, yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta di oven.
3. Sutera jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek spasmolitik yang menghilangkan rasa sakit dalam proses inflamasi dan pada ginjal, dan di tempat lain dalam tubuh, tetapi jika terlalu banyak trombus terbentuk, dari stigma jagung harus meninggalkan darah pasien.
   • Keringkan dan giling tanaman.
   • Tuangkan 1 sendok makan sesendok penuh dengan 1 cangkir air mendidih.
   • Masak selama 20 menit.
   • Bersikeras 40 menit.
   • Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
4. Koleksi pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (buah beri) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Seluruh komposisi obat dicampur dan mengisi 500 ml air. Bawa semua massa medis sampai mendidih. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 cangkir 3 kali sehari.

Pencegahan

Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:

• kunjungi seorang ahli urologi (setiap 3-4 bulan sekali);
• waktu untuk mengobati penyakit urologi dan ginekologi;
• mengkonsumsi sejumlah besar cairan untuk menormalkan aliran urin;
• hindari hipotermia;
• menjalani gaya hidup sehat;
• tetap berpegang pada diet seimbang;
• jangan menyalahgunakan makanan berprotein;
• untuk pria, untuk mengontrol keadaan sistem kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologi yang ditransfer;
• di hadapan dorongan untuk buang air kecil tidak menunda proses;
• ikuti aturan kebersihan pribadi.

Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh nephrologist atau ahli urologi, 1-2 kali setahun.

Pielonefritis pada ginjal pada wanita

Pielonefritis adalah penyakit peradangan yang menular pada ginjal. Penyakit berkembang sebagai akibat dari penyebaran mikroorganisme patogen yang memasuki ginjal dari bagian bawah sistem kemih. Penyebab pielonefritis paling umum adalah E. coli. Ia terdeteksi ketika melakukan tes urin pada wanita yang sakit dalam jumlah besar. Kurang umum, bakteri Gram-negatif lainnya, staphylococcus dan enterococci bertindak sebagai agen penyebab penyakit. Dalam 20% kasus, pielonefritis terjadi sebagai akibat infeksi campuran.

Pielonefritis adalah penyakit serius, ditandai dengan penyakit yang parah. Pasien menderita sakit parah, kesejahteraan umum rusak. Para ahli sepakat dengan pendapat bahwa penyakit ini jauh lebih mudah untuk mencegah daripada menyingkirkannya.

Pielonefritis mengacu pada infeksi saluran kemih. Jika bakteri patogen menangkap bagian bawahnya, dan terapi antibakteri dipilih salah atau sama sekali tidak ada, maka mikroorganisme mulai berkembang biak dengan cepat dengan penyebaran ke ginjal. Ini menyebabkan gejala pielonefritis. Diagnosis dan pengobatan penyakit melibatkan nephrologist.

Fakta dan statistik tentang pielonefritis

Telah ditetapkan bahwa perwakilan perempuan menderita pielonefritis lebih sering daripada pria sebanyak 5 kali. Bentuk akut penyakit ini didiagnosis lebih sering pada wanita usia reproduksi, menjalani kehidupan seks yang aktif.

Di Amerika Serikat setiap tahun, 1 dari 7.000 orang sakit, 192.000 pasien membutuhkan dan menerima rawat inap ini setiap tahun.

Dengan perawatan yang memadai, hingga 95% dari semua pasien melaporkan peningkatan yang signifikan dalam dua hari pertama.

Pielonefritis menyerang anak-anak, dan kedua anak perempuan (dalam 3% kasus) dan anak laki-laki (dalam 1% kasus). Pada masa kanak-kanak, penyakit ini berbahaya untuk komplikasinya. Dengan demikian, perubahan cicatricial dari parenkim ginjal didiagnosis pada 17% anak-anak yang sakit, hipertensi pada 10-20% anak-anak.

Asupan cairan yang berlebihan merupakan kondisi penting untuk mengobati penyakit. Untuk minum perlu menggunakan air bersih, yang menormalkan keseimbangan di dalam tubuh, mencairkan darah, dan berkontribusi pada penghapusan mikroorganisme patogen dan produk beracun yang cepat dari aktivitas vital mereka. Efeknya dicapai dengan meningkatkan jumlah buang air kecil sebagai akibat dari minum berat.

Anda tidak boleh meninggalkan minum berat karena sensasi menyakitkan selama pengosongan kandung kemih, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan bakteri dari tubuh. Anda perlu buang air kecil sesering mungkin untuk menghindari komplikasi serius seperti infeksi darah, akibatnya seseorang bisa meninggal.

Minuman beralkohol, kopi, air berkarbonasi - semua ini dilarang di bawah pielonefritis. Diyakini bahwa jus cranberry dapat membantu dalam perang melawan penyakit. Ini dikonsumsi dalam bentuk murni atau diencerkan dengan air.

Gejala pielonefritis

Gejala pielonefritis akut adalah sebagai berikut:

Onset mual, yang mungkin disertai dengan muntah.

Suhu tubuh tinggi dengan menggigil. Berkeringat meningkat, nafsu makan menghilang, sakit kepala terjadi.

Meningkatnya kelelahan, malaise dan kelemahan.

Sensasi nyeri dengan lokalisasi di sisi yang ginjalnya rusak. Nyeri juga bisa menjadi sinanaga dengan lokalisasi dominan di punggung bawah. "Tumpahan" rasa sakit terjadi ketika proses inflamasi bilateral. Eksaserbasi penyakit ini ditandai dengan gejala Pasternatsky, yang berkurang menjadi munculnya rasa sakit ketika mengetuk di daerah lumbar dan untuk waktu yang singkat oleh peningkatan eritrosituria. Ketika mengubah posisi tubuh, intensitas rasa sakit tidak berubah, namun, mereka meningkat selama bernafas dalam dan selama palpasi perut.

Meningkatkan jumlah buang air kecil, tanpa memandang jenis kelamin pasien.

Tes laboratorium urin dan darah menunjukkan peradangan. Bakteri patogenik dan leukosit ditemukan dalam urin.

Jika pielonefritis bernanah, maka suhu tubuh dapat muncul secara spasmodik - naik ke nilai tinggi dan jatuh ke tanda subfebris beberapa kali sehari. Paling sering, demam berlangsung selama seminggu.

Bakteri syok adalah karakteristik 10% pasien.

Ada juga gejala non-spesifik untuk pielonefritis akut yang dapat mengindikasikan penyakit:

Peningkatan suhu tubuh ke nilai tinggi, hingga perkembangan keadaan demam.

Jika penyakit telah berubah menjadi bentuk kronis (yang sering terjadi selama tahap akut penyakit yang ditimbulkan, meskipun kronitisasi proses kadang-kadang mungkin tanpa eksaserbasi sebelumnya), gejala pielonefritis mungkin kurang jelas, tetapi mereka bertahan untuk jangka waktu lama. Ketika memberikan darah untuk analisis, tanda-tanda peradangan mungkin tidak terdeteksi. Leukosit hadir dalam urin, tetapi komponen bakteri mungkin tidak ada. Ketika pielonefritis dalam keadaan remisi, semua parameter laboratorium akan normal.

Selain itu, satu dari setiap tiga pasien memiliki gejala berikut (karakteristik peradangan pada sistem kemih bawah):

Nyeri saat mengosongkan kandung kemih dengan jenis rezi.

Adanya darah dalam urin.

Keinginan yang konstan untuk mengosongkan kandung kemih sekalipun tidak penuh.

Gelapnya urin, kehadiran kekeruhan di dalamnya, kehadiran bau amis yang tidak menyenangkan.

Penyebab pielonefritis

Penetrasi bakteri di ginjal di jalan naik

Perkembangan penyakit dipicu oleh bakteri. Mereka, melalui uretra, masuk ke sistem kemih dan menginseminasi kandung kemih. Jika infeksi tidak dihilangkan, maka secara bertahap akan meningkat lebih tinggi, menggenggam organ yang terletak di jalurnya dan akhirnya menginfeksi ginjal. Dalam 90% kasus, penyakit ini terjadi karena penetrasi usus ke dalam kandung kemih. Dia memulai aktivitas hidupnya di usus, menembus uretra dari anus. Ini paling sering terjadi selama proses pengosongan. Karena kenyataan bahwa uretra dan dubur pada wanita terletak di dekatnya, dan sumber utama infeksi adalah E. coli, mereka menderita pielonefritis lebih sering.

Selain itu, pada wanita, uretra pendek, dan anatomi organ genital eksternal sedemikian rupa sehingga E. coli tidak sulit menembus ke dalam kandung kemih dan kemudian masuk ke ginjal. Oleh karena itu, jalur infeksi menaik adalah penyebab infeksi yang paling umum, yang mengakibatkan perkembangan pielonefritis akut.

Namun, tidak selalu hanya E. coli yang mengarah ke peradangan ginjal.

Di antara penyebab pielonefritis lainnya adalah:

Vesicourethral reflux (refluks vesicoureteral)

Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa urin dari kandung kemih kembali ke ureter dan sebagian dilemparkan ke pelvis ginjal. Ketika penyakit tetap tidak terdeteksi pada tahap awal, penyakit ini menyebabkan stagnasi urin, refluks, dan reproduksi agen patogen di jaringan ginjal, yang mengarah ke proses inflamasi.

Semakin eksaserbasi pielonefritis yang dialami anak, semakin banyak struktur ginjal terganggu. Akibatnya, jaringan normal digantikan oleh bekas luka dan tubuh tidak dapat menjalankan fungsinya dalam volume yang sama. Perkembangan penyakit ini adalah karakteristik terutama untuk anak-anak yang belum mencapai usia lima tahun. Namun, jaringan parut pada ginjal selama masa remaja dengan latar belakang penyakit tidak dikecualikan.

Ini adalah ginjal anak-anak yang lebih rentan terhadap jaringan parut, karena:

Arus balik atau refluks pada anak-anak terjadi di bawah tekanan kurang dari pada orang dewasa.

Sistem kekebalan tubuh anak-anak lebih rentan terhadap efek patogen agen bakteri daripada di masa dewasa. Ini terutama berlaku untuk anak-anak hingga satu tahun.

Pielonefritis lebih sulit dideteksi pada usia yang lebih muda, terutama pada masa bayi.

Refluks cystic bermimpi ditemukan pada mayoritas anak-anak di bawah enam tahun menderita pielonefritis (20-50% dari semua pasien), sedangkan pada orang dewasa patologi ini didiagnosis hanya dalam 4% kasus.

Pielonefritis, ditransfer pada usia dini, menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal. Jadi dari semua pasien hemodialisis, 12% sakit dengan pielonefritis akut pada masa kanak-kanak.

Adapun penyebab pielonefritis lainnya, mereka memiliki prevalensi rendah. Ada kemungkinan bahwa agen infeksius tidak menembus dari kandung kemih, tetapi melalui aliran darah dari organ lain.

Kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat pada latar belakang urolitiasis, ketika ureter diblokir oleh batu. Akibatnya, urin tidak ditampilkan secara penuh, itu mandeg, yang merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen. (Lihat juga: Urolithiasis - penyebab dan gejala)

Faktor risiko

Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, di antaranya:

Deposisi batu di ginjal dengan penyakit ginjal.

Patologi perkembangan organ sistem kemih yang bersifat bawaan.

Perubahan sistem kemih karena usia.

Disfungsi kandung kemih neurogenik, yang diamati pada diabetes mellitus. Kondisi ini memerlukan penyisipan kembali kateter, yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit.

Kerusakan pada sumsum tulang belakang sebagai akibat dari cedera.

Periode melahirkan anak, yang dapat menyebabkan penurunan nada dan pengurangan ureter perilistatik. Hal ini disebabkan kompresi mereka oleh rahim yang tumbuh, dengan aliran air yang tinggi, dengan panggul yang sempit, dengan janin besar, atau dengan latar belakang ketidakcukupan yang ada dari katup kandung kemih-ureter.

Pemindahan rahim yang lengkap atau sebagian di luar vagina.

Pengenalan kateter ke dalam kandung kemih, yang mengarah ke obstruksi.

Aktivitas seksual seorang wanita muda. Selama hubungan seksual, otot-otot dari kontrak diafragma urogenital sebagai akibat dari memijat uretra, yang meningkatkan risiko infeksi sepanjang jalur naik.

Operasi pada organ-organ sistem saluran kencing.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosa pada kasus yang khas tidak sulit. Keluhan pasien nyeri di daerah lumbal, sindrom keracunan menjadi dasar untuk pengujian dan pemeriksaan instrumental, yang memungkinkan untuk mendiagnosis pielonefritis.

Studi instrumental direduksi menjadi:

Ultrasound ginjal, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan batu di dalamnya, memberikan informasi tentang ukuran organ, tentang perubahan kepadatannya. Dalam perjalanan penyakit kronis, echogenicity dari parenkim meningkat, sementara pada jalur akutnya berkurang secara tidak merata.

CT memberikan kesempatan untuk menilai tidak hanya kepadatan parenkim, tetapi juga keadaan serat perirenal, pedikel vaskular dan pelvis.

Urografi ekskretoris memberikan informasi tentang membatasi mobilitas ginjal yang terkena, nada saluran kemih, keadaan cangkir, dll.

Cystography dilakukan untuk mendeteksi obstruksi intravesical dan refluks vesicoureteral.

Angiografi arteri ginjal digunakan lebih sering ketika pielonefritis kronis sudah didiagnosis, karena metode ini tidak rutin untuk mendeteksi tahap akut penyakit.

Perempuan tentu harus menjalani pemeriksaan ginekologi.

Tes apa yang lulus untuk pielonefritis?

Ketika pielonefritis diperlukan untuk lulus tes berikut:

Analisis urin menurut Nechyporenko.

Pemeriksaan bakteriologis urin.

Adalah mungkin untuk melakukan tes prednisolon, yang memungkinkan untuk mengungkapkan penyakit yang tersembunyi dari penyakit. Untuk tujuan ini, persiapan khusus diberikan secara intravena (Prednisolone dengan Sodium Chloride) dan kemudian setelah satu jam, setelah dua dan tiga jam, dan kemudian, setelah sehari, urin dikumpulkan dan dianalisis.

Indikator urin untuk pielonefritis

Urinalisis untuk pielonefritis akan menghasilkan reaksi alkali, di mana pH bervariasi antara 6,2 hingga 6,9. Perubahan terjadi akibat menelan produk limbah bakteri ke dalam urin dan karena gangguan fungsi tubulus. Warna urin berubah menjadi sisi gelap, warna kemerahannya mungkin, suspensi keruh. Deteksi protein dimungkinkan.

Analisis urin menurut Nechiporenko akan mengungkapkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah leukosit di atas eritrosit.

Tes Zimnitsky akan mendeteksi penurunan kepadatan urin. Diuresis malam akan menang di siang hari.

Pemeriksaan bakteriologis akan mendeteksi dalam 1 ml urin jumlah bakteri melebihi 10 dalam derajat kelima. Untuk menentukan penampilan mereka dan untuk membangun kepekaan terhadap obat tertentu, studi budaya dilakukan.

Tes prednisolon akan menunjukkan pielonefritis yang tersedia untuk meningkatkan jumlah leukosit.

Komplikasi dan efek pielonefritis

Komplikasi dan efek pielonefritis bisa sangat serius. Bahaya khusus penyakit ini adalah untuk wanita yang membawa anak, serta untuk orang yang didiagnosis menderita diabetes.

Di antara kemungkinan komplikasi penyakit:

Sepsis sebagai komplikasi pielonefritis

Paling sering, kesalahan diagnostik mengarah pada fakta bahwa pielonefritis tidak dapat disembuhkan. Meski itu terjadi penyakit itu menjadi parah hingga saat pengobatan ke dokter. Sebagian besar mereka adalah orang-orang dengan berbagai cedera tulang belakang dan tidak memiliki kesempatan alami untuk merasakan sakit di bagian bawahnya.

Jika perawatan tidak dilakukan secara penuh, atau benar-benar tidak ada, maka perkembangan penyakit yang tak terelakkan terjadi. Mikroorganisme patogen berkembang biak, ketika jumlah mereka mencapai titik pembatas, mereka menembus ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuhnya. Jadi sepsis berkembang, yang sering berakhir dengan kematian seseorang.

Pielonefritis pada hakekatnya adalah penyakit yang tidak serius yang mana orang tidak boleh mati. Ini berhasil menghasilkan pengobatan dengan obat antibakteri. Namun, dengan komplikasi seperti: sepsis, syok septik, pielonefritis tahap akhir, risiko kematian meningkat berkali-kali lipat. Lagi pula, statistik dengan jelas menunjukkan bahwa sepsis menjadi komplikasi yang fatal bagi setiap orang ketiga yang terpengaruh. Tetapi bahkan mereka yang tetap hidup setelah keracunan darah sering ditakdirkan untuk cacat, karena perlu untuk menghapus bagian-bagian tertentu dari tubuh dan organ-organ pasien untuk menyelamatkan kehidupan.

Orang terkenal yang menderita pielonefritis dengan sepsis:

Jean-Paul II - Paus meninggal karena sepsis pada tahun 2005, yang merupakan komplikasi pielonefritis.

Marianna Bridi Costa meninggal karena sepsis dengan pielonefritis pada tahun 2009. Model Brasil yang terkenal memiliki tangan dan kaki diamputasi dalam upaya untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi itu tidak mungkin untuk mencegah kematian.

Pelantun Etta James dan pemilik Grammy menderita pielonefritis, yang rumit karena sepsis.

Pielonefritis yang mengalami emfisematosa

Komplikasi ini pada 43% kasus menyebabkan kematian pasien. Komplikasi ditandai dengan jalan yang parah, karena sebagai akibat dari akumulasi gas di ginjal, nekrosis organ terjadi dan gagal ginjal berkembang.

Selain itu, pielonefritis, selain komplikasi di atas dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

Perkembangan pielonefritis apostenomatosa;

Jawaban atas pertanyaan populer

Berapa banyak hidup dengan pielonefritis? Dengan pielonefritis, Anda dapat menjalani kehidupan yang utuh, yang tidak akan terbatas pada kerangka waktu apa pun. Namun, kondisi yang penting adalah penanganan penyakit yang tepat waktu dan pencegahan eksaserbasi. Selain itu, adalah mungkin untuk benar-benar menyingkirkan pielonefritis kronis, jika terdeteksi selama diagnosis dini dan berlangsung dengan latar belakang perawatan persisten. Secara umum, prognosis tergantung pada lamanya penyakit, pada kerusakan satu atau dua ginjal, pada mikroflora, yang menyebabkan peradangan. Menurut statistik, jika seseorang tidak mengubah gaya hidup dan tidak memulai pengobatan, setelah diagnosis pielonefritis dibuat, umur tidak melebihi 10 tahun

Berapa suhu di pielonefritis? Ketika pielonefritis pada periode eksaserbasi, suhu berlangsung hingga satu minggu.

Berapa banyak minum air dengan pielonefritis? Cairan selama eksaserbasi penyakit membutuhkan tubuh sebanyak mungkin. Pasien dianjurkan untuk minum lebih dari 2.000 ml air murni per hari. Untuk mengurangi volume hanya bisa menjadi dokter jika ada kontraindikasi yang sesuai.

Apakah mungkin untuk pemanasan, pergi ke kamar mandi dengan pielonefritis? Selama eksaserbasi penyakit untuk mengunjungi mandi, serta melakukan prosedur pemanasan lainnya dilarang. Kemerosotan yang mungkin terjadi pada pasien. Dalam tahap remisi, mandi tidak dikontraindikasikan, tetapi Anda harus benar-benar yakin bahwa penyakit telah surut. Untuk ini, tes dilakukan dan ultrasound ginjal dilakukan.

Apakah mungkin berhubungan seks dengan pielonefritis? Pielonefritis, sebagai penyakit, tidak memiliki kontraindikasi terhadap aktivitas seksual.

Berapa banyak di rumah sakit dengan pielonefritis? Di rumah sakit dengan pielonefritis berbaring selama 10 hari atau lebih. Itu semua tergantung pada kondisi pasien dan adanya komplikasi.

Bagaimana dan bagaimana mengobati pielonefritis?

Bagaimana dan bagaimana mengobati pielonefritis tergantung pada bagaimana penyakit berkembang. Jika eksaserbasi penyakit kronis, atau pielonefritis akut primer terjadi pada latar belakang suhu tinggi, disertai dengan penurunan tekanan, nyeri hebat, nanah dan gangguan aliran normal urin, intervensi bedah akan diperlukan. Pasien harus dirawat di rumah sakit ketika tidak mungkin untuk melakukan terapi obat di rumah (muntah setelah mengambil pil untuk pielonefritis), serta keracunan parah. Dalam situasi lain, atas kebijaksanaan dokter, perawatan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Pielonefritis diobati dengan terapi antibakteri dan simtomatik yang kompleks.

Untuk menghilangkan gejala penyakit, kondisi berikut harus dipenuhi:

Penting untuk mengamati rezim minum selama seluruh periode pengobatan.

Beberapa hari pertama pasien harus mematuhi tirah baring, yaitu, menjadi hangat dalam posisi horizontal.

Untuk mengurangi suhu tubuh dan menghilangkan rasa sakit, perlu menggunakan NSAID, di antaranya adalah: Diklofenak, Metamizol. Pada anak-anak, Parasetamol diindikasikan.

Yang paling penting adalah ginjal yang basah meradang, berbahaya basah dingin. Ini menyangkut baik eksaserbasi penyakit dan perjalanan pielonefritis kronis. Selama remisi, penting untuk mengambil posisi horizontal tubuh setidaknya sekali sehari selama setengah jam dan mengosongkan kandung kemih lebih sering.

Pengobatan pielonefritis dengan obat antibakteri pada pasien dewasa. Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, pasien diresepkan obat antibakteri, paling sering digunakan untuk mengobati pielonefritis. Setelah hasil inokulasi bakteri diperoleh (lebih sering terjadi setelah 5 hari), antibiotik dapat diganti dengan yang lain, lebih efektif dalam kasus ini.

Terapi penyakit ini dilakukan dengan penggunaan obat golongan fluoroquinol, atau dengan Ampisilin dalam kombinasi dengan penghambat beta-laktamase, atau Cephalosporins.

Obat-obatan seperti Cefotaxime dan Ceftriaxone nyaman karena mereka perlu diberikan tidak lebih dari dua kali sehari. Ampisilin digunakan untuk mengobati pielonefritis kurang dan kurang. Hal ini disebabkan oleh resistensi yang tinggi terhadap bakteri, yang terjadi pada 40% kasus. Perawatan yang paling sering berlangsung dari satu sampai dua minggu, yang tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan pada efek yang diperoleh.

Ciprofloxacin diresepkan untuk pasien dalam bentuk pil, karena diserap dengan baik dari usus dan mempertahankan konsentrasi tinggi di ginjal. Mual dan muntah merupakan indikasi untuk pemberian obat antibakteri intravena ini.

Ketika efek terapi tidak ada dalam 2-3 hari pertama, disarankan untuk melakukan CT scan pada rongga perut. Prosedur ini diperlukan untuk menyingkirkan hidronefrosis ginjal dan menyingkirkan abses. Selain itu, diperlukan analisis bakteriologis urin, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme.

Kadang-kadang, setelah kursus antibakteri telah dilakukan, perlu untuk mengulanginya, tetapi dengan obat-obatan dari kelompok lain. Jika penyakit telah masuk ke dalam bentuk kronis, maka perlu untuk mengambil agen antibakteri untuk waktu yang lama. Kesulitan dalam mengobati penyakit terletak pada resistensi flora bakteri terhadap agen antibakteri.

Prognosis menguntungkan ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal dan dengan pengobatan tepat waktu. Jika patogen tidak terdeteksi dalam urin sepanjang tahun setelah terapi, orang tersebut dianggap sehat.

Pengobatan tujuh hari dengan Ciprofloxacin. Penelitian telah menemukan bahwa pengobatan pielonefritis seminggu sekali dengan Ciprofloxacin memberikan efek yang setara, seperti dalam pengobatan dengan obat kelompok fluoroquinol. Dua kelompok wanita diobati dengan obat yang berbeda: salah satu subjek diobati dengan Ciprofloxacin selama seminggu, dan dua minggu lainnya dengan fluoroquinol. Akibatnya, perempuan dari kedua kelompok menyingkirkan penyakit (97% pasien). Selain itu, 5 pasien dengan wanita yang menerima pengobatan fluoroquinol mulai menderita kandidiasis. Ciprofloxacin tidak menghasilkan efek negatif.

Terapi antibakteri pielonefritis pada anak-anak. Untuk menyingkirkan penyakit ini akan membutuhkan antibiotik intravena. Ini mungkin ceftriaxone, cefepine, cefixime. Ketika efeknya tercapai, suhu tubuh akan turun, Anda bisa menggunakan obat seri cephalosporin dalam bentuk tablet. Jika penyakit berkembang dengan mudah, maka terapi bahkan pada tahap awal dapat dilakukan dengan bantuan tablet.

Terapi pielonefritis yang disebabkan oleh jamur. Jika penyakit diprovokasi oleh mikroorganisme mikotik, maka pengobatan dengan Flukonazol atau Amfoterisin diindikasikan. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau dinamika ekskresi jamur dari ginjal, untuk mana CT, retrograde pyelography, dan urografi kontras x-ray dilakukan. Intervensi bedah akan diperlukan jika saluran kemih tersumbat dan urin mandeg di ginjal. Dalam hal ini, pasien memaksakan nefrostomi. Metode ini mengarah pada normalisasi aliran urin dan memungkinkan untuk menyuntikkan antimycotics langsung ke ginjal.

Nephrectomy. Pencabutan ginjal diperlukan dengan latar belakang sepsis, yang tidak dapat menerima koreksi obat. Sangat penting untuk melakukan nephrectomy untuk gagal ginjal, yang memiliki kecenderungan untuk meningkat.

Anda dapat menggunakan obat berikut untuk mengobati pielonefritis dan mengurangi gejala penyakit:

Bearberry (lebih: pengobatan pielonefritis bearberry) dan ekor kuda lapangan akan mengurangi pembengkakan.

Oat dan ortosiphon akan mengurangi kejang.

Nettle dan dog rose membantu mengurangi pendarahan.

Sebagai agen profilaksis, serta dalam perawatan penyakit yang kompleks, adalah mungkin untuk menggunakan: Fitolysin, Monurel, Canephron, Cyston, teh ginjal.

Singkirkan gangguan dispepsia yang disebabkan oleh obat antibakteri, memungkinkan pisang raja, chamomile, daun stroberi.