logo

Kumparan hormon intrauterin "Mirena"

Wanita yang tidak merencanakan kehamilan dalam beberapa tahun ke depan, dan juga memiliki penyakit yang terkait dengan gangguan hormonal, dokter kandungan mungkin menyarankan sistem intrauterine Mirena (disingkat Angkatan Laut).

Ini adalah heliks yang memiliki wadah dengan hormon levonorgestrel. Ini dirilis setiap hari dalam dosis kecil, cukup untuk kontrasepsi dan efek terapeutik.

1. Apa itu Angkatan Laut Mirena?

Pabrikan helix adalah perusahaan Jerman Bayer Schering Pharma. Biaya rata-rata di apotek adalah 13 hingga 14 ribu. Harga ini dibenarkan oleh mekanisme aksi dan efisiensi alat yang tinggi.

Kebutuhan untuk menggunakan kontrasepsi oral menghilang, dan efek terapeutik membantu wanita meningkatkan kualitas hidup mereka.

Bahan aktif dari alat intrauterine Mirena adalah levonorgestrel, hormon yang termasuk dalam kelompok gestagens. Ini tertutup dalam tangki khusus, ukuran hanya 2,8 mm, yang dipasang pada batang spiral.

Dari atas wadah ditutupi dengan membran. Hal ini memungkinkan hormon untuk keluar dari waduk dengan laju konstan - 20 µg / hari. Ini kurang dari tablet pil mini atau Norplant, yang dipasang secara subkutan.

2. Mekanisme kerja

Tindakan dimulai segera setelah pengenalan perangkat intrauterine. Dalam hormon darah dapat ditentukan setelah 15 menit.

Lamanya penggunaan IUD ini adalah 5 tahun, tetapi beberapa peneliti berpendapat bahwa itu tidak dapat dihapus selama 7 tahun tanpa risiko terhadap kesehatan.

Efektivitas spiral sangat tinggi. Menurut studi klinis, kehamilan yang tidak direncanakan hanya terjadi 0,1% dari kasus ketika menggunakan Mirena selama setahun. Indikator ini lebih baik daripada sterilisasi wanita.

Kurangnya kehamilan dicapai dengan beberapa cara:

  • lendir serviks mengental;
  • keadaan endometrium berubah;
  • sekresi luteinizing hormone (LH) ditekan di tengah siklus.

Sel sperma tidak dapat menembus ke dalam rahim, struktur endometrium tidak lagi memenuhi kondisi untuk implantasi, dan penekanan sekresi LH menyebabkan gangguan pematangan sel telur.

Penelitian telah menunjukkan bahwa satu tahun setelah pemasangan Mirena, 85% siklus bulanan terjadi tanpa ovulasi.

Namun, ini tidak mempengaruhi fungsi ovarium jika heliks diterapkan selama 5 tahun. Perubahan indung telur, yang disertai dengan pelanggaran pematangan folikel, muncul setelah 7 tahun penggunaan Mirena terus menerus.

3. Indikasi untuk digunakan

"Mirena" menggabungkan tindakan kontrasepsi dan terapi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk wanita usia reproduksi, terutama dalam situasi berikut:

  1. 1 Hiperplasia kelenjar endometrium.
  2. 2 menstruasi berlebihan, sering dan tidak teratur.
  3. 3 Untuk pencegahan hiperplasia endometrium pada wanita yang menerima terapi pengganti estrogen.

Mioma, endometriosis tidak termasuk dalam daftar indikasi, tetapi dengan hiperplasia bersamaan, penggunaan heliks Mirena berguna, karena akan mengurangi tingkat keparahan pendarahan.

4. Kepada siapa instalasi merupakan kontraindikasi?

Menurut petunjuk, pemasangan heliks Mirena merupakan kontraindikasi dalam kondisi berikut:

  1. 1 Penyakit radang vagina dan serviks.
  2. 2 Endometritis pascapartum.
  3. 3 Aborsi septik dalam 3 bulan terakhir.
  4. 4 Cervical dysplasia, proses ganas.
  5. 5 Kanker payudara dan tumor lain yang pertumbuhannya bergantung pada progestogen.
  6. 6 Penyebab perdarahan uterus yang tidak teridentifikasi.
  7. 7 Deformasi uterus yang disebabkan oleh fibroid atau anomali kongenital.
  8. 8 Tumor hati atau hepatitis akut.
  9. 9 Kehamilan.
  10. 10 Usia di atas 65 tahun.

Spiral digunakan dengan hati-hati pada wanita dengan diabetes mellitus, penyakit jantung dan pembuluh darah, migrain dan sering sakit kepala, hipertensi.

Menyusui bukanlah kontraindikasi untuk Mirena.

5. Keuntungan dari metode kontrasepsi ini

Meskipun biaya tinggi sistem hormonal, metode kontrasepsi ini telah mengumpulkan banyak keuntungan:

  1. 1 Efikasi tinggi, risiko kehamilan rendah.
  2. 2 Menerima dosis hormon yang sangat kecil dalam darah, sehingga jumlah efek sampingnya minimal.
  3. 3 Kurangnya efek dari bagian awal melalui hati.
  4. 4 Pengurangan kehilangan darah selama menstruasi.
  5. 5 Hilangnya perdarahan intermenstruasi.
  6. 6 Efek terapeutik pada fibroid kecil, endometriosis, hiperplasia endometrium.
  7. 7 Kemampuan untuk digunakan sebagai bagian dari terapi penggantian hormon.
  8. 8 Kemungkinan kehamilan sangat rendah.

Setelah pengenalan spiral menghilang kebutuhan untuk mengontrol obat setiap hari, tidak perlu mengingat tentang kontrasepsi selama hubungan seksual.

6. Kekurangan dan reaksi buruk

Dalam beberapa kasus, depresi pada hipotalamus menyebabkan tidak adanya perdarahan menstruasi.

Ini dapat dianggap sebagai keuntungan jika, sebelum pemasangan heliks, wanita menderita pendarahan uterus, yang menyebabkan anemia berat.

Jarang ada perubahan dalam durasi siklus menstruasi: haid berakhir kemudian, ada bercak intermenstrual.

Pendarahan asiklik dianggap normal untuk 3 bulan pertama setelah heliks dipasang.

Biasanya gejala ini bersifat jangka pendek, menghilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Jika mereka tidak hilang selama waktu ini, dan debit menjadi berlimpah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk meminta nasihat.

Wanita juga dapat mengalami sakit kepala (termasuk migrain pada individu yang rentan), perubahan mood, mual, pembengkakan dan kepekaan kelenjar susu, jerawat, eksim dan munculnya bercak pigmen, pembentukan kista di ovarium, hipertensi.

Spiral tidak melindungi terhadap infeksi genital, jadi ini bukan metode kontrasepsi terbaik dalam pasangan di mana tidak ada kepercayaan di antara pasangan.

7. Sifat non-kontrasepsi

Levonorgestrel sebagai bagian dari Mirena bertindak tidak hanya sebagai alat kontrasepsi. Ini menghilangkan menometorrhagia diucapkan.

Endometrium hiperplastik di bawah aksinya menjadi lebih tipis. Ketika digunakan sebagai bagian dari terapi penggantian, itu membantu menghilangkan efek negatif estrogen pada rahim.

Pada wanita dengan PMS parah, menggunakan "Miren", gejala yang tidak menyenangkan menghilang dalam bentuk:

  • iritabilitas;
  • bengkak;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen.

Koil hormon pada wanita premenopause dapat digunakan sebagai cara yang baik untuk mengurangi risiko perkembangan hiperplasia endometrium, fibroid kecil dan endometriosis.

8. Aturan Instalasi

"Mirena" memiliki diameter lebih besar dari gulungan tembaga, karena adanya reservoir dengan levonorgesterl. Karena itu, proses instalasinya sedikit berbeda.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal untuk mengurangi rasa sakit selama perluasan paksa dari saluran serviks.

Sebelum memasang Mirena helix, pemeriksaan minimal diperlukan: tes darah dan urin umum, apusan vagina, pemantauan tekanan darah, dan ultrasound pelvis.

Kontrasepsi dengan siklus teratur lebih baik untuk dimasukkan dalam tujuh hari pertama (ingat, hari-hari siklus dianggap dari hari pertama menstruasi). Ini meminimalkan risiko kerusakan serviks.

Namun, prosedur diperbolehkan setiap hari jika 100% diketahui bahwa tidak ada kehamilan. Ini benar, misalnya, untuk wanita dengan siklus tidak teratur.

Dalam hal ini, obat-obatan dapat diresepkan oleh dokter untuk menyiapkan serviks dan mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Setelah aborsi pada 1 trimester, tanpa adanya infeksi, heliks dapat segera dipasang. Mereka yang memutuskan untuk memasukkannya setelah melahirkan, Anda harus menunggu 6 minggu.

9. Observasi di dokter

Untuk menghindari jatuh dari spiral, pengembangan komplikasi infeksi, Anda perlu mengikuti rekomendasi dan diamati di dokter:

  1. 1 Setelah 1 bulan, pemeriksaan diperlukan untuk memeriksa ketersediaan benang dan lokasi kontrasepsi yang benar.
  2. 2 Berulang - setelah 3 dan 6 bulan.
  3. 3 Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setidaknya setahun sekali.

Jika dokter tidak melihat benang yang harus digantung dari saluran servikal, dia merekomendasikan scan ultrasound.

Panggilan darurat ke dokter diperlukan dalam kasus kenaikan suhu yang berkepanjangan pada latar belakang nyeri perut bagian bawah, munculnya patologis (berat, mukopurulen) debit, menstruasi tertunda.

Komplikasi dari prosedur ini adalah:

  1. 1 Proses infeksi-inflamasi akut (endometritis).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Kerusakan uterus selama pemasangan.

10. Pemulihan kesuburan

Setelah melepas heliks, dibutuhkan 1-3 bulan untuk mengembalikan fungsi endometrium.

Siklus menstruasi menjadi normal, biasanya setelah 30 hari. Mungkin diperlukan waktu sekitar 12 bulan untuk sepenuhnya memulihkan kesuburan.

Menurut Prilepskaya V.N., kehamilan pada tahun pertama diamati pada 79-96% wanita.

Koil Hormonal: pro dan kontra. Angkatan Laut "Mirena"

Kehamilan adalah salah satu peristiwa paling menyenangkan dan menyenangkan yang dapat terjadi dalam kehidupan pasangan. Namun, harus hati-hati dipersiapkan secara mental, fisik dan finansial.

Sangat bagus bahwa setiap pasangan yang sudah menikah dapat memutuskan sendiri berapa banyak anak yang dia miliki dan kapan. Untuk melakukan ini, pasangan menggunakan kontrasepsi yang berbeda, salah satunya adalah koil hormonal. Pro dan kontra dari metode kontrasepsi ini, seluk-beluk instalasi dan penggunaan, ulasan dan pertanyaan yang sering diajukan - semua ini dapat ditemukan di artikel kami.

Dan sekarang mari kita lihat prinsip spiral dan berikan uraiannya.

Deskripsi Spiral

IUD hormonal adalah salah satu alat kontrasepsi yang paling efektif. Terbuat dari plastik dan memiliki bentuk huruf "T". Pada heliks, ukurannya bervariasi dari tiga hingga lima sentimeter, ada kompartemen kecil yang mengandung hormon yang diperlukan. Inti dari alat ini adalah bahwa obat tersebut dimasukkan ke dalam tubuh secara bertahap, dalam dosis yang sama. Apa efeknya?

Hormon mempengaruhi rahim sedemikian rupa sehingga kehilangan kemampuannya untuk menutup. Hal ini karena penghambatan peningkatan epitelium uterus, melemahnya fungsi kelenjar dan konsolidasi lendir serviks. Sebagai akibatnya, telur yang dibuahi tidak dapat mencapai rahim, dan oleh karena itu, kehamilan tidak terjadi.

Seperti yang Anda lihat, banyak jenis gulungan hormon yang gagal, karena tugas mereka bukan untuk mencegah sel telur membuahi, tetapi untuk membatasi akses ke rahim. Artinya, kehamilan terjadi, tetapi perkembangan sel telur yang dibuahi berhenti.

Apa aspek positif dan negatif dari pemasangan koil hormon? Mari kita cari tahu.

Pro dan kontra menggunakan spiral

Sebelum memutuskan metode kontrasepsi yang digunakan, seorang wanita harus mempertimbangkan pro dan kontra dari metode tertentu. Mari kita membahasnya secara lebih rinci dalam terang topik kita.

  • Hampir seratus persen jaminan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan.
  • Kenyamanan digunakan.
  • Efek lokal dari obat tersebut.
  • Durasi penggunaan.
  • Tidak ada rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
  • Efek terapeutik pada beberapa penyakit.

Aspek negatif utama dari spiral hormonal meliputi:

  • Instalasi mahal.
  • Adanya efek samping.
  • Fungsi pemulihan anak sepenuhnya pulih hanya enam hingga dua belas bulan setelah melepas perangkat.
  • Kemungkinan memasang spiral hanya untuk mereka yang memiliki anak (wanita yang belum melahirkan dapat diberikan kontrasepsi hanya karena alasan medis).
  • Penggunaan obat hormonal selama pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.
  • Kebutuhan kecanduan (pada awalnya, beberapa wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan).
  • Kurangnya perlindungan terhadap infeksi menular seksual.
  • Ketidakmampuan untuk menggunakan penyakit tertentu.

Apa efek samping dari kumparan hormon?

Efek negatif

Efek samping dari kumparan hormonal adalah:

  1. Probabilitas pembukaan perdarahan.
  2. Munculnya kista jinak pada indung telur (yang bisa lewat sendiri).
  3. Kemungkinan kehamilan ektopik.
  4. Nyeri di kelenjar susu.
  5. Berbagai perubahan patologis pada organ-organ sistem reproduksi.
  6. Iritabilitas, bad mood, depresi.
  7. Nyeri di organ panggul.
  8. Sering sakit kepala.

Menurut berbagai penelitian, banyak gejala di atas terjadi pada periode awal aksi hormon dan menghilang segera setelah organisme terbiasa.

Dan bagaimana dengan pil kontrasepsi? Apakah mereka efektif dalam memerangi kehamilan yang tidak diinginkan? Apakah mereka memiliki dampak negatif? Dan mana yang lebih baik untuk memilih: pil atau spiral?

Obat-obatan hormonal

Pertanyaan abadi: “Alat kontrasepsi atau pil hormonal - yang lebih baik?” - harus diputuskan berdasarkan pandangan dan preferensi mereka. Apa yang bisa diperhitungkan?

Pertama-tama, Anda harus tahu bahwa obat kontrasepsi hormonal sangat berbeda baik dalam komposisi dan dalam prinsip tindakan. Beberapa dari mereka memiliki efek abortif (mereka membuat membran uterus sangat tipis sehingga embrio yang baru terbentuk tidak dapat menempel padanya), yang lain memadatkan lendir uterus sehingga mereka tidak melahirkan sel sperma.

Apakah ada sisi positif dan negatif pada pil KB? Tentu saja, dan inilah beberapa di antaranya.

Kekurangan. Ini termasuk jadwal masuk yang tidak nyaman, yang dapat Anda lewati atau lupakan, dan kemudian kemungkinan kehamilan akan meningkat. Serta sejumlah efek samping yang mirip dengan efek samping spiral.

Martabat. Keuntungan obat ini dapat mencakup pembentukan latar belakang hormon wanita, termasuk stabilisasi siklus menstruasi, yang menyelamatkan "seks yang lebih lemah" dari rasa sakit selama "hari-hari kritis", dan juga dapat memiliki efek positif pada penampilan (kondisi kulit dan rambut).

Fitur positif penting lainnya dari pil adalah bahwa penggunaannya mencegah perkembangan tumor di organ kelamin perempuan dan mencegah terjadinya kehamilan ektopik. Selain itu, hormon dalam bentuk obat tidak mempengaruhi fungsi reproduksi utama - kemungkinan konsepsi dipulihkan segera setelah penghentian perlindungan.

Jadi, keuntungan, kerugian dan efek negatif dari gulungan hormon ditentukan, dan keputusan untuk menetapkan jenis kontrasepsi ini diterima dan disetujui. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Instalasi kontrasepsi

Pemasangan koil hormonal harus dilakukan di bawah kondisi steril. Pelaksanaannya ditangani oleh dokter yang berpengalaman. Jika kondisi ini terpenuhi, perangkat intrauterin tidak akan menyebabkan rasa sakit, dan risiko infeksi rongga rahim akan diminimalkan.

Apakah perlu menjalani prosedur atau pemeriksaan sebelum memasang spiral? Tentu saja

Pertama-tama, kemungkinan kehamilan harus dikecualikan (untuk ini ada tes khusus atau tes darah dan urin spesifik). Anda juga perlu menjalani pemeriksaan universal: darah umum / urinalisis, apusan vagina, dan ultrasound ginekologi. Jika seorang wanita sakit dengan penyakit kronis, konsultasi spesialis akan diperlukan.

Dan sekarang mari kita lanjutkan ke pertanyaan berikutnya: apa gulungan hormon dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Jenis kontrasepsi intrauterus

Jenis-jenis alat intrauterin hormonal berikut ini paling laris di Federasi Rusia:

  1. "Mirena" (diproduksi di Jerman).
  2. "Levonova" (diproduksi di Finlandia).

Kedua perlindungan memiliki desain dan karakteristik yang hampir sama.

Tetapi karena metode kontrasepsi yang paling umum adalah Mirena intrauterine device (IUD), ini akan dibahas kemudian.

Apa itu Mirena?

Jenis alat kontrasepsi ini terpasang dengan aman di rahim seorang wanita karena bentuknya yang "T". Loop ulir ditempatkan di tepi bawah produk sehingga mudah untuk mengeluarkan sistem dari tubuh.

Di pusat Angkatan Laut "Mirena" adalah perangkat dengan lima puluh dua miligram hormon putih (levonorgestrel), yang secara perlahan memasuki tubuh melalui membran khusus.

Kontrasepsi mulai bertindak segera setelah pemasangan. Melepaskan langsung ke rongga uterus, gestagen bertindak terutama secara lokal. Dalam hal ini, konsentrasi levonorgestrel yang cukup tinggi dicapai langsung di endometrium.

Seperti gulungan hormon lainnya, Mirena menenggelamkan aktivitas epitelium uterus dan menurunkan mobilitas sperma. Dalam beberapa bulan, ada transformasi di endometrium, yang menyebabkan pendarahan langka dan akhirnya pada pengurangan siklus menstruasi atau penghapusan lengkap.

Adakah kontraindikasi penggunaan metode kontrasepsi ini? Ya, dan bicaralah di bawah ini.

Ketika Anda tidak dapat menginstal "Miren"

Kumparan hormonal "Mirena" dilarang berlaku jika:

  1. Ada kemungkinan kehamilan.
  2. Ada proses peradangan di organ panggul atau di sistem saluran kencing.
  3. Infeksi menular seksual kronis muncul.
  4. Ditandai onkologi, kondisi prakanker rahim atau kelenjar susu.
  5. Ada riwayat trombosis.
  6. Ada penyakit hati yang serius.
  7. Ada reaksi alergi terhadap komponen-komponen heliks.

Indikasi untuk digunakan

Kadang-kadang "Miren" dianjurkan untuk digunakan sebagai pengobatan tambahan penyakit tertentu. Misalnya, uterine fibroid, disertai dengan rasa sakit dan perdarahan hebat. Dalam hal ini, IUD akan meredakan gejala-gejala ini. Ini juga mengurangi rasa sakit selama menstruasi dan dapat secara signifikan mengurangi atau menangguhkan peningkatan kelenjar myomatous.

Bagaimana cara menginstal "Miren"

Seperti disebutkan di atas, IUD harus dipasang oleh seorang ginekolog. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan yang teliti, dokter akan meletakkan "Miren" di kantornya, dan dia akan melakukannya dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Jika seorang wanita memiliki ambang nyeri yang rendah, dia dapat diberikan anestesi lokal.

Kapan waktu terbaik untuk melakukan manipulasi ini? Selama minggu pertama setelah dimulainya hari-hari kritis, ketika kemungkinan hamil berkurang menjadi nol.

Apakah Mirena memiliki efek samping? Tentu saja, seperti gulungan hormon lainnya.

Dampak negatif

Efek apa yang tidak diinginkan dari koil hormon ini? Kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh "Miren" biasanya sementara dan minimal. Pertama-tama itu adalah:

  • jerawat;
  • mual;
  • penambahan berat badan;
  • sakit kepala;
  • perubahan suasana hati;
  • kurangnya periode, minimalisasi debit;
  • penurunan aktivitas seksual;
  • sakit di tulang belakang.

Gejala seperti itu jarang terjadi dan segera berlalu. Jika ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan bersamaan tidak berlalu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Apakah mungkin untuk menempatkan hormon "Mirena" segera setelah lahir?

Melahirkan dan menyusui

Segera setelah melahirkan, tidak dianjurkan untuk memasang kontrasepsi intrauterus. Hal ini disebabkan oleh peningkatan volume rahim, yang dapat memprovokasi hilangnya cepat perangkat. Menurut petunjuk, itu akan memakan waktu sekitar dua bulan (dan dalam beberapa kasus lebih) sebelum rahim kembali ke ukuran aslinya, dan dokter kandungan akan memungkinkan pengenalan Mirena.

Jika seorang wanita menyusui, ini bukan alasan untuk menolak kontrasepsi. Faktanya adalah bahwa hormon yang bertindak dalam spiral, dalam hal tidak akan didistribusikan dalam pembuluh darah dan diserap ke dalam susu. Sebagaimana disebutkan di atas, prinsip "Mirena" adalah distribusi lokal dari substansi utama.

Bisakah saya memasang spiral setelah keguguran atau aborsi? Kadang-kadang ini bisa dilakukan pada hari yang sama, kadang-kadang - setelah seminggu. Bagaimanapun, keputusan dibuat oleh dokter kandungan yang hadir setelah pemeriksaan rinci pasien.

Helix drop

Meskipun "Miren" tidak kurang dari lima tahun, kadang-kadang ada kasus kehilangan yang tidak sah. Bagaimana ini bisa ditentukan?

Misalnya, selama menstruasi, Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati bantalan dan tampon untuk melihat perangkat yang jatuh. Selain itu, setiap perubahan dalam posisi spiral akan diindikasikan oleh kesehatan yang buruk atau sensasi menyakitkan yang dirasakan oleh wanita.

Mengapa spiral bisa lepas landas? Hal ini cukup jarang terjadi, seringkali pada awal pemasangan sistem intrauterine dan paling sering pada wanita yang belum melahirkan. Alasan untuk fenomena ini tidak didefinisikan secara ilmiah dan tidak dibenarkan.

Justru terbukti bahwa baik muntah, atau diare, atau olahraga, atau asupan alkohol, tidak mempengaruhi tergelincirnya Mirena dari rahim secara parsial atau lengkap.

Ya, kumparan hormon adalah obat yang efektif terhadap kehamilan. Tetapi apa yang harus dilakukan jika pembuahan memang terjadi?

Kehamilan dan Mirena

Perlu disebutkan bahwa kehamilan terjadi sangat jarang ketika menggunakan kontrasepsi intrauterin. Namun, jika ini terjadi, direkomendasikan bahwa USG dilakukan sesegera mungkin untuk menentukan di mana janin dipasang.

Jika sel telur yang dibuahi telah bercokol di uterus, IUD harus dikeluarkan. Ini akan mencegah perkembangan ancaman bagi perkembangan anak.

Jika "Mirena" tertanam kuat di plasenta, maka tidak disarankan untuk menghilangkannya, agar tidak membahayakan janin.

Kelahiran bayi yang sehat hampir tidak berpengaruh pada apakah koil hormon tetap di uterus atau tidak. Dalam insiden seperti itu, hukum itu tidak mungkin: ada kasus-kasus kelahiran anak-anak yang sehat dan patologi. Masih sulit untuk menentukan apakah kelainan dalam perkembangan janin adalah karena adanya kontrasepsi di rahim, atau lainnya, faktor yang lebih obyektif telah mempengaruhi ini.

Penghapusan IUD

Karena validitas Mirena terbatas hingga lima tahun, setelah periode ini sistem dihapus dan, atas kehendak wanita, yang baru disiapkan. Jika perlu, spiral dapat dilepas lebih awal.

Ini sangat mudah dilakukan. Pada hari mana saja dari siklus menstruasi, Anda harus menghubungi dokter kandungan yang datang, yang dengan lembut menarik "Miren", mengambil benang dengan tang khusus.

Setelah prosedur ini, dokter berkewajiban untuk memeriksa integritas dan keutuhan sistem. Jika ada unsur yang hilang (misalnya, inti keluar dari hormon), spesialis akan melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya dari tubuh.

Apakah mungkin untuk memulai kehamilan segera setelah melepas kontrasepsi? Dalam beberapa kasus, ini mungkin terjadi pada awal bulan depan. Seringkali, tubuh akan membutuhkan waktu tertentu untuk menyesuaikan diri dengan fungsi prokreasi. Kadang-kadang periode ini bisa bertahan sepanjang tahun.

Dalam prakteknya

Apa pendapat sebenarnya tentang penggunaan koil hormonal? Ulasan tentang ini agak ganda dan kontradiktif.

Pertama-tama, banyak pasien tidak puas dengan efek gagal yang ditimbulkan oleh jenis-jenis tertentu dari gulungan hormon, serta efek negatifnya pada kulit dan berat badan. Namun, efek negatif yang terakhir dengan mudah dihilangkan - para ahli merekomendasikan bahwa wanita dengan IUD bergerak lebih banyak dan melepaskan manis, tepung dan lemak.

Orang lain sangat senang dengan metode kontrasepsi yang dipilih dan senang untuk mengetahui tidak adanya atau meminimalkan menstruasi, kemudahan penggunaan dan biaya yang menguntungkan (jika Anda menghitung total harga pil kontrasepsi selama periode lima tahun, pemasangan heliks tidak terlihat begitu mahal).

Para ginekolog juga tidak dapat menyetujui penggunaan Angkatan Laut. Mereka mengkonfirmasi tingkat perlindungan yang cukup tinggi dan beberapa sifat penyembuhan dari heliks, tetapi perhatikan bahwa itu harus dipasang dengan hati-hati, setelah diagnosis yang teliti.

Selain itu, para ahli dengan suara bulat menyatakan bahwa dalam kasus sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan setelah pemasangan spiral hormon, wanita tersebut harus segera memeriksakan diri ke dokter yang merawat.

Fitur penggunaan perangkat intrauterine "Mirena"

Perangkat intrauterine "Mirena" terbuat dari plastik dan mengandung progesteron. Pada siang hari, rata-rata keluar sekitar 20 µg zat aktif dalam tubuh wanita, yang berkontribusi pada efek kontrasepsi dan terapeutik.

Komposisi

Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) terdiri dari inti yang diisi dengan zat aktif-hormon, yang mana efek utama pada tubuh disediakan, dan sebuah kasus khusus yang menyerupai huruf “T” dalam bentuk. Untuk mencegah pelepasan substansi obat terlalu cepat, tubuh ditutupi dengan membran khusus. Baca lebih lanjut tentang perangkat intrauterine →

Tubuh spiral juga dilengkapi dengan benang yang memungkinkan Anda untuk menghapusnya setelah digunakan. Seluruh struktur ditempatkan dalam tabung khusus yang memungkinkan pemasangan tanpa gangguan.

Bahan aktif utama dalam inti adalah levonorgestrel. Dia mulai aktif menonjol di tubuh segera setelah kontrasepsi dipasang di rahim. Tingkat pelepasan rata-rata hingga 20 μg dalam beberapa tahun pertama. Biasanya, pada tahun kelima, angka itu turun menjadi 10 mikrogram. Hanya satu heliks mengandung 52 mg bahan aktif.

Komponen hormonal dari obat didistribusikan sedemikian rupa sehingga hanya menghasilkan efek lokal. Selama IUD, sebagian besar bahan aktif tetap di lapisan endometrium menutupi uterus. Dalam miometrium (lapisan otot), konsentrasi obat adalah sekitar 1% dari yang ada di endometrium, dan dalam darah levonorgestrel berada dalam jumlah yang tidak signifikan sehingga tidak mampu menghasilkan efek apa pun.

Ketika memilih Mirena, penting untuk diingat bahwa massa tubuh memiliki efek signifikan pada konsentrasi zat aktif dalam darah. Pada wanita dengan berat badan rendah (36-54 kg), indikator dapat melebihi normal sebanyak 1,5-2 kali.

Action

Sistem hormonal Mirena menghasilkan efek utama bukan karena pelepasan zat aktif biologis ke rahim, tetapi karena reaksi tubuh terhadap kehadiran benda asing di dalamnya. Yaitu, dengan diperkenalkannya IUD, reaksi peradangan lokal berkembang, yang membuat endometrium tidak cocok untuk implantasi telur yang dibuahi.

Ini dicapai melalui efek berikut:

  • penghambatan proses pertumbuhan normal di endometrium;
  • penurunan aktivitas kelenjar yang terletak di rahim;
  • transformasi aktif dari lapisan submukosa.


Berkontribusi pada perubahan yang terjadi di endometrium dan dampak levonorgestrel.

Selain itu, karena perangkat intrauterine Mirena, penebalan sekresi lendir yang disekresi di leher rahim terjadi, serta penyempitan lumen kanal serviks yang signifikan. Dampak semacam itu menyulitkan sperma memasuki rahim dengan kemajuan lebih lanjut ke sel telur untuk pembuahan.

Bahan aktif utama heliks bertindak pada spermatozoa yang memasuki uterus. Di bawah pengaruhnya, ada penurunan yang signifikan dalam motilitas mereka, sebagian besar sperma hanya kehilangan kemampuan untuk mencapai sel telur.

Mekanisme utama tindakan terapeutik adalah reaksi endometrium terhadap levonorgestrel. Efeknya pada lapisan mukosa mengarah pada fakta bahwa sensitivitas reseptor seksual terhadap estrogen dan gestagen secara bertahap hilang. Hasilnya sederhana: kepekaan terhadap estradiol, yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium, sangat menurun, dan lapisan mukosa menjadi lebih tipis, menolak kurang aktif.

Indikasi

Sistem hormonal digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • metode perlindungan dari kehamilan yang tidak diinginkan;
  • menorrhagia idiopatik;
  • pencegahan dan pencegahan pertumbuhan patologis endometrium dalam pengobatan obat estrogen;
  • fibroid uterus.


Terutama dalam ginekologi modern, heliks Mirena digunakan untuk mengontrol menorrhagia, yang ditandai dengan perdarahan berlimpah tanpa adanya pertumbuhan endometrium. Kondisi ini dapat terjadi dalam berbagai patologi dari sistem reproduksi dan peredaran darah (kanker rahim, trombositopenia, adenomiosis, dll.). Efektivitas heliks terbukti, dan dalam enam bulan penggunaan, intensitas kehilangan darah menurun setidaknya dua kali, dan seiring waktu, efeknya dapat dibandingkan bahkan dengan penghapusan total uterus.

Kontraindikasi

Seperti halnya agen terapeutik, IUD memiliki sejumlah kontraindikasi yang penggunaannya dilarang.

Ini termasuk:

  • kehamilan atau kurang percaya diri bahwa itu belum terjadi;
  • proses infeksi pada saluran urogenital; lebih lanjut tentang cystitis →
  • perubahan prakanker di serviks dan kerusakannya oleh tumor ganas;
  • pendarahan uterus akibat etiologi yang tidak diketahui;
  • deformitas parah uterus karena adanya miomatosa atau nodus tumor yang besar;
  • berbagai penyakit hati berat (kanker, hepatitis, sirosis);
  • usia di atas 65 tahun;
  • alergi terhadap komponen yang digunakan dalam komposisi obat;
  • tromboemboli dari organ apa pun, tromboflebitis, lupus eritematosus sistemik, atau kecurigaan terhadapnya.

Ada juga sejumlah kondisi di mana heliks diterapkan dengan peringatan yang meningkat:

  • serangan iskemik transien;
  • migrain dan sakit kepala yang tidak diketahui asalnya;
  • hipertensi;
  • Kegagalan sirkulasi berat;
  • riwayat infark miokard;
  • berbagai patologi katup jantung (karena risiko tinggi mengembangkan endokarditis tipe infeksi);
  • diabetes mellitus dari kedua jenis.

Wanita dengan penyakit dari daftar ini harus hati-hati memantau perubahan dalam kesehatan mereka sendiri setelah menginstal perangkat intrauterine Mirena. Dengan munculnya dinamika negatif, banding mendesak ke dokter diperlukan.

Fitur khusus

Setelah memasang spiral wanita sering khawatir tentang penurunan yang signifikan dalam intensitas menstruasi atau hilangnya mereka sepenuhnya. Ketika menggunakan Mirena helix, ini adalah reaksi normal dari tubuh, karena hormon yang terkandung dalam inti pengobatan menghentikan proses proliferasi di endometrium. Ini berarti penolakan atau berkurang secara signifikan, atau benar-benar berhenti.

Penting bagi wanita untuk mengingat bahwa dalam beberapa bulan pertama setelah memasang IUD, lamanya menstruasi dapat meningkat. Tidak ada alasan untuk khawatir - ini juga merupakan reaksi normal dari tubuh.

Bagaimana pemasangannya

Instruksi untuk alat intrauterine Mirena menyatakan bahwa hanya seorang ginekolog yang dapat terlibat dalam pemasangannya.

Sebelum prosedur, seorang wanita menjalani serangkaian tes wajib yang mengkonfirmasi tidak adanya kontraindikasi untuk penggunaan kontrasepsi:

  • tes darah dan urin umum;
  • analisis kadar hCG untuk menyingkirkan kehamilan;
  • pemeriksaan penuh oleh seorang ginekolog dengan pemeriksaan dua tangan;
  • penilaian keadaan kelenjar susu;
  • analisis yang mengkonfirmasikan tidak adanya infeksi menular seksual;
  • Ultrasound uterus dan pelengkap;
  • kolposkopi tipe diperpanjang.

Sebagai kontrasepsi untuk memasang spiral "Miren" dianjurkan untuk 7 hari pertama sejak awal siklus menstruasi baru. Untuk mencapai tujuan terapeutik, rekomendasi ini dapat diabaikan. Pengenalan heliks setelah kehamilan hanya diperbolehkan setelah 3-4 minggu, ketika rahim akan menjalani proses pemulihan.

Prosedur dimulai dengan memasukkan spekulum vagina ke dalam rongga uterus oleh ginekolog. Kemudian serviks diobati dengan antiseptik dengan tampon khusus. Di bawah kendali cermin, tabung saluran khusus dipasang di dalam rongga uterus, di dalam mana spiral berada. Dokter, setelah memeriksa pemasangan bahu Angkatan Laut yang benar, menghilangkan tabung konduktor, dan kemudian cermin. Spiral dianggap mapan, dan wanita diberi waktu untuk beristirahat selama 20-30 menit.

Efek samping

Instruksi menyatakan bahwa efek samping yang berkembang sebagai akibat penggunaan Mirena tidak memerlukan perawatan tambahan dan sebagian besar hilang setelah beberapa bulan dari awal penggunaan.

Reaksi merugikan utama dikaitkan dengan perubahan durasi menstruasi. Dalam 10% pasien ada keluhan tentang munculnya perdarahan uterus, perdarahan berkepanjangan dari jenis bercak, amenore.

Kemungkinan efek samping dari sistem saraf pusat. Keluhan paling umum dari sakit kepala, kegelisahan, lekas marah, perubahan suasana hati (kadang-kadang sampai negara-negara depresif).

Pada hari-hari pertama setelah pemasangan heliks, perkembangan efek yang tidak diinginkan dari saluran cerna adalah mungkin. Ini terutama mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit perut.

Dengan kerentanan yang berlebihan terhadap levonorgestrel, perubahan sistemik mungkin terjadi, seperti penambahan berat badan dan munculnya jerawat.

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter setelah memasang heliks ketika gejala berikut muncul:

  • menstruasi benar-benar absen 1,5-2 bulan (perlu untuk mengecualikan awal kehamilan);
  • sakit di perut untuk waktu yang lama;
  • menggigil dan demam, keringat deras muncul di malam hari;
  • ketidaknyamanan selama hubungan seksual;
  • volume, warna atau bau cairan dari saluran kelamin telah berubah;
  • selama periode menstruasi lebih banyak darah dilepaskan.

Keuntungan dan kerugian

The IUD, seperti halnya agen medis, memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan dari "Mirena" meliputi:

  • efektivitas dan durasi efek kontrasepsi;
  • dampak lokal dari komponen spiral - ini berarti bahwa perubahan sistemik dalam tubuh terjadi dalam jumlah minimal atau tidak terjadi sama sekali, tergantung pada kerentanan pasien;
  • pemulihan yang cepat dari kemampuan untuk hamil setelah penghapusan helix (dalam 1-2 siklus rata-rata);
  • instalasi cepat;
  • biaya rendah, misalnya, bila dibandingkan dengan kontrasepsi oral selama 5 tahun penggunaan;
  • pencegahan sejumlah penyakit ginekologis.

Kontra "Mirena":

  • kebutuhan untuk secara bersamaan menghabiskan sejumlah besar uang untuk akuisisi - harga rata-rata spiral hari ini adalah 12.000 rubel atau lebih;
  • ada risiko menorrhagia;
  • meningkatkan risiko proses inflamasi dengan sering berganti pasangan seksual;
  • jika heliks tidak dipasang dengan benar, kehadirannya di uterus menyebabkan rasa sakit dan menyebabkan perdarahan;
  • selama bulan-bulan pertama ketidaknyamanan mengantarkan menstruasi melimpah;
  • Ini bukan sarana perlindungan dari infeksi genital.

Kemungkinan komplikasi

Sistem hormonal Mirena dimasukkan ke dalam rongga uterus, yang merupakan prosedur invasif. Ini terkait dengan risiko sejumlah komplikasi yang perlu dipertimbangkan.

Pengusiran

Hilangnya dana dari rongga uterus. Komplikasi dianggap sering terjadi. Untuk mengontrolnya, dianjurkan untuk memeriksa benang spiral di vagina setelah setiap siklus menstruasi.

Paling sering, pengusiran yang tidak terlihat terjadi selama periode menstruasi. Karena itu, wanita disarankan untuk memeriksa produk kebersihan agar tidak ketinggalan proses rontok.

Pengusiran di tengah siklus jarang terjadi tanpa disadari. Hal ini disertai dengan rasa sakit, munculnya perdarahan dini.

Setelah meninggalkan uterus, heliks berhenti memiliki efek kontrasepsi pada tubuh, yang berarti bahwa kehamilan itu mungkin.

Perforasi

Perforasi dinding uterus terjadi sebagai komplikasi ketika menggunakan Mirena sangat jarang. Pada dasarnya, patologi ini menyertai pemasangan IUD di dalam rongga uterus.

Predisposisi perkembangan komplikasi persalinan baru-baru ini, tingginya laktasi, posisi atypical uterus atau strukturnya. Dalam beberapa kasus, perforasi berkontribusi pada pengalaman ahli kandungan, melakukan prosedur pemasangan.

Dalam hal ini, sistem segera dikeluarkan dari tubuh, karena tidak hanya kehilangan efektivitasnya, tetapi juga menjadi berbahaya.

Infeksi

Menurut frekuensi terjadinya peradangan infeksi dapat terjadi antara perforasi dan pengusiran. Kemungkinan terbesar terjadinya benturan dengan komplikasi ini terjadi pada bulan pertama setelah pemasangan helix. Faktor risiko utama dianggap sebagai perubahan konstan dari pasangan seksual.

Mirena tidak terbentuk jika wanita itu sudah memiliki proses infeksi akut dalam sistem genitourinari. Selain itu, infeksi akut adalah kontraindikasi yang ketat untuk instalasi Angkatan Laut. Alat ini harus dihilangkan jika terjadi infeksi yang tidak dapat menerima efek terapeutik selama beberapa hari pertama.

Kemungkinan komplikasi tambahan dapat dianggap kehamilan ektopik (sangat jarang, kurang dari 0,1% kasus selama tahun), amenore (salah satu yang paling sering), perkembangan kista ovarium fungsional. Keputusan tentang perawatan komplikasi tertentu dibuat oleh dokter, berdasarkan kondisi umum pasien, karakteristik individualnya.

Penghapusan

Angkatan Laut harus dihapus setelah 5 tahun digunakan. Disarankan untuk melakukan prosedur pada hari-hari pertama siklus, jika wanita akan melindungi dirinya dari kehamilan dan seterusnya. Rekomendasi ini dapat diabaikan jika setelah penghapusan Mirena saat ini, segera direncanakan untuk menginstal yang baru.

Pengangkatan heliks dilakukan dengan bantuan benang, yang direbut oleh forsep oleh dokter. Jika tidak ada benang untuk dilepas karena alasan apa pun, maka perlu untuk memperluas saluran serviks secara artifisial dan kemudian lepaskan heliks dengan kail.

Jika melakukan ekstraksi spiral di tengah-tengah siklus, tanpa membentuk Angkatan Laut yang baru, kehamilan adalah mungkin. Sebelum pengangkatan agen, hubungan seksual dengan pembuahan bisa saja terjadi, dan setelah prosedur, sel telur tidak akan lagi mengganggu implantasi ke dalam rongga uterus.

Ketika mengeluarkan wanita kontrasepsi mungkin mengalami ketidaknyamanan, rasa sakit kadang-kadang bisa menjadi akut. Mungkin juga perkembangan perdarahan, pingsan, kejang kejang dengan kecenderungan epilepsi, yang harus dipertimbangkan oleh dokter selama prosedur.

Mirena dan kehamilan

Mirena adalah obat dengan tingkat efektivitas tinggi, tetapi awal kehamilan yang tidak diinginkan masih belum dikecualikan. Jika ini terjadi, hal pertama yang harus dilakukan oleh dokter yang hadir adalah memastikan bahwa kehamilan tidak ektopik. Jika sudah dikonfirmasi bahwa telur telah ditanamkan ke dalam rongga uterus, maka masalah ini diselesaikan dengan masing-masing wanita secara individual.

Jika pasien berencana untuk menyelamatkan kehamilan, ia harus melepas IUD. Dengan pelestarian Mirena, risiko aborsi spontan dan kelahiran prematur meningkat secara signifikan.

Dalam beberapa kasus, penghapusan heliks dengan hati-hati tidak mungkin dilakukan. Kemudian pertanyaan terminasi artifisial kehamilan dibahas. Dalam kasus penolakan, seorang wanita diberitahu tentang semua kemungkinan risiko dan konsekuensi untuk kesehatannya sendiri dan kesehatan anak yang belum lahir.

Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, penting untuk memperingatkan wanita itu tentang perlunya mengendalikan kondisinya dengan hati-hati. Jika ada gejala yang mencurigakan muncul (nyeri jahitan di perut, demam, dll.), Dia harus segera ke dokter.

Seorang wanita juga diberitahu tentang kemungkinan efek virilizing pada janin (penampilan karakteristik seksual pria sekunder di dalamnya), tetapi tindakan seperti itu jarang ditemui. Hari ini, karena khasiat kontrasepsi Mirena yang tinggi, tidak ada banyak hasil kelahiran dengan latar belakang penggunaannya, tetapi sejauh ini tidak ada cacat lahir yang tercatat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi terlindungi dari aksi spiral oleh plasenta.

Gunakan setelah melahirkan dan menyusui

Telah dapat dipercaya bahwa penggunaan Mirena 6 minggu setelah melahirkan tidak memiliki dampak negatif pada anak. Pertumbuhan dan perkembangannya tidak menyimpang dari norma-norma usia. Monoterapi dengan progestogen dapat mempengaruhi sifat kuantitas dan kualitas susu selama menyusui.

Levonorgestrel memasuki tubuh anak melalui menyusui dengan dosis 0,1%. Jumlah zat aktif biologis yang sama tidak dapat membahayakan kesehatan bayi.

Mirena adalah metode kontrasepsi yang baik untuk wanita yang dapat membanggakan tolerabilitas yang baik dari obat tipe progestin. Penggunaan heliks akan berguna bagi mereka yang memiliki periode yang melimpah dan menyakitkan, risiko tinggi mengembangkan fibroid dan mioma, endometriosis aktif. Namun, IUD, seperti obat apa pun, memiliki kekurangannya, itulah mengapa yang terbaik untuk mendiskusikan kesesuaian penggunaannya dengan dokter Anda. Dokter spesialis akan dapat menilai dengan benar keseimbangan risiko dan manfaat, dan jika heliks Mirena tidak sesuai dengan pasien sebagai terapi atau kontrasepsi, tawarkan padanya alternatif.

Penulis: Arina Volkova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Spiral Mirena: efek kontrasepsi, fitur aplikasi, efektivitas

Alat kontrasepsi dalam rahim Mirena adalah alat kontrasepsi yang sangat efektif dengan, di samping itu, efek terapeutik. Produsen obat ini adalah perusahaan Finlandia Bayer, yang berlokasi di Jerman. Menurut alat klasifikasi anatomis dan terapeutik mengacu pada perangkat intrauterine plastik dengan progestogen. Zat aktif yang dilepaskan dari helix adalah levonorgestrel. Pada siang hari, 20 µg hormon ini dilepaskan secara bertahap.

Apa itu obat

Kumparan hormonal Mirena terdiri dari inti yang diisi dengan kandungan hormon-elastomer yang terletak di tubuh berbentuk T. Di atas kontrasepsi ditutupi dengan membran, secara bertahap melepaskan isi hormonal dalam jumlah 20 mg per 24 jam. Tingkat pelepasan secara bertahap menurun dan setelah 5 tahun itu sama dengan 10 ug per 24 jam.

Ada lingkaran di ujung bebas dari casing, benang yang menempel padanya untuk membantu melepas spiral. Semua desain ini ditempatkan dalam tabung konduktor.

Komposisi spiral Mirena: satu kontrasepsi mengandung 52 mg levonorgestrel. Selain itu, mengandung 52 mg elastomer polydimethieloxane - zat netral yang merupakan reservoir untuk obat.

Paket termasuk satu kontrasepsi. Isi bagian dalam kemasan steril, oleh karena itu tidak mungkin memasang spiral jika lapisan luarnya rusak.

Aksi pada tubuh

Agen yang mengandung hormon intrauterin Mirena mengeluarkan levonorgestrel ke dalam rongga uterus. Pada saat yang sama, pelepasan progestogen harian sangat rendah, tetapi kandungan hormon sangat tinggi secara langsung di mukosa uterus. Obat dalam jumlah yang sangat kecil memasuki darah, hampir tanpa efek sistemik. Itu tidak mempengaruhi metabolisme lipid, tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam gula darah dan tekanan darah, tidak meningkatkan pembekuan darah. Karena itu, pada wanita sehat, Mirena praktis aman digunakan.

Levonorgestrel mengurangi sensitivitas reseptor seksual pada kedua gestagen dan estrogen. Dalam hal ini, endometrium menjadi tidak sensitif terhadap estradiol, berhenti berproliferasi (tumbuh) dan menolak. Hasilnya adalah penipisan lapisan endometrium. Ini adalah mekanisme utama efek kontrasepsi dan terapeutik obat.

Respons lokal yang tidak signifikan terhadap benda asing terbentuk di rahim. Lendir serviks dipadatkan, sehingga sulit bagi sperma untuk masuk ke rongga organ. Mirena juga menekan mobilitas mereka di rahim dan tabung. Pada beberapa wanita, obat ini bahkan sedikit menekan ovulasi. Dengan demikian, efek kontrasepsi penuh dilakukan.

Obat ini mempengaruhi regulasi hormon: di bawah pengaruhnya di kelenjar pituitari ada penurunan produksi hormon luteinizing.

Kehamilan setelah penghapusan dana pada 80-90% wanita terjadi dalam setahun.

Dalam beberapa bulan pertama penggunaan Mirena, proliferasi (pertumbuhan siklik) endometrium ditekan, sebagai akibatnya ada sedikit peningkatan ekskresi darah dari saluran genital. Secara bertahap, durasi dan volume menstruasi berkurang, sebagai akibatnya, periode bulanan dengan spiral Mirena sangat langka atau sama sekali tidak ada. Selama proses ini, fungsi ovarium biasanya, konsentrasi hormon seks yang memuaskan, terutama estradiol, tetap berada di dalam darah. Ovulasi dan regresi korpus luteum hanya sedikit ditekan.

Analog dari sistem terapi intrauterin Mirena tidak ada. Sebagai alternatif, obat gabungan levonorgestrel dan estrogen untuk pemberian oral. Dalam bentuknya yang murni, hormon ini hanya digunakan untuk kontrasepsi pascakoitus.

Indikasi untuk digunakan

Alat intrauterine Mirena digunakan dalam situasi berikut:

  • perlindungan kehamilan;
  • menorrhagia idiopatik;
  • pencegahan proses hiperplastik endometrium (proliferasi berlebihan) selama terapi estrogen.

Salah satu indikasi utama untuk digunakan adalah menorrhagia idiopatik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh perdarahan hebat tanpa adanya hiperplasia endometrium. Ini terjadi pada kanker rahim, nodus myomatous utama, adenomiosis, endometritis, serta penyakit dengan gangguan perdarahan yang parah (penyakit Willebrandt, trombositopenia). Setelah enam bulan, penggunaan kehilangan darah terbelah dua, dan setelah dua tahun, efeknya sebanding dengan pengangkatan rahim.

Pada myome uterus submukosa (submukosa), efeknya kurang terasa. Namun, penggunaan Mirena dapat mengurangi keparahan rasa sakit saat menstruasi, serta mengurangi manifestasi anemia defisiensi besi. Spiral Mirena dengan endometriosis memiliki efek terapeutik yang nyata, menyebabkan atrofi fokus endometrium.

Ada barium sulfat dalam heliks berbentuk T. Ini terlihat selama pemeriksaan X-ray, misalnya, dengan computed tomography. Bisakah saya melakukan MRI? Ya, tidak ada kontraindikasi untuk pencitraan resonansi magnetik atau prosedur diagnostik lainnya dengan sistem Miren diinstal.

Apakah mungkin untuk menempatkan spiral Mirena selama mastopathy? Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi jika kanker payudara dikecualikan.

Metode aplikasi

Alat ini diperkenalkan secara intrauterin, validitasnya setidaknya lima tahun. Levonorgestrel awalnya diekskresikan dalam jumlah 20 mcg per ketukan, secara berangsur-angsur berkurang menjadi 10 mcg per ketukan. Dosis rata-rata levonorgestrel yang diterima oleh seorang wanita per hari adalah 14 mg hormon.

Mirena dapat digunakan dengan obat apa pun untuk terapi penggantian hormon (pil, patch) yang hanya mengandung estrogen.

Bisakah saya hamil dengan Mirena helix?

Kehamilan dapat terjadi pada satu dari 500 wanita yang menggunakan alat ini sepanjang tahun. Selama lima tahun penggunaan, kehamilan terjadi pada 7 wanita dari 1000 menggunakan kontrasepsi.

Pada hari mana siklus itu mereka melakukan spiral?

Untuk keperluan kontrasepsi diberikan dalam salah satu dari 7 hari pertama sejak awal pendarahan menstruasi. Ini dapat dimasukkan segera setelah aborsi. Mengganti heliks dengan helix baru dilakukan pada hari apa pun dari siklus.

Pada periode pascapartum, Anda harus menunggu involusi uterus, yaitu pengurangannya ke ukuran normal. Biasanya terjadi enam minggu setelah akhir kehamilan. Jika perkembangan sebaliknya ditunda, dokter mengecualikan endometritis postpartum. Miren diatur dengan restorasi penuh rahim.

Jika alat ini digunakan untuk melindungi endometrium selama perawatan dengan estrogen, maka tanpa menstruasi, dapat diberikan kapan saja. Jika pasien mengalami perdarahan menstruasi, spiral harus dipasang pada hari-hari pertama.

Jika selama pengantar atau setelah itu ada rasa sakit, pendarahan berat, penting untuk segera memeriksa pasien untuk menyingkirkan perforasi uterus.

Lokasi IUD di rahim

Insersi spiral

Pengenalan spiral harus dilakukan oleh spesialis terlatih.

Diperlukan penelitian sebelum menginstal sistem:

  • tes darah dan urin umum;
  • penentuan tingkat human chorionic gonadotropin untuk menyingkirkan kehamilan;
  • pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan dua tangan;
  • pemeriksaan dan pemeriksaan kelenjar susu;
  • analisis leher smear;
  • tes untuk infeksi yang ditularkan melalui kontak seksual;
  • pemeriksaan ultrasonografi uterus dan pelengkapnya;
  • kolposkopi diperpanjang.

Kontrasepsi diberikan tanpa adanya proses peradangan dari organ kemih, kondisi umum yang memuaskan, dan suhu tubuh normal.

Teknik injeksi spiral Mirena

Spekulum vagina dimasukkan, serviks diobati dengan antiseptik dengan tampon. Konduktor, tabung plastik tipis, ditempatkan ke dalam rongga rahim melalui kanal serviks, dan heliks itu sendiri dimasukkan di dalamnya. Ini harus hati-hati memantau lokasi yang benar dari "bahu" berarti di rahim untuk mencegah keputihan spontan - pengusiran spiral.

Apakah itu sakit untuk menempatkan sistem Mirena?

Pengenalan heliks mungkin sensitif, tetapi rasa sakit yang parah tidak ada. Dengan sensitivitas nyeri yang meningkat, anestesi lokal dari serviks tidak dikecualikan. Ketika mempersempit kanal serviks atau penghalang lainnya, lebih baik tidak memasang alat kontrasepsi "melalui kekuatan". Dalam hal ini, di bawah anestesi lokal, lebih baik untuk melakukan pelebaran kanal serviks. Spiral Mirena lebih tebal dari biasanya karena mengandung reservoir dengan agen hormonal.

Setelah pengenalan sarana seorang wanita beristirahat selama setengah jam. Pada saat ini, ia mungkin mengalami pusing, lemas, berkeringat, tekanan darah rendah. Jika setelah 30 menit, tanda-tanda ini menetap, pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk memastikan bahwa heliks dipasang dengan benar di uterus. Jika tidak terletak sebagaimana mestinya, itu dihapus.

Selama hari-hari pertama setelah pemberian agen, gatal, urtikaria, dan manifestasi alergi lainnya dapat muncul. Dalam hal ini, wanita harus berkonsultasi dengan dokter. Terkadang alergi dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Dalam kasus yang lebih parah, penghapusan heliks diperlukan.

Seorang wanita harus datang ke pemeriksaan kontrol dalam sebulan, kemudian setengah tahun, dan kemudian setiap tahun.

Jika petunjuk penggunaannya benar-benar diperhatikan, tidak ada komplikasi setelah pengenalan sistem Mirena.

Setelah setiap haid, pasien harus diajari untuk memeriksa keberadaan benang spiral di vagina, agar tidak ketinggalan pengusiran ("kehilangan") alat kontrasepsi. Jika Anda menduga kondisi seperti itu diperlukan untuk melakukan USG.

Penghapusan Spiral Mirena

Tarik spiral untuk benang yang menangkap tang. Jika hal ini tidak mungkin, saluran serviks akan melebar dan kontrasepsi dilepas dengan hook. Penghapusan tersebut biasanya dilakukan lima tahun setelah administrasi. Jika diinginkan, pasien selanjutnya segera mengatur spiral.

Hapus kontrasepsi lebih baik saat menstruasi. Jika Anda melepas spiral di tengah siklus, tanpa membentuk yang baru, maka wanita itu bisa hamil jika ia melakukan hubungan seksual dalam seminggu sebelum penghapusan. Selama tujuh hari ini, pemupukan bisa terjadi, migrasi telur melalui tabung dan keluarnya ke dalam rongga uterus, di mana ia dapat menempel. Keterlambatan ovulasi dengan penghapusan kumparan hormon hampir tidak terjadi.

Setelah menghapus kontrasepsi, mungkin ada perdarahan, pingsan, dan bahkan kejang epilepsi pada pasien yang memiliki kecenderungan. Oleh karena itu, prosedur harus dilakukan oleh dokter yang terlatih di institusi medis khusus.

Efek yang tidak diinginkan

Selama bulan-bulan pertama, perdarahan tidak teratur terus terjadi pada 2/3 wanita, di bagian kelima mereka menjadi lebih intens, dan pada setiap pasien kesepuluh mereka menjadi lebih jarang. Hampir tidak ada pasien yang tidak menghentikan menstruasi mereka. Pada akhir tahun pertama, sebagian besar wanita mengalami perdarahan langka dan tidak teratur, amenore diamati hanya pada 16% pasien. Semua fenomena ini dianggap normal. Mengurangi kehilangan darah tanpa mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar pituitari bahkan merupakan keuntungan Mirena, efek terapeutiknya.

Efek samping dari helix Mirena paling sering (dalam lebih dari 1% kasus) termasuk status berikut:

  • mengurangi latar belakang emosional, hingga depresi;
  • sakit kepala dan migrain;
  • sakit perut, perut bagian bawah, mual;
  • jerawat, manifestasi hirsutisme (misalnya, elemen rambut tipe pria - kumis);
  • sakit punggung;
  • vulvovaginitis, infeksi lain pada saluran genital, berat di kelenjar susu;
  • terjadinya kista folikel ovarium, yang dalam banyak kasus larut setelah beberapa waktu tanpa pengobatan.

Banyak gejala yang tidak menyenangkan ini tidak memerlukan perawatan dan hilang sendiri setelah beberapa saat.

Efek samping yang lebih jarang:

  • intoleransi, reaksi alergi;
  • rambut rontok, eksim;
  • hipertensi arteri.

Ketika Anda tidak dapat menggunakan obat

Kontraindikasi ke Mirena Spiral:

  • kehamilan atau kurang percaya diri;
  • infeksi saluran kemih dan kelamin;
  • kondisi prakanker (intraneoplasia serviks 2-3 derajat) dan kanker serviks;
  • tumor ganas rahim dan payudara;
  • pendarahan uterus dari alam yang tidak diketahui;
  • deformasi rahim, termasuk mioma; Spiral Mirena dengan mioma uterus dapat dipasang dengan ukuran kecil nodus, lokasinya di ketebalan miometrium atau di bawah peritoneum;
  • tumor dan penyakit hati berat lainnya (hepatitis, cirrhosis);
  • usia di atas 65 tahun;
  • intoleransi individu;
  • thrombophlebitis (peradangan vena), tromboemboli dari organ lain, kecurigaan lupus eritematosus sistemik.

Dengan sangat hati-hati, Anda dapat menggunakan sistem Mirena dalam situasi berikut:

  • serangan iskemik transien, migrain, serangan sakit kepala intens;
  • angka-angka tekanan darah tinggi;
  • infark miokard;
  • kegagalan sirkulasi berat;
  • cacat jantung dan lesi valvular lainnya karena risiko endokarditis infektif;
  • diabetes mellitus tipe 1 dan 2, terutama dengan kadar glukosa darah tinggi dan komplikasi.

Jika kehamilan terjadi selama penggunaan heliks, kontrasepsi secara hati-hati dihilangkan. Jika ini tidak mungkin, wanita itu ditawarkan untuk mengakhiri kehamilan. Perkembangan janin di rahim, di mana ada benda asing, dapat menyebabkan aborsi septik pada trimester ke-2, endometritis puerperal purulen dan komplikasi serius lainnya. Jika kehamilan dapat dipertahankan, anak biasanya lahir tanpa cacat perkembangan yang signifikan. Meskipun konsentrasi levonorgestrel tinggi di rahim, jarang mempengaruhi janin, menyebabkan virilisasi (peningkatan tanda laki-laki), karena anak yang sedang berkembang dilindungi oleh plasenta dan selaput janin.

Seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter jika dia memiliki gejala berikut:

  • tidak adanya menstruasi dalam satu setengah bulan untuk menyingkirkan kehamilan;
  • sakit perut berkepanjangan;
  • kedinginan dengan demam, keringat berat di malam hari;
  • nyeri selama hubungan seksual;
  • pembuangan saluran genital yang tidak biasa berdasarkan volume, warna, atau bau;
  • peningkatan volume darah yang dikeluarkan selama menstruasi (tanda pengusiran helix).