logo

Usap pada flora selama kehamilan adalah normal

Penulis artikel tersebut adalah Sozinova AV, seorang dokter kandungan kandungan-kebidanan. Pengalaman profesional sejak tahun 2001.

Selama kehamilan, seorang wanita berulang kali mengoleskan mikroflora pada saluran urogenital, karena setiap proses peradangan dapat mempengaruhi janin.

Studi tentang mikroflora saluran urogenital dilakukan dengan memeriksa apusan, yang diambil dari tiga tempat: kanalis serviks, mukosa vagina dan uretra.

Frekuensi sampling

Menurut urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 17 Januari 2014, noda pada mikroflora saluran urogenital diberikan sebanyak tiga kali:

  • pertama kalinya seorang wanita mendaftar (biasanya di trimester pertama);
  • kedua kalinya sebelum cuti hamil (pada 30 minggu);
  • untuk ketiga kalinya sebelum melahirkan, pada akhir trimester ke-3 (pada 36 minggu).

Pengambilan noda tambahan dilakukan sesuai dengan indikasi:

  • keluhan wanita hamil untuk kulit putih, gatal dan terbakar;
  • pemantauan pengobatan dikonfirmasi oleh tes laboratorium vulvovaginitis;
  • ancaman penghentian kehamilan atau kelahiran prematur;
  • air yang tinggi dan air yang rendah;
  • keguguran dan melewatkan aborsi dalam sejarah;
  • insufisiensi serviks;
  • infeksi intrauterin janin;
  • korioamnionitis.

Dalam beberapa kasus, tes PCR BTA dilakukan untuk mendeteksi infeksi menular seksual (klamidia, ureaplasmosis, cytomegalovirus, dll.).

Tujuan dari penelitian mikroflora pada saluran genital

Alat kelamin eksternal, vagina, dan leher rahim wanita adalah saluran lahir yang dilalui oleh janin. Jika peradangan terdeteksi dalam pengotoran dari proses inflamasi, ada risiko infeksi pada anak selama persalinan, kolonisasi kulit dan usus dengan mikroflora patologis dan perkembangan penyakit usus, kulit dan pernapasan.

Dalam kasus hasil smear yang merugikan dalam 1-2 trimester kehamilan, kemungkinan infeksi pada selaput janin dan air tinggi (mikroflora patogen dengan mudah menembus uterus melalui kanal servikal), lesi pada plasenta / korion dan infeksi intrauterin janin. Akibatnya, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran prematur, atau mengganggu mekanisme pembentukan air (air rendah dan tinggi) dan / atau perkembangan janin (insufisiensi plasenta dan retardasi pertumbuhan intrauterin).

Selain itu, mikroflora patologis saluran kelamin wanita mempengaruhi jalannya periode postpartum. Risiko mengembangkan komplikasi purulen-septik setelah persalinan meningkat (dimulai dengan supurasi jahitan perineum dan diakhiri dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil tes kontrol memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Apusan yang "buruk" pada trimester ketiga kehamilan berbahaya karena infeksi pada membran dan ruptur dini mereka, yang menyebabkan kelahiran prematur, serta infeksi janin. Selain itu, colpitis pada trimester terakhir kehamilan mengendurkan jalan lahir, mereka membengkak dan mudah terluka, yang mengarah pada kelahiran banyak ruptur perineum, vagina dan leher rahim.

Selain itu, mikroflora patologis saluran kelamin wanita mempengaruhi jalannya periode postpartum. Risiko mengembangkan komplikasi purulen-septik setelah persalinan meningkat (dimulai dengan supurasi jahitan perineum dan diakhiri dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil tes kontrol memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Pemeriksaan apusan saluran urogenital selama kehamilan mengungkapkan:

Evaluasi dan interpretasi hasil BTA

Indikator analisis smear (di vagina, leher rahim dan uretra):

1. Leukosit.
Kandungan normal leukosit di vagina tidak melebihi 15 di bidang pandang, di saluran servikal sampai 30, dan di uretra tidak lebih dari 5. Sejumlah besar leukosit adalah tanda proses peradangan. Sebagai aturan, peningkatan jumlah leukosit dalam "hamil" BTA disertai oleh salah satu penyakit yang tercantum di atas. Terapi ini tidak ditujukan untuk mengurangi tingkat sel darah putih, tetapi untuk menghilangkan alasan peningkatannya.

2. Epitel (epitel datar membentuk lapisan atas membran mukosa).
Jumlah sel epitel di saluran genital dan uretra tidak boleh lebih tinggi dari 5-10 yang terlihat. Sejumlah besar epitel mengindikasikan peradangan. Perawatan juga dilakukan untuk menghilangkan penyebab peningkatan sel epitel.

3. Bakteri (terutama tongkat).

  • Biasanya, apusan mengandung Gr (+) - bakteri gram positif, 90% di antaranya adalah bakteri asam laktat atau tongkat Doderlein.
  • Gr (-) - bakteri berbicara tentang patologi.
  • Lactobacilli hanya ditemukan di vagina, mereka tidak ada di uretra dan kanalis serviks.

4. Slime.
Sejumlah moderat lendir di leher rahim dan vagina, tidak adanya lendir di uretra adalah tanda dari apusan normal. Dalam menentukan lendir di uretra atau adanya sejumlah besar di saluran kelamin, peradangan dicurigai.

5. Cocci.
Sejumlah kecil cocci di vagina diperbolehkan (streptococci, staphylococci, enterococci), peningkatan kandungan mereka di saluran genital menunjukkan vaginitis non-spesifik. Deteksi gonokokus dalam usapan adalah tanda kencing nanah.

6. Sel-sel kunci.
Sel-sel kunci adalah akumulasi mikroorganisme patogen dan kondogenik yang patogen (gardnerella, mobilindus, bakteri anaerob obligat) pada sel-sel epitel skuamosa skuamosa. Deteksi sel kunci menunjukkan vaginosis bakterial, jadi seharusnya tidak normal.

7. Jamur mirip ragi (dari genus Candida).
Sejumlah kecil jamur mirip ragi di vagina normal, di uretra dan saluran leher rahim mereka tidak ada. Dengan kandungan jamur yang tinggi di vagina didiagnosa dengan kandal colpitis (sariawan).

8. Trichomonas.
Biasanya, trichomonad tidak ada dalam apusan dari vagina, leher rahim dan uretra. Deteksi Trichomonas menunjukkan trikomoniasis.

Perawatan selama kehamilan

Dalam kasus hasil BTA patologis, pengobatan diresepkan. Selama kehamilan, preferensi diberikan kepada terapi lokal, yang mengurangi kemungkinan efek buruk obat pada janin. Perawatan tergantung pada pathogen yang terisolasi dan berlangsung dalam 2 tahap. Tahap pertama adalah penunjukan terapi etiotropik (yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab "buruk" smear), tahap kedua adalah pemulihan mikroflora normal vagina.

Ketika mendeteksi Trichomonas di apusan trimester pertama, syringing dengan larutan furacillin, potassium permanganate atau rebusan herbal diberikan, dan mulai dari trimester kedua - pemberian intravaginal dari lilin dengan metronidazole (terzhinan, klion-D). Pemberian oral metronidazole diperbolehkan pada trimester ke-3 (Trichopol, Ornidazole).

Vaginosis bakterial pada awal kehamilan diobati dengan tampon dengan klindamisin, lilin dengan metronidazole diresepkan pada trimester kedua, dan pengobatan sistemik dengan metronidazole (terzinan, tinidazole) diresepkan pada yang ketiga.

Ketika gonore terdeteksi, pengobatan dengan antibiotik tipe cephalosporin (cefixime, ceftriaxone) diindikasikan.

Terapi sariawan meliputi pemberian supositoria dengan aktivitas antijamur (Gyno-Pevaril, clotrimazole, pimafucin). Pada periode selanjutnya, tablet flukonazol diresepkan.

Tahap kedua dari pengobatan "buruk" smear termasuk pemberian probiotik intravaginal (supositoria dan tampon dengan bifidumbacterin, lactobacterin, apilac, bifidine). Durasi pengobatan adalah 10-14 hari.

Beberapa penelitian selama kehamilan

Bagaimana, kapan dan mengapa mengoleskan mikroflora vagina selama kehamilan

Selama kehamilan, hal-hal yang terkadang tidak kita perhatikan, menjadi sangat penting. Misalnya, mikroflora vagina. Beberapa wanita yang sehat memikirkannya. Jika seorang wanita belum pernah mengalami infeksi sebelumnya, misalnya, infeksi atau sariawan, ia mungkin tidak mengerti mengapa ginekolog ingin mengambil noda di Flora ketika mendaftar. Padahal, analisis ini sangat penting dan perlu. Mari cari tahu alasannya.

Karena kerentanan mereka, saluran kelamin perempuan membutuhkan perlindungan yang baik dari faktor lingkungan negatif dan infeksi oleh berbagai mikroorganisme. Mereka yang dipertahankan pada permukaan epitel yang melapisi vagina, dan bahkan berkembang biak dalam kondisi ini, dan merupakan mikroflora sistem genitourinari wanita.

Sisanya adalah transistor, yang agak cepat dikeluarkan dari tubuh karena aktivitas epitel mukosiliar, atau bersama dengan aliran lendir dan urin.

Mikroflora vagina dirancang untuk menjaga keseimbangan asam yang optimal dan sehat dan melindungi sistem urogenital wanita dari bakteri dan virus - bagi banyak dari mereka, lingkungan ini tidak cocok untuk kehidupan, dan mereka hanya mati. Tetapi ini hanya terjadi dalam kasus ketika mikroflora itu sendiri "sehat". Bagaimana cara tubuh mempertahankan kondisinya?

Mekanisme anatomi dan fisiologis untuk mempertahankan mikroflora vagina yang sehat:

  • penghalang mekanik antara vagina dan lingkungan eksternal - misalnya, hipertonisitas otot-otot perineum, karena yang disebut cincin vulva menyempit dan menjadi kurang rentan terhadap infeksi;
  • pemisahan bagian bawah vagina dari atas. Ini diperlukan agar pada saat terjadi suatu penyakit, infeksi tidak menyebar terlalu cepat ke seluruh tubuh;
  • perubahan keadaan epitelium yang terkait dengan siklus menstruasi dan disebabkan oleh hormon.

Perubahan epitel siklik tergantung pada hormon:

  • di bawah pengaruh hormon seperti progesteron dan estrogen, proliferasi epitel terjadi karena pembentukan glikogen di dalamnya, produksi lendir di kanal serviks. Lendir kaya akan karbohidrat yang mengikat reseptor bakteri, yang secara signifikan mengganggu perlekatan mikroorganisme berbahaya ke epitelium. Zat yang terkandung dalam lendir memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang sangat luas;
  • Mekanisme sistem kekebalan diwakili oleh komponen-komponen berikut: komplemen, lisozim, serta imunoglobulin A rahasia (Ig A);
  • simbiosis - kombinasi yang saling menguntungkan dari mikroorganisme dalam tubuh wanita. Bakteri mikroflora normal melindungi saluran genital dari masuk dan berkembangnya mikroba patogen, sementara mengisi pasokan nutrisi dan mendapatkan bantuan dari organisme makro dalam melawan bakteri.

Perubahan apa yang terjadi pada mikroflora vagina selama kehamilan?

Dalam tubuh ibu masa depan, karena perubahan hormonal yang terkait dengan kehamilan, jumlah sel dalam epitel vagina meningkat secara signifikan, dan glikogen terakumulasi di dalamnya.

Ini adalah glikogen - substrat utama yang mempromosikan produksi asam laktat oleh lactobacilli. Karena ini, lingkungan asam terus dipertahankan di vagina (pH 3,8-4,5), justru ini yang diperlukan untuk pengembangan normal dan penekanan mikroflora patogen selama kehamilan.

Dengan peningkatan usia kehamilan, peningkatan lactobacilli terjadi pada saat yang sama, yang diekskresikan sepuluh kali lipat, dan tingkat kolonisasi kanal serviks oleh bakteri dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil juga menurun. Hal ini terjadi untuk melindungi bayi masa depan dari mikroba patogen pada saat kelahiran dan perjalanannya melalui jalan lahir wanita dalam persalinan.

Di vagina ada banyak bakteri dan tubuh bakteri yang berbeda, serta beberapa jenis mikroorganisme yang berbeda. Perwakilan utama dari mikroflora normal vagina adalah tongkat Dederlein.

Ini menyumbang sekitar 95-98% dari total jumlah mikroorganisme di vagina. Tongkat Dederleyn menggabungkan empat jenis lactobacilli: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Mereka disajikan dalam bentuk tongkat tetap lurus dan melengkung.

Lactobacilli dapat menghasilkan hidrogen peroksida, menciptakan lingkungan asam di vagina, mereka berkontribusi pada konsentrasi tinggi asam laktat, bersaing dengan mikroorganisme lain untuk kemungkinan adhesi ke sel epitel, merangsang sistem kekebalan tubuh wanita.

Selain tongkat Dederleyn, ada bifidobacteria dan mikroorganisme lainnya di vagina. Selain itu, jamur dari genus Candida dapat hadir dalam apusan wanita yang sehat, jika tidak banyak dari mereka dan tidak ada tanda-tanda peradangan.

Dalam hal itu, misalnya, kekebalan wanita berkurang karena stres atau asupan antibiotik, maka lactobacilli berkurang dan epitel dikolonisasi oleh jamur. Ini disertai dengan gejala-gejala tertentu, seperti gatal, lendir cheesy, terbakar, kondisi ini disebut kandidiasis vagina.

Kapan dan bagaimana cara menggunakan smear?

Ketika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, apusan diambil saat mendaftar untuk kehamilan, kemudian diulang pada 30 minggu dan sebelum melahirkan. Jika seorang wanita sebelumnya mengalami keguguran atau ada ancaman keguguran, polihidramnion, dengan infeksi intrauterin janin, korioamnionitis, penelitian dilakukan secara dinamis pada kebijaksanaan dokter, selain metode diagnostik lainnya.

Usapan diambil di kursi ginekologi dengan alat khusus dari uretra, leher rahim dan dinding samping vagina. Setelah bahan tersebut dioleskan pada gelas steril bernomor dan dikirim ke laboratorium tempat penelitian berlangsung.

Mengevaluasi warna, kuantitas, bau kotoran, kondisi leher rahim dan vagina. Komposisi mikrobial dari apusan ditentukan di laboratorium.

Ada beberapa derajat perbedaan dalam kemurnian vagina:

Derajat pertama ditetapkan jika suatu noda memiliki lingkungan asam di vagina, sejumlah stik Dederlein yang cukup, dan flora opsional ditemukan dalam jumlah kecil. Sel darah merah dan sel darah putih dapat ditentukan dalam satu kuantitas.

Tingkat kemurnian kedua diberikan, jika dalam medium yang asam, jumlah laktobasilus melebihi sel mikroba yang tersisa. Leukosit, sebagai aturan, meningkat menjadi 15, kita ingat bahwa indikasi yang diizinkan selama kehamilan adalah 20, tetapi hanya jika tidak diamati sebagai tanda proses peradangan.

Tingkat ketiga - dysbiosis, sebagai suatu peraturan, diamati pada wanita dengan vaginosis bakterial. Dalam apusan, dalam hal ini, ada sejumlah besar cocci gram positif, lactobacilli secara praktis tidak ada, tetapi ada sejumlah besar bakteri anaerob obligat, batang gram negatif.

Vaginitis - tingkat kemurnian keempat vagina. Dalam hal ini, lingkungan vagina bersifat basa, apusan mengandung sejumlah besar eritrosit, leukosit, mikroba patogen.

Biasanya, wanita hamil harus memiliki jenis smear pertama, kadang-kadang tipe kedua diperbolehkan, segala sesuatu yang lain berada di luar kisaran normal.

Wanita hamil harus tahu bahwa sebelum mengoleskan kemurnian vagina, lebih baik menahan diri dari hubungan seksual selama beberapa hari. Jangan melakukan douche, dan gunakan tablet vagina, supositoria, dan disinfektan lokal. Pada hari ketika smear diambil, kebersihan alat kelamin harus dilakukan tanpa menggunakan sabun.

Performa normal

Pada smear normal, leukosit dapat terkandung di vagina, uretra, serviks dalam jumlah kecil atau tidak ada sama sekali. Epitel skuamosa harus berada dalam 5-10. Mikroflora di vagina harus mengandung sejumlah besar laktobasilus gram positif. Mikroflora di uretra dan leher rahim tidak harus ditentukan.

Lendir di vagina dan leher rahim harus di moderasi. Gonococci, trichomonads, sel kunci seharusnya tidak ada. Ragi hanya bisa hadir di vagina dalam jumlah yang sangat kecil.

Penyimpangan dari norma

Jika epitel datar tidak ada dalam apusan mikroflora wanita hamil, ini merupakan indikasi bahwa tubuh mengalami kekurangan estrogen. Peningkatan jumlah epitel skuamosa menunjukkan perkembangan proses inflamasi dalam tubuh ibu masa depan.

Jika sejumlah besar leukosit ditemukan dalam apusan, ini adalah tanda peradangan yang pasti. Peradangan yang mungkin juga dapat mengindikasikan lendir dalam jumlah besar.

Gonococci, sel kunci, trichomonad dan jamur mirip ragi ditemukan dalam kasus penyakit tertentu. Dalam kasus penyimpangan dari indikator normal, dokter kandungan mengatur studi tambahan untuk mencari tahu penyebab penyakit dan memilih pengobatan yang tepat. Hal ini juga diperlukan untuk menganalisis infeksi menular seksual, dan jika mereka terdeteksi, program perawatan diresepkan.

Selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, wanita memilih lilin, tablet vagina, dan krim khusus untuk perawatan. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang tidak mengandung antibiotik. Tetapi dalam kasus kebutuhan mendesak, terapi antibiotik dapat diresepkan, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan.

Banyak infeksi yang tersembunyi, tetapi mereka dapat secara signifikan mempengaruhi kehamilan dan perkembangan anak, itulah sebabnya jika Anda merencanakan kehamilan, Anda harus melewati analisis untuk menentukan keberadaan infeksi menular seksual sebelum konsepsi.

Bahkan jika Anda memiliki pelanggaran mikroflora vagina selama kehamilan, ini bukan alasan untuk panik. Tunjukkan dengan jelas resep dokter - jangan mengganggu jalannya pengobatan, terutama ketika datang ke lilin, dan juga terutama hati-hati memantau kebersihan pribadi Anda.

Lingerie - hanya katun, dan lebih baik menyetrika dengan besi panas, meskipun biasanya tidak. Secara umum, tidak terlalu sulit untuk menormalkan mikroflora vagina, bahkan selama kehamilan, hanya memperlakukan masalah ini dengan perhatian.

Usap pada flora selama kehamilan: normal, deviasi

Kehamilan adalah salah satu harapan yang paling penting dan terhormat dalam kehidupan setiap wanita. Namun, agar periode ini berjalan semudah dan sepi mungkin, perlu dilakukan tes secara teratur untuk mencegah berbagai penyakit dan komplikasi. Salah satunya - adalah noda pada flora selama kehamilan.

Apa itu mikroflora?

Mikroflora vagina adalah kumpulan data mikroskopis dari organisme yang menghuninya. Hal ini ditandai oleh individualitas yang ketat, yang alasan mengapa penggunaan produk kebersihan orang lain sangat dilarang.

Dalam keadaan normal, mikroflora vagina terdiri dari lactobacilli, yang tujuannya adalah produksi asam laktat. Pada gilirannya, justru karena lingkungan asam bahwa kondisi negatif diciptakan untuk aktivitas vital dan penyebaran patogen berikutnya, yang bertindak sebagai penghalang pelindung terhadap faktor patologis. Nama lain untuk lactobacilli adalah tongkat Dederlein atau laktomorphotypes.

Namun, kondisional, vagina juga mendiami lingkungan patologis, yang terdiri dari mikroorganisme yang mewakili potensi bahaya. Aktivasi mereka berkontribusi pada sejumlah faktor spesifik:

  • keadaan stres;
  • mengurangi kekebalan;
  • penggunaan obat-obatan kuat;
  • perubahan dalam latar belakang hormonal.

Lingkungan patogen dihuni oleh:

  • berbagai infeksi coccal;
  • gardnerella, memprovokasi bentuk bakteri vaginosis;
  • Jamur Candida, yang menyebabkan berkembangnya sariawan.

Namun, selama kehamilan, patogen yang menembus ke vagina dari lingkungan eksternal sangat berbahaya, yang paling sering terjadi sebagai akibat infeksi selama keintiman yang tidak dilindungi. Bakteri tersebut ditandai dengan reproduksi yang cepat, yang menyebabkan terjadinya penyakit ginekologi yang parah dari sifat kelamin.

Ketika apusan diambil pada flora selama kehamilan, patogen yang disajikan dideteksi sejak awal. Analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi spesies dan karakteristik kuantitatif patogen, yang merupakan faktor penentu dalam terapi. Harus dikatakan bahwa itu tidak mengungkapkan penyakit ginekologi, menjadi metode penelitian persiapan yang eksklusif, setelah itu, subjek untuk mendeteksi mikroflora patogen, ada kebutuhan untuk menyerah dari penaburan.

Ubah mikroflora

Selama kehamilan, di bawah pengaruh perubahan hormonal, peningkatan jumlah struktur seluler diamati, serta akumulasi simultan zat glikogenik di dalamnya, yang merupakan komponen utama yang terlibat dalam produksi asam laktat. Dengan demikian, dalam organ kelamin perempuan, reaksi asam selalu dipertahankan, yang merupakan kunci untuk meningkatkan mikroflora normal sambil menekan faktor patogenik secara bersamaan.

Ketika janin tumbuh, produksi lactobacilli meningkat 10 kali. Pada saat yang sama, tingkat kolonisasi bakteri dari serviks mulai berkurang, yang merupakan kondisi penting untuk melindungi anak dari patogen dalam proses kelahirannya.

Pentingnya analisis

Apusan selama kehamilan pada flora minimal dua kali selama kehamilan. Untuk pertama kalinya kebutuhan seperti itu muncul ketika mendaftar untuk mengkonfirmasi kemurnian vagina. Analisis waktu kedua dilakukan sesaat sebelum pengiriman. Uji ulang penting untuk mengecualikan patogen patologis di mikroflora vagina.

Faktanya adalah infeksi saluran genital dan penyakit yang mereka provokasi sering menjadi penyebab ketidakmampuan untuk membawa janin, yang menyebabkan kelahiran prematur. Jika anak diawetkan, infeksi intrauterin dapat terjadi karena pengaruh patogen yang konstan. Apalagi saat lahir, ada kemungkinan bayi itu terinfeksi.

Analisis tidak terjadwal dari mikroflora vagina harus dalam hal gejala berikut:

  • manifestasi dan rasa tidak nyaman dari organ-organ wanita, disertai dengan perasaan terbakar, bengkak, atau akuisisi merah;
  • keputihan dalam hubungannya dengan penampilan nilai suhu tubuh;
  • manifestasi yang tidak menyenangkan di bagian bawah perut menarik alam.

Fitur smear

Seperti disebutkan di atas, selama kehamilan, yang berlangsung tanpa patologi, analisis pada mikroflora vagina diberikan saat pendaftaran dan dengan permulaan trimester ketiga. Dalam hal ini, perilaku pemeriksaan medis dalam kasus:

  • terancam gagal melakukan aborsi;
  • keguguran;
  • air yang tinggi;
  • infeksi janin selama perkembangan intrauterin.

Usap diambil di kursi saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Untuk tujuan ini, instrumen steril atau sekali pakai digunakan, yang mengambil sampel dari:

  • uretra;
  • dinding vagina, terletak di samping;
  • serviks uterus.

Selanjutnya, material yang terkumpul dioleskan pada kaca berlabel, yang kemudian dikirim ke laboratorium. Analisis ini mempertimbangkan parameter kuantitatif warna dari apusan. Ini juga memperhitungkan bau kotoran yang ada dan kondisi dinding vagina dan leher rahim.

Dalam kondisi laboratorium, smear dikenakan Gram stain, yang memungkinkan untuk mempelajari komposisi mikrobanya, serta untuk mengidentifikasi sel-sel darah dan struktur sel yang dihuni oleh bakteri patogen.

Kebersihan vagina dibagi dengan derajat:

  1. Yang pertama atau normocenosis. Gelar ini ditandai dengan adanya flora pembentuk asam, kelimpahan bakteri asam laktat, dan kandungan mikroflora patogenik yang sangat rendah. Dalam hal ini, sel-sel darah dicirikan oleh manifestasi tunggal.
  2. Jenis smear kedua atau menengah. Medium ini juga bersifat asam. Ada dominasi lactobacilli di atas mikroba lain. Volume leukosit meningkat menjadi 15. Selama kehamilan, adalah mungkin untuk meningkatkan indikator ini menjadi 20 tanpa adanya proses inflamasi.
  3. Ketiga atau dysbiosis. Ini didiagnosis dalam bentuk bakteri vaginosis, ketika lactobacilli secara praktis tidak ada, dan sejumlah besar cocci polaritas positif ditemukan dalam apusan. Pada saat yang sama, batang gram negatif hadir.
  4. Keempat atau vaginitis. Dalam hal ini, bakteri menguntungkan sama sekali tidak ada. Medium mengakuisisi karakter alkalin dalam kombinasi dengan kelimpahan sel-sel darah.

Norma mengasumsikan tingkat kemurnian pertama atau kedua.

Beberapa hari sebelum mengoleskan noda, penting untuk meninggalkan keintiman intim, dan juga untuk menghindari:

  • prosedur penyiraman;
  • supositoria vagina;
  • penggunaan agen desinfeksi lokal.

Pada hari kunjungan ke klinik ginekologi, Anda harus berhenti menggunakan sabun dalam proses mencuci alat kelamin.

Performa normal

Penguraian indikator smear optimal ditunjukkan oleh nilai-nilai berikut:

1. Mukosa vagina:

  • leukosit dalam satuan 0-15 normal;
  • lendir hadir dalam jumlah sedang;
  • ragi dapat hadir dalam jumlah kecil.

2. Serviks uterus:

  • leukosit - 0-30 unit;
  • tidak ada kemungkinan dalam menentukan mikroflora;
  • kehadiran lendir dalam jumlah sedang;
  • jamur seperti ragi sama sekali tidak ada.

3. Uretra:

  • leukosit - 5-10 unit;
  • mikroflora tidak ditentukan;
  • lendir benar-benar tidak ada;
  • ragi juga tidak terdeteksi.

Di semua nilai lokalisasi jaringan epitel berfluktuasi mengirimkan 5 hingga 10 unit. Gonococci dan Trichomonas dalam semua kasus harus absen.

Penyimpangan dari norma

Namun, angka tersebut tidak selalu terdeteksi. Nilai-nilai berikut mungkin menunjukkan pada patologi di dalam vagina:

  1. Tidak adanya epitel skuamosa adalah bukti penurunan saturasi estrogen tubuh. Peningkatan komponen ini menunjukkan proses peradangan.
  2. Infeksi coccus dan jamur mirip ragi menandakan perkembangan penyakit terkait.
  3. Peradangan juga dikonfirmasi oleh pelepasan lendir dalam jumlah berlebihan.

Harus dikatakan bahwa peningkatan kandungan leukosit selalu merupakan bukti terjadinya proses inflamasi. Jika ada kelainan yang terdeteksi, tes tambahan ditugaskan. Jadi, bisa dilakukan:

  • studi sekresi vagina untuk bakteriologi dengan tujuan menentukan patogen dan mengidentifikasi tingkat resistensi terhadap obat antibakteri;
  • analisis untuk infeksi menular seksual.

Menurut hasil tes, terapi yang diperlukan diresepkan.

Pada periode kehamilan, menjadi lebih baik untuk diobati dengan sarana lokal yang tidak mengandung antibiotik. Namun, dalam kasus kebutuhan untuk terapi yang kompleks, obat antibakteri diperbolehkan dari awal trimester kedua.

Perlu diingat bahwa beberapa infeksi dapat terjadi dalam bentuk laten, mewakili bahaya tertentu terhadap perkembangan janin. Untuk alasan ini, pengujian untuk smear mikroflora adalah wajib.