Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

• Prosedur tanpa rasa sakit.
• Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
• Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
• Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk oleh huruf V (vagina), C (serviks serviks) dan U (uretra atau saluran buang air kecil);
2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Apus ginekologi: mengapa tes?

Setiap wanita, terutama jika dia sudah memasuki kehidupan seksual, dianjurkan untuk mengunjungi ginekolog setidaknya sekali setahun dan diuji untuk tujuan pencegahan agar dapat mendiagnosa perubahan atau penyakit organ genital tepat waktu.

Apusan ginekologi pada flora, sebagai metode diagnostik, direkomendasikan untuk setiap wanita, bahkan jika dia tidak memiliki alasan untuk khawatir.

Apa itu apusan vagina bakterialis?

Apusan ginekologi pada flora atau seperti juga disebut, apusan bakteriologis memungkinkan Anda untuk menilai kondisi sel epitel, serta untuk mengidentifikasi mikroorganisme patogen, seperti ragi, trichomonas, gardnerella.

Juga, berkat penelitian tentang flora, adalah mungkin untuk mengevaluasi mikroorganisme yang dianggap normal untuk vagina wanita, karena vagina, tidak seperti rahim, tidak steril.

Dalam vagina perempuan dalam norma dapat ditemukan Candida - jamur, yang oportunistik, streptokokus, staphylococcus. Analisis flora akan memungkinkan menilai perubahan dalam komposisi mikroorganisme dan mendeteksi patologi bakteri tepat waktu atau, sebagai alternatif, mencurigai penyakit asal yang berbeda.

Berbeda dengan smear on flora, smear ginekologi pada sitologi lebih sulit untuk mengevaluasi materi. Untuk benar mengevaluasi hasil studi sitologi, dokter harus memiliki keterampilan khusus. Benar, peristiwa diagnostik itu sendiri membawa informasi yang sama sekali berbeda.

Setiap analisis yang mengevaluasi sitologi terutama mempertimbangkan struktur seluler dan perubahan di dalamnya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencurigai pada tahap awal, misalnya, proses inflamasi atau perubahan buruk lainnya dalam komposisi seluler vagina wanita.

Usapan pada sitologi, selain proses peradangan, membantu mendiagnosis penyakit tumor dan infeksi papillomavirus manusia, yang dapat bertindak sebagai pemicu dalam perkembangan kanker serviks.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Analisis sitologi atau flora tidak memerlukan langkah-langkah persiapan khusus, namun, untuk hasil smear yang terpercaya dalam ginekologi, seorang wanita harus mengikuti sejumlah rekomendasi sederhana.

Tips Persiapan:

• Beberapa hari sebelum penelitian, disarankan agar Anda tidak melakukan douching, tablet dan salep vagina, sehingga tidak ada yang memengaruhi flora vagina (pilihan terbaik adalah menolak prosedur 2-3 hari sebelum tes diambil).
• 1-2 hari sebelum acara diagnostik dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.
• Di malam hari sebelum prosedur, prosedur kebersihan dilakukan tanpa menggunakan produk kebersihan yang intim.
• Segera sebelum pemeriksaan, tidak diperlukan prosedur yang higienis (tepat sebelum mengambil apusan dari ginekolog, Anda dapat dengan mudah mencuci alat kelamin eksternal dengan air hangat, tetapi tidak lebih).
• Lebih baik menahan diri dari mengosongkan kandung kemih selama beberapa jam sebelum pemeriksaan.

Ketika memilih hari di mana tes akan dilakukan, perlu untuk memperhitungkan siklus menstruasi. Untuk noda pada flora atau sitologi, waktu yang ideal dianggap beberapa hari setelah akhir siklus menstruasi atau sebelum dimulai. Baca lebih lanjut tentang cara menghitung siklus menstruasi dengan benar →

Tidak seperti apusan flora, tes smear pada sitologi diberikan di tengah siklus menstruasi, yaitu tidak lebih awal dari pada hari kelima setelah onset menstruasi, tetapi tidak lebih dari lima hari sebelum dimulainya yang berikutnya. Sisa pelatihan serupa.

Jika tidak mungkin memprediksi siklus menstruasi, tes harus ditunda ke lain waktu. Dalam kebanyakan kasus, tanggal penelitian ditentukan oleh dokter, berdasarkan riwayat wanita, sehingga kasus seperti itu cukup langka dan hanya terjadi pada siklus yang tidak stabil.

Cara mengambil apusan dari vagina

Tujuan dari prosedur smear adalah untuk mendapatkan lendir dari vagina, uretra, dan leher rahim. Biasanya penelitian berlangsung dalam tiga tahap utama.

Sebelum mengambil noda untuk flora, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi umum dengan bantuan “cermin” - instrumen khusus yang bertugas memperluas dinding vagina.

Pemeriksaan ginekologi adalah prosedur yang umum, aman, dan murah, tetapi kadang-kadang bisa merepotkan karena perbedaan suhu antara instrumen yang digunakan dan tubuh wanita. Dokter mencatat bahwa pemeriksaan dengan "cermin" lebih mudah jika pasien rileks dan bernafas secara merata.

Ketika penilaian visual dari keadaan dinding vagina selesai, spesialis akan mengumpulkan lendir dengan usap steril. Prosedur ini biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi sentuhan tampon pada leher rahim dapat merespon sedikit rasa sakit, yang menghilang segera setelah manipulasi berakhir.

Spesimen lendir dipindahkan ke slide kaca, setelah itu dikirim ke laboratorium, di mana ia diperiksa di bawah mikroskop. Seorang wanita, tergantung pada beban kerja laboratorium, menerima hasil smear untuk flora dari beberapa jam hingga tiga hari.

Apusan sitologi dilakukan dengan teknik yang serupa, tetapi data lain dievaluasi di laboratorium di bawah mikroskop.

Penyakit apa yang bisa dideteksi

Bakteriologis, dilakukan sesuai dengan semua aturan, memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya sejumlah proses inflamasi khas pada wanita, yang dipicu oleh mikroorganisme patogen.

Dengan demikian, penelitian ini mendiagnosis sejumlah patologi:

• Vaginitis adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi dinding vagina.
• Cervicitis adalah patologi yang memiliki sifat inflamasi dan mempengaruhi kanal serviks.
• Vaginosis tipe bakteri adalah penyakit yang berkembang ketika perubahan terjadi pada mikroflora vagina normal.
• Sariawan atau kandidiasis adalah infeksi jamur pada organ genital yang disebabkan oleh keberadaan Candida yang berlebihan (mereka adalah patogen kondisional dan mungkin ada dalam apusan secara normal). Baca lebih lanjut tentang sariawan →

Dengan bantuan Bakteriologis, sejumlah penyakit yang ditularkan secara seksual juga didiagnosis. Ini termasuk:

• Chlamydia - berkomitmen terutama hanya melalui kontak seksual dan disebabkan oleh klamidia.
• Gonore adalah penyakit inflamasi yang dipicu oleh mikroorganisme patogen gonokokal.
• Trichomoniasis adalah infeksi yang disebabkan oleh trichomonas.
• Ureaplasmosis dan mycoplasmosis - dipicu oleh mikroba uraplasma dan mycoplasma, tidak hanya mempengaruhi alat kelamin, tetapi juga sistem pernapasan.

Jika ada kebutuhan untuk mengklarifikasi hasil smear pada flora, maka studi budaya dapat dilakukan (mereka akan menunjukkan berapa banyak mikroba di saluran genital), serta reaksi berantai polimerase, yang merupakan metode untuk mendiagnosis banyak penyakit pada sistem genitourinari.

Pemeriksaan sitologi menunjukkan patologi lainnya. Secara total, lima jenis smear dibedakan dalam sitologi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ kelamin perempuan.

Ada 5 jenis smear dalam sitologi, tergantung pada hasil analisis, ada:

1. Tidak ada perubahan seluler yang terdeteksi, serviks dalam keadaan normal;
2. Ada perubahan seluler dari jenis proses inflamasi atau displasia ringan, dalam hal ini pengobatan peradangan dan pengulangan analisis dianjurkan;
3. Seluler perubahan sesuai dengan jenis displasia sedang atau nyata, tindakan diagnostik tambahan diperlukan;
4. Kondisi pra kanker, konsultasi onkologi atau oncogynecologist diperlukan;
5. Kanker, pengobatan diperlukan dalam kondisi klinik onkologi.

Terlepas dari deskripsi kategori dari jenis apusan, wanita perlu mengingat bahwa apusan adalah indikator perubahan sel, dan penyebab pastinya dapat diketahui hanya setelah melewati pemeriksaan lengkap.

Perubahan sel pada tahap terakhir, di samping proses onkologis, dapat menunjukkan adanya penyakit berikut:

• erosi serviks;
• infeksi papillomavirus manusia;
• herpes genital;
• parakeratosis serviks - perubahan epitelium, yang menyebabkan gangguan proses keratinisasi;
• vaginitis bakteri, dll.

Apa yang harus dilakukan dengan apusan yang buruk

Hasil yang buruk dari hasil bakteriologis seharusnya tidak menyebabkan rasa takut yang kuat atau syok syaraf pada seorang wanita. Dia perlu mengingat bahwa semua infeksi yang ditunjukkan oleh analisis bakteriologi dapat diobati.

Jika hasilnya tidak memuaskan, maka perlu mengikuti tiga aturan sederhana:

1. Menjalani setidaknya satu konsultasi lagi dengan dokter kandungan sehingga ia dapat menentukan penyebab penyakit tersebut, dan jika hal ini tidak mungkin, kemudian tunjuk tindakan diagnostik tambahan.
2. Dengarkan saran dari dokter mengenai perawatan patologi yang teridentifikasi.
3. Jangan terlibat dalam upaya independen untuk memulihkan diri di rumah, agar tidak memperburuk proses.

Dengan Bakteriologik yang buruk, wanita juga dilarang melakukan douching. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa itu dapat lebih lanjut melanggar mikroflora vagina, memperparah jalannya penyakit. Dengan studi sitologi yang buruk, pola tindakan wanita hampir sama.

Dokter, setelah menentukan perubahan yang merugikan dalam komposisi seluler organ, harus mengirim pasien untuk menjalani pemeriksaan diagnostik tambahan, seperti kolposkopi dan biopsi serviks. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan hasil penelitian ini, setelah itu perawatan patologi dimulai.

Karena tes sitologi disaring, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologis pada tahap awal, ketika mereka masih bisa menerima pengobatan jika mereka ditangani dengan segera dan benar.

Analisis sitologi dan bakteriologi dalam ginekologi memainkan peran penting tidak hanya sebagai studi skrining, tetapi juga sebagai yang diagnostik.

Setiap wanita, terutama jika dia sudah memasuki kehidupan seksual, dianjurkan untuk mengunjungi ginekolog setidaknya sekali setahun dan mengambil tes ini untuk tujuan profilaksis untuk mendiagnosis perubahan atau penyakit organ genital dan memulai perawatan dengan efektivitas semaksimal mungkin.

Penulis: Arina Volkova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Usap pada flora wanita: apa yang menentukan, tingkat dan patologi

Usap pada flora - sering ditunjuk oleh analisis ginekolog. Apa yang dia tunjukkan dan kesalahpahaman apa yang ada di akunnya?

Analisis ini dapat disebut "umum". Ini adalah diagnosis utama, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses peradangan di vagina, uretra, saluran leher rahim, dan juga untuk menarik kesimpulan tertentu tentang kemungkinan menopause atau perubahan klimakterik pada pasien.

• microscopic (bacterioscopic) Gram-stained smear adalah nama resmi;
• apusan dari alat kelamin;
• bakterioskopi;
• mikroskopi.

Digunakan untuk mendiagnosa proses infeksi dan inflamasi. Bakterioskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri di kelamin perempuan: mikroorganisme paling sederhana - gonokokus, memprovokasi kencing nanah, trichomonas - agen penyebab trikomoniasis. Juga, seorang spesialis di mikroskop akan melihat beberapa bakteri, jamur (Candida), sel kunci (tanda vaginosis bakteri). Jenis mikroorganisme ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan juga apakah itu diwarnai dengan pewarna atau tidak, yaitu, gram positif atau gram negatif.

Selain itu, di smear dari setiap titik (diambil dari vagina, uretra, saluran serviks) jumlah leukosit di bidang pandang dihitung. Semakin banyak dari mereka - semakin jelas proses inflamasi. Perkiraan jumlah epitelium dan lendir. Epitel datar terutama melimpah pada wanita usia reproduksi selama periode ovulasi - di tengah siklus menstruasi.

• kandidiasis vagina (sariawan);
• vaginosis bakteri (sebelumnya disebut gardnerellosis);
• gonore;
• trikomoniasis.

Jika tidak ada tanda yang jelas dari salah satu penyakit ini, tetapi apusan itu buruk, studi mendalam tentang bahan dilakukan - air balik dilakukan.

Alasan melakukan pembibitan di bidang ginekologi

1. Jika ada banyak leukosit dalam jumlah sedang atau besar, tetapi agen penyebab infeksi tidak diketahui. Karena mikroskopi, ada batas deteksi mikro yang lebih rendah: 10 hingga 4 - 10 hingga 5 derajat.
2. Jika mikroba terdeteksi, untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
3. Jika ada tanda-tanda infeksi jamur. Untuk secara akurat menentukan jenis jamur dan meresepkan obat antimycotic yang efektif.

Jamur jenis lain Candida tidak dapat diobati jika tidak ada gejala patologis.

Jika sel-sel kunci ditemukan (tanda-tanda vaginosis bakteri), tetapi mikroba lain juga hadir. Untuk identifikasi.

Apa perbedaan antara backwater, smear on flora dan tingkat kemurnian vagina?

Dalam metode penelitian. Dengan noda umum, bahan yang diendapkan pada sepotong kaca diwarnai dengan pewarna khusus dan dilihat di bawah mikroskop. Dan ketika penelitian bakteriologis (bacpericulture, budaya, mikrobiologi) dilakukan, pertama kali “ditanam” pada medium nutrisi. Dan kemudian, setelah beberapa hari, mereka melihat di bawah mikroskop - koloni mikroorganisme telah tumbuh.

Artinya, jika kita berbicara tentang analisis ekspres, Anda akan diberi pendapat hanya tentang jumlah leukosit, epitel dan lendir. Menabur tidak mendesak

Juga dengan mikroskopi, Anda dapat dengan cepat menentukan tingkat kemurnian dari vagina. Di sini, dokter hanya menilai hubungan antara mikroflora normal, kondogenik patogenik dan patogen.

Penilaian klasik tentang kemurnian vagina.

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi

1. Kehamilan Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!
2. Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilocytosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil studi sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Bagaimana mempersiapkan analisis dan kapan diperlukan

Seorang dokter mengambil apusan dari seorang pasien di kursi ginekologi (terlepas apakah dia hamil atau tidak) menggunakan sikat khusus atau sendok steril Volkmann. Tidak sakit sama sekali dan sangat cepat.

Secara teknis mungkin untuk mencapai hasil yang baik, bahkan sempurna jika Anda membersihkan vagina Anda dengan klorheksidin atau miramistin, misalnya. Tapi apa masalahnya?

• douche;
• berhubungan seks;
• menggunakan produk kebersihan vagina, deodoran intim, dan obat-obatan jika mereka tidak diresepkan oleh dokter;
• lakukan ultrasound menggunakan probe vagina;
• menjalani kolposkopi.
• sebelum mengunjungi dokter kandungan atau laboratorium, selama 3 jam, Anda tidak boleh buang air kecil.

Menyuntikkan stroke perlu perdarahan menstruasi. Bahkan jika hanya ada “memulaskan” pada hari terakhir menstruasi, lebih baik menunda penelitian, karena hasilnya mungkin buruk - sejumlah besar sel darah putih akan terungkap.

Mengenai asupan alkohol tidak dilarang.

Dapatkah saya meminum smear sambil meminum antibiotik atau segera setelah perawatan? Hal ini tidak diinginkan untuk melakukan ini dalam 10 hari setelah menggunakan tindakan lokal obat (vaginal) dan satu bulan setelah mengambil agen antibakteri secara lisan.

Pemeriksaan mikroskopis diresepkan:

• secara rutin ketika mengunjungi seorang ginekolog;
• saat masuk ke rumah sakit ginekologi;
• sebelum IVF;
• selama kehamilan (terutama jika apusan sering buruk);
• jika ada keluhan: buang yang tidak biasa, gatal, nyeri panggul, dll.

Interpretasi hasil: apa yang harus dipertimbangkan norma, dan apa - patologi dalam mikroflora

Untuk memulainya, kami membawa ke perhatian Anda tabel di mana indikator yang disebut tingkat kemurnian pertama ditampilkan. Tidak ada penyebutan uretra di dalamnya (meskipun bahannya juga diambil dari sana), karena kita berbicara tentang penyakit-penyakit ginekologis. Proses peradangan di uretra dirawat oleh seorang ahli urologi.

Epitel - jumlah sel epitel tidak dihitung, karena tidak memiliki nilai diagnostik. Tetapi terlalu sedikit dari epitelium berbicara tentang jenis atrofi dari smear - itu terjadi pada wanita selama menopause.

Leukosit - dianggap dalam "bidang pandang":

• tidak lebih dari 10 - jumlah kecil;
• 10-15 - jumlah sedang;
• 30-50 - sejumlah besar, wanita tersebut memperhatikan gejala patologis, dan dokter selama pemeriksaan mendiagnosis proses peradangan di vagina dan (atau) pada leher rahim.

Lendir (helai lendir) - biasanya harus ada, tetapi sejumlah besar terjadi dengan peradangan. Dalam lendir uretra seharusnya tidak.

Bakteri flora atau gr laktomorphotypes - norma, itu adalah perlindungan vagina dari kuman.

Trichomonas, gonococci dan sel kunci pada wanita yang sehat di serviks dan vagina tidak seharusnya. Candida juga tidak ada. Setidaknya dalam jumlah yang signifikan, yang terdeteksi dalam analisis flora.

Kecocokan smear tidak besar. Tetapi jika seorang wanita memasuki rumah sakit, maka mereka mengambil segar dari kanan di sana, selama pemeriksaan awal di kursi.

Biasanya hasilnya berlaku 7-14 hari. Karena itu, jika Anda harus lulus sebelum operasi, lakukanlah 3 hari sebelum masuk ke rumah sakit. Yang terakhir dari tes yang ditugaskan.

Apa yang ditemukan di bacposseve

Ginekolog akan dapat menguraikan hasil penelitian budaya terbaik dari semuanya. Tetapi Anda sendiri, jika Anda membaca informasi di bawah ini, tentatif mencari tahu analisis Anda.

Jumlah mikroorganisme dapat dinyatakan dengan "salib":

• "+" Adalah jumlah yang kecil;
• “++” adalah jumlah sedang;
• "+++" adalah angka yang besar;
• "++++" - flora berlimpah.

Tetapi lebih sering jumlah perwakilan mikroflora dinyatakan dalam derajat. Misalnya: Klebsiella: 10 hingga 4 derajat. By the way, ini adalah salah satu wakil enterobacteria. Gram negatif tongkat, mikroorganisme aerobik. Salah satu patogen paling berbahaya, meskipun itu hanya oportunistik. Ini karena Klebsiella tahan (kebal) terhadap sebagian besar agen antibakteri.

Di bawah ini kami menjelaskan istilah umum lainnya yang ditemukan dalam hasil penelitian, atau Anda dapat mendengar dari dokter.

Soor - adalah candida atau dengan cara lain - sariawan. Ini diperlakukan dengan obat antimikotik (antijamur).

Feast seperti jamur blastospores dan pseudomycelium - kandidiasis atau penyakit jamur lain, biasanya diperlakukan sama dengan sariawan.

Difteroids - mikroorganisme patogen kondisional, menurut hasil penelitian oleh para ilmuwan, pada kebanyakan wanita sekitar 10% dari mikroflora adalah mereka, serta streptokokus, staphylococci, E. coli, gardnerella. Jika flora terganggu, jumlah mereka meningkat.

Leptotrix adalah bakteri gram negatif anaerob yang menyebabkan leptotrichosis. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel ini.

Flora campuran adalah varian dari norma, jika tidak ada gejala penyakit, benar-benar leukosit atau peningkatan yang kuat (40-60-100). 15-20 adalah varian dari norma, terutama selama kehamilan.

Enterococci (Enterococcus) adalah perwakilan dari mikroflora usus, yang kadang masuk ke vagina. Gram cocci positif. Tentang enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) yang kami tulis sebelumnya. Ada juga enterococcus coli - E. coli. Biasanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan pada konsentrasi di atas 10 dalam 4 derajat.

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif. Sering mempengaruhi orang dengan kekebalan rendah. Ini memiliki ketahanan yang baik terhadap antibiotik, yang mempersulit proses pengobatan.

Polymorphic bacillus adalah perwakilan umum dari biocenosis vagina. Jika jumlah leukosit normal dan tidak ada keluhan, kehadirannya tidak boleh mengganggu.

Eritrosit - bisa dalam jumlah kecil dalam apusan, terutama jika diambil selama proses inflamasi atau ketika ada bercak kecil.

Coccus atau flora coccobacterial - biasanya selama proses infeksi di vagina atau di serviks. Jika seorang wanita memiliki keluhan, pengobatan antibakteri diperlukan - debridemen vagina.

Diplococci adalah sejenis bakteri (cocci). Dalam jumlah kecil tidak membahayakan. Dengan pengecualian gonokokkov - patogen gonore. Dia selalu dirawat.

Dan sebagai kesimpulan kami akan mengutip singkatan yang sering ditulis pada bagian kosong dari hasil analisis:

• L - leukosit;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - epitel skuamosa;
• Gn (gn) –monococcus, agen penyebab gonore;
• Trich - trichomonas, agen penyebab trikomoniasis.

Vagina smear - apa yang dapat Anda pelajari dari hasil analisis?

Vagina apus mengacu pada prosedur ginekologi yang sering. Secara langsung penelitian ini membantu untuk menetapkan komposisi mikroflora organ genital pada wanita, untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ginekologi. Mari kita bahas lebih detail prosedurnya, mari beri nama tujuan dan fitur implementasinya, indikator norma.

Apa yang ditunjukkan apus vagina?

Perempuan yang diarahkan pada penelitian ini untuk pertama kalinya sering tertarik pada pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ginekologi dan mengapa hal ini dilakukan. Studi mikroskopis dan laboratorium ini mengkarakterisasi kandungan mikroflora di uretra (uretra), vagina dan leher rahim. Langsung diberikan organ dari sistem urogenital seorang wanita yang terkena mikroorganisme patogen.

Menurut hasil penelitian, dokter dapat menilai keadaan umum dari sistem reproduksi, mengidentifikasi pelanggaran yang ada pada tahap awal, ketika mereka tidak dimanifestasikan secara klinis. Selama pemeriksaan, indikator berikut dievaluasi:

• jumlah sel darah putih;
• jumlah sel epitel;
• kehadiran lactobacilli;
• kehadiran mikroflora patogen (trichomonads, gonococci, fungi).

Usap pada flora - bagaimana mempersiapkannya?

Agar apusan ginekologi menunjukkan status objektif sistem reproduksi, perlu mengikuti sejumlah aturan tertentu:

1. Pengecualian hubungan seksual 3 hari sebelum prosedur.
2. Jangan gunakan obat terapi lokal - krim, supositoria vagina.
3. Jika seorang wanita melakukan douching, prosedurnya dihentikan selama 1-2 hari sebelum smear diambil.
4. 2-3 jam sebelum penelitian dilarang buang air kecil.
5. Prosedur ini harus dilakukan segera setelah debit bulanan - pada 4-5 hari siklus.

Bagaimana cara mengambil apusan dari vagina?

Apusan pada mikroflora vagina dikumpulkan oleh seorang ginekolog. Wanita itu berada di kursi ginekologi. Dokter mengatur cermin dengan hati-hati untuk mendapatkan akses ke dinding vagina. Bahan diambil dengan spatula steril sekali pakai. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Gadis itu merasa sedikit tidak nyaman hanya pada saat mengambil materi.

Usapan yang dihasilkan dari vagina ditransfer ke slide kaca. Sampel dikirim ke laboratorium. Asisten laboratorium smear mikroskopis, menghitung jumlah masing-masing jenis sel, masukkan nilai dalam kesimpulan. Hasil dari prosedur adalah seorang wanita menerima pada hari yang sama atau dalam beberapa hari. Itu tergantung pada beban kerja laboratorium, jumlah sampel material yang diambil.

Suntikan ginekologi - transkripsi

Apus ginekologi pada flora, yang decoding dilakukan secara eksklusif oleh dokter, membantu menentukan proporsi mikroorganisme yang menguntungkan untuk patogen. Kesimpulannya, dokter menggunakan singkatan Latin tertentu:

• V adalah vagina. Angka-angka di samping surat ini mencerminkan isi dari bagian sistem reproduksi ini;
• C (cervix) - serviks. Angka-angka menunjukkan perubahan kuantitatif dalam komposisi mikroorganisme di daerah ini;
• U (uretra) - uretra.

Pada wanita sehat, hanya lactobacilli dan sel darah putih tunggal yang ditemukan dalam apusan. Flora coccal, sel darah merah, sejumlah besar sel darah putih menunjukkan proses inflamasi dalam sistem reproduksi. Jadi ketika mendeteksi Trichomonas, dokter membuat diagnosis trikomoniasis, kehadiran gonococci adalah tanda penyakit seperti gonorrhea. Hasil ini merupakan indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Apus ginekologis - normal

Menilai apusan vagina, norma yang ditetapkan sama untuk semua wanita, dokter memperhatikan indikator berikut:

1. Leukosit. Tingkat leukosit dalam apus ginekologi ditetapkan sebagai berikut:

• di vagina - hingga 10 sel di bidang pandang;
• leher - 0-30;
• uretra - hingga 5 unit di bidang pandang mikroskop.

2. Sel-sel epitel - dalam hasil di semua posisi ini mereka menulis "cukup". Dengan peningkatan nilai-nilai yang mereka katakan tentang proses peradangan, kekurangannya mungkin menunjukkan penurunan konsentrasi estrogen.

• vagina dan leher - sedang;
• uretra - tidak ada atau sedang;

4. Gram-positif tongkat (gr. +):

• vagina - sejumlah besar;
• serviks - tidak ada;
• uretra tidak ada.

5. Stik Gram-negatif (gr.-) tidak ada di mana-mana. Kehadiran menunjukkan dysbiosis vagina, proses inflamasi.

Leukosit dalam apus ginekologi

Leukosit dalam apusan vagina hadir dalam jumlah tunggal. Dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel-sel ini menghilangkan proses inflamasi. Untuk secara akurat menetapkan penyakit, prosedur diagnostik tambahan dilakukan: ultrasound pelvis, tes darah dan urin, dan darah untuk hormon. Di antara penyakit yang sering terjadi di mana konsentrasi leukosit meningkat, perlu dibedakan:

• colpitis - mukosa vagina meradang;
• cervicitis - radang leher;
• uretritis - proses peradangan dalam sistem kemih;
• adnexitis - radang pelengkap;
• endometritis - pelanggaran sifat radang rahim.

Apa yang dimaksud dengan “sel kunci” dalam apusan ginekologis?

Tes smear ginekologi melibatkan penghitungan sel-sel kunci. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan struktur seluler dari epitel skuamosa. Mikroorganisme sering berada di permukaannya. Paling sering ini adalah tongkat kecil - gardnerella. Mereka milik oportunistik - dengan konsentrasi rendah tidak menyebabkan patologi. Namun, penampilan mereka dalam smear merupakan sinyal bagi dokter untuk melakukan penelitian lebih lanjut. Secara langsung, kondisi ini diperbaiki pada dysbacteriosis - suatu pelanggaran rasio manfaat terhadap mikroorganisme patogen.

Tongkat dalam apusan ginekologi

Dengan membuat mikroskop smear ginekologi untuk flora, asisten laboratorium menghitung jumlah batang. Dasar dari jumlah total struktur sel ini dalam apusan terdiri dari lactobacilli - Doderlein stick. Mereka berguna, membentuk mikroflora vagina yang normal. Penurunan jumlah mereka menunjukkan dysbacteriosis yang membutuhkan perawatan medis.

Tingkat kemurnian kandungan ginekologi

Setelah apusan diambil pada flora vagina, dokter dalam tahanan menunjukkan tingkat kemurnian vagina. Istilah ini biasanya dilambangkan dengan rasio komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora. Seringkali penelitian ini disebut sebagai noda pada tingkat kemurnian vagina. Ada 4 derajat:

• Tahap 1 - Lactobacilli dalam apusan membuat mayoritas dari semua mikroorganisme, sel epitel, bersama dengan leukosit, secara praktis tidak ada, pilihan seperti itu adalah norma;
• Grade 2 - bakteri gram negatif tunggal (agen penyebab infeksi) dapat diidentifikasi di bidang pandang;
• Grade 3 - smear diambil dari vagina, mengandung sejumlah besar bakteri patogen, gejala penyakit ginekologi muncul (pelepasan patologis dengan konsistensi berubah, volume, gatal, terbakar);
• Grade 4 - mikroorganisme patogenik sepenuhnya menggantikan laktobasilus yang berguna, ada sel-sel darah putih dalam konsentrasi tinggi, pola seperti ini khas untuk penyakit ginekologi lanjut.

Apus ginekologi untuk flora - cara yang terjangkau untuk mendiagnosis penyakit wanita

Untuk mendiagnosis penyebab penyakit pada sistem reproduksi wanita, digunakan apusan ginekologi untuk flora. Ini adalah jenis penelitian mikrobiologi yang mengidentifikasi bakteri oportunistik, sering merupakan komponen normal flora mikroba wanita yang sehat, dan patogen absolut yang menyebabkan penyakit kelamin. Oleh karena itu, untuk interpretasi hasil yang benar, perlu menghubungi seorang spesialis.

Indikasi untuk belajar

Tanda-tanda peradangan dan adanya infeksi - ini adalah apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan ginekologi pada flora. Oleh karena itu, diresepkan untuk keluhan pasien berikut:

• gatal di perineum dan vagina (vulva);
• discharge lendir atau bernanah dari vagina;
• bau busuk yang tidak menyenangkan, misalnya, ikan.

Apusan pada flora juga diresepkan untuk wanita sehat untuk tujuan deteksi dini infeksi:

• pada pemeriksaan rutin tahunan;
• untuk memantau efektivitas terapi antimikroba;
• sebelum prosedur dan operasi ginekologi untuk mencegah infeksi memasuki organ dan darah lain;
• dengan penggunaan antibiotik jangka panjang untuk menyingkirkan vaginosis dan kandidiasis vagina;
• selama kehamilan.

Selama kehamilan, noda pada flora diambil tiga kali: ketika seorang wanita terdaftar pada konsultasi, pada minggu ke-30 dan pada minggu ke-36. Ini diperlukan untuk menghilangkan infeksi pada anak saat melahirkan, serta penetrasi mikroba patogen ke jaringan lain.

Persiapan untuk belajar

Usap tidak bisa selama menstruasi. Periode optimal adalah pertengahan siklus, dari 10 hingga 20 hari setelah dimulainya menstruasi.

Mempersiapkan untuk smear pada flora adalah sebagai berikut:

• 2 minggu sebelum penelitian, hentikan pengobatan dengan antibiotik atau agen antijamur, tetapi jika ini tidak mungkin, beri tahu dokter selama apusan;
• selama 3 hari untuk menahan diri dari kontak seksual vagina;
• 2 hari untuk menghentikan penggunaan supositoria vagina, tablet, krim dan bentuk sediaan lainnya untuk penggunaan topikal;
• pada malam penelitian tidak melakukan douche, Anda hanya dapat merusak area selangkangan dengan air hangat dan sabun.

Prosedur Smear

Apusan pada flora wanita diambil dari uretra, dari bagian dalam labia, mukosa vagina dan serviks. Juga dimungkinkan untuk mendapatkan bahan untuk mikroskopi dari uterus (selama aspirasi atau kuretase) dan ovarium (dengan tusukan atau selama pembedahan). Dari bahan ini juga disiapkan guratan.

Mengambil tes ginekologi untuk flora dari serviks

Teknik Smear:

1. Uretra: tampon yang sangat tipis pada kawat aluminium atau loop bakteriologis yang digunakan. Area pembukaan eksternal uretra dibersihkan dengan kain kasa. Sebuah loop atau tampon dimasukkan ke uretra hingga kedalaman 1-2 cm, sementara sedikit menekan pada sisi dan dinding belakang. Bahan yang dihasilkan ditempatkan pada slide kaca dengan memutar kain atau memindahkan satu lingkaran. Ini digunakan untuk analisis mikroskopi dan imunofluoresensi. Untuk melakukan tes budaya atau polymerase chain reaction (PCR), tampon atau loop ditempatkan dalam tabung reaksi dengan media nutrisi.
2. Malam vagina dan labia: aplikasikan swab steril. Materi diambil dari area yang meradang. Ketika vestibulum abses, pertama kali dibuka, dan kemudian isi yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.
3. Vagina: dengan bantuan cermin mengekspos bagian bawah vagina dengan leher. Tampon ditempatkan pada daerah peradangan yang terlihat atau, dalam ketiadaan, di forniks posterior vagina. Bahan tersebut dipindahkan secara merata ke kaca geser, dikeringkan di udara, difiksasi dengan etanol (2-3 tetes pada kaca), berlabel, ditempatkan dalam wadah tertutup dan dikirim ke laboratorium. Jika perlu, studi budaya, misalnya, dengan trikomoniasis, tampon ditempatkan dalam tabung reaksi dan segera dikirim ke asisten laboratorium.
4. Leher rahim: pertama, menggunakan kapas mengambil bahan untuk budaya. Leher dibasahi dengan saline steril, tampon dengan lembut dimasukkan ke dalam kanalis serviks, dan kemudian dihapus tanpa menyentuh dinding vagina, dan ditempatkan dalam tabung steril. Untuk mengambil smear untuk mikroskopi, PCR atau analisis virologi, sikat khusus digunakan. Itu ditempatkan di kanal serviks setelah mengumpulkan bahan untuk penelitian budaya. Kedalaman penyisipan adalah 1-2 cm, sikat diputar dengan lembut, kemudian goresan yang dihasilkan ditransfer ke slide kaca.

Mengolesi adalah prosedur yang cepat, tidak menyakitkan dan aman.

Pemeriksaan mikroskopis

Smear microscopy memungkinkan untuk:

• tentukan dulu mikroorganisme dan berapa kuantitas yang ada dalam fokus penyakit;
• menilai bagaimana secara teknis bahan diambil untuk analisis (misalnya, seharusnya tidak ada sel-sel dari dinding vagina dalam apusan dari saluran serviks);
• untuk mengidentifikasi beberapa mikroorganisme, untuk budidaya yang membutuhkan media nutrisi khusus - gonococcus, trichomonas, anaerobes.

Bahkan dengan mikroskopi konvensional, bakteri anaerobik yang ketat dapat dideteksi. Mereka adalah bagian dari mikroflora yang sehat, tetapi ketika terakumulasi dalam jumlah besar mereka menyebabkan vaginosis bakterial. Dalam hal ini, fuzobakteria, bakteroid, dan gardnerella terdeteksi dalam noda.

Anaerob fakultatif secara lahiriah serupa, tetapi kepekaannya terhadap antibiotik berbeda. Oleh karena itu, ketika mikroba tersebut terdeteksi, penelitian budaya lebih lanjut dilakukan.

Dengan demikian, mikroskopi BTA sangat penting untuk diagnosis vaginosis bakteri. Ini juga mengungkapkan cytolytic vaginosis dan atrofi epitel vagina yang terjadi pada wanita setelah menopause.

Mikroskopi smear diperlukan untuk diagnosis penyakit semacam itu:

Sebagai hasil dari analisis, dokter menerima data tentang keadaan epitelium vagina, tingkat keparahan peradangan dan komposisi mikroflora.

Hasil pemeriksaan mikroskopis

Kriteria berikut digunakan untuk menentukan kontaminasi total oleh mikroorganisme:

• saat mendeteksi hingga 10 mikroba di bidang pandang - minimal (+);
• 11-100 sel - sedang (++);
• 100-1000 sel - sejumlah besar (+++);
• lebih dari 1000 sel - jumlah besar (++++).

Mereka juga melakukan analisis kualitatif, menentukan mikroorganisme yang terlihat dalam apusan. Untuk melakukan ini, itu dicat dengan cara yang berbeda - oleh Gram atau Romanovsky-Giemsa. Kesimpulannya, dokter mencerminkan mikroorganisme yang terdeteksi dan jumlah mereka.

Indikator norma dalam studi mikroflora vagina:

• Lactobacilli - hingga 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobacteria - hingga 10 7;
• Corynebacteria, Streptococcus - hingga 10 5;
• Clostridium, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptokokki, staphylococcus, E. coli, bakteroid, Prevotella, Candida - hingga 10 4;
• porphyromonads, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - hingga 10 3.

CFU adalah unit pembentuk koloni, yaitu sel mikroba tunggal. Ketika dibudidayakan pada medium nutrisi, ia akan berkembang biak dan membentuk koloni terpisah.

Sensitivitas mikroskop cahaya berada di kisaran 10-4-105 CFU / ml. Oleh karena itu, bakteri yang terkandung dalam cairan dalam jumlah yang lebih kecil mungkin tidak terdeteksi, dan ini normal.

Kadang-kadang penguraian hasil tidak mengandung daftar terperinci dari spesies bakteri yang terdeteksi. Dalam hal ini, dalam bentuk analisis Anda dapat melihat ketentuan:

• tongkat (ini adalah mikroflora vagina normal);
• cocci (bakteri berbentuk bulat, sering menyebabkan peradangan - streptococcus, staphylococcus);
• flora campuran (biasanya ditemukan pada vaginosis bakterial).

Juga, sebagai hasil dari penelitian, mungkin ada indikasi adanya sejumlah besar epitel skuamosa dan leukosit (indikator peradangan), serta lendir dan sel "kunci" - sel epitel, yang dikelilingi oleh bakteri.

Penentuan kemurnian

Menurut hasil mikroskopi, dokter membuat kesimpulan tentang apa yang disebut tingkat kemurnian vagina. Ada 4 derajat seperti itu:

1. Sangat jarang pada wanita yang melakukan hubungan seks

Media asam ditentukan, hingga 10 leukosit dan sel epitel, sejumlah kecil lendir. Mikroflora diwakili oleh lactobacilli, mikroorganisme yang tersisa hanya bisa tunggal.

1. Normalnya sesuai dengan kesehatan keseluruhan alat kelamin

Berbeda dengan tingkat pertama, medium sedikit asam, dengan sejumlah kecil cocci gram positif.

1. Tanda-tanda colpitis - peradangan pada dinding vagina

Lingkungannya netral, leukosit dan epitelium lebih dari 10 terlihat, jumlah lendir yang moderat, sel "kunci". Ada mikroorganisme patogen (batang gram positif dan gram negatif, cocci), dan jumlah laktobasilus kurang dari normal.

1. Peradangan parah

Lingkungannya netral atau basa, leukosit lebih dari 30, epitelium dan lendir dalam jumlah besar. Mikroorganisme patogen dalam jumlah besar, sesuai dengan berbagai tingkat kontaminasi mikroba. Lactobacilli mungkin tidak ada.

Tingkat leukosit selama kehamilan, serta indikator penelitian mikrobiologi lainnya adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Peningkatan jumlah leukosit, epitel atau munculnya mikroorganisme patogen menunjukkan perkembangan proses inflamasi dan membutuhkan pengobatan.

Studi budaya

Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam noda pada flora, penampilan dan kepekaannya terhadap antibiotik harus ditetapkan. Untuk ini, studi budaya digunakan. Ini adalah metode utama pengakuan gonore, trikomoniasis, klamidia.

Penentuan kepekaan terhadap antibiotik sangat penting untuk infeksi yang disebabkan oleh mikroba patogen kondisional. Perlu diingat bahwa kadang-kadang mereka berada di vagina dalam jumlah yang agak kecil, dan tidak dibedakan dengan mikroskop konvensional. Oleh karena itu, hanya penelitian budaya yang mampu mendeteksi mikroba tersebut.

Untuk analisis, bahan yang diperoleh saat mengambil smear ditempatkan pada media nutrisi khusus dan dibiakkan, yaitu disimpan dalam kondisi yang menguntungkan untuk beberapa waktu. Bakteri pada saat yang sama mulai berkembang biak, jumlah mereka meningkat, dan itu menjadi mungkin untuk mengidentifikasi mereka. Setelah menentukan patogen terkemuka, itu dianalisis untuk kepekaan terhadap obat antibakteri. Oleh karena itu, analisis membutuhkan waktu yang cukup lama - hingga satu minggu.

Menggunakan kultur, jamur patogen, E. coli, staphylococci, streptococci, corynebacteria, neisserii, enterococci, dan mikroba lain dapat dideteksi dan pengobatan yang tepat dari infeksi dapat diresepkan.

Smear menghasilkan kondisi patologis tertentu

Decoding hasilnya sebaiknya diserahkan kepada spesialis. Namun, seorang wanita memiliki hak untuk mandiri menentukan seberapa baik keadaan sistem reproduksinya. Di bawah ini adalah contoh temuan paling umum untuk berbagai penyakit ginekologis.

Bacterial Vaginosis:

• ada sel-sel epitelium permukaan, sering ada sel "kunci";
• leukosit normal;
• jumlah total mikroba besar atau besar (10 9 CFU / ml atau 9 lg CFU / ml);
• Gardnerella dan anaerob menang, tidak ada lactobacilli (kurang dari 10 5 CFU / ml);
• ketika dibudidayakan di hadapan udara, tidak ada pertumbuhan mikroorganisme, atau ada flora patogen kondisional dalam jumlah kecil, karena anaerob mati di udara.

Candida vaginitis:

• epitelium tidak hanya superfisial, tetapi juga dari lapisan menengah dan bahkan dalam, tergantung pada tingkat keparahan lesi;
• leukosit dari 10 hingga 50 dan lebih terlihat;
• jumlah total mikroba tidak lebih dari 10 8 CFU / ml, dimana lactobacilli lebih dari 10 6 CFU / ml;
• Jamur ragi ditentukan dalam jumlah lebih dari 10 4 CFU / ml;
• jika jamur ditemukan dalam jumlah kurang dari 10 4 CFU / ml, ini adalah pembawa asimptomatik kandidiasis.

Dengan kombinasi kandidiasis dan vaginosis, perubahan kedua jenis dicatat secara bersamaan, tetapi laktobasilus digantikan oleh gardnerella dan anaerob.

Vaginitis nonspesifik:

• ada epitel superfisial dan menengah, kurang sering parabasal dalam jumlah besar;
• leukosit lebih dari 10 terlihat;
• jumlah total mikroba sedang;
• E. coli atau cocci gram positif menang;
• lactobacilli tidak ada atau terisolasi.

Atrofi epitel vagina (norma pada wanita yang lebih tua):

• epitelium adalah intermediate dan parabasal, yaitu sel-sel dangkal menghilang;
• leukosit hingga 10 terlihat;
• mikroorganisme, termasuk lactobacilli, tidak terdeteksi, atau jumlahnya sangat rendah (hingga 10 4 CFU / ml).

Dengan vaginitis spesifik yang disebabkan oleh infeksi genital, Trichomonas, chlamydia, gonococci dan patogen serupa lainnya terdeteksi dalam apusan. Sisa gambar akan sesuai dengan vaginitis non-spesifik.