Usap pada flora perempuan: tabel norma, hasil dekode, tingkat kemurnian

Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting dalam menilai status kesehatan tubuh wanita.

Selama beberapa dekade, sapuan kuas sederhana pada flora telah berdiri terpisah di antara keragaman mereka.

Nama-nama lainnya: oleskan pada tingkat kemurnian, apus pada GN, apusan ginekologi, mikroskopi dari pelepasan organ kemih, mikroskop keluarnya cairan dari uretra, vagina dan leher rahim.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonore, trikomoniasis).

Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.

1. Kapan analisis dilakukan?

Sebagai aturan, noda pada flora diambil selama setiap perawatan awal seorang wanita oleh seorang ginekolog.

Juga, indikasi untuk pengambilan sampel smear dan mikroskopi berikutnya adalah:

1. 1 Pemeriksaan preventif rutin dan pemeriksaan klinis.
2. 2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), bau tidak enak, karakter berlimpah, perubahan warna.
3. 3 Persiapan pregravida sebagai bagian dari perencanaan kehamilan alami dan eko-induksi.
4. 4 Pemutaran selama kehamilan.
5. 5 Perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah bahwa seorang wanita tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
6. 6 Kencing yang menyakitkan, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, membutuhkan konsultasi dan pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
7. 7 Berakhirnya antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan kesembuhannya.

2. Mengambil bahan untuk penelitian

Mengambil smear ginekologi mungkin dari tiga poin: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah keputihan, keluarnya cairan dari saluran serviks, keluar dari uretra (menurut indikasi).

Keputihan bersifat multikomponen, mereka termasuk:

1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam uterus dan di atas untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, dan dalam hal elastisitasnya, adalah mungkin untuk menilai fase siklus menstruasi.
2. 2 Kelenjar rahasia dari organ genital eksternal.
3. 3 Epitel diurusi dari vagina.
4. 4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (Grader-positive Doderlein sticks) dan sejumlah kecil flora patogenik oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Mempersiapkan pagar smear

Sebelum mengumpulkan materi, seorang wanita harus memenuhi persyaratan tertentu:

1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Selama menstruasi debit tidak dilakukan.
2. 2 Singkirkan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan seks selama 24 jam sebelum penelitian.
3. 3 Sebelum memasukkan smear, tidak perlu menggunakan sarana beraroma untuk kebersihan intim, lebih baik melakukan toilet dari organ genital eksternal dengan air mengalir.
4. 4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik memperoleh materi

• Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita berada di kursi ginekologi.
• Cermin bicuspid cucco-type dimasukkan ke dalam vagina, dan bagian vagina serviks diekspos (diekskresikan).
• Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks lateral posterior vagina dan mentransfernya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
• Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil loop bakteriologis atau sendok Folkmann. Di hadapan keputihan, disarankan untuk mengambil mereka, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
• Analisis dari permukaan bagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana menguraikan hasil?

3.1. Flora normal

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora vagina, karena terbukti bahwa faktor ini menentukan kesehatan reproduksi wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, onset normal dan selama kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri dari bakteri asam laktat (alias Doderlein stick, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam perjalanan aktivitas vital mereka, proses glikogen lactobacilli dilepaskan dari sel epitel untuk membentuk asam laktat. Ini menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

Setiap wanita memiliki 1-4 spesies lactobacilli di vagina, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

Ketika mengartikan hasil analisis tidak mungkin untuk melakukan analisis rinci mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan cocci.

Tidak adanya cocci dan sejumlah besar flora berbentuk batang gram positif (++++) sama dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini cukup langka, situasi ini lebih khas untuk pemeriksaan kontrol setelah rehabilitasi vagina atau minum antibiotik.

Sejumlah kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 derajat kemurnian, tetapi hanya jika flora batang juga terdeteksi (++, +++). Ini smear yang bagus.

Patologis adalah peningkatan jumlah cocci (+++, ++++) dengan latar belakang mengurangi jumlah stik (+, ++). Hasil ini disebut 3 derajat kemurnian vagina. Situasi ini membutuhkan pemeriksaan yang mendetail.

Sejumlah besar cocci (++++) dan ketiadaan batang gram-positif (Gram + rods) dalam smear mengindikasikan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita membutuhkan perawatan wajib.

Informasi lebih lanjut tentang kemurnian vagina dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

Tabel 1 - Nilai normal, dinilai dengan decoding hasil smear microscopy untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik di atas meja

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisme berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonore. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal, tetapi ketika dilepaskan ke tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khusus.

Alasan utama untuk daya tarik pasien dengan gonore adalah purulen, debit yang banyak dari saluran genital. Nyeri saat buang air kecil, sensasi tidak menyenangkan di alat kelamin hanya terjadi pada 50% wanita. Seringkali ada infeksi laten dengan kecenderungan untuk kronisitas dan pengembangan infertilitas sekunder.

Normal pada smear pada mikroflora dan GN gonococci tidak ada. Mereka terdeteksi dengan 100% gonore, yang membutuhkan penunjukan segera terapi tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk semua pasangan seksualnya.

Perlu juga untuk memeriksa semua anggota keluarga, terutama anak-anak, karena mungkin untuk menularkan infeksi melalui handuk bersama, kamar mandi, dan barang-barang pribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisme uniseluler (protozoa) yang mampu bergerak karena flagella dan aktivitas independen di luar makroorganisme.

Trichomonas vaginalis dapat ditemukan dalam isi vagina, yang merupakan penyebab trikomoniasis urogenital. Metode utama transmisi trikomoniasis urogenital adalah seksual.

Setelah berada di mukosa vagina, Trichomonas tetap pada permukaan epitelium dan menyebabkan kematian sel.

Menanggapi pengaruh patogen pada selaput lendir, peradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (petechial hemorrhages), hipertermia lokal (kenaikan suhu) muncul.

Dalam apusan vagina Trichomonas normal pada tingkat kemurnian seharusnya tidak. Ketika mereka terdeteksi, perawatan khusus dari wanita dan pasangannya diperlukan, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (kontak-transmisi rumah tangga infeksi tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel-sel darah, yang disebut sel-sel darah putih, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan nonspesifik dari tubuh. Leukosit dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada fungsi yang mereka lakukan dalam kaitannya dengan agen asing: beberapa mengenali mereka, yang lain mengantarkan, dan yang lain menghancurkan.

Mikroskopi dari apusan vagina tidak memperhitungkan jenis leukosit, tetapi jumlah totalnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan adanya proses inflamasi.

Tingkat leukosit dianggap deteksi mereka dalam jumlah hingga 10 di bidang pandang seorang wanita yang tidak hamil untuk keputihan.

Dalam kehamilan, hingga 20 leukosit di bidang pandang diambil sebagai normal, karena keadaan fisiologis imunosupresi dan peningkatan beban pada sistem ekskretoris.

Dalam pembuangan, diambil dari bagian vagina serviks, katakanlah tingkat leukosit yang lebih tinggi - hingga 30 di bidang pandang. Dalam apusan normal dari uretra, jumlah leukosit tidak melebihi 0-5 di bidang pandang.

Nilai normal berlebih ("noda buruk") mungkin merupakan tanda:

1. 1 Proses peradangan pada salah satu tingkat sistem reproduksi: colpitis, servisitis, endometritis, salpingoophoritis.
2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronis (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), kehadiran IMS yang perlu diobati.

3.4. Sel epitel

Pada periode reproduksi, wanita, dengan ketentuan bahwa latar belakang hormonal normal dipertahankan, sel-sel dangkal dari mukosa vagina secara teratur terkelupas dan ditolak, dengan demikian mempertahankan keadaan yang sehat tidak hanya dari mukosa itu sendiri, tetapi juga dari keteguhan lingkungan vagina.

Namun, pemeriksaan mikro ginekologi selalu memperkirakan jumlah sel epitel di bidang pandang. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 10 di bidang pandang laboratorium.

Penurunan jumlah mereka dapat mengindikasikan:

1. 1 Tentang ketidakseimbangan hormon: penurunan saturasi estrogen tubuh (hypoestrogenism), peningkatan kadar androgen.
2. 2 kolpitis atrofi.

Kelebihan adalah tanda:

1. 1 Proses peradangan dalam sistem reproduksi: kolpitis, servisitis, endometritis, salpingo-ooforitis. Penguatan penolakan epitelium, selaput lendir "mencoba" dengan demikian untuk mencegah reproduksi flora patogen.
2. 2 Infeksi menular seksual.
3. 3 vaginosis bakteri.
4. 4 Ketidakseimbangan hormon.

3,5. Lendir

Lendir juga merupakan komponen normal dari keputihan, yang merupakan bagian dari sekresi kelenjar.

Jika lendir di smear yang dianalisis terdeteksi dalam jumlah kecil (+) atau sedang (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, lendir harus absen dari materi yang diambil dari uretra. Jika volumenya signifikan, seseorang harus mencurigai adanya proses inflamasi (lebih sering colpitis atau servisitis), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel-sel kunci

Sel-sel kunci disebut sel-sel epitelium desquamated vagina, di tepi yang banyak bakteri gram-stabil, batang tipis dan cocci adalah tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberi sel penampilan yang tidak rata dan kasar.

Biasanya di vagina seorang wanita seharusnya tidak. Kehadiran mereka adalah penanda spesifik dari dysbiosis vagina - vaginosis bakteri.

3.7. Jamur Ragi

Jamur dari genus Candida adalah mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

Namun karena flora lactobacilli yang bersaing dengan tingkat kekebalan yang normal dari pertumbuhan aktif mereka tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogenik, jamur dari genus Candida memerlukan beberapa kondisi:

1. 1 Status imunosupresi
2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
3. 3 neoplasma ganas,
4. 4 Periode kehamilan, anak-anak dan usia lanjut,
5. 5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

Jamur normal di smear pada flora tidak harus dideteksi. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks lateral posterior vagina, sebagai bagian dari flora opsional. Penting untuk mempertimbangkan ada / tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

Deteksi miselium spora dan jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan pengobatan spesifik yang sesuai.

Meskipun apusan pada tingkat kemurnian adalah metode diagnostik yang cukup informatif, ini hanya relevan ketika membandingkan hasil mikroskopi dengan keluhan dan manifestasi klinis.

Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

Oleh karena itu, ketika suatu proses inflamasi terdeteksi dalam suatu apusan, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran organ kemih dan penentuan sensitivitas antibiotik).

Tingkat leukosit dalam noda pada flora pada wanita dan penyebab penyimpangan

Apusan yang menunjukkan tingkat leukosit dalam tubuh manusia diambil oleh ginekolog dan ahli dermatologi. Dokter kandungan biasanya meminumnya pada setiap pemeriksaan yang dijadwalkan, terlepas dari apakah pasien memiliki keluhan atau tidak.

Peningkatan kadar sel-sel tersebut di tubuh wanita menunjukkan masalah kesehatan dan perlu mencari tahu alasan perubahan tersebut.

Ringkasan Leukosit

Leukosit atau, sebagaimana mereka juga disebut, sel darah putih adalah sel-sel dalam darah manusia yang memiliki fungsi dan garis yang berbeda. Kelompok ini dibedakan oleh kehadiran inti dan kurangnya warna. Tujuan utama mereka dalam tubuh manusia adalah perlindungan spesifik dan non-spesifik terhadap agen berbahaya (bakteri, virus, dll.).

Sel darah putih apapun dapat bergerak aktif dan melalui dinding pembuluh tertipis dalam tubuh manusia menembus ke ruang di antara sel-sel untuk menyerap di sana dan mencerna partikel asing. Akibatnya, sejumlah besar leukosit mengumpulkan di lokasi kerusakan organisme oleh mikroorganisme asing, peradangan dimulai. Jika ada terlalu banyak agen berbahaya, leukosit mulai meningkat dan mati, meninggalkan nanah.

Flora dan sitologi - apa perbedaannya?

Apusan mikroskopik pada flora diambil dari serviks, uretra, vagina atau dubur menggunakan skapula khusus atau spatula. Alat-alat ini mengambil seleksi, yang terakumulasi dalam lumen organ di atas, tanpa merusak membran mukosa mereka. Jika tanaman diambil dari vagina, cermin khusus juga digunakan.

Hasil dan keakuratan kedua jenis penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari wanita untuk pengujian.

Indikasi untuk smear

Prasyarat untuk smear persalinan adalah faktor-faktor berikut:

• debit tidak biasanya;
• nyeri di perut bagian bawah;
• gatal atau terbakar vagina;
• nyeri saat buang air kecil;
• penggunaan antibiotik untuk waktu yang lama;
• berencana untuk hamil anak;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• herpes genital;
• kegemukan;
• mengambil kontrasepsi;
• Kehadiran beberapa pasangan seksual.

Persiapan untuk analisis

Keakuratan hasil analisis tidak hanya tergantung pada profesionalisme dokter dan teknisi laboratorium serta kualitas peralatan, tetapi juga pada pasien. Sebelum mengambil smear, perlu untuk mematuhi norma-norma, yang dokter harus memberitahu Anda tentang sebelum analisis:

• 1-2 hari sebelum smear menahan diri dari hubungan seksual;
• jangan melakukan douching selama beberapa hari;

• jangan gunakan alat vagina;
• Jangan pergi ke toilet atau cuci selama beberapa jam sebelum mengoleskan smear.

Apa yang perlu diperhatikan ketika mengartikan analisis

1. Jumlah leukosit (di bawah ini adalah data tentang berapa tingkat leukosit dalam smear pada wanita).
2. Adanya epitel skuamosa, jumlah sel epitel.
3. Konten mukosa.
4. Jumlah laktobasilus.
5. Keberadaan jamur dari genus Candida, sel "kunci", leptotriksa, gonokokkov, Trichomonas, Escherichia coli, dll.

Kesucian swab vagina

Kesucian noda vagina memiliki beberapa derajat:

1. Contoh kondisi, adanya basil vagina dan sel epitel, lingkungan vagina yang asam.
2. Ditandai seperti biasa, tetapi membutuhkan perawatan minimal. Berbeda dalam jumlah kecil basil vagina. Ada leukosit tunggal dan bakteri anaerob seperti koma variabile, banyak sel epitel. Lingkungan vagina terasa asam.
3. Ini ditandai dengan proses inflamasi, adanya gatal dan keluarnya cairan. Analisis menunjukkan sejumlah kecil basil vagina, banyak bakteri patogen, cocci dan leukosit.
4. Untuk derajat keempat dicirikan oleh: peradangan, kehadiran semua kemungkinan mikroorganisme patogen, berbagai sel darah putih.

Leukosit dalam apusan - norma pada wanita, meja

Bergantung pada berapa banyak sel darah putih yang ditemukan di apusan Anda, dokter meresepkan pengobatan. Tabel menunjukkan jumlah yang merupakan norma pada wanita. Jika ada kelainan, perlu mengikuti semua rekomendasi dokter untuk menstabilkan keadaan mikroflora.

Namun, tabel ini tidak menunjukkan tingkat sel darah putih di smear untuk wanita di usia, dan mungkin berbeda. Sebagai contoh, setelah 40-50 tahun, indikator ideal tingkat sel-sel ini di vagina dan uretra dapat berubah oleh dua unit, dan di serviks oleh satu. Penyimpangan seperti itu dimungkinkan karena fakta bahwa menopause semakin dekat, dan seiring bertambahnya usia, wanita lebih mungkin memiliki penyakit pada organ genital dalam remisi. Tabel ini menunjukkan tingkat leukosit dalam smear pada wanita setelah 40 tahun:

Tingkat leukosit selama kehamilan

Pembentukan embrio dalam tubuh merangsang peluncuran sejumlah proses yang harus berjalan dengan lancar. Untuk ini, penting bahwa semua organ endokrin yang menghasilkan hormon bekerja seimbang.

Perubahan keseimbangan hormonal memprovokasi perubahan dalam pekerjaan organ dan sistem tubuh wanita, meningkatkan beban pada ginjal, mengubah mikroflora vagina dan, dengan demikian, jumlah leukosit. Dengan demikian, dalam jumlah leukosit dalam smear pada wanita, penyimpangan dari norma mungkin tidak hanya di usia, tetapi juga selama membawa anak (dengan 1-3 unit).

Tingkat leukosit dalam smear sebelum menstruasi

Seringkali, perubahan signifikan dalam jumlah sel darah putih sebelum menstruasi (dalam 40% kasus) dikaitkan dengan keberadaan IMS tersembunyi dalam tubuh. Namun, dalam 1% dari mereka yang disurvei, perubahan tersebut mungkin alami dan tidak menunjukkan masalah dengan alat kelamin. Tabel berikut menunjukkan tingkat leukosit dalam apusan pada wanita sebelum menstruasi.

Tingkat leukosit dalam smear setelah menstruasi

Jika Anda mengambil noda pada flora segera setelah menstruasi, Anda dapat melihat penyimpangan yang signifikan dalam jumlah sel darah putih dari standar sebanyak 1-3 unit, karena dalam 48-72 jam pertama setelah menstruasi, uterus mungkin tidak sepenuhnya dibersihkan.

Jika selama perdarahan bulanan tidak mematuhi aturan kebersihan atau penggunaan tampon yang buta huruf, jumlah leukosit dapat meningkat secara signifikan, namun, indikator ini, sebagai suatu peraturan, menormalkan setelah beberapa hari jika kebersihan disesuaikan.

Tingkat leukosit dalam smear pada perawan

Jumlah leukosit yang diizinkan pada anak perempuan yang belum pernah berhubungan seksual sebelumnya, sesuai dengan norma untuk wanita yang berhubungan seks. Penyebab leukositosis pada perawan:

• kebersihan yang buruk;
• masturbasi;
• petting;
• hipotermia;
• penggunaan cucian orang lain;
• memakai hanya membeli pakaian tanpa mencuci;
• perjalanan ke kolam renang umum / sauna.

Alasan untuk peningkatan jumlah leukosit dalam apus ginekologi

Alasan untuk peningkatan tingkat leukosit dapat ditemukan baik dalam masalah dengan sistem reproduksi dan gangguan fungsi organ lain. Yang pertama adalah mengalokasikan peradangan di organ-organ genital atau sistem kemih. Alasan lain:

• tumor ganas di alat kelamin atau saluran kemih;
• dysbacteriosis (usus / vagina);
• alergi (benih mitra, obat-obatan, pelumas);
• iritasi pada alat kelamin;
• kehadiran STI.

Alasan untuk penurunan jumlah leukosit

Tingkat sel darah putih yang rendah pada anak perempuan atau ketiadaan total mereka adalah kondisi normal, jika Anda mengikuti aturan kebersihan, tidak berhubungan seks dan tidak menggunakan alat kontrasepsi sebagai sarana kontrasepsi. Maka tidak ada faktor yang menarik leukosit. Namun, ketika tingkat leukosit dalam darah menurun dengan penurunan tingkat sel-sel ini di flora, ini mungkin menjadi tanda:

• penyakit virus;
• penyakit saluran cerna;
• penyakit sistem endokrin;
• menipisnya tubuh.

Sangat penting untuk memantau tingkat leukosit dalam tubuh, terutama bagi wanita, karena konsekuensi dari mengabaikan kesehatan seksual dapat menjadi buruk (infertilitas, peradangan, dll.). Apusan pada flora bukanlah analisis menyakitkan yang harus dilakukan secara teratur oleh wanita dewasa dan perawan. Ini dengan bantuan prosedur seperti itu yang diperiksa apakah tingkat sel darah putih dalam tubuh normal atau jika perawatan diperlukan.

Keputihan dan swab normal

Semua yang harus dibaca dalam surat-surat wanita adalah tentang hobi dokter untuk pengobatan leukosit di vagina, karena ada persepsi bahwa leukosit adalah tanda peradangan. Benarkah begitu? Jauh dari itu! Leukositosis memainkan peran besar dalam fungsi reproduksi wanita, termasuk selama kehamilan. Kami akan membicarakan hal ini nanti.

Jumlah keputihan
Kebanyakan wanita tidak tahu apa dan berapa banyak yang harus keluar dari vagina normal. Ini mengarah pada fakta bahwa mereka sering mencoba untuk mencapai hampir sterilitas vagina, menyerap sejumlah besar obat, douche, menggunakan larutan kimia yang berbeda, gel, bantalan "ionik". Ketidaknyamanan karena sekresi sering dibuat secara artifisial sebagai akibat dari penggunaan terlalu banyak obat dalam melawan sel darah putih, candida, ureaplasma, cocci dan batang (baca tentang bahaya douching pada topik ini).
Biasanya, dari 1 hingga 4 ml cairan vagina diekskresikan di siang hari, yang dalam banyak kasus berwarna keputihan, kental dan tanpa bau yang tidak menyenangkan. Biasanya, pada akhir hari, lapisan di celana dalam menjadi basah. Warna keputihan bisa berbeda nuansa putih, krem, kuning, merah muda.

Kualitas keputihan
Sekresi vagina terdiri dari sekresi lendir (1) diproduksi oleh kelenjar saluran serviks, sel-sel yang mengalami desquamated dari epitel usus dari dinding vagina dan leher rahim (2), mikroorganisme (3) hidup di vagina, dan transudate vagina atau efusi (4) dari pembuluh darah yang berdekatan. Penting untuk memahami bahwa vagina tidak memiliki kelenjar sendiri yang menghasilkan rahasia.
Selama siklus menstruasi, kuantitas dan kualitas perubahan debit (pengamatan debit digunakan sebagai bagian integral dari kontrasepsi atau, sebaliknya, ketika merencanakan kehamilan). Pada paruh pertama siklus, terutama lebih dekat ke ovulasi, komponen mukosa berlaku - turunan dari leher rahim. Sebelum menstruasi, jumlah debit mungkin minimal, meskipun beberapa wanita mengeluhkan bercak yang mungkin merupakan manifestasi dari norma atau patologi.
Lendir serviks juga mengandung sejumlah besar sel darah putih, terutama selama ovulasi, di paruh kedua fase luteal dari siklus menstruasi, tetapi yang paling penting selama kehamilan.
Wanita muda sering mengeluh lendir lendir yang melimpah - ini mungkin disebabkan oleh kehadiran psoriasis-erosi fisiologis (ectopia). Keadaan perawatan ini tidak diperlukan, tetapi dalam kasus yang jarang, dengan ketidaknyamanan yang parah, perawatan bedah serviks dilakukan, meskipun tidak diinginkan pada wanita yang tidak dapat melahirkan.

Apa yang menentukan jumlah debit
Apa yang menentukan jumlah debit? Tidak hanya dari hari siklus menstruasi, tetapi juga dari banyak faktor lainnya. Pertama-tama, dari tubuh seorang wanita. Perempuan kurus yang tidak memiliki jaringan lemak yang cukup memiliki lebih banyak sekresi, terutama selama hubungan seksual, dan mereka lebih berair. Untuk memahami mengapa wanita kurus mengalami fenomena ini, penting untuk mengingat pentingnya jaringan adiposa di tubuh manusia.
Jaringan adiposa terlibat dalam metabolisme, termasuk hormon seks (oleh karena itu, wanita kurus sering memiliki siklus menstruasi yang panjang hingga 40 hari atau lebih, serta anovulasi). Penting sebagai depot banyak nutrisi yang tubuh terakumulasi dalam situasi stres. Jaringan adiposa adalah lapisan pelindung yang sangat baik antara organ dan bagian struktural tubuh lainnya. Ini melakukan banyak fungsi lainnya.

Organ reproduksi wanita kaya dengan pembuluh darah, karena penting bagi alam untuk memastikan proses reproduksi dan reproduksi keturunan. Jika kita mengingat penempatan anatomi vagina dan uterus, maka mereka berada di depan dalam kontak dengan dinding belakang kandung kemih, dan di belakang - dengan dinding depan rektum. Semua organ ini sangat erat terhubung, baik oleh suplai darah dan serabut saraf (persarafan), seperti mata, hidung dan tenggorokan. Bau tajam dapat menyebabkan robek dan tidak nyaman di tenggorokan. Menangis sering disertai dengan hidung tersumbat dan munculnya kotoran berat (tidak hanya mata, tetapi juga hidung memerah).
Ada persis hubungan dekat yang sama antara vagina, kandung kemih dan rektum. Begitu dekat bahwa masalah dalam satu tubuh dapat menyebabkan masalah di lain. Banyak wanita tahu bahwa dengan peradangan kandung kemih (cystitis), keputihan meningkat; flora usus dysbacteriosis (yang paling sering karena terlalu sering menggunakan antibiotik) hampir selalu disertai dengan dysbacteriosis vagina; Infeksi genital sering mempengaruhi tidak hanya vagina dan leher rahim, tetapi juga uretra dan anus, terutama karena fitur struktural dari selaput lendir organ-organ ini. Hubungan seksual yang intens dapat menyebabkan munculnya sistitis. Kehidupan seks dengan konstipasi sering disertai dengan rasa sakit di panggul.
Tapi, agar organ-organ ini tidak saling menyentuh satu sama lain, alam telah menjaga perlindungan terhadap gesekan, pertukaran cepat cairan ekstraseluler dan penyebaran infeksi, serta perlindungan pembuluh darah dan saraf yang luas area tubuh ini melimpah - ia "menemukan »Lemak.

Wanita kurus, terutama pad tinggi dan tipis (model tipe) sangat tipis. Hal ini mengarah pada fakta bahwa sejumlah besar plasma darah merembes melalui dinding pembuluh darah dan masuk ke vagina, membentuk cairan vagina (hampir berair). Selama hubungan seksual, ketika eksitasi dan gesekan penis terhadap dinding vagina terjadi, aliran darah di pembuluh dari organ genital eksternal dan internal meningkat, dan oleh karena itu lebih banyak bagian cair dari darah yang keluar ke vagina. Wanita seperti itu sering mengeluh bahwa selama hubungan seksual mereka menghasilkan begitu banyak “lubrikasi” yang dia hanya “squishes”, menyuntikkan seorang wanita ke dalam keadaan malu dan tidak nyaman. Membantu wanita meresepkan obat bukanlah hal yang mudah.
Pada wanita gemuk, mungkin juga terjadi peningkatan jumlah cairan, terutama karena stagnasi darah di organ panggul. Sembelit juga disertai dengan pelanggaran mikroflora vagina - debit menjadi hijau kekuningan, seringkali dengan bau yang tidak menyenangkan.
Peningkatan aktivitas fisik dan, sebaliknya, tidak aktif disertai dengan peningkatan sekresi. Jumlah debit juga dipengaruhi oleh kebersihan organ genital eksternal, penggunaan larutan kimia untuk kebersihan intim (tidak semua gel intim adalah alami), pembalut sintetis (hampir semua bantalan meningkatkan sekresi), bubuk dan cairan pencuci sintetis, memakai pakaian dalam sintetis dan pantyhose, ketat. jins dan celana.

Metode pemeriksaan keputihan
Konten vagina dapat diperiksa dengan berbagai metode. Yang paling umum adalah:
• Pemeriksaan mikroskopis dari apusan (segar, asli, tidak dicat, berwarna) - paling sering penelitian semacam itu dilakukan dengan buruk karena superposisi terlalu banyak cairan pada kaca.
• Cytological smear (studi sel epitel) - digunakan sebagai skrining untuk kondisi prakanker dan kanker serviks.
• Penentuan keseimbangan asam-basa (pH) - jenis penelitian ini sederhana dan informatif, tetapi hampir dilupakan oleh banyak dokter.
• Isolasi kultur (tanaman bakteri yang menggunakan media berbeda) paling sering dilakukan secara tidak benar dengan kontaminasi benih dengan mikroorganisme perineum dan vestibulum.
• Penelitian imunologi (PCR, dll.) - metode tersebut dilakukan secara komersial, sehingga mereka mulai disalahgunakan, mengabaikan metode pemeriksaan yang lebih murah.

Mikroflora vagina
Mikroflora vagina terdiri dari beberapa jenis mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, dll.) Yang hidup di vagina atau dibawa ke sana dengan cara yang berbeda (trauma, benda asing, operasi, hubungan seksual, dll.)
Penting untuk memahami bahwa area selangkangan adalah bagian paling kotor dari kulit tubuh manusia. Dengan tindakan buang air besar, bersama dengan kotoran, miliaran mikroorganisme dilepaskan. Kulit di sekitar anus selalu terkontaminasi oleh sejumlah besar bakteri, yang disebut kelompok usus. Ini adalah norma kehidupan, bahkan jika disertai dengan bau yang tidak menyenangkan dan terakumulasi di antara kedua kaki pada akhir hari.

Faktor-faktor yang mempengaruhi mikroflora vagina
Flora bakteri vagina wanita tergantung pada faktor-faktor berikut:
• Kehamilan (kandidiasis adalah norma fisiologis kehamilan)
• Usia
• tingkat hormonal
• keseimbangan asam-basa lingkungan vagina (pH)
• Jumlah pasangan seksual
• Merokok
• Siklus menstruasi
• metode kontrasepsi
• Adanya penyakit menular
• Adanya beberapa penyakit umum (misalnya diabetes)
• Asupan obat
• douching
• Frekuensi hubungan seksual

Bakteri hidup di vagina
Secara tradisional, beberapa tahun yang lalu, diyakini bahwa penghuni utama vagina seharusnya hanya dederlein tongkat dari kelompok lactobacilli. Tetapi dengan perkembangan mikrobiologi, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa hingga 100 spesies mikroorganisme dapat hidup di vagina wanita (kebanyakan hingga 5 pada satu wanita), paling sering dari kelompok patogen kondisional.
Mikroorganisme patogen kondisional adalah bakteri, virus, jamur dan protozoa yang hidup di tubuh manusia tanpa membahayakan, tetapi dalam kondisi tertentu (penurunan kekuatan pelindung, penyakit kronis, terapi anti-kanker, dll) dapat menyebabkan proses inflamasi. Peran sebagian besar mikroorganisme yang hidup di permukaan dan di dalam tubuh manusia belum sepenuhnya dipelajari dan tidak sepenuhnya jelas.
Dengan demikian, di lebih dari 50% wanita sehat, flora vagina seperti itu dianggap normal.

Mikroorganisme yang paling umum dari isi vagina adalah bakteri berikut:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Sebagian besar mikroorganisme ini merupakan perwakilan dari flora usus normal dan kulit perineum. Masih ada beberapa perselisihan antara dokter tentang apakah harus mempertimbangkan semua jenis bakteri dan mikroorganisme lain sebagai flora normal atau vagina patogen kondisional. Setelah semua, mereka dapat hidup di vagina untuk jangka waktu yang panjang tanpa menyebabkan penyakit.
Setiap wanita dapat memiliki mikroorganisme sendiri, sehingga "norma" lama dari isi vagina telah lama tidak digunakan oleh dokter di sebagian besar negara di dunia. Definisi "normalitas" flora memperhitungkan keberadaan keluhan dan tidak adanya tanda-tanda penyakit menular.

Dinamika perubahan flora vagina
Dengan kelahiran seorang anak, kontaknya dengan dunia luar (udara, air, benda, orang) mengarah pada fakta bahwa tubuh anak dengan cepat dijajah oleh berbagai jenis bakteri, virus, jamur dan protozoa, terutama yang hidup di kulit perineum, pantat, pubis, yang kebanyakan kasus sangat aman untuk anak. Paling sering ini adalah corinobacteria, staphylococcus, streptokokus non-purulen, Escherichia coli dan sebagian dengan tongkat Dederlein (lactobacilli). Adalah suatu kesalahan untuk mencari seorang gadis dalam budaya bakteri ekskresi dan pemeriksaan mikroskopis lactobacillus dan merasa ngeri ketika mendeteksi bakteri dari kelompok usus. Lactobacilli muncul di vagina gadis dengan penampilan menstruasi.
Dengan masa pertumbuhan dan pemasakan, serta di bawah pengaruh berbagai faktor, beberapa jenis bakteri diganti (diganti) oleh jenis bakteri lainnya. Bahkan dengan ketat menjaga kebersihan tubuh, dalam kondisi tertentu (buang air besar, hubungan seksual, antibiotik), berbagai mikroorganisme terus masuk ke vagina wanita. Flora vagina menormalkan dengan cepat tanpa intervensi tambahan, biasanya dalam satu hari.

Lactobacillus vagina
Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa lactobacilli adalah satu-satunya bakteri yang "sehat", yaitu menguntungkan, yang hidup di vagina dan menormalkan lingkungan vagina. Namun, para ilmuwan kemudian menemukan bahwa 10-42% wanita sehat tidak memiliki lactobacilli, atau jumlahnya kecil. Dengan demikian, konsep "ekosistem vagina" diciptakan, yang mencakup banyak faktor, termasuk mikroorganisme oportunistik, untuk menjaga keseimbangannya.
Ada sekitar 135 jenis lactobacilli yang dapat menghuni vagina seorang wanita. Nama "lactobacillus" berasal dari kemampuan jenis mikroorganisme untuk mengubah laktosa (gula) menjadi asam laktat. Biasanya dari satu hingga beberapa jenis bakteri asam laktat hidup di vagina.
Semua lactobacilli dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan fungsi dominan (beberapa spesies dapat melakukan beberapa fungsi): (1) spesies yang menghasilkan hidrogen peroksida - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) spesies yang menghasilkan asam laktat - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) spesies yang menempel pada sel bakteri, epitel vagina - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Hidrogen peroksida bertindak sebagai faktor destruktif langsung pada bakteri patogen dan jamur vagina, asam laktat menciptakan lingkungan asam, yang juga memiliki efek yang merugikan pada bakteri, dan perlekatan (adhesi) lactobacilli ke mikroorganisme patogen (E. coli dan bakteri lain dari kelompok usus) membatasi penyebaran infeksi ke dalam vagina. dan seterusnya.

Lactobacilli tidak menghambat pertumbuhan ragi. Mereka merangsang sistem kekebalan tubuh dan memberikan rasio normal flora vagina, mencegah pertumbuhan berlebihan dari 20-30 jenis bakteri oportunistik lain yang biasanya hidup di vagina dalam jumlah kecil.
Dalam sebagian besar buku teks dan artikel di masa lalu pada kesehatan perempuan, dikatakan bahwa lactobacilli dominan vagina adalah Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Namun, ini adalah pernyataan yang salah, karena banyak studi klinis telah menunjukkan bahwa jenis laktobakteria berikut ini paling sering menghuni vagina: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii dan L. johnsonii. Ini menjelaskan ketidakefektifan penggunaan persiapan komersial lactobacilli untuk pengobatan sejumlah infeksi vagina dan pemulihan flora normal - semua persiapan ini mengandung lactobacilli acidophilic.

Leukosit dan sistem reproduksi
Ada banyak ide yang salah di antara dokter tentang berapa banyak sel darah putih (leukosit) yang harus ada dalam isi vagina. Kesalahan dimulai dengan sampling yang salah dari materi yang dipelajari. Paling sering, dokter memaksakan debit berlebihan pada kaca, mengoleskan cairan ini pada permukaan kaca, tetapi hasil dari penelitian tersebut sangat tidak informatif. Apusan vagina seharusnya tidak melimpah dalam konsistensi, dan mengolesi isi pada kaca dengan beberapa gerakan sangat tidak dianjurkan, karena sel epitel ini hancur. Setiap stroke dari berbagai titik vagina dan leher rahim harus diambil instrumen terpisah.

Sel darah putih dan sistem reproduksi wanita tidak dapat dipisahkan. Ini bukan tanda proses peradangan, tetapi proses dinamis yang diamati dalam tubuh wanita, dan proses ini sepenuhnya tergantung pada tingkat hormon. Angka, seperti jenis leukosit, bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi. Leukositosis fisiologis diamati sebelum ovulasi dan pada paruh kedua siklus, terutama sebelum menstruasi. Selama kehamilan, leukositosis merupakan kondisi penting dan perlu, tanpa itu kehamilan tidak akan berjalan normal.
Leukosit berada dalam sekresi vagina, karena terbentuk dari bagian cair darah dan sel-sel darah putih bermigrasi yang telah bocor melalui dinding vagina dan pembuluh yang berdekatan. Tanpa kecuali, semua jenis leukosit dapat menembus dinding kapiler.
Juga, lendir serviks adalah depot leukosit, yang jumlahnya tergantung pada kadar hormon. Selama kehamilan, sumbat cervical padat terbentuk dari leukosit dan lendir kanal serviks (sehingga terlihat putih). Dalam kebanyakan kasus, mikroskopi sekresi saluran serviks tidak dianjurkan.

Endometrium juga mengandung leukosit yang berbeda: limfosit T dan B, makrofag, neutrofil, dan sejumlah lainnya. Ia memiliki tipe unik dari leukocyte - uterine killer uterus (uNK), yang muncul di akhir fase luteal dan pada awal kehamilan. Tanpa jumlah leukosit, implantasi, plasentasi, dan perkembangan kehamilan yang cukup tidak mungkin. Tidak seperti pembunuh alami lainnya, NK uterus berbeda dalam struktur tertentu, mereka sensitif terhadap fluktuasi hormonal, oleh karena itu jumlah mereka sepenuhnya tergantung pada tingkat hormon seks dan progesteron.
Karena ada peningkatan leukosit di endometrium sebelum onset menstruasi, jumlah antigen leukosit manusia kelas 1 (CLA atau HLA 1) meningkat, yang normal, terutama pada permukaan sel stroma endometrium. Antigen ini memainkan peran yang sangat penting. Leukosit dari MNC terlibat dalam proses kematian dan penolakan endometrium dan membantu dalam pemecahan (lisis) dari tap-lubang yang dikelupas - tanpa ini, menstruasi tidak mungkin. Tetapi mereka juga dapat menyebabkan lisis lapisan basal endometrium dan stroma. Namun, ini tidak terjadi di alam karena antigen leukosit manusia mengikat jenis sel darah putih ini dan melindungi stroma dan endometrium basal dari kerusakan.
Prolaktin uterus merangsang produksi limfosit.

Neutrofil hadir dalam jaringan endometrium dalam jumlah kecil hampir seluruh siklus menstruasi, tetapi beberapa hari sebelum onset menstruasi, jumlah mereka meningkat secara signifikan dan mereka mendominasi seluruh periode perdarahan menstruasi.
Hal ini diyakini bahwa penurunan cepat dalam tingkat progesteron dari paruh kedua fase luteal adalah sinyal awal untuk munculnya sejumlah besar leukosit di organ reproduksi.
Neutrofil utama uterus adalah leukosit polimorfonuklear (PML). Dalam semua buku teks dan publikasi dapat ditemukan bahwa jenis sel darah putih ini muncul dalam fokus peradangan. Memang, dengan jumlah jenis leukosit dan rasio mereka ke sel-sel epitel skuamosa di sekresi vagina, proses peradangan dapat dicurigai. Hitungan leukosit harus dilakukan sehubungan dengan jumlah sel epitel yang terdeteksi. Biasanya, rasio hingga 10 leukosit per sel epitel. Namun dalam kenyataannya, oleh mayoritas laboratorium pasca-Soviet indikator ini tidak ditentukan dan tidak diperhitungkan, dan hasilnya menunjukkan jumlah total leukosit di bidang pandang, dan perhitungannya mentah dan tidak akurat (misalnya, 50-100 leukosit di bidang pandang).
Apa peran PMN di vagina, rahim dan endometrium, jika benar-benar tidak ada peradangan? Jenis sel darah putih ini tidak hanya terlibat dalam perang melawan peradangan, menyerap (phagocytic) mikroorganisme, tetapi juga sel-sel mati dan sisa-sisa jaringan. Selama menstruasi, sejumlah besar sel endometrium mati, juga bercampur dengan darah, menciptakan tanah yang sangat baik untuk reproduksi mikroorganisme yang dapat memasuki rongga uterus dari vagina. Neutrofil menjadi perawat, membersihkan permukaan situs di mana endometrium lama telah ditolak dari sisa-sisanya dan mencegah bakteri, virus, jamur memasuki jaringan endometrium dan uterus.

Tipe lain dari sel darah putih - makrofag juga memainkan peran penting dalam fungsi endometrium. Mereka membuat hingga 20% dari semua leukosit muncul di rahim pada akhir fase luteal, termasuk cairan vagina. Meskipun makrofag tidak memiliki progesteron dan reseptor estrogen, jumlah mereka di endometrium dan jaringan lain dari saluran kelamin tergantung pada tingkat hormon dan hari siklus menstruasi. Makrofag mengandung enzim yang memecah sel-sel endometrium mati, mereka juga menghasilkan sejumlah zat organik yang penting dalam proses regenerasi jaringan.

Dalam 10% wanita ada sejumlah besar leukosit dalam cairan vagina selama periode panjang kehidupan. Pengobatan dengan antibiotik, antimikroba, douching biasanya tidak mengubah pola BTA, sehingga kebanyakan dokter menyarankan untuk mengamati wanita-wanita ini tanpa pengobatan.
Jadi, leukositosis dalam bentuk apa pun merupakan tahap yang sangat penting dalam norma fisiologis siklus menstruasi wanita.

Sel darah merah di vagina
Dalam apusan normal cairan vagina, mungkin ada sel darah merah tunggal. Sebelum menstruasi dan setelahnya, jumlah sel darah merah dapat ditingkatkan, sehingga studi sekresi vagina dianjurkan setelah penghentian lengkap perdarahan menstruasi. Ketika apusan kasar diambil dengan alat dengan ujung yang tajam, microvessels dari serviks dan vagina rusak, yang akan mempengaruhi kualitas apusan, dan dapat menyebabkan sejumlah besar sel darah merah dalam bahan uji.

Sel epitel vagina
Dinding vagina ditutupi dengan epitel datar, yang terus diperbarui. Oleh karena itu, dalam isi vagina harus ada sel-sel epitel skuamosa. Pada wanita dengan kadar estrogen rendah dan kadar androgen tinggi, jumlah sel epitel berkurang. Dengan sejumlah besar sel epitel skuamosa, pemeriksaan tambahan selalu diperlukan untuk menyingkirkan proses inflamasi.

pH isi vagina
Biasanya, untuk sebagian besar wanita, pH adalah 4,0-4,5. Keseimbangan asam basa dapat bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi, serta di bawah pengaruh faktor-faktor lain. Menentukan keseimbangan asam-basa sekresi vagina merupakan metode diagnostik penting dalam diferensiasi dysbiosis vagina, kandidiasis, trikomoniasis dan sekresi normal.

Kebersihan organ genital eksternal
Kebersihan tubuh adalah jaminan kesehatan, termasuk vagina dan keputihan. Kadang-kadang di masa lalu, kebersihan organ genital eksternal hampir tidak ada. Hanya aristokrasi yang mampu menyediakan fasilitas khusus di toilet untuk wanita - bidet. Tidak ada kertas toilet (karena, kebetulan, tidak ada pakaian dalam untuk waktu yang lama), sehingga para wanita mencuci tangan setelah buang air kecil dan tindakan buang air besar, dan dilap dengan handuk. Wanita modern lebih menyukai kertas toilet, tetapi penting untuk diingat bahwa gerakan tangan setelah tindakan gerakan usus harus selalu dari vagina ke arah anus dan lipatan antar kerah di belakang, dan bukan sebaliknya. Setelah buang air kecil, sebaliknya, gerakan harus dari vagina ke pubis.
Sebelum hubungan seksual dan setelah itu perlu untuk mencuci dengan air hangat dan sabun - ini adalah pencegahan banyak proses peradangan pada sistem reproduksi dan organ panggul.
Artikel terpisah akan dikhususkan untuk topik kebersihan organ genital eksternal.

Penyebab peningkatan leukosit pada smear pada wanita, norma dan patologi

Ginekologi, atau urogenital, BTA membantu untuk mendiagnosis banyak penyakit pada lingkungan reproduksi. Ini menentukan kehadiran di vagina mikroba patogen, sel epitel, sel darah dan indikator lainnya.

Analisis smear pada leukosit diperlukan untuk mengidentifikasi tidak hanya patologi inflamasi-inflamasi dari organ kelamin perempuan, tetapi juga tingkat keparahan mereka.

Indikasi untuk smear

Bilas sel darah putih

Apusan pada mikroflora diambil pada pemeriksaan seorang wanita untuk pencegahan dan diagnosis penyakit ginekologi. Indikasi pengiriman adalah:

• keputihan abnormal;
• kegagalan dalam siklus menstruasi;
• nyeri perut bagian bawah;
• gatal, nyeri, dan sensasi terbakar di vagina, uretra, dan saat buang air kecil;
• ketidaknyamanan selama keintiman;
• penggunaan antibiotik jangka panjang, hormon dan obat-obatan lainnya;
• kehamilan, analisis wajib pada trimester pertama

Tetapi bahkan jika tidak ada gejala seperti itu, smear harus dilakukan setiap tiga bulan, karena banyak patologi yang asimtomatik. Bahan untuk mengoleskan pada wanita diambil dari dinding vagina, uretra dan leher rahim dengan spatula sekali pakai.

Ini adalah prosedur yang cepat, sederhana dan tanpa rasa sakit, dan hanya membawa rasa sakit dan ketidaknyamanan pada dinding uretra yang terkena - ketika ada infeksi atau proses peradangan.

Bersiap untuk mengambil smear

Prosedur harus disiapkan, karena beberapa faktor mengarah pada hasil analisis yang salah - deteksi leukosit tanpa adanya penyakit, atau sebaliknya.

Persiapan untuk apusan adalah:

1. Penolakan keintiman seksual 3 hari sebelum kunjungan ke dokter;
2. Menghentikan obat dalam bentuk apapun (tablet, supositoria, douching, suntikan, salep) seminggu sebelum penelitian;
3. Dalam 2 hari sebelum analisis, sabun atau gel tidak dapat digunakan untuk kebersihan organ genital eksternal - hanya air hangat, dan toilet intim terakhir diadakan malam sebelumnya;
4. 3 jam sebelum pengiriman tidak bisa buang air kecil.

Pengambilan sampel smear tidak dilakukan selama menstruasi, kecuali untuk diagnosis yang mendesak. Waktu terbaik untuk analisis adalah hari-hari pertama setelah menstruasi atau sesaat sebelum kejadian.

Apa yang perlu diperhatikan ketika mengartikan analisis?

Dalam menginterpretasikan hasil analisis, tingkat peningkatan leukosit menjadi penting. Semakin banyak dari mereka, semakin akut proses infeksi atau peradangan.

Sebagai contoh, tingkat yang sangat tinggi terdeteksi dengan infeksi baru-baru ini dengan penyakit kelamin, dalam kasus bentuk akut peradangan pada pelengkap, colpitis.

Jika leukosit meningkat dalam smear, maka perhatian diberikan pada nilai-nilai lain dari analisis bakteriostatik ini, karena leukositosis menyertai perubahan dalam jumlah elemen lainnya.

Sebagai contoh, dengan sariawan ada kehadiran flora jamur, dengan vaginosis bakteri dan gonore - mikroorganisme coccal, dengan radang vagina atau endometritis, jumlah bakteri Staphylococcus aureus meningkat. Tetapi populasi lactobacilli, yang hadir dalam norma, dan keasaman medium dapat dikurangi.

Leukosit dalam tingkat smear pada wanita, meja

Di laboratorium, ketika mempelajari apusan di bawah mikroskop, jumlah leukosit di bidang pandang dihitung, normalnya tidak melebihi 15. Pada seorang gadis atau wanita yang sehat, sejumlah kecil sel darah putih selalu ada di vagina.

Ketika infeksi terjadi, mereka mengenali sel asing dan memulai perjuangan aktif - jumlah mereka meningkat secara signifikan.

Dalam tabel ini - tingkat leukosit dalam smear pada wanita dan indikator sehat lainnya, yang menentukan analisis.

Apus ginekologi: menguraikan analisis pada wanita

Prosedur wajib ketika mengunjungi ginekolog adalah mengambil bahan biologis untuk menilai keadaan mikroflora dan sel epitel vagina, mukosa bagian dalam rahim, endometrium, kanalis serviks.

Apusan, penelitian dan interpretasi ginekologi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium, sangat informatif.

Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat hormonal dari sistem reproduksi, jumlah dan komposisi sekresi vagina, kandungan bakteri mikroflora pada wanita, mencegah proses inflamasi, mengidentifikasi patologi perkembangan, keberadaan tumor dan infeksi yang ditularkan secara seksual.

Stroke apa yang bisa Anda ambil

Penyakit sistem reproduksi wanita terlibat dalam bidang khusus obat - ginekologi.

Alasan untuk pengobatan pasien banyak: melewati pemeriksaan medis untuk pekerjaan, kehamilan, kram menyakitkan atau tidak menyenangkan di perut bagian bawah, gatal atau terbakar, sariawan, menstruasi berat atau keluarnya cairan yang tidak diketahui.

Sediaan apus atau mikroskopi umum dilakukan selama pemeriksaan rutin atau selama perencanaan kehamilan. Hasilnya adalah studi tentang serviks dan uretra, vagina, pada perawan - rektum.

Analisis Papanicolaou sitologi memungkinkan untuk mendeteksi papillomavirus, epitelium prakanker, dan kondisi leher rahim pada waktunya. Dianjurkan untuk lulus tes PAP untuk semua wanita dengan kanker herediter, orang-orang di atas 21 tahun.

Metode bakteriologis penelitian, bakposev pada wanita, dianjurkan dalam kasus kecurigaan proses inflamasi, gangguan mikroflora, yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen.

PCR dilakukan dalam bentuk analisis untuk infeksi, ditularkan terutama melalui kontak seksual. Memberikan informasi lengkap tentang komposisi bakteri mikroflora internal.

Efektivitas dan keandalan metode ini adalah 98%.

Mempersiapkan untuk smear

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan atau karyawan laboratorium berkewajiban untuk memperingatkan pasien tentang cara memoles dengan benar untuk flora, yang dapat dan tidak dapat dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk pemeriksaan mikroskopis menyediakan penolakan terhadap antibiotik yang kuat 2 minggu sebelum analisis yang dimaksudkan, mengunjungi kamar mandi sehari sebelumnya. Anda harus mencoba untuk tidak pergi ke toilet 2 jam sebelum analisis.

Diagnosis sebaiknya dilakukan tidak sebelumnya, tetapi selama menstruasi dan dalam dua hari pertama sesudahnya.

Untuk meningkatkan sensitivitas tes, bacpery pada mikroflora dilakukan tanpa adanya pengobatan dengan obat antibakteri dan douching. Pastikan untuk mematuhi diet khusus selama 2-3 hari sebelum analisis bakteriologi: batasi makanan yang memicu fermentasi atau gangguan usus.

Menahan diri dari hubungan seksual dengan pasangan dan tidak mencuci selama 24 jam sebelum pengumpulan data.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditentukan, dilarang untuk mengambil agen antibakteri dan kontrasepsi. Selama 36 jam perlu mengecualikan seks. Hal ini diinginkan untuk sehari sebelum PCR dan menjelang mengambil analisis untuk tidak pergi ke kamar mandi. Materi diambil selama menstruasi dan selama 1-2 hari setelah selesai.

Cara mengambil apusan dari wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dilakukan pada pagi hari di departemen ginekologi atau langsung di laboratorium itu sendiri. Mengambil sekret vagina dan area untuk penelitian ditugaskan hanya untuk wanita yang berhubungan seks. Pada anak perempuan, itu diambil lebih hati-hati dari forniks lateral vagina, untuk menghilangkan kerusakan pada selaput dara, dan dari usus, sekresi.

Semua manipulasi terjadi di kursi ginekologi. Pada saat ini, spesialis memperkenalkan cermin khusus tergantung pada usia dan karakteristik fisiologis pasien. Jika organ belum terbentuk, ukuran XS digunakan, gadis-gadis akan membutuhkan cermin S. Setelah aktivitas kerja, alat pemeriksaan dengan diameter 25-30 mm dan ukuran M, L digunakan.

Pengumpulan bahan dilakukan dengan spatula atau spatula, sikat, diterapkan pada slide kaca atau ditempatkan dalam tabung reaksi untuk transfer lebih lanjut dari hasil yang diperoleh ke laboratorium.

Usap pada mikroflora: decoding

Secara independen untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruk smear ternyata, mustahil tanpa pengetahuan yang tepat. Menggunakan simbol khusus untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopis dari apusan sangat sederhana. Tergantung pada lokasi bahan biologis yang diambil, berikut ini dibedakan: vagina - "V", leher rahim - "C" dan uretra - "U".

Gram-positif tongkat, "Gr. +" Dan tidak adanya flora coccal. Hasilnya adalah “++++”. Ia diamati cukup jarang, paling sering hasil terapi antibiotik intensif. Norm: “++”, “+++” stick, jumlah cocci tidak melebihi “++”.

Bakteri gram negatif gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", ragi dari genus "Candida". Berhubungan dengan penyakit seperti gonore, trikomoniasis, dan kandidiasis.

Kehadiran sel kunci dan Escherichia coli, jika mereka ditunjukkan dalam komposisi mikroflora, menunjukkan bahwa pasien memiliki vaginosis bakteri.

Usap pada flora: norma pada wanita

Semua pasien, tanpa pengecualian, dari usia 14 sampai awal menopause, sesuai dengan norma yang sama yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan mikroskopis laboratorium.

Leukosit. Melindungi tubuh terhadap penetrasi virus, bakteri dan infeksi, dapat berada di bidang pandang, tetapi tidak boleh melebihi indikator di vagina - 10, di serviks - 30, uretra - 5.

Epitel. Sejumlah jaringan epitel moderat adalah norma. Sejumlah besar menunjukkan kemungkinan peradangan, dan terlalu rendah menunjukkan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Lendir Sejumlah kecil atau kekurangannya diperbolehkan. Tingkat harian maksimum sekresi kelenjar saluran serviks adalah 5 ml.

Stik Gram-positif, "Gr. +". Harus hadir lactobacilli dan stik Doderlein dalam jumlah besar. Mereka bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap benda asing. Di serviks dan uretra mereka tidak seharusnya.

"Gr.-", gram-negatif, tongkat anaerobik tidak didefinisikan.

Gonococci dengan simbol "gn", trichomonads, chlamydia, sel kunci dan atipikal, jamur, ragi, Candida tidak ada. Jika mereka ditemukan dalam hasil, pasien diberikan pemeriksaan tambahan untuk gonore, trikomoniasis, klamidia, vaginosis bakteri, sariawan.

Usap pada tingkat kemurnian

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, ibu hamil disarankan untuk menentukan tingkat kemurnian dari apusan ginekologis. Biasanya, pada wanita yang sehat, mikroflora vagina adalah 95-98% Bacillus vaginalis atau bakteri lactobacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asam laktat, yang membantu menjaga tingkat keasaman.

Mikroorganisme pathogenik dan kondisional patogen tidak dapat bertahan hidup dalam kondisi seperti itu. Tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, seperti aktivitas seksual, menopause, siklus menstruasi dan kekebalan yang berkurang, indikator mikroflora dapat berubah.

• 1 derajat kemurnian vagina biasanya pH 3,8-4,5. Rabu itu asam. Leukosit dan sel epitel - tidak lebih dari 10.
• 2 derajat. Lingkungan asam rendah: pH = 4,5-5. Ada sedikit peningkatan cocci gram positif, jamur Candida.
• 3 derajat. Mikroorganisme patogenik diaktifkan, lendir muncul, indikator epitel melebihi norma. Tingkat keasaman netral, pH = 5-7. Leukosit lebih dari 10. Lendir, sel-sel kunci hadir, mikroorganisme gram negatif dan mikro-positif berkembang biak dalam kondisi yang menguntungkan mikroflora.
• Pada akhirnya, 4 derajat, kemurniannya rendah. Nilai PH mencapai 7,5. Doderleyn tongkat atau tidak ada atau dalam jumlah tunggal. Vagina penuh dengan patogen.

Pemeriksaan bakteriologis

Keragaman komposisi, di samping lactobacillus stick dari Doderlein, yang merupakan bagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak mulai dipelajari dengan segera. Menanam pada lingkungan yang menguntungkan yang dibuat khusus dari bahan biologis yang dikumpulkan untuk pertumbuhan berikutnya, pengembangan dan reproduksi membutuhkan waktu.

Pembibitan bakteriologis flora dapat dinilai melalui mikroskop, tergantung pada peningkatan jumlah perwakilan mikroba.

• 0 kelas. Diamati dengan pengobatan antibiotik. Patogen tidak ada.
• Saya kelas. Jumlah bakteri tidak meningkat atau pertumbuhan sedang.
• Kelas II. Sifat campuran mikroflora. Hingga 10 koloni bakteri Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, patogen dari gardnerella, terdeteksi.
• Kelas III. Ada sekitar 100 koloni, Sebagian besar mikroflora dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala vaginosis bakterial muncul.
• Kelas IV. Lactobacilli tidak ada, kekebalan melemah. Diagnosis penyakit menular yang didapat adalah vaginitis aerobik.

Pemeriksaan sitologi

Probabilitas mendeteksi patch dari epitel yang diubah, papillomavirus dan neoplasma onkologi cukup tinggi setelah 30 tahun, onset aktivitas seksual.

Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan untuk mengambil tes smear untuk sitologi atau PAP. Bahan awal untuk pemeriksaan sitologi adalah: kanalis serviks, bagian vagina serviks.

Interpretasi yang tepat dari tes PAP tergantung pada ada tidaknya sel kanker, sel atypical.

• NILM. Gambaran klinis tanpa fitur, CBO. Leukosit dan bakteri diekskresikan dalam jumlah kecil. Kemungkinan kandidiasis primer atau vaginosis bakterial. Lapisan epitelnya normal.
• ASC-AS. Ditemukan area atipikal di jaringan epitel asal yang tidak diketahui. Analisis berulang dilakukan setelah 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, papillomavirus manusia.
• LSIL. Untuk mengkonfirmasi kondisi prakanker yang disebabkan oleh sel-sel atipikal, biopsi dan kolposkopi diresepkan. Tanda-tanda ringan dari perubahan epitel.
• ASC-H. Diucapkan lesi epitel datar. Pada 1% pasien yang didiagnosis dengan stadium awal kanker serviks, sisa 98-99% memiliki displasia grade 2-3.
• HSIL. Gejala bersamaan yang mendahului karsinoma epitel skuamosa, leher rahim, ditemukan pada lebih dari 7% wanita yang diperiksa. 2% mengidap kanker.
• AGC. Kondisi atipikal dari epitel kelenjar. Diagnosa: kanker serviks atau endometrium, bentuk lanjut displasia.
• AIS. Karsinoma sel skuamosa, kanker serviks.

Analisis PCR

Sensitivitas molekul dari metode diagnostik PCR sangat sensitif dan dapat diandalkan. Berkat pembuatan sampel sebelumnya dari DNA yang diisolasi dan disalin, perbandingan dengan bahan biologis yang diperoleh terjadi.

Analisis untuk infeksi oleh PCR membuatnya mungkin dalam waktu singkat untuk menemukan agen penyebab penyakit pada organ kelamin perempuan dengan mendapatkan hasil positif atau negatif.

Polymerase chain reaction memfasilitasi penentuan klamidia, ureaplasmosis, sariawan, trikomoniasis, HPV, HIV, pencarian penyebab kehamilan yang parah dan gangguan hormonal.

Kerugian PCR adalah kasus data palsu dalam kasus tes yang salah, kemungkinan mutasi DNA patogen.