Biopsi prostat (kelenjar prostat)

Biopsi prostat adalah prosedur invasif di mana sepotong jaringan prostat diambil dengan jarum tipis untuk pemeriksaan histologis (untuk lebih jelasnya, lihat artikel “Bagaimana melakukan biopsi prostat”).

Indikasi untuk biopsi prostat:

1. Pemadatan terdeteksi oleh pemeriksaan colok dubur

Pemeriksaan colok dubur merupakan metode tambahan untuk diagnosis patologi prostat. Dengan bantuan manipulasi ini, adalah mungkin untuk mendeteksi perubahan dalam ukuran prostat, kehadiran segel, penurunan mobilitas mukosa rektum relatif terhadap permukaan prostat.

2. Deteksi area hyperechoic dengan ultrasound

USG menggunakan sensor dubur memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran kelenjar prostat, kehadiran segel (area hyperechoic) dan daerah hypoechoic (paling mencurigai kanker prostat).

3. Meningkatkan PSA

Antigen khusus prostat (PSA) adalah protein yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar prostat. Tingkat PSA ditentukan dalam serum manusia dan diukur dalam ng / ml. Pada kanker prostat, tingkat PSA biasanya meningkat. Sejak tahun 1994, pengukuran PSA telah digunakan sebagai standar untuk pemeriksaan bersamaan dengan tes colok dubur untuk dugaan kanker prostat.

Ada juga metode diagnostik yang lebih mendalam, seperti MRI dengan kontras. Penelitian ini digunakan untuk mengklarifikasi lokalisasi area yang mencurigakan dari prostat.

Kami merekomendasikan bahwa semua pasien kami sebelum biopsi prostat dilakukan dan MRI prostat sebagai pemeriksaan standar. Dalam beberapa kasus, ini dapat secara signifikan meningkatkan kemampuan mendeteksi kanker prostat.

Saat ini direkomendasikan skrining tahunan untuk pria di atas 50 tahun. Dari tiga tes yang dijelaskan di atas, perlu lulus setidaknya satu - tes untuk kadar darah PSA.

Sering terjadi bahwa peningkatan PSA adalah satu-satunya gejala adanya tumor di kelenjar prostat. Angka tersebut menunjukkan alasan peningkatan PSA pada kanker prostat.

Sebelumnya diyakini bahwa tingkat PSA hingga 4 ng / ml. Namun, banyak penelitian sekarang telah dilakukan di mana telah terbukti bahwa tingkat PSA bergantung pada usia pasien, serta pada volume kelenjar prostat. Ada tabel untuk menghitung tingkat PSA untuk setiap pria, di mana parameter perhitungan memperhitungkan usia manusia, ukuran kelenjar, serta sejumlah parameter lainnya.

Salah satu tabel standar PSA umum untuk semua pria, di mana hanya usia yang diperhitungkan:

dari 50 hingga 60 tahun

60 hingga 70 tahun

Usia 70 hingga 80 tahun

Angka PSA yang tinggi mungkin tidak hanya menunjukkan kanker prostat. Alasannya mungkin:

• benign prostatic hyperplasia,
• prostatitis
• infeksi saluran kemih
• infark prostat,
• obat (nitrat, asam askorbat),

Penurunan tingkat PSA dapat diamati ketika mengambil obat-obatan tertentu untuk pengobatan benign prostatic hyperplasia (finasteroid, dutasteroid).

Menentukan indikasi untuk meresepkan biopsi prostat adalah tugas penting bagi dokter, oleh karena itu, dalam praktik kami, selain untuk menentukan tingkat PSA, kami menggunakan beberapa parameter lainnya, seperti:

Dengan bertambahnya usia, volume prostat menjadi lebih besar karena perkembangan benign prostatic hyperplasia. Dalam hal ini, tingkat kenaikan untuk kelompok usia yang lebih tua dari pasien. PSA adalah rasio PSA terhadap volume prostat. Biasanya, indeks ini tidak boleh melebihi 0,15 ng / ml / cm3.

• rasio PSA gratis terhadap total

Rasio PSA gratis terhadap total diukur dalam persen. 15-100% menunjukkan prognosis yang menguntungkan, 15 atau kurang menunjukkan adanya neoplasma ganas.

Tingkat pertumbuhan PSA adalah indikator perubahan absolut di tingkat PSA dari waktu ke waktu. Ini adalah penanda penting kanker prostat pada tahap awal. Biasanya, angka ini tidak boleh melebihi 0,75 ng / ml / tahun.

Laporan kasus

Pasien, 51 tahun, mengeluh sering buang air kecil. Sebelumnya tidak diperiksa. Tingkat PSA adalah 3,1 ng / ml. Setelah pemeriksaan colok dubur dan scan ultrasound, benign prostatic hyperplasia didiagnosis. Obat yang diresepkan untuk pengobatan adenoma prostat. Pada saat yang sama, dengan mempertimbangkan tingkat PSA, biopsi direkomendasikan. Selama prosedur, metode transrektal terdeteksi kanker prostat 7 poin pada skor Gleason. Setelah MRI dan skintigrafi tulang kerangka, tahap IIA, tahap T1, N0, M0 ditetapkan. Sekitar sebulan setelah biopsi, prostatektomi radikal dilakukan. Perkecambahan per kapsul kelenjar dan metastasis di kelenjar getah bening tidak terdeteksi.

Kasus-kasus seperti itu sangat langka. Namun, selama 10 tahun terakhir, statistik dunia dan kami dalam praktik kami memperhatikan "peremajaan kanker" dan terutama kanker prostat. Seseorang hanya dapat berasumsi bagaimana nasib pasien yang dijelaskan akan berubah jika dia tidak berbicara kepada ahli urologi dengan keluhan sering buang air kecil. Tentunya, jika dia berubah 5-6 tahun kemudian, kami akan mengamati proses tumor yang sudah umum.

Apa yang menyebabkan kanker prostat?

Seperti halnya jenis kanker apa pun, penyebab pasti tumor kelenjar prostat tidak begitu mudah untuk ditentukan. Pertumbuhan sel kanker disebabkan oleh mutasi pada DNA. Gangguan ini menyebabkan perubahan struktural. Biopsi prostat akan mendeteksi sel abnormal yang tidak terdiferensiasi dengan baik, pertumbuhan dan penyebaran yang mengarah pada perkembangan tumor.

Genetika

Dalam beberapa kasus, mutasi yang menyebabkan kanker prostat diwariskan secara genetik. Dalam 5-10 persen kasus, kanker prostat disebabkan oleh mutasi herediter. Ini dikenal sebagai HPC1, serta BRCA1 dan BRCA2. Jika ada kerabat Anda yang menderita kanker prostat, maka Anda berada dalam kelompok risiko tinggi, karena ada kemungkinan besar memiliki struktur DNA yang berubah.

Umur

Dalam kebanyakan kasus, kanker prostat didiagnosis pada pria di atas 65 tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa dari 10.000 pria berusia 40 hingga 50, hanya satu yang memiliki tumor ketika biopsi prostat terdeteksi. Angka ini meningkat menjadi 14 untuk pria dalam rentang usia 60-70 tahun. Akibatnya, semakin tua pasien, semakin tinggi probabilitas mendeteksi kanker dalam biopsi kelenjar prostat.

Race

Probabilitas terendah mengembangkan kanker prostat ditemukan pada pria Asia dan Hispanik. Orang Afrika Amerika memiliki risiko tertinggi.

Kekuasaan

Makan tinggi lemak, susu, dan daging juga bisa menjadi faktor risiko untuk mengembangkan kanker prostat. Pria yang makan banyak lemak hewani cenderung makan sayur dan buah dalam jumlah sedikit. Anda dapat membaca tentang nutrisi untuk mengurangi risiko tumor kelenjar prostat dalam artikel "Pencegahan kanker prostat".

Tempat tinggal

Tempat di mana Anda tinggal juga dapat memainkan peran dalam menilai risiko terkena kanker prostat. Pada pria yang tinggal di daerah utara, tumor onkologis dari prostat lebih sering terdeteksi selama biopsi daripada di daerah lebih selatan. Ini karena kurangnya sinar matahari dan kekurangan vitamin D.

Faktor risiko untuk kanker prostat dengan arah yang agresif

Kanker prostat yang agresif ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kemungkinan metastasis yang tinggi ke organ dan jaringan lain. Pada tumor jenis ini, analisis histologis setelah biopsi prostat akan didiagnosis dengan skor Gleason tinggi karena adanya sejumlah besar sel neoplastik dan tidak adanya jaringan kelenjar. Faktor risiko untuk pengembangan tumor jenis ini, selain di atas:

Jadi, menyimpulkan, kita dapat mengidentifikasi 8 alasan utama untuk perkembangan kanker kelenjar prostat pada pria. Faktor risiko untuk kanker prostat:

• kehadiran kerabat dekat kanker prostat;
• usia di atas 50 tahun;
• milik ras Afrika Amerika;
• makanan tinggi lemak, produk susu dan daging;
• tempat tinggal permanen di wilayah utara;
• merokok;
• kegemukan;
• gaya hidup menetap.

Kontraindikasi untuk biopsi prostat

• penolakan pasien untuk melakukan prosedur;
• prostatitis akut;
• penyakit radang akut pada rektum.

Bagaimana cara biopsi prostat dilakukan?

Jika dokter Anda telah memerintahkan Anda untuk menjalani biopsi prostat, maka Anda perlu mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu dalam beberapa hari. Di bawah ini kami memiliki daftar singkat dari manipulasi dan prosedur yang diperlukan:

• lulus tes yang diperlukan sebelum biopsi prostat;
• berhenti minum antiplatelet dan antikoagulan 4-7 hari sebelum prosedur;
• ambil antimikroba sebelum manipulasi dan beberapa hari setelahnya;
• Peringatkan dokter Anda jika Anda alergi atau tidak toleran terhadap obat-obatan dan lateks;
• siapkan usus untuk prosedur dengan enema pembersihan.

Baca lebih lanjut tentang ini dalam artikel "Mempersiapkan biopsi prostat."

Prosedur itu sendiri dilakukan oleh salah satu dari tiga metode: transrectal, perineal, transuretal.

Biopsi prostat transrektal dilakukan paling sering dan terdiri dalam mengambil bahan dengan jarum biopsi menggunakan akses melalui rektum (untuk rincian, lihat artikel Transrectal Prostate Biopsi).

Biopsi selangkangan terdiri dari mengambil sampel jaringan kelenjar prostat dengan jarum biopsi melalui sayatan kecil di daerah perineum (untuk rincian tentang metode penyelidikan ini, lihat artikel Biopsi Prostat Perineal). Angka tersebut menunjukkan arah jarum dalam akses transrektal dan perineum.

Biopsi transurethral dari prostat relatif jarang dan terdiri dalam mengakses kelenjar prostat dengan memasukkan endoskopi dan jarum ke uretra.

Metode biopsi dipilih oleh dokter Anda berdasarkan indikasi atau kontraindikasi. Prosedurnya sendiri praktis tanpa rasa sakit (berkat peralatan modern, pengalaman dokter dan penggunaan obat penghilang rasa sakit) dan membutuhkan rata-rata 20-40 menit. Biopsi prostat adalah prosedur "satu hari". Dalam 2-3 jam Anda akan dapat pulang ke rumah.

Setelah prosedur biopsi prostat

Setelah biopsi prostat, Anda harus mengikuti diet yang diperlukan (tentang ini dalam artikel “Diet setelah biopsi prostat”), minum antimikroba, dan juga tahu apa yang dapat dan tidak bisa Anda lakukan setelah prosedur (Anda dapat membaca tentang ini di artikel “Setelah biopsi prostat "). Penting juga untuk mengingat tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah manipulasi (artikel "Konsekuensi dan komplikasi setelah biopsi prostat").

Bahan histologis kelenjar prostat dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hasilnya datang, sebagai suatu peraturan, dalam 5-7 hari. Ahli histologi menentukan derajat keganasan sampel dan memberi mereka skor total pada skala Gleason dalam jumlah 2 hingga 10 poin. Batas bawah menunjukkan pertumbuhan tumor yang lambat dan kemungkinan penyebaran yang rendah ke jaringan lain. Angka yang tinggi menunjukkan sejumlah besar sel neoplastik dan aliran agresif. Rincian tentang ini Anda dapat membaca dalam artikel "Analisis jaringan dan hasil biopsi prostat." Berdasarkan data analisis histologis, ahli urologi memutuskan pada taktik lebih lanjut: pengobatan, observasi, studi tambahan, penunjukan biopsi berulang kelenjar prostat (untuk informasi lebih lanjut tentang ini, lihat artikel "Biopsi berulang dari prostat").

Untuk apa biopsi prostat?

Biopsi prostat yang dikendalikan ultrasound secara luas dan berhasil digunakan di seluruh dunia untuk mendeteksi dan mendiagnosis kanker prostat. Ini adalah satu-satunya metode yang memungkinkan Anda mendiagnosis dan menentukan secara akurat lokalisasi bahkan area kecil tumor kanker, memulai perawatan secara tepat waktu.

Di bawah ini kami ingin membahas dan membantah kesalahpahaman yang paling sering dikaitkan dengan melakukan prosedur ini.

Mitos tentang biopsi prostat

Mitos 1. Jika tidak ada yang mengganggu, tidak perlu melakukan biopsi prostat.

Faktanya Kanker prostat hanyalah penyakit yang bisa asimtomatik untuk waktu yang lama (hingga tahap 3). Jika Anda tidak buang air kecil, itu tidak berarti kesehatan kelenjar Anda sepenuhnya. Untuk memastikan hal ini, dengarkan wawancara pasien di situs web kami yang menderita kanker tanpa adanya keluhan.

Mitos 2. Biopsi prostat adalah prosedur yang sangat menyakitkan.

Faktanya Dengan pereda nyeri yang adekuat, prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Sebagai tahap utama anestesi, kami menggunakan blokade berkas saraf yang menginstervasi kelenjar. Berkat prosedur ini, biopsi terjadi dengan hampir tanpa sensasi. Anestesi spinal atau umum juga digunakan sesuai dengan kesaksian atau jika diinginkan oleh pasien.

Mitos 3. Jarum, di mana biopsi prostat dilakukan, merusak kelenjar prostat.

Faktanya Dengan indikasi yang benar, persiapan pasien untuk prosedur dan pelaksanaan metode pemeriksaan ini, tidak ada kerusakan pada prostat tidak terjadi. Komplikasi yang jarang dapat berupa infeksi, serta darah di air seni atau air mani.

Mitos 4. Prosedur ini dapat menyebabkan kanker atau memprovokasi penyebarannya.

Faktanya Sama sekali tidak ada bukti bahwa paparan jarum biopsi dapat menyebabkan penyebaran tumor atau metastasis. Ketika melakukan prosedur dan mengambil sampel, tidak ada kontak dengan lapisan jaringan lain berkat jarum khusus untuk melakukan manipulasi dan trocar ini. Rincian tentang struktur jarum untuk biopsi prostat, Anda dapat membaca di artikel "Perangkat untuk biopsi prostat."

Mitos 5. Biopsi prostat menyebabkan disfungsi ereksi.

Faktanya Selama prosedur biopsi, sekitar 14 hingga 20 sampel jaringan biasanya diambil. Di area ini, akan ada sedikit peradangan yang dihentikan oleh obat-obatan. Mungkin juga munculnya darah di air seni dan air mani, tetapi ini tidak berpengaruh pada pencapaian dan mempertahankan fungsi ereksi.

Apa itu biopsi prostat dan bagaimana mengambil tusukan prostat?

Kanker menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Oleh karena itu, sangat penting pada saat mengidentifikasi tahap awal penyakit dan melakukan perawatan yang tepat.

Dalam artikel Anda akan belajar tentang biopsi prostat, apa itu, bagaimana prosedur dilakukan dan apa konsekuensi dari biopsi prostat.

Prostat: biopsi

Apa itu biopsi prostat? Ini adalah cara paling umum untuk mendeteksi perubahan jaringan pada tingkat sel.

Prosedur ini adalah metode penelitian yang paling andal, yang dengan probabilitas 100% memungkinkan kita untuk menilai apa komposisi seluler dari suatu entitas tertentu. Pasien mengambil jaringan hidup dari pasien menggunakan jarum khusus untuk biopsi prostat, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Metode ini akan mengkonfirmasi dengan akurat apakah pasien mengidap kanker.

Biopsi diresepkan jika ada perubahan dalam jaringan yang terdeteksi selama penelitian atau jika PSA tinggi ketika tes darah diambil.

Pasien berkewajiban untuk memahami perlunya prosedur ini. Kegagalan untuk melakukannya dapat menimbulkan efek kesehatan yang berbahaya di masa depan.

Prosedur untuk mengambil jaringan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit.

Untuk menghindari infeksi, berikan resep antibiotik.

Apakah biopsi prostat menyakitkan? Prosedur untuk mengambil jaringan prostat cukup menyakitkan.

Oleh karena itu, sebelum memulai biopsi, pasien diberi anestesi lokal. Paling sering memperkenalkan gel khusus dengan lidokain.

Kadang-kadang, dalam konsultasi dengan dokter, pasien mengambil obat bius untuk efek yang lebih besar.

Bagaimana cara biopsi prostat dilakukan? Ada beberapa metode biopsi:

• transrektal;
• transuroreal;
• transperineal.

Dan Anda dapat mencari tahu tentang produk berbahaya dan berguna untuk organ pria di sini.

Biopsi prostat transrektal dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

1. Anda harus berbaring dengan kaki Anda diikat ke dada Anda di sisi kiri atau berdiri di siku dan lutut.
2. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter memasukkan gel lidokain ke dalam prostat melalui anus.
3. Dibutuhkan 10 menit untuk memastikan bahwa obat telah menyelesaikan kualitasnya dan mulai bertindak.
4. Selanjutnya, sebuah sensor dimasukkan yang memiliki tip dan jarum sekali pakai untuk biopsi prostat.
5. Dengan bantuan sensor dilakukan pemeriksaan prostat.
6. Untuk pengumpulan jaringan hidup, dokter segera menjadwalkan dari 6 hingga 18 tempat di prostat tidak hanya dari area pasien, tetapi juga dari area lain dari jaringan sehat sesuai dengan skema khusus.
7. Bagaimana tusukan prostat dilakukan? Dokter melakukan tusukan kelenjar prostat menggunakan biopsi, yang menembak kanula ke jaringan, mengambil kolom sekitar 17 mm dari setiap titik target.

Transpersial

Bagaimana cara biopsi prostat diambil? Karena rumitnya prosedur, metode ini tidak terlalu populer.

1. Pria itu terletak pada posisi embrio dan dokter menyuntiknya dengan suntikan anestesi.
2. Dokter memperlakukan area antara testikel dan sfingter rektum dengan persiapan antiseptik.
3. Selanjutnya, sayatan dibuat di daerah ini dan probe ultrasound atau jari dimasukkan. Setelah memeriksa tempat pengumpulan jarum suntik yang disuntikkan.
4. Mengemudi jarum di sepanjang tumor dengan manipulasi khusus membutuhkan selembar jaringan yang diperlukan untuk sampel.
5. Perbaiki nodul dengan jari, yang terletak di anus.
6. Setelah sel diambil, luka diproses.
7. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit.

Transurethral

Bagaimana biopsi prostat (transurethral) dilakukan:

1. Saat mengumpulkan metode ini, pasien mungkin berada di posisi yang berbeda. Dengan metode yang lebih umum dari pasien berbaring di punggungnya, dan kakinya mengenakan dudukan. Mungkin juga terletak pada posisi janin atau berada dalam posisi siku-siku.
2. Dokter membuat anestesi di sekeliling prostat.
3. Untuk penetrasi jarum yang akurat ke dalam prostat, cystoscope digunakan, yang dimasukkan ke dalam rektum. Ini memiliki probe yang fleksibel, dan pada akhirnya ada kamera video kecil, bola lampu dan perangkat untuk mengumpulkan jaringan dalam bentuk loop pemotong.
4. Pagar terjadi seketika. Pada saat yang sama mengambil 6 hingga 12 sampel jaringan.
5. Dalam beberapa kasus, ahli urologi menggunakan jari untuk menyelidiki prostat.
6. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 30 menit.

Sel yang diambil dari prostat, dalam waktu sesingkat mungkin dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Kontraindikasi

Prosedur dilarang di hadapan:

• penyakit menular;
• jika komplikasi hemoroid diidentifikasi;
• dalam kondisi parah pasien;
• di hadapan proses inflamasi di usus besar;
• dalam bentuk akut prostatitis;
• dengan pembekuan darah.

Persiapan

Bagaimana cara mempersiapkan biopsi prostat? Terlepas dari jenis biopsi, pasien harus mempersiapkan prosedur sesuai dengan rekomendasi dokter yang tepat. Setelah menentukan dan memeriksa kondisi pasien, ahli urologi mengatur kegiatan untuk mempersiapkan biopsi prostat.

Persiapan biopsi prostat:

1. Di hadapan proses peradangan dan infeksi, dianjurkan bahwa pasien minum antibiotik.
2. Seminggu sebelum biopsi, perlu untuk meninggalkan obat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Hasil dekode

Setelah 10 hari, hasil biopsi prostat akan siap. Tingkat kehadiran sel kanker ditentukan dalam poin sesuai dengan skor Gleason. Mereka dievaluasi oleh seorang ahli patologi, yang membuat kesimpulan yang diperlukan.

Tingkat biopsi kanker prostat:

1. Jika angkanya 2-4 unit, maka risiko mengembangkan tumor tidak signifikan. Sel yang diambil dari analisis biopsi prostat memiliki struktur yang mirip dengan yang sehat.
2. Jika hasil analisis biopsi prostat dari 5 unit menjadi 7, kita dapat berbicara tentang risiko rata-rata kanker.
3. Indikator 8 hingga 10 unit menunjukkan adanya sel kanker yang agresif.

Jika ada kasus kanker prostat pada garis keturunan, penting untuk berkonsultasi dengan ahli urologi dari usia 45 dan memiliki tes PSA.

Norma perilaku

Biopsi sama dengan operasi minimal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi yang diperlukan setelah prosedur.

1. Dalam 6-7 hari, antibiotik dapat diresepkan, karena selama manipulasi ada kemungkinan infeksi.

Konsekuensi

Konsekuensi dari biopsi prostat:

1. Munculnya ketidaknyamanan di rektum.

Ini adalah keluhan yang cukup sering yang akhirnya akan hilang dengan sendirinya. Jika ketidaknyamanan ini cukup kuat, dokter dapat meresepkan terapi dengan obat anti-inflamasi nonsteroid.

Retensi urin saat buang air kecil

Ini adalah fenomena sementara yang berjalan dengan sendirinya tanpa campur tangan dokter.

Jika setelah darah prostat biopsi diamati dalam urin atau feses selama lebih dari 8 jam, jika tidak ada buang air kecil selama waktu ini, jika ada suhu tinggi untuk waktu yang lama, sangat mendesak untuk mencari perhatian medis.

Kesimpulan

Sekarang Anda tahu bagaimana biopsi prostat dilakukan. Banyak pria takut melakukan biopsi karena rasa sakit. Tetapi metode penelitian inilah yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan sel kanker dan melanjutkan ke perawatan tepat waktu.

Oleh karena itu, penting untuk mengamati rekomendasi dari dokter dan di bawah setiap keraguan melalui pemeriksaan jenis ini.

Biopsi prostat: bagaimana itu dilakukan, hasil, persiapan, konsekuensi

Ada sejumlah besar metode diagnostik yang memungkinkan untuk menilai keadaan kelenjar prostat: ultrasound, computed dan magnetic resonance imaging, scintigraphy, dll. Namun, mereka semua memiliki satu kekurangan utama - mereka tidak memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker. Mengevaluasi struktur sel, untuk menentukan perubahan kecil dalam jaringan kelenjar dan membuat diagnosis akhir hanya mungkin dengan bantuan satu metode - biopsi prostat.

Untuk informasi lebih lanjut tentang isu-isu penting lainnya, seperti indikasi tambahan dan kontraindikasi, persiapan yang tepat, Anda dapat belajar dari artikel ini.

Dasar-dasar Anatomi

Prostat disebut "jantung kedua seorang pria" karena struktur khusus. Ini terdiri dari tiga jenis utama kain:

• Glandular, yang terlibat dalam pengembangan bagian cair dari sperma dan zat-zat seperti hormon tertentu (prostaglandin);
• Otot, memastikan pelepasan sperma yang terbentuk di korda spermatika;
• Ikatan, diperlukan untuk mempertahankan bentuk dan posisi tubuh yang benar.

Rasio jaringan yang benar di kelenjar prostat adalah sekitar 50% sel otot, 40% kelenjar dan 5-10% serat jaringan ikat dan sel fibrosit.

Lokasi organ membuatnya tersedia untuk mengambil biopsi dalam beberapa cara. Kelenjar ini terletak di bawah kandung kemih dan berdekatan dengan bagian bawahnya. Di belakangnya ada kontak dengan rektum, dan di depan - dengan pubis. Dari bawah, hanya ada kompleks jaringan lunak (otot, tendon dan ligamen), yang disebut ahli anatomi perineum. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mengambil bagian jaringan untuk diperiksa melalui rektum atau melalui perineum.

Apa itu biopsi

Ini adalah penelitian di mana beberapa "potongan" kecil dari organ diambil menggunakan jarum biopsi. Sampel yang diperoleh dipelajari di laboratorium untuk menentukan struktur dan kehadiran perubahan patologis. Sebagai aturan, melakukan manipulasi ini dianjurkan ketika seorang pasien memiliki tumor ganas.

Saat ini, ada beberapa pilihan untuk bagaimana biopsi prostat dilakukan. Mereka berbeda dalam jumlah sampel yang diambil ("potongan") dari kelenjar dan akses - tempat penyisipan jarum. Ada beberapa akses berikut untuk prosedur ini:

• Transperineal - melalui perineum. Jarum Vcol dilakukan agak anterior ke anus dan di belakang skrotum;
• Transrektal - melalui rektum. Dokter bedah mengeluarkan jarum biopsi di dalam anus dan menembus dinding usus, yang memungkinkannya mengambil sampel dari prostat. Saat ini, metode ini kurang disukai karena meningkatkan risiko infeksi dari usus ke sistem urogenital dan tidak memungkinkan untuk mengambil sejumlah besar bahan. Namun, banyak ahli bedah yang memenuhi syarat untuk hanya melakukan teknik transrektal, sehingga telah menyebar luas.
• Transurethral - melalui uretra. Ini dilakukan dengan bantuan instrumen endoskopi oleh dokter-ahli urologi. Pada saat ini, praktis tidak digunakan, karena metodenya memiliki kandungan informasi yang sangat rendah. Proses ganas terjadi jauh lebih sering di pinggiran (di tepi) prostat, dan uretra melewati pusat tubuh - oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendapatkan bahan yang diperlukan untuk penelitian menggunakan metode ini.

Tergantung pada jumlah gambar yang diambil, ada tiga varian utama dari prosedur ini:

Kekhasan dari metode template adalah menciptakan semacam "peta" dari tubuh. Hal ini dilakukan sebagai berikut - mesh khusus dengan langkah 5 mm ditumpangkan pada daerah selangkangan. Jaringan diambil secara ketat di sepanjang sel-sel ini dan sejumlah besar material diambil. Karena ini, nilai informatif diagnostik meningkat secara signifikan, dokter mendapat kesempatan untuk secara akurat menentukan lokasi tumor dan merencanakan taktik perawatan lebih lanjut.

Indikasi

Seperti disebutkan di atas, setiap pria yang diduga menderita kanker perlu memiliki biopsi prostat. Tanda-tanda penyakit parah ini dan, sebagai hasilnya, indikasi untuk penelitian ini adalah:

• Peningkatan antigen spesifik prostat (disingkat PSA) di atas 4 ng / ml. Untuk mengetahui levelnya, Anda bisa menggunakan tes darah khusus untuk menentukan jumlah zat tersebut. Peningkatan konsentrasi lebih dari 4 ng / ml dalam 83% kasus menunjukkan adanya kanker prostat. Disarankan untuk menentukan PSA setiap tahun setelah 45 tahun. Alasan lain untuk peningkatannya adalah: adenoma, peradangan / infeksi pada organ, operasi prostat atau ejakulasi, pada saat tes;
• Adanya pembentukan patologis yang terdeteksi oleh ultrasound transrektal (disingkat TRUS). Jika seorang pria memiliki lesi seperti itu selama pemeriksaan, kepadatannya berkurang (hypoechoicity dicatat) dan terletak di tepi kelenjar prostat - ada kemungkinan tinggi patologi kanker;
• Terungkap kondisi prekanker di masa lalu: proliferasi asinar kecil atipikal (ASAP) atau neoplasia intraepithelial prakanker (PIN);
• Deteksi massa yang mencurigakan dalam pemeriksaan kelenjar digital dubur. Tentu saja, sebelum mengambil sampel jaringan, pasien akan diberikan semua diagnosa yang diperlukan untuk menentukan penyebab perubahan bentuk organ. Termasuk, penentuan konsentrasi antigen spesifik prostat dan ultrasound.

Penting untuk dicatat bahwa biopsi untuk adenoma prostat dan penyakit radang tidak dilakukan. Untuk mengecualikan kanker, dalam kasus ini, analisis antigen spesifik prostat, TRUS, dihitung atau pencitraan resonansi magnetik dari suatu organ digunakan.

Kontraindikasi

• Dugaan infeksi sistem genitourinari. Kelompok penyakit ini termasuk pielonefritis akut, sistitis, prostatitis dan uretritis. Biopsi pada latar belakang penyakit ini penuh dengan penyebaran peradangan dari satu organ ke organ lain, dan pengembangan komplikasi bernanah pasca operasi;
• Gangguan pendarahan yang parah. Selama manipulasi jaringan kelenjar terluka, dan perdarahan kecil terjadi. Biasanya, pembuluh yang rusak ditutup dengan pembekuan darah, dan sejumlah kecil darah yang telah dituangkan diserap. Namun, jika sistem koagulasi tidak berfungsi sebagaimana mestinya (hemofilia, penyakit von Willebrand, antikoagulan yang tidak terkontrol, dll.), Perdarahan bisa signifikan, mengarah pada pengembangan syok dan bahkan kematian;
• Kondisi serius pasien secara keseluruhan;
• Hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Faktor lain yang meningkatkan risiko pendarahan. Oleh karena itu, dengan tekanan tinggi, ahli bedah tidak akan beroperasi pada pasien - jika tidak, kemungkinan komplikasi tinggi.

Jika seorang pria memiliki kontraindikasi yang tercantum di atas, mengambil sampel jaringan untuk mempelajarinya ditunda sampai kondisinya stabil. Ini dapat secara signifikan mengurangi risiko efek samping setelah operasi dan memperbaiki kondisi pasien dalam periode pasca operasi.

Persiapan yang tepat untuk survei

Setiap periode pra operasi termasuk pemeriksaan menyeluruh terhadap seseorang, mulai dari analisis keluhannya hingga pelaksanaan studi khusus. Persiapan biopsi prostat tidak terkecuali. Penting untuk menilai kondisi tubuh pasien untuk menentukan kemungkinan pengembangan komplikasi dan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi.

Persiapan untuk prosedur dimulai dengan konsultasi ahli urologi andrologi. Dokter ini menilai kebutuhan akan biopsi, mengungkap tanda-tanda infeksi saluran kemih pada pasien, termasuk gejala prostatitis akut. Keluhan yang mencurigakan yang mungkin menjadi alasan untuk mentransfer penelitian termasuk:

• Nyeri di perut bagian bawah atau belakang pubis;
• Kekeruhan urin atau munculnya cairan bernanah;
• Demam;
• Sering mendesak ke toilet dan nyeri saat buang air kecil (tanpa adenoma).

Penting untuk menekankan efek pada kehadiran reaksi alergi pada pria atau kerabat dekatnya, terutama pada obat-obatan. Karena penelitian ini pasti akan memerlukan pengenalan obat-obatan, ada risiko pengembangan bentuk-bentuk mematikan alergi, termasuk edema paru dan faring, penolakan lapisan luar kulit (sindrom Layel). Jika Anda tahu tentang adanya intoleransi terhadap antibiotik, anestesi, obat penghilang rasa sakit dan obat antiseptik - pastikan untuk melaporkan hal ini ke dokter dan dokter rumah sakit.

Serta sebelum operasi lainnya, pasien harus menjalani pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang kompleks. Yang terakhir termasuk tes berikut:

• Analisis klinis darah. Memungkinkan Anda untuk menentukan adanya penyakit radang laten, adanya penyakit darah, anemia dan sejumlah kondisi lainnya.
• Urinalisis. Pemeriksaan terpenting sebelum operasi pada kelenjar prostat. Tujuan utamanya adalah untuk mengungkapkan infeksi yang tersembunyi dari organ kemih pada pria. Jika ini tidak dilakukan, maka setelah melakukan prosedur ada risiko tinggi mengembangkan prostatitis akut dan peradangan pada jaringan sekitarnya.
• Budaya / budaya urin. Diangkat bahkan tanpa adanya perubahan urin. Pemeriksaan ini adalah cara terakhir untuk memastikan bahwa tidak ada infeksi bakteri. Dan dengan kehadirannya - memungkinkan Anda untuk menemukan antibiotik terbaik untuk menghilangkan kuman.
• Studi biokimia darah. Dilakukan untuk menilai kondisi organ internal. Penting untuk menentukan risiko komplikasi selama / setelah operasi.
• Penentuan golongan darah dan faktor Rh. Dengan intervensi bedah apa pun, ada potensi transfusi sel darah merah. Oleh karena itu, penting untuk melakukan analisis ini untuk setiap pasien yang menerima biopsi.
• Analisis PSA.

Selain metode pemeriksaan laboratorium, sejumlah studi instrumental dilakukan pada setiap pria, dengan bantuan yang keadaan paru-paru, jantung, dan ginjal dinilai dan fokus patologis di kelenjar prostat ditentukan. Daftar standar menyediakan untuk:

• X-ray / fluorografi dada;
• Electrocardiograms (disingkat ECG);
• Ultrasound ginjal;
• Transrectal ultrasound dari prostat (disingkat TRUS).

Setelah mengevaluasi hasil dari semua metode diagnostik yang terdaftar, dokter yang hadir membuat kesimpulan tentang kondisi umum tubuh pria dan kemungkinan penerimaannya ke pembedahan. Jika seorang pasien memiliki kontraindikasi, prosedur ditunda sampai penyakit yang mencegah operasi dihilangkan / distabilkan. Misalnya, sebelum mengobati infeksi, memulihkan pembekuan darah normal, normalisasi tekanan darah, dll.

Prinsip-prinsip biopsi

Selama sehari sebelum prosedur dimulai tahap akhir persiapan. Jika pasien menerima obat yang mengganggu pembekuan darah (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl, dll.), Dianjurkan untuk berhenti meminumnya sementara. Namun, nuansa ini diserahkan kepada kebijaksanaan dokter yang hadir, yang menghubungkan risiko / manfaat dari pembatalan mereka.

Segera sebelum operasi, pria itu melakukan enema pembersihan. Untuk mencegah pengenalan ke dalam organ internal dari infeksi bakteri, itu diresepkan obat antimikroba spektrum luas (misalnya, Ceftriaxone). Untuk memastikan dokter bedah memiliki akses penuh ke area operasi, perawat mencukur semua rambut dari kulit pubis, anus, skrotum dan perineum.

Pemilihan metode ditentukan oleh kualifikasi ahli bedah dan jumlah sampel kelenjar yang akan diambil untuk penelitian. Rincian tentang bagaimana biopsi prostat dilakukan dengan berbagai cara dijelaskan di bawah ini.

Akses transrektal

Tidak ada konsensus di antara dokter tentang perlunya menghilangkan rasa sakit untuk pasien selama manipulasi ini. Beberapa ahli bedah melakukannya tanpa menggunakan obat bius. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa penghapusan rasa sakit pada seorang pria tidak hanya secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi juga memungkinkan untuk kinerja biopsi yang lebih baik. Sebagai metode anestesi, dokter menyarankan untuk menggunakan:

1. Pengenalan gel anestesi ke dalam rektum. Saat ini, ada persiapan khusus dalam bentuk gel, krim dan bentuk sediaan kental lainnya, yang ketika kontak dengan reseptor rasa sakit, sementara mengganggu pekerjaan mereka. Ini memastikan jangka pendek (tidak lebih dari beberapa jam), tetapi cukup menghilangkan rasa sakit. Kemungkinan efek samping dengan metode ini minimal. Contoh obat: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Anestesi konduktif dari pleksus panggul. Ini adalah jenis anestesi khusus di mana ahli bedah memblokir sensitivitas beberapa saraf besar. Dalam hal ini, dengan pengenalan obat bius, nyeri dari semua organ panggul, termasuk kelenjar prostat, anus dan rektum, hilang untuk sementara.

Setelah melakukan anestesi, ahli bedah meminta pasien untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk melakukan operasi - berbaring di sisi kiri, dengan kaki dibawa ke dada. Seorang dokter melakukan pemeriksaan digital pada rektum dan memasukkan probe ultrasound. Dengan itu, dokter akan memilih arah jarum yang tepat.

Prosedur pengumpulan jaringan membutuhkan waktu 5 hingga 15 menit. Ini dapat dilakukan lebih akurat dan lebih cepat dengan bantuan peralatan khusus - senjata biopsi. Namun, kehadiran perangkat ini tidak bisa membanggakan setiap departemen urologi.

Metode transperineal

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini dianggap lebih traumatis, ini memungkinkan Anda untuk mengambil lebih banyak sampel untuk penelitian dan diagnosa kanker yang lebih baik. Penggunaan anestesi adalah wajib untuk biopsi transperineal. Untuk tujuan ini, dua metode utama digunakan:

1. Anestesi Keadaan anestesi umum seluruh organisme melalui pengenalan obat-obatan. Kesadaran sepenuhnya tidak ada. Sebagai aturan, untuk prosedur ini, obat-obatan disuntikkan ke pembuluh darah, sehingga anestesi dikontrol dengan baik dan memiliki risiko efek samping yang rendah (bila dibandingkan dengan anestesi endotrakeal).
2. Anestesi spinal. Metode anestesi di mana obat nyeri disuntikkan ke ruang di sekitar sumsum tulang belakang (di dalam tulang belakang). Pada saat yang sama, saraf yang menginervasi kaki, organ pelvis kecil (prostat, kandung kemih, rektum) dan kulit di daerah perineum dimatikan. Kesadaran benar-benar aman. Ini adalah metode anestesi yang disukai, dibandingkan dengan anestesi, karena tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien selama periode pasca operasi dan memiliki risiko efek samping yang lebih rendah.

Posisi pasien - berbaring telentang dengan kaki terangkat. Dalam hal ini, pinggul dan lutut dibengkokkan pada sudut yang mendekati 90 o. Agar seorang pria berbaring di posisi ini selama 15-30 menit (durasi rata-rata prosedur), ada meja operasi khusus dengan penyangga untuk kaki.

Untuk melakukan operasi, perlu secara tepat mengontrol pergerakan jarum / biopsi. Untuk tujuan ini, transduser ultrasonik dimasukkan ke dalam rektum, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, yang akan menjadi referensi untuk pemindaian ultrasound. Jika biopsi multifokal berpola harus dilakukan, dokter akan menerapkan kisi berpola ke area perineum untuk melakukan sampling material yang akurat.

Metode biopsi perineum yang sudah ketinggalan zaman menyarankan penciptaan pemotongan pada kulit dan otot-otot daerah tertentu, setelah itu setrika diperbaiki dengan jari seorang ahli bedah (melalui rektum). Saat ini, metode ini tidak dianjurkan untuk digunakan, karena mengarah pada penciptaan luka operasi, penjahitan dan peningkatan risiko infeksi bernanah pasca operasi.

Interpretasi hasil

Sebagaimana disebutkan di atas, tujuan utama dari biopsi adalah untuk menentukan ada / tidaknya kanker dan mencari tahu jenisnya. Namun, tidak semua pasien mendeteksi kanker ini, ketika mempelajari bagian dari jaringan kelenjar, dokter dapat menemukan opsi berikut:

1. Tidak adanya perubahan patologis. Biopsi adalah "standar emas" untuk mendiagnosis tumor pada organ apa pun. Namun, harus diingat bahwa jika penelitian tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit, ini tidak berarti bahwa pria itu sehat. Ini berarti bahwa tidak ada perubahan sel yang mencurigakan yang ditemukan dalam sampel uji.
   Misalnya, dengan biopsi sextant, jumlah hasil negatif palsu adalah 30-60%. Keputusan akhir tentang keadaan kesehatan dan kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut hanya dapat dilakukan oleh onkologis yang hadir.
2. Kehadiran proliferasi asinar kecil atipikal (ASAP). Menurut studi modern, kondisi ini adalah kondisi pra-kanker atau sangat awal (debut) dari jenis kanker tertentu - adenokarsinoma. Kehadiran ASAP tidak memungkinkan untuk memulai pengobatan, namun, hasil ini memerlukan revisi berulang dari sampel dan biopsi berulang;
3. Neoplasia intraepithelial prekanker (PIN) adalah suatu kondisi di mana sel-sel yang diubah ditemukan di semua lapisan kelenjar, kecuali untuk batang (basal) lapisan sel induk. Menurut berbagai penulis, setelah 3 bulan, dengan probabilitas 20-35%, tumor ganas penuh muncul di situs PIN. Diagnosis histologis ini membutuhkan pengamatan yang cermat oleh seorang ahli onkologi.

Kehadiran ASAP atau PIN adalah indikasi wajib untuk pengambilan sampel kembali prostat 3 bulan setelah penelitian, sesuai dengan prosedur yang diperpanjang atau template. Dengan tidak adanya kanker berulang, dianjurkan untuk memantau tingkat PSA setiap enam bulan dan setiap tahun mengunjungi onkologis.

Diagnosis kanker juga mungkin. Penting untuk menentukan seberapa berbahayanya tumor, dan seberapa jauh penyakitnya telah hilang. Pertanyaan kedua dapat dijawab hanya dengan bantuan pemeriksaan tambahan pada aparat tomografi komputer. Untuk menentukan bahaya tumor dapat pada kesimpulan dari biopsi.

Ada beberapa jenis kanker yang dapat terjadi di jaringan kelenjar prostat:

• Adenokarsinoma - degenerasi sel kelenjar ganas yang menghasilkan bagian cair dari sperma dan zat mirip hormon (prostaglandin);
• Karsinoma sel transisional - tumor berkembang dari sel-sel saluran kemih yang melewati prostat (uretra). Sangat jarang, kurang dari 15% kasus;
• Karsinoma sel skuamosa Ketika sel-sel dari sampel jaringan yang diambil berubah begitu banyak sehingga tidak mungkin untuk menentukan fungsi apa yang dilakukan sebelumnya, tumor digambarkan oleh bentuk sel (datar). Neoplasma jenis ini disebut "tidak terdiferensiasi."

Pilihan paling berbahaya adalah kanker yang tidak terdiferensiasi. Bentuk ini cenderung tumbuh dengan cepat, membentuk metastasis dan berkecambah menjadi jaringan di sekitarnya (termasuk tulang, kandung kemih dan rektum).

Adenokarsinoma juga bervariasi dalam tingkat keparahan perubahan. Karena biopsi diambil dari beberapa area kelenjar, mengartikan hasilnya harus mempertimbangkan sifat umum penyakit, dan bukan tingkat perubahan dalam sampel tunggal. Untuk memberikan penilaian obyektif dari perubahan yang terdeteksi di prostat, skala Gleason dikembangkan dan ditingkatkan. Tingkat keparahan perubahan tumor tercermin dalam format numerik.

Untuk menginterpretasikan hasil akhir dalam kehadiran adenocarcinoma diperlukan sesuai dengan kriteria berikut:

Interpretasi hasil biopsi prostat: tingkat dan penyimpangan

Pemeriksaan histologis bahan biologis, yang diambil selama biopsi, memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran kanker di jaringan. Saat ini, teknik ini secara aktif digunakan dalam urologi untuk mendiagnosis kanker prostat. Hasil biopsi prostat disediakan oleh pusat medis yang mengumpulkan materi. Jika seorang pasien biasa menerima mereka di tangannya, kemungkinan besar dia sendiri tidak akan memahaminya. Bahkan, membaca decoding tidak begitu sulit, Anda hanya perlu melihat informasi dasar tentang arah.

Isi artikel

Indikasi untuk biopsi prostat dan keuntungan dari teknik ini

Biopsi prostat diindikasikan untuk dugaan pembentukan kanker di tubuh organ. Dalam proses manipulasi, jaringan yang dipengaruhi dan sehat dari massa kelenjar dikumpulkan dan menjalani tes laboratorium. Hasil yang diperoleh tidak hanya mengkonfirmasi keberadaan kanker di tubuh, tetapi juga memberikan informasi tentang tingkat agresivitas penyakit. Ini memungkinkan Anda memilih opsi perawatan terbaik untuk tumor, mengurangi kemungkinan penyebarannya ke sistem lain.

Paling sering, manipulasi diagnostik ditunjuk sebagai hasil dari mengidentifikasi gejala kecemasan atau hasil tes yang buruk. Dokter dapat merujuk pasien untuk biopsi ketika nodul atau segel terdeteksi di prostat sebagai hasil dari pemeriksaan digital rektal. Peningkatan kadar leukosit atau antigen dalam urin, kadar PSA yang berlebihan dalam darah juga dapat berfungsi sebagai indikasi untuk pengumpulan bahan biologis. Dalam beberapa kasus, penelitian ini dilakukan dengan latar belakang jalannya kondisi patologis lain dari kelenjar prostat untuk menghilangkan potensi risiko.

Keakuratan hasil hanya salah satu dari banyak keuntungan pendekatan diagnostik. Ini dilakukan secara rawat jalan, membutuhkan pelatihan minimal dan memiliki waktu pemulihan minimum. Berkat dia, adalah mungkin untuk membedakan kanker dari hiperplasia prostat dan dengan cepat memulai perawatan profil. Jika semuanya dilakukan dengan benar, kemudian menggunakan biopsi, Anda dapat mendiagnosa kanker pada tahap awal perkembangannya, yang meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Momen yang dapat memengaruhi hasil

Untuk mendapatkan hasil biopsi prostat yang paling akurat, perlu mempertimbangkan beberapa nuansa organisasi dan melakukan prosedur. Mengabaikannya dapat mengarah pada hasil informatif yang rendah. Ini penuh dengan misdiagnosis atau melewatkan patologi.

Aturan persiapan biopsi dasar:

1. Dokter harus menerima daftar semua obat-obatan, obat-obatan alami atau tradisional yang diambil atau diambil pasien di masa lalu.
2. Spesialis harus diberitahu tentang adanya alergi dan penyakit baru-baru ini.
3. 10 hari sebelum prosedur, antikoagulan dihentikan, jika tidak Anda dapat memicu pendarahan. Jika ada masalah dengan pembekuan darah, pada hari sesi, komponen ini harus diperiksa.
4. Seringkali, sebelum biopsi, seorang pria diundang untuk minum antibiotik jangka pendek untuk mengurangi risiko infeksi jaringan.
5. Saat ini, biopsi paling sering dilakukan di bawah kontrol ultrasound, tetapi dalam beberapa kasus perangkat MRI digunakan untuk tujuan yang sama. Pendekatan ini mengharuskan membuang semua benda logam, dokter harus menyadari keberadaan protesa logam, alat pacu jantung.
6. Sebelum biopsi, seorang pria seharusnya hanya makan malam ringan. Beberapa jam sebelum manipulasi, dia memakai enema pembersihan.

Metode pengumpulan dan pengolahan materi modern hampir menghilangkan kesulitan dalam bagian teknis diagnostik. Setiap masalah yang timbul biasanya merupakan hasil dari persiapan yang tidak tepat dari pria untuk prosedur atau kualifikasi rendah dari spesialis.

Berapa lama menunggu untuk mengartikan biopsi?

Analisis histologi jaringan prostat membutuhkan waktu tidak sebanyak yang dipikirkan banyak orang. Rata-rata, dibutuhkan 5-7 hari dari saat materi dikumpulkan hingga dekripsi diterima. Periode ini mungkin sedikit meningkat di bawah pengaruh sejumlah faktor eksternal.

Secara khusus, kebutuhan untuk studi imunohistokimia meningkatkan waktu dasar. Mentransfer bahan baku yang dikumpulkan ke laboratorium terpencil atau bekerja dengan kasus yang sangat sulit juga dapat menambah standar beberapa hari. Semua poin ini harus diklarifikasi di klinik yang dipilih terlebih dahulu, itu juga akan memungkinkan untuk mengevaluasi profesionalisme karyawannya.

Interpretasi Gleason

Pada 70-an abad terakhir, seorang dokter Amerika Donald Gleason mengembangkan skala untuk menilai keadaan jaringan prostat untuk diagnosis diferensial. Saat ini digunakan sebagai dasar untuk proses mendiagnosis onkologi prostat. Dengan bantuannya, keadaan jaringan dianalisis dan hasilnya diuraikan.

Informasi teknologi dasar

Skala Gleason terdiri dari lima tingkat, yang masing-masing sesuai dengan tingkat keganasan sel tertentu. Ahli histologi menganalisa sampel yang terkumpul dan memilih dua yang paling ganas. Masing-masing salinan ditugaskan skor sendiri pada skala 1 sampai 5, di mana 1 adalah data yang paling berubah, dan 5 adalah indikator keganasan maksimum. Kedua indikator ini dirangkum dan jumlah Gleason diperoleh - indikatornya dapat berada dalam kisaran dari 2 hingga 10, menunjukkan tingkat agresivitas penyakit.

Perlu dicatat bahwa digit pertama dari analisis sesuai dengan sampel yang merupakan lebih dari setengah volume yang dipelajari. Yang kedua akan menjadi bagian yang lebih kecil dari materi yang dipelajari. Ternyata rumus 2 + 3 akan terlihat kurang agresif dibandingkan 3 + 2 karena rasio komponen. Oleh karena itu, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya hasil itu sendiri, tetapi juga posisi barang-barang di meja final.

Aturan untuk indikator pembacaan

Dengan mempertimbangkan hasil biopsi prostat, normalnya bisa disebut indikator 2 unit. Ini menunjukkan adanya sel-sel yang sangat sehat dalam sampel. Jika indikator ditemukan hingga 6 unit, tingkat agresivitas rendah dari jaringan formasi diletakkan. Angka 7 menunjukkan tingkat keparahan rata-rata dari situasi tersebut. Hasil 8-10 unit menunjukkan tingkat agresivitas sel kanker yang tinggi.

Setiap hasil membutuhkan pendekatan khusus untuk merencanakan tindakan lebih lanjut:

• Tingkat rendah (6 dan kurang). Ada berbagai cara untuk mengobati tumor. Dalam beberapa kasus, dokter bahkan menyarankan untuk menunggu sebentar dan mengikuti dinamika. Terapi bertahan hidup hanya dilakukan pada kondisi dimana biopsi mengungkapkan kurang dari dua bar dengan skor lesi tidak lebih dari 50%. Risiko pertumbuhan dan penyebaran kanker rendah. Pasien harus secara teratur menyumbangkan darah untuk PSA, menjalani pemeriksaan rektal digital, scan ultrasound, biopsi, MRI.
• Gelar rata-rata (7). Menunjukkan kemungkinan tumor menyebar ke organ dan sistem lain, tetapi pada tingkat PSA kurang dari 20 ng / ml, itu cukup rendah. Pada tahap ini obat-obatan, terapi radiasi, operasi pengangkatan neoplasma dapat digunakan. Pilihan pilihan eksposur yang optimal tergantung pada usia pasien, keberadaan kontraindikasi dan patologi bersamaan.
• Derajat tinggi (8-10). Skenario agresif dari kursus onkologi. Penyakit ini dapat setiap saat menyebar ke jaringan di luar kelenjar prostat. Perawatan membutuhkan segera dan komprehensif, seringkali agresif.

. Terlepas dari hasil penelitian, hanya dokter yang dapat memutuskan metode diagnostik dan pilihan pengobatan mana yang dapat digunakan dalam kasus tertentu. Setiap tindakan independen memiliki risiko besar dan dapat sangat membahayakan.

Hasil dekode biopsi bukanlah panduan untuk bertindak bagi orang yang tidak mengerti apa pun dalam onkologi.

Kekhususan penelitian imunohistokimia

Arah ini tidak termasuk dalam versi dasar pemeriksaan histologis material, itu dilakukan tambahan. Pendekatan ini sangat penting dalam kasus kebutuhan diagnosis banding kanker. Kadang-kadang sulit untuk membedakan adenokarsinoma ganas dari tumor jinak, yang oleh komposisi dan perilakunya mirip dengan onkologi. Juga, pendekatan teknologi ini akan memungkinkan untuk mengisolasi lesi kanker prostat dan tidak mengambilnya untuk kanker organ lain, misalnya, dari usus besar.

Interpretasi patomorfologi dari onkologi

Dengan menggunakan klasifikasi proses patologis sesuai dengan sistem TNM, spesialis tidak hanya menentukan ukuran tumor dan tingkat kerusakan pada prostat. Ini memungkinkan Anda untuk menilai tahap keterlibatan dalam penyakit kelenjar getah bening, ada tidaknya metastasis.

Nilai T-score

Pengkodean yang mengacu pada tumor primer. Tanda T1 menunjukkan ukuran minimum pendidikan. Tidak terdeteksi oleh pemeriksaan jari kelenjar prostat atau dengan menggunakan berbagai pendekatan pencitraan jaringan. Namun, selama pemeriksaan histologis massa, kehadiran sel-sel kanker terungkap. Penunjukan T2 menunjukkan ukuran tumor yang signifikan, yang mampu menempati setidaknya satu lobus dari organ yang terkena. Kadang-kadang sudah pada tahap ini, lesi menutupi kedua lobus prostat.

Kode T3 ditempatkan dalam kasus di mana kanker melampaui kelenjar dan tumbuh ke dalam kapsulnya. Itu juga dapat mempengaruhi vesikula seminal pada tahap ini. Dalam kasus keberadaan penunjukan T4, itu sudah menjadi pertanyaan penyebaran luas onkologi ke jaringan yang terletak di dekat kelenjar prostat.

Nilai-N

Penunjukan ini bertanggung jawab untuk tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening. Jika huruf diikuti oleh 0, ini menunjukkan kemurnian formasi. Penunjukan N1 adalah karakteristik lesi hanya satu kelenjar getah bening dari rencana regional. Diameternya tidak boleh melebihi 2 cm. Pengkodean N2 digunakan ketika tidak kurang dari dua kelenjar getah bening terlibat dalam proses patologis, diameternya adalah dari 2 hingga 5 cm Indikator terakhir - N3 - adalah bukti kerusakan kelenjar getah bening dengan diameter lebih dari 5 cm.

M-nilai

Untuk bagian pengkodean ini, hanya satu dari dua indikator yang dapat menjadi karakteristik. Angka 0 digunakan dalam lokalisasi proses patologis. Ini tidak menyebar di luar kelenjar getah bening tipe regional, jika mereka terpengaruh. Angka 1 menunjukkan penyebaran metastasis. Itu tidak tergantung pada organ mana yang terpengaruh, dalam jumlah atau volume apa.

Dalam bentuk apa hasil disediakan?

Semua hasil dari biopsi prostat dilakukan dalam laporan khusus, yang disajikan dalam bentuk tabel. Jika neoplasma ganas terdeteksi oleh ahli histologi selama penelitian, ia berkewajiban untuk menunjukkan semua informasi yang diperoleh tentang dirinya. Dalam histologi decoding, Anda dapat menemukan definisi jenis tumor, rumus dan jumlah Gleason, informasi tentang prevalensi onkologi dan lokalisasi. Indikator penting adalah data di tepi bedah pendidikan, yang dapat memprediksi kemungkinan kambuh. Ini menunjukkan adanya kerusakan pada kelenjar getah bening dan saraf.

Seorang spesialis yang berpengalaman, setelah menerima dokumen yang disusun oleh ahli histologi, akan dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan kemungkinan adanya kanker. Kadang-kadang datanya kontroversial, maka manipulasi berulang diperlukan. Analisis dekode memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang patologi, jenis dan pelokalannya. Data-data ini diperlukan untuk merencanakan rejimen pengobatan di mana risiko kekambuhan minimal.

Tampaknya membaca informasi yang diberikan tidak begitu sulit, tetapi lebih baik tidak melakukannya sendiri, tetapi untuk mempercayai seorang profesional. Itu terjadi bahwa kesalahan yang jelas bagi seorang onkologis atau ahli urologi merayap ke dalam dokumen, dan pasien tidak melihatnya dan mulai khawatir sebelumnya.