Leukosit dalam urin

Tinggalkan komentar 44,414

Urinalisis - dasar untuk diagnosis penyakit apa pun. Tingkat leukosit dalam urin menunjukkan tingkat perlindungan terhadap virus. Peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah dan urin menandakan penyakit di dalam tubuh. Berapa banyak sel darah putih yang dianggap normal tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Dan meskipun kesederhanaannya, tes urin umum dengan cepat dan efisien menentukan informasi yang diperlukan.

Fungsi leukosit

Leukosit adalah yang pertama menandakan keadaan kekebalan manusia. Mereka berfungsi sebagai penghalang untuk jamur, bakteri, sel asing dan virus. Sel darah putih dihasilkan oleh sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Dalam urin, leukosit ditentukan oleh hasil analisis umum. Seringkali di lingkungan internal orang yang sehat tidak ada leukosit atau jumlahnya minimal. Urinalisis menentukan keadaan tubuh untuk sejumlah indikator. Tabel norma mengatur konten membatasi unsur dalam sampel yang sedang diperiksa.

Tabel indikator analisis umum urin, sesuai dengan norma

Jumlah leukosit dalam total analisis

Sejumlah kecil sel leukosit dalam sampel dapat diterima. Ini disebabkan oleh fenomena berikut:

• Sel darah putih di urin jatuh dari darah. Jumlah mereka tidak mempengaruhi kesehatan, jika permeabilitas dinding pembuluh darah normal.
• Menurut beberapa penelitian, beberapa sel dalam leukosit berfungsi sebagai "pengintai" - mereka menembus urin dan, di hadapan virus, memberi sinyal tentang masalah, melepaskan zat-zat komposisi khusus.

Tingkat leukosit yang diijinkan untuk wanita hingga 6 sel, konten normal pada pria 2−3. Pada anak-anak, angka-angka ini juga bergantung pada tanda gender - hingga 10 pada anak perempuan dan hingga 7 anak laki-laki. Perbedaan norma dijelaskan oleh kekhasan struktur anatomi: pada wanita, organ kemih dan kelamin terletak di dekatnya dan bakteri bermigrasi dengan bebas, mendistorsi parameter tes urin.

Analisis urin pada orang dewasa dianggap meragukan jika obat tersebut dari 3 hingga 10 unit. Dalam kasus seperti itu, penelitian ulang dilakukan. Jika hasilnya terlalu tinggi untuk kedua kalinya, pasien akan sakit. Dengan peningkatan leukosit, pemeriksaan tambahan dilakukan - USG ginjal, kultur urin di berbagai media, goresan epitel. Mempersiapkan tes urin termasuk aturan khusus. Jika pengumpulan material tidak sesuai dengan tindakan kebersihan, hasilnya mungkin terdistorsi. Bagaimanapun, hanya seorang ahli urologi yang dapat meresepkan terapi antibiotik di hadapan hasil yang rumit.

Apa peningkatan laju leukosit dalam urin?

Peningkatan kadar sel darah putih dan sel darah merah menandakan infeksi pada saluran urogenital. Ada risiko penyakit berikut:

• pielonefritis, urolitiasis;
• infeksi pada tingkat ureter;
• cystitis atau kanker;
• radang uretra;
• infeksi ginekologi.

Ada kasus ketika isi leukosit sangat melebihi norma - 30−40 unit. Jika ini bukan bakteriuria, maka hasilnya disebabkan oleh antibiotik, ginjal tuberculosis, nefritis, atau kumpulan banal dari sampel ke dalam wadah yang tidak steril. Jangan abaikan aturan analisis. Dengan menghabiskan 2-2,5 menit untuk melakukan manipulasi sederhana, Anda dapat memberikan hasil yang akurat pada upaya pertama.

Jika infeksi dicurigai, setidaknya dua tes harus diserahkan - tes urine umum dan menurut Nechyporenko. Jangan malas, karena gambar penyakitnya akan tidak lengkap tanpa pemeriksaan mendetail.

Hasil analisis oleh Nechiporenko

Dengan peningkatan leukosit, dokter dapat merujuk untuk analisis menurut Nechyporenko. Metode ini memberikan hasil akurasi tinggi. Pasien mengumpulkan bagian rata-rata dari urin pagi pertama. Asisten laboratorium menempatkan sampel yang diperoleh dalam centrifuge, setelah endapan muncul, mengumpulkan 1 milimeter sampel dan menghitung komponen. Metode penelitian dan pengukuran parameter bervariasi, oleh karena itu, untuk mendapatkan indikator yang sebanding, lebih baik untuk melewatkan semua analisis dalam satu laboratorium.

Tingkat yang meningkat mengindikasikan kemungkinan diagnosis:

1. Pielonefritis adalah penyakit infeksi pada pelvis ginjal. Pasien mengeluh nyeri tumpul di satu atau kedua ginjal, kelemahan, demam.
2. Cystitis Infeksi terkonsentrasi di kandung kemih. Pasien khawatir akan nyeri saat kencing, tidak nyaman, dan sering mendesak. Warna urin dapat berubah, kadang-kadang jejak nanah ada dalam analisis.
3. Nefrolitiasis atau batu ginjal. Gejala - serangan nyeri akut di daerah lumbar, terutama setelah guncangan, demam, kadang-kadang ada jejak darah di urin, sebagaimana dibuktikan oleh peningkatan kadar sel darah merah.

Umur dan jumlah sel darah putih

Jumlah leukosit pada wanita

Tingkat leukosit yang diizinkan dalam urin wanita adalah 0−6 unit. Pada hari-hari kritis, tidak disarankan untuk melakukan analisis, karena jika aturan untuk persiapan sampel tidak diikuti, ada peluang untuk mendapatkan hasil yang terdistorsi (jika jejak darah menstruasi masuk ke sampel). Kadang-kadang analisis berulang dilakukan jika leukosit dalam urin meningkat.

Tingkat yang diizinkan pada pria

Tubuh manusia tidak tunduk pada lonjakan hormon. Oleh karena itu, norma-norma untuk mereka tidak berubah selama hidup mereka: 2−4 unit, setelah 60 tahun dalam norma hingga 6 unit. Menurut statistik, paling sering pada pria batu ginjal muncul. Tidak seperti wanita, batu, terbentuk pada pria, memiliki bentuk yang halus dan berbeda dalam komposisi kimia.

Jumlah sel darah putih dalam kehamilan

Selama periode kehidupan seorang wanita ini, karena perubahan hormonal, nilai leukosit yang diizinkan dalam urin sedikit berbeda. 0-10 unit berarti norma. Jika angkanya lebih tinggi, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut - analisis mikrobiologi atau ultrasound. Wanita hamil cenderung kandidiasis, sistitis, radang usus besar, urolitiasis, pada kasus yang berat - pielonefritis. Hanya dokter yang akan menentukan penyakit mana yang menyebabkan peningkatan angka.

Indikator di usia yang lebih tua

Usia 50 tahun sesuai dengan tingkat 4−6 unit. Diagnosis umum untuk orang-orang pada usia ini adalah urolitiasis, penyebabnya adalah pengendapan garam. Pada saat yang sama, penyakit pada wanita lebih parah, karena, karena perubahan hormonal, kristal oksalat muncul. Karena konfigurasi mereka sulit diobati. Orang sehat berusia di atas 60 tahun dianggap sebagai konten normal hingga 6 unit. Diagnosis umum adalah pielonefritis, yang dipersulit oleh penyakit terkait usia dan sering dalam bentuk kronis.

Nilai tingkat leukosit pada anak-anak

Masalah sebenarnya dari orang tua muda adalah kesulitan mengumpulkan urin dari bayi. Anak-anak di tahun pertama kehidupan dianjurkan untuk menggunakan urinal - mudah digunakan dan memberikan tingkat sterilitas yang memadai. Anda tidak bisa mengambil urine yang keluar dari popok. Kumpulkan materi di pagi hari, cuci muka anak. Jangan lupa untuk memperingatkan asisten laboratorium tentang obat-obatan yang diambil anak itu. Tingkat leukosit untuk anak-anak bergantung pada jenis kelamin anak: anak perempuan - 0−10 unit, anak laki-laki - 0−7 unit.

Masa remaja

Pada masa remaja, norma-norma leukosit dalam urin untuk anak perempuan dan anak laki-laki adalah sama - 3 unit. Indikator 0−1-2 juga dianggap norma. Peningkatan angka-angka ini menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh. Sebagai aturan, anak perempuan lebih sering sakit karena fitur anatomi. Hipotermia adalah penyebab umum. Dia terpancing oleh pakaian luar musim (dengan pinggang terbuka), duduk di permukaan yang dingin. Penyebab-penyebab ini juga menyebabkan peningkatan protein urin. Dengan terjadinya aktivitas seksual, infeksi pada sistem reproduksi ditambahkan pada mereka.

Peningkatan jumlah leukosit dalam urin: bagaimana mengumpulkan analisis, di bawah angka apa yang harus dikhawatirkan?

Metode penelitian baru dengan spesifisitas tinggi sedang dikembangkan secara luas dan diperkenalkan ke dalam penggunaan massal oleh dokter. Namun, penggunaannya tidak menyingkirkan kebutuhan untuk menggunakan metode yang lebih sederhana, menguntungkan secara teknis dan ekonomis, seperti analisis umum urin sekunder. Ini terutama membantu dalam diagnosis leukocyturia, menjadi semacam metode skrining. Sebagian besar perubahan lain dalam sedimen urin mengungkapkan sejumlah besar leukosit.

Kami akan memahami apa indikator normal leukosit dalam sedimen urin dan apa yang harus dikeluarkan jika tingkat ini terlampaui.

Leukosit dalam analisis umum urin: normal

Leukosit dalam urin

Analisis umum dari indeks urin membantu pada tahap awal tidak hanya dalam diagnosis nefrologi, tetapi juga penyakit urologi dan somatik lainnya. Salah satu indikator penting adalah jumlah elemen yang terbentuk yang telah melewati penghalang ginjal dan muncul di urin sekunder. Alat analisa modern menghitung jumlah leukosit dan sel darah merah.

Kelebihan tingkat normal sel darah putih dalam urin disebut leukocyturia, sementara leukosit terdeteksi dalam urin ditafsirkan sebagai pyuria (nanah dalam urin).

Untuk menilai apakah jumlah leukosit dalam sedimen urin meningkat atau tidak, perlu memperhitungkan sejumlah faktor penting:

• gender (gender)
• efek sirkadian (waktu hari)
• elevasi leukosit sementara postprandial
• ketaatan yang benar dari teknik pengumpulan urin, persiapan untuk analisis
• fase siklus menstruasi (untuk wanita)
• stres, olahraga tinggi pada malam analisis
• merokok, minum alkohol

Jumlah leukosit normal yang dideteksi oleh sistem analisa modern adalah 2-3 untuk pria dan 4-6 untuk wanita. Namun, kelebihan tingkat ini harus dinilai selama beberapa hari, tidak termasuk alasan di atas untuk peningkatan sementara konten sel darah putih (setelah makan, stres, hipotermia, jika aturan untuk mengumpulkan cairan analisis dan menstruasi tidak diikuti).

Jumlah leukosit dalam urin meningkat: apakah ada alasan untuk khawatir?

Peningkatan Leukosit dalam urin

Ketika melakukan analisis umum urin, perhitungan kuantitatif juga diperlukan, yang diperlukan untuk gradasi leukocyturia. Ada tiga derajat:

• ringan (sedikit melebihi batas norma) ketika mendeteksi dari 8 hingga 40 sel darah putih
• kelebihan moderat dari batas atas, didiagnosis ketika mendeteksi 50 - 90 leukosit terlihat
• pyuria saat leukosit mengisi bidang pandang sepenuhnya

Untuk pasien yang telah mengalami peningkatan jumlah leukosit, seharusnya tidak perlu khawatir.

Leukocyturia, terutama dengan tingkat keparahan yang tinggi, harus memperingatkan dokter dan memerlukan pertimbangan rinci dari situasi klinis yang timbul.

Pertama-tama, kontrol dinamis dari parameter tinggi dalam analisis diperlukan, yaitu, urin harus dilewati lagi dalam dua hingga tiga hari. Penting untuk menjelaskan aturan untuk mengumpulkan cairan untuk analisis. Selain itu, penting untuk menguji Nechiporenko, menilai jumlah sel darah di bagian tengah urin. Ini adalah studi yang lebih signifikan, termasuk untuk diagnosis banding penyakit inflamasi, non-inflamasi. Akankah ini menunjukkan apakah leukocyturia bersifat sementara (tidak disengaja) atau adakah alasan untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut?

Budaya urin yang sebenarnya untuk mendeteksi flora patologis (bakteri), titer mereka, sensitivitas dan resistensi terhadap berbagai antibiotik relevan dalam situasi ini. Hal ini penting karena pada sebagian besar kasus, leukosituria terisolasi adalah tanda proses peradangan di ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra. Dalam kasus ini, pengobatan yang dimulai tepat waktu mencegah proses menjadi kroni.

Kemungkinan penyebab leukocyturia

Peningkatan jumlah leukosit dalam urin bisa menjadi tanda berbagai penyakit. Kami daftar yang paling umum:

• Proses inflamasi terlokalisasi di ginjal (pielonefritis akut dan kronis), di ureter, kandung kemih (cystitis), uretra (uretritis).
• Hiperplasia jinak atau ganas dari kelenjar prostat, lesi inflamasinya (prostatitis), penyakit peradangan pada genitalia pada wanita - colpitis, vaginitis, bartholinitis.
• Glomerulopatii (glomerulonefritis), di mana dalam rangka leukositisius sindrom urin dikombinasikan dengan perubahan makro atau mikrohematurik.
• Narkotati obat (mungkin, kadang-kadang iatrogenik).
• Kerusakan ginjal diabetik - nefropati sebagai bagian dari pembentukan nefrosklerosis.
• Genesis refleks leukosituria pada proses inflamasi yang terlokalisir di organ panggul dan perut: usus buntu, kolesistitis, adneksitis, salpingo-ooforitis.
• Volume pembentukan, terlokalisasi di panggul, menyebabkan obstruksi saluran kemih - neoplasia, cedera.
• Penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih dalam analisis urin: diuretik, obat anti-inflamasi nonsteroid, ACE inhibitor, antibiotik.

Terjadinya leukosit dalam urin dalam penyakit radang pada sistem kemih mendahului munculnya bau yang tidak menyenangkan saat buang air kecil, dapat terjadi gangguan disuric (rasa sakit, perasaan kosong yang tidak tuntas). Pada saat yang sama, warna urin berubah, urin menjadi keruh, dan pasien memperhatikannya.

Untuk mengarahkan pada tingkat sistem kemih yang mana proses inflamasi berlangsung, tes tiga gelas akan membantu. Munculnya leukosit di bagian pertama urin (dalam gelas pertama) menunjukkan bahwa agen infeksi menetap di uretra dan uretritis terjadi. Perubahan pada bagian kedua menunjukkan bahwa peradangan menelan kandung kemih dengan perkembangan sistitis bakteri. Akhirnya, munculnya leukosit dalam ketiga gelas memberitahu kita tentang kemungkinan kehadiran flora bakteri di parenkim ginjal (pielonefritis). Budaya mikroorganisme yang disemai dalam titer diagnostik akan mengkonfirmasi keberadaan peradangan.

Kelebihan bersamaan tingkat leukosit dan eritrosit dalam sedimen urin adalah khas glomerulopati, terutama jika sindrom kemih dikombinasikan dengan sindrom nefrotik. Perubahan nefritik juga akan berlaku untuk Nechyporenko, di mana jumlah sel darah merah dan putih di bagian tengah urin akan meningkat.

Memahami apakah glomerulopati atau pielonefritis terjadi tidak selalu merupakan tugas yang sederhana bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Urocytogram membantu menentukan fenotipe leukosit (afiliasi morfologis mereka). Dengan demikian, prevalensi limfosit merupakan karakteristik glomerulopati. monosit, untuk pielonefritis - neutrofil, untuk lupus-nephritis (lupus glomerulopathy), prevalensi limfosit khas, eosinofil dalam jumlah besar bertanggung jawab untuk pembentukan sistitis alergi atau kerusakan obat.

Metode penelitian instrumental tidak boleh tetap tidak digunakan dalam pencarian diagnostik untuk leukocyturia. Ultrasound ginjal akan mengungkapkan tanda-tanda gema simetris kerusakan pada aparatus glomerulus atau asimetri lesi pada pielonefritis. Selain itu, USG dari organ panggul dan rongga perut akan mengeluarkan penyakit lain yang dijelaskan di atas, yang mungkin menjadi alasan untuk peningkatan leukosit dalam analisis urin umum.

Tingkat leukosit dalam urin wanita: analisis, tabel, penyebab penyimpangan

Setiap hari, tubuh manusia membutuhkan perlindungan dari banyak bakteri, kuman, virus. Kekhawatiran ini terutama diasumsikan oleh sistem kekebalan tubuh dengan berbagai komponen tambahan yang terkandung dalam darah.

Fungsi leukosit

Banyak yang dihadapkan pada kebutuhan untuk melakukan tes darah. Ini menjelaskan secara rinci persentase berbagai komponen, seperti sel darah merah, trombosit, leukosit. Setiap sel dalam tubuh melakukan fungsi tertentu, sehingga penurunan atau peningkatannya memberi Anda kesempatan untuk mempelajari tentang ancaman terhadap kesehatan manusia.

Leukosit adalah sel-sel yang merupakan sel darah putih dengan berbagai bentuk dan struktur. Mereka berada di dalam darah, getah bening, darah, jaringan, dan juga melakukan misi penting berikut ini:

1. Percepatan koagulabilitas darah pada berbagai kerugian yang disebabkan oleh memar, cedera, kerusakan. Fungsi ini terlibat dalam neutrofil - sejenis sel darah putih yang diproduksi di sumsum tulang;
2. Penyerapan zat-zat tertentu, memindahkannya ke tempat yang diinginkan. Fungsi ini mengangkut dan melakukan sejumlah enzim (diastase, protease, deoksiribonuklease dan lain-lain) yang terkandung dalam leukosit;
3. Kemampuan untuk mensintesis gamma globulin, protein, fosfolipid, glikogen, yang mana leukosit memiliki tingkat tinggi RNA (ribonucleic acid) pembaharuan. Fungsi sel darah putih ini disebut metabolik;
4. Proses pembentukan sel-sel baru, penyembuhan jaringan dengan berbagai cedera. Ini adalah fungsi regeneratif leukosit;
5. Menangkap dan meracuni tubuh asing, penghancuran mikroba dan pembentukan antibodi, antitumor dan tindakan anthelmintik, partisipasi dalam pembentukan dan pemeliharaan kekebalan adalah fungsi perlindungan yang paling penting dan berharga dari semua sel darah putih.

Sel-sel darah putih ini dihargai dan dicirikan untuk tindakan anti-virus dan anti-bakteri mereka yang unik, mereka berfungsi sebagai dukungan dan dukungan untuk tubuh yang sehat.

Serangan panik - penyebab dan perbaikan dijelaskan dalam publikasi situs kami.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan rasa sakit di ginjal dan bagaimana mengobatinya dijelaskan dalam artikel ini.

Dari sini Anda akan belajar dengan bantuan apa artinya Anda dapat dengan cepat menghilangkan memar di bawah mata dari pukulan.

Urinalisis: tingkat leukosit pada wanita

Untuk menentukan jumlah sel-sel ini dan memeriksa norma konten mereka di tubuh wanita, prosedur untuk melakukan analisis urin dilakukan. Ini terutama karena koleksi yang benar:

• Jangan gunakan obat (karbon aktif, asam asetilsalisilat) dan vitamin, tincture herbal dan sayuran yang dapat mengubah warna urin selama sehari sebelum mengambil tes;
• setelah mencuci alat kelamin dengan baik dengan menggunakan sabun yang higienis, gel dan mencucinya dengan bersih, lap kering;
• saat buang air kecil pertama di pagi hari, sebaiknya segera setelah tidur, tanpa beberapa tetes pertama dan terakhir;
• menggunakan gelas yang bersih dan kering untuk koleksi atau wadah steril yang dibeli di kios farmasi;
• jika tidak mungkin untuk segera memberikan analisis, simpan di lemari es, setelah berkonsultasi dengan dokter, teknisi laboratorium.

Ini menunjukkan kesehatan yang baik dan tidak perlu khawatir.

Leukosit dalam urin wanita: tingkat dan kelainan

Tingkat sel darah putih dalam urin menunjukkan tidak adanya bakteri, jamur, virus, infeksi, dan juga berfungsi sebagai indikator perlindungan tubuh terhadap munculnya sel-sel tumor ganas.

Pada wanita, karena struktur anatomi khusus - pembukaan vagina terletak di dekat uretra - bakteri dan sel-sel inflamasi dapat bergerak tanpa obstruksi, yang mengarah pada perubahan dalam analisis dan munculnya leukosit abnormal.

Untuk menguraikan analisis ini, perlu untuk mengetahui indikator kuantitatif dari norma dan penyimpangan isi leukosit dalam komposisi urin "terlihat":

• dari 0 hingga 6, sebagai upaya terakhir, tidak melebihi 10 - angka pada analisis menunjukkan kesehatan pasien yang baik atau hasil meragukan yang perlu diulang;
• dari 10 hingga 50 - dianggap sebagai penyimpangan kecil, tetapi menunjukkan proses patologis yang seharusnya tidak terjadi pada organ kemih;
• lebih dari 50 sel - melaporkan adanya peradangan pada sistem genitourinari, membutuhkan perhatian dan penentuan penyakit;
• Kandungan besar sel darah putih ditandai oleh peradangan kuat, yang disebut piuria atau urin bernanah, yang memerlukan intervensi medis segera.

Analisis itu sendiri memperhatikan indikator lain dari kandungan kuantitatif bakteri, eritrosit, sel epitel dan hanya setelah itu kesimpulan medis dibuat.

Tingkat leukosit pada wanita berdasarkan usia: tabel

Banyak faktor yang terkait dengan latar belakang hormonal, mempengaruhi jumlah leukosit dalam tubuh wanita. Ini mungkin periode ovulasi, kehamilan, waktu sebelum siklus menstruasi. Sel darah putih ini dibagi menjadi enam jenis menurut struktur dan bentuknya:

1. Neutrofil, yang pada gilirannya dibagi menjadi:

• ditusuk;
• orang muda;
• mielosit;
• tersegmentasi.

1. Limfosit;
2. Monosit;
3. Eosinofil;
4. Basofil;
5. Sel plasma.

Dalam tubuh wanita, dengan usia, persentase konten dari sel-sel ini berubah, sehingga data yang diperlukan pada variasi normal mereka ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Peningkatan leukosit dalam urin: normal, penyebab peningkatan

Ketika menerima kosong dengan hasil analisis mereka sendiri, sangat sedikit orang menahan diri dari tidak membandingkan angka yang diperoleh dengan angka normal yang ditunjukkan oleh angka. Beberapa hasil yang berbeda cukup mengejutkan, ketakutan kedua, bahkan sampai ke keadaan panik.

Hari ini kita akan berbicara tentang apa yang bisa berarti peningkatan leukosit dalam urin: betapa menakutkannya dan seperti apa urutan tindakan seseorang harus memiliki untuk menemukan penyebab kondisi seperti itu.

Darimana leukosit berasal

Dasar dari saluran kemih adalah 2 jenis sel: berbagai epitel dan otot. Aktivitas vital mereka didukung oleh darah kapiler, membawa oksigen dan nutrisi. Di dalam darah, ada juga sel-sel imunitas - leukosit. Mereka "melewati saluran urin" dengan memeriksa "tanda-tanda identifikasi" pada setiap sel - antigen - dengan semacam "daftar" dari molekul "diizinkan" tersebut.

Ketika leukosit melihat antigen bakteri, virus atau jamur, serta "tanda" sel kanker, mereka bergegas ke tempat "terganggu" dan mulai menghancurkan agen asing. Setelah melakukan fungsinya, mereka dilepaskan ke urin, di mana mereka terdeteksi menggunakan tes laboratorium:

• analisis umum (klinis) - porsi air kencing yang biasa diambil di pagi hari. Analisis ini adalah yang paling sederhana untuk dilakukan, dan dari sini orang-orang biasanya belajar bahwa isi leukosit meningkat (ini disebut leukocyturia);
• Tes Nechiporenko - Bagian tengah urin pagi. Hal ini dianggap lebih informatif untuk menentukan jumlah leukosit, serta sel darah merah dan silinder dalam urin. Ini lebih baik menjelaskan jumlah sel-sel ini, yang membantu dalam diagnosis berbagai penyakit radang saluran kemih;
• Sampel Amburzhe. Analisis ini dilakukan dari 10 ml urin yang diambil dari piring di mana urin dikumpulkan dalam 3 jam;
• tes Addis-Kakovsky - penghitungan sel-sel kemih dalam urin dikumpulkan 24 jam.

Tes terbaru diperlukan untuk mendeteksi leukocyturia tersembunyi (ketika dalam analisis umum leukosit normal) atau ketika dengan penelitian berulang, leukosit kemudian meningkat, maka mereka normal. Mereka akan membantu Anda untuk tidak ketinggalan, tetapi untuk mendeteksi penyakit pada seseorang di panggung ketika ultrasound tidak menunjukkan apa-apa.

Norma Leukosit

Biasanya, beberapa sel sistem kekebalan mungkin ada di urin: ini adalah "sentinel" yang memeriksa organ untuk infeksi atau kanker. Pada wanita, sel-sel seperti itu diizinkan lebih sedikit: mereka juga bisa masuk ke dalam urin leukosit yang "memeriksa" alat kelamin.

• Jadi, tingkat leukosit dalam urin (untuk analisis klinis umum urin):
  • pada wanita: 0-6 terlihat;
  • untuk pria: 0-3 terlihat.
• Jika kita berbicara tentang sampel menurut Nechiporenko, maka peningkatan leukosit akan dianggap sebagai tingkat di atas 2.000 sel dalam 1 ml (hingga 4.000 sel diizinkan pada wanita).
• Tingkat tes Amburzhe juga hingga 2.000 leukosit.
• Menurut Addis-Kakovsky, norma tersebut dianggap di atas 2.000.000 sel darah putih dalam urin harian.

Jadi apa arti "peningkatan leukosit"? Tergantung pada bagaimana mereka ditentukan oleh urinalisis, itu adalah:

• atau lebih dari 3 untuk pria dan 6 untuk wanita (menurut analisis umum);
• atau lebih dari 2000 (menurut Amburzhe dan Nechiporenko);
• atau lebih dari 2 juta (menurut Addis-Kakovsky).

Norma pada anak-anak

Pada bayi, leukosit agak "lemah" dalam hal jumlah "pekerjaan" yang dilakukan. Ini mengarah pada fakta bahwa tingkat leukosit pada usia hingga satu tahun berbeda: dari 1 hingga 8 sel / bidang pandang. Jumlah ini dalam urin bayi dapat meningkat selama periode tumbuh gigi, ketika radang bebas kuman dari rongga gigi terjadi, dan banyak leukosit dipaksa untuk memasuki urin.

Pada anak yang lebih tua, norma-norma mendekati orang dewasa. Untuk menilai apakah skor anak Anda normal, ada tabel berdasarkan usia. Dengan itu, Anda hanya perlu membandingkan urinalisis umum yang diperoleh:

Dengan demikian, semakin sedikit leukosit dalam urin, semakin baik. Beberapa ahli urologi mempraktekkan bahwa jika dalam urin seorang anak dari segala usia, lebih dari 3 leukosit per bidang penglihatan ditentukan oleh metode klinis umum, maka itu harus sudah diperiksa menggunakan algoritma yang dijelaskan di bagian "Apa yang harus dilakukan ketika leukosit meningkat dalam urin".

Jenis leukocyturia

Menurut asal, leukocyturia adalah:

• benar, ketika penyebab peningkatan leukosit dalam urin adalah penyakit pada sistem saluran kemih;
• salah, ketika leukosit memasuki urin dari saluran genital (untuk menentukan peradangan pada alat kelamin, leukosit ditentukan dalam apusan dari mereka). Ini dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia. Alasan untuk kondisi ini bisa seperti kebersihan yang buruk dari organ genital sebelum pengujian dan peradangan organ genital eksternal pada wanita (vulvovaginitis) atau kulit penis dan kepalanya (balanoposthitis).

Ada klasifikasi lain yang memperhitungkan kemandulan urin, di mana sejumlah besar leukosit ditemukan. Dalam hal ini, leukocyturia adalah:

1. menular. Disebabkan oleh peradangan saluran kemih. Ketika pemeriksaan bacposa atau PCR urin ditentukan oleh beberapa jenis mikroba.
2. tidak menular (aseptik)). Hal ini disebabkan baik oleh proses non-infeksi (misalnya, glomerulonefritis autoimun atau sistitis alergi), atau radang yang terjadi pada organ yang berdekatan dengan saluran kemih, atau dengan teknik yang tercantum di bawah ini.

Tergantung pada hasil kuantitatif, yang menunjukkan analisis umum urin, leukocyturia adalah:

• tidak signifikan: 7-40 leukosit terlihat;
• sedang: 41-100 sel terlihat;
• diucapkan (Ini juga disebut piuria, yaitu, "nanah dalam urin"), ketika lebih dari 100 sel terdeteksi / di p.view.

Tergantung pada leukosit yang berlaku di bidang pandang (leukosit adalah konsep kolektif untuk beberapa jenis sel), leukocyturia dapat menjadi neutrofilik, limfositik, eosinofilik, dan mononuklear. Masing-masing adalah karakteristik penyakit tertentu. Penentuan tambahan urin diperlukan untuk menentukan jenis leukocyturia: indikator ini tidak ditentukan oleh analisis klinis standar.

Penyebab peningkatan leukosit dalam urin

Peningkatan kadar sel darah putih dapat ditentukan tidak hanya selama sakit. Ini mungkin karena kebersihan yang tidak memadai dari alat kelamin (baca bagaimana mempersiapkan pengiriman urin, kemudian), serta karena asupan obat-obatan tertentu. Yang terakhir termasuk:

• obat diuretik;
• obat anti-tuberkulosis;
• beberapa antibiotik;
• obat-obatan yang menekan sistem kekebalan (digunakan dalam pengobatan penyakit autoimun, tumor, dan setelah transplantasi organ);
• obat anti-inflamasi nonsteroid, yang biasanya digunakan untuk pengobatan sindrom nyeri dari lokalisasi yang berbeda.

Pertimbangkan ketika di urin muncul lebih dari 6 buah di bidang visi leukosit pada orang-orang dari kedua jenis kelamin:

Dengan sistitis - akut dan kronis

Penyakit akut sulit untuk dilewatkan: itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah, dorongan kuat untuk buang air kecil dan rasa sakitnya (terutama pada akhir), kadang-kadang juga oleh ekskresi darah dalam urin dan peningkatan suhu. Sistitis kronis mungkin asimtomatik, hanya dalam beberapa kasus, membiarkan diri Anda tahu dengan sering buang air kecil dan sedikit ketidaknyamanan dengan itu. Pada sistitis kronis, eksaserbasi periodik terjadi, yang dimanifestasikan oleh gejala proses akut.

Ketika uretritis akut dan kronis

Peradangan akut dimanifestasikan oleh rasa sakit, terutama parah pada awal buang air kecil, peningkatan frekuensi dan kekeruhan urin. Pada uretritis kronis, gejala-gejala ini hanya muncul sesekali, setelah hipotermia, menelan alkohol dalam jumlah besar dan tindakan seksual. Selama sisa waktu, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun.

Pielonefritis, pyelitis

Dengan pielonefritis dan pyelitis, yang akut dan kronis; memiliki manifestasi yang sama. Peradangan akut pada jaringan ginjal ditandai dengan demam tinggi, gejala keracunan, dan nyeri punggung bawah. Pielonefritis kronis dapat terjadi hanya kelelahan yang lebih cepat, sakit kepala berulang dan naiknya suhu ke angka di bawah 38 ° C. Mungkin juga ada pembekuan pinggang yang lebih cepat.

Urolithiasis, tumor

Leukosit dapat ditentukan ketika darah memasuki urin (mengandung semua sel darah), seperti yang terjadi dengan urolitiasis (ketika batu melukai saluran kemih), setelah cedera ginjal atau saluran kemih turun, dengan tumor di ginjal, prostat atau saluran kemih menurun. Dan jika urolitiasis biasanya dimanifestasikan oleh gejala kolik ginjal (nyeri punggung tajam dan intens yang menyebar ke alat kelamin), dan fakta cedera sulit dilupakan, maka tumor dari sistem genitourinari tidak memiliki gejala untuk waktu yang lama.

Glomerononefritis

Dengan glomerulonefritis, yaitu, peradangan glomeruli ginjal, yang terjadi bukan karena infeksi pada jaringan ginjal (seperti pada pielonefritis), tetapi dengan respon imun "aktif" yang kuat terhadap peradangan mikroba di dalam tubuh. Glomerulonefritis juga bisa autoimun ketika sel-sel kekebalan mereka sendiri mulai menyerang glomeruli ginjal mereka sendiri. Glomerulonefritis akut dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, penurunan nafsu makan, mual, munculnya edema pada wajah, yang di pagi hari lebih banyak, di malam hari - kurang. Dalam beberapa kasus, darah muncul di urin, yang memberikan warna coklat, hitam atau coklat gelap.

Ketika pyonephrosis

Ini adalah nama jaringan ginjal yang meleleh ketika suatu abses terbentuk; adalah komplikasi pielonefritis. Diwujudkan oleh kelemahan, gangguan tidur, peningkatan berkeringat, rasa sakit di daerah lumbar.

Ketika paranephritis - peradangan serat pararenal

Ini adalah komplikasi pielonefritis, peradangan bakteri pada usus besar, yang bersentuhan dengan serat ini, serta patologi purulen dari organ lain, dari mana bakteri dibawa oleh darah ke tubuh. Dimanifestasikan oleh demam, sakit punggung dan setengah dari perut.

Dengan kista ginjal

Mereka sudah lama, sampai kista tidak melanggar aliran urin, tidak muncul. Begitu urin mengalir keluar dengan buruk, ia mulai stagnan di ginjal, infeksi bakteri bergabung di sini. Ini dimanifestasikan oleh demam, nyeri punggung, kelemahan.

Ketika amiloidosis ginjal

Penyakit ini ditandai dengan pengendapan protein khusus, amiloid, pertama antara unsur kerja utama ginjal, dan kemudian dengan penggantian struktur ini. Sebagai akibat dari patologi ini, jaringan ginjal yang normal sebagian besar digantikan oleh jaringan merah jambu yang tidak berfungsi. Ada penyakit karena gangguan herediter gen tertentu. Ini juga berkembang dengan infeksi kronis, tumor, penyakit autoimun.

Amiloidosis ginjal untuk beberapa waktu (3 tahun atau lebih) tidak menampakkan dirinya, maka protein, eritrosit dan leukosit mulai hilang dalam urin, sebagai akibat dari pembengkakan, kulit menjadi pucat. Pada tahap berikutnya, protein hilang lebih banyak, karena ini, edema pada tubuh juga meningkat, tidak lagi bereaksi terhadap asupan diuretik. Tekanan darah dapat ditingkatkan, normal atau berkurang. Dyspnea, pusing, kelemahan berkembang; kerja jantung terganggu, jumlah urin menurun.

Dengan tuberkulosis ginjal

Dapat berkembang sebagai komplikasi tuberkulosis paru atau tanpa perubahan paru-paru. Hal ini dimanifestasikan oleh kelemahan berbagai derajat, peningkatan suhu ke angka rendah, nyeri punggung, kekeruhan urin, di mana darah kadang-kadang terlihat dengan mata telanjang. Jika tuberkulosis ginjal rumit oleh tuberkulosis kandung kemih, gejala yang sama diamati seperti dengan sistitis non-tuberkulosis.

Apendisitis

Ketika usus buntu, ketika usus buntu yang meradang terletak di kandung kemih, yang mengarah ke peradangan reaktif yang terakhir. By the way, radang usus buntu tidak selalu akut, yang sangat sulit untuk tidak diperhatikan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini membutuhkan perjalanan yang kronis, memanifestasikan nyeri periodik di perut bagian bawah dan ke kanan, yang diperparah oleh aktivitas fisik; mual, kembung; sembelit atau diare.

Dengan penyakit alergi

Dalam kasus alergi, disebabkan, antara lain, oleh produk limbah dari parasit. Perubahan serupa dengan yang diamati pada sisi kulit (urtikaria) atau nasofaring (rinitis alergika), dengan alergi berat, muncul di usus dan di saluran kemih. Akibatnya, selaput lendir saluran kemih, meradang di bawah pengaruh histamin, menjadi sumber sel darah putih.

Dengan nefropati diabetik

Jika seseorang menderita diabetes, ia perlu mengontrol tidak hanya kadar glukosa dalam darah, tetapi juga urinalisis umum. Munculnya leukosit di sini menunjukkan bahwa karena pemeliharaan panjang gula konsentrasi tinggi, pembuluh yang memasok ginjal rusak, dan jaringan yang terakhir menderita. Ini adalah nefropati diabetik.

Dengan systemic lupus erythematosus, maka komplikasi ini disebut lupus nephritis

Systemic lupus erythematosus dapat dicurigai oleh penampilan pada wajah kemerahan karakteristik di pipi dan hidung (seperti kupu-kupu), suhu "aneh" naik, otot dan sakit kepala, area rambut rontok, kuku rapuh. Fakta bahwa nefritis telah berkembang ditunjukkan oleh pembengkakan yang muncul di wajah, kaki dan kaki, munculnya rasa sakit di punggung bawah, peningkatan tekanan darah.

Untuk rheumatoid arthritis

Dalam hal ini, sendi-sendi pertama kali terpengaruh dalam berbagai jumlah dan kombinasi. Sendi di lengan hampir selalu terpengaruh. Kerusakan ginjal dimanifestasikan oleh pembengkakan pada wajah, kaki, penurunan jumlah urin, peningkatan suhu.

Saat mengalami dehidrasi

Lalu ada keringat berlebih (termasuk suhu tubuh tinggi), atau diare, atau kehilangan darah, atau pemisahan urin dalam jumlah besar.

Untuk penyakit yang disertai dengan keracunan parah

Ini terutama penyakit infeksi: angina berat, pneumonia, leptospirosis.

Peningkatan leukosit dalam urin wanita

Selain itu, leukocyturia pada wanita berkembang karena penyebab "salah", yaitu tidak terkait dengan ginjal dan tubuh secara keseluruhan, tetapi dengan penyakit pada organ kelamin perempuan. Ini adalah:

• Vulvovaginitis (radang vagina dan organ genital eksternal), termasuk kandidosis. Biasanya timbul ketidaknyamanan pada vulva dan vagina, kadang-kadang gatal; Pembuangan warna dan karakter yang berbeda muncul dari vagina, tergantung pada patogen. Jadi, dengan lesi lesi (sariawan), biasanya leucorrhoea kental.
• Bartholinitis (radang kelenjar Bartholin di pintu masuk vagina). Proses akut dimanifestasikan oleh munculnya edema dan nyeri di daerah genital, yang diperparah dengan duduk, berjalan, berhubungan seks, pergi ke toilet; sangat menyakitkan untuk menyentuh satu labia besar. Juga, dalam bartholinitis akut, suhu tubuh meningkat ke angka yang tinggi, kelemahan dan kedinginan muncul. Pada Bartholinitis kronik, periode remisi tanpa gejala digantikan oleh munculnya area yang dipadatkan nyeri di wilayah labia majora, yang disertai rasa sakit saat bergerak. Suhu tubuh mungkin naik, tetapi - ke angka yang rendah.
• Adnexitis adalah peradangan pada pelengkap uterus, yang dapat menjadi satu sisi dan dua sisi. Adnexitis akut tidak sulit untuk diperhatikan. Ini adalah rasa sakit di salah satu sisi perut, memanjang ke rektum dan sakrum, demam, kelemahan, munculnya lendir lendir yang bernanah atau berat dari vagina. Jika penyakitnya tidak diobati, itu menjadi kronis. Kemudian ketidakteraturan dalam siklus menstruasi datang ke depan, secara periodik gejala yang sama muncul seperti pada proses akut, tetapi kurang jelas.

Peningkatan leukosit dalam urin selama kehamilan di atas 9-10 sel di bidang pandang tidak bisa menjadi tanda norma. Ini menunjukkan bahwa dalam tubuh wanita itu muncul salah satu proses patologis, yang dibahas di atas. Paling sering, wanita hamil dapat mengembangkan sistitis (sering diperburuk oleh sistitis kronis) atau pielonefritis. Kedua patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran kemih dikompres oleh rahim yang tumbuh, dan stagnasi urin terjadi di dalamnya.

Leukosit dalam urin selama kehamilan juga dapat meningkat karena sariawan organ genital, yang sering mengganggu wanita karena penurunan imunitas alami untuk kehamilan. Tetapi alasan yang paling mengerikan untuk perubahan dalam analisis umum urin adalah preeklampsia 2 setengah kehamilan, ketika ginjal menderita dari fakta bahwa tubuh merasakan janin sebagai organisme asing. Dalam hal ini, tidak hanya leukocyturia, tetapi juga peningkatan protein dalam urin perlu diamati. Dalam hal ini, rawat inap di rumah sakit kebidanan untuk diagnosis dan pengobatan lebih lanjut adalah wajib, karena preeklampsia berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Peningkatan leukosit dalam urin pria

Jika seorang pria memiliki lebih banyak leukosit dalam urin daripada yang diperlukan, maka selain alasan yang tercantum di atas untuk kedua jenis kelamin, ini mungkin:

• Prostatitis Ketika ini adalah proses akut, itu dimanifestasikan oleh buang air kecil yang menyakitkan, dengan rasa sakit terlokalisir di sakrum dan perineum, diperparah oleh buang air besar. Temperatur naik, dan ketika prosesnya sangat maju, aliran urin terhambat, fungsi ereksi menderita. Pada prostatitis kronis, hanya sedikit ketidaknyamanan atau nyeri ringan saat buang air kecil dapat dirasakan; secara berkala suhu naik ke angka yang sangat rendah. Lebih sering penyakit berlanjut tanpa gejala.
• Phimosis - fusi lubang kulup - sulit untuk tidak memperhatikan: dalam keadaan ereksi, kepala tidak sepenuhnya terbuka atau tidak dapat sepenuhnya terpapar. Pada tahap berat, buang air kecil juga terganggu: urin pertama mengembang kulup yang menempel bersama, dan kemudian menetes keluar dari "kantong" yang dihasilkan.
• Balanoposthitis adalah peradangan kulit yang menutupi penis, biasanya berguling ke kepala. Diwujudkan oleh sensasi nyeri di area ini, gatal dan terbakar, demam, munculnya kotoran, meningkatkan libido karena iritasi kepala, suhu tubuh yang tinggi.
• Adenoma prostat tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama - sampai prostat membesar cukup untuk mulai memblokir aliran urin. Belakangan, gejala-gejalanya adalah penurunan dan diskontinuitas aliran air kencing, ketegangan paksa di awal buang air kecil, yang kemudian digantikan oleh rasa sakit. Ketika, karena kompresi prostat membesar, kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, pria itu khawatir tentang dorongan yang sering dan kuat untuk buang air kecil; perlu untuk ke toilet bahkan di malam hari beberapa kali. Jika komplikasi bergabung, darah muncul di urin, atau inkontinensia urin berkembang, atau retensi lengkapnya.
• Kanker prostat tidak berbeda dalam gejala dari adenoma prostat. Jika seorang pria tidak menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ahli urologi atau ultrasound, dan kanker mencapai tahap ketika metastasis muncul, rasa sakit di tulang atau tulang belakang, batuk (jika metastasis di paru-paru), kelemahan dan pewarnaan icteric kulit (jika metastasis di hati) muncul.

Peningkatan leukosit dalam urin pada anak-anak

Ketika seorang anak memiliki lebih banyak leukosit dalam urin daripada normal, ini bisa menjadi alasan yang sama seperti pada orang dewasa, dengan pengecualian proses seperti prostatitis, adenoma dan kanker prostat pada anak laki-laki. Langka untuk anak-anak adalah amyloidosis, tumor (jinak dan ganas), dan kista saluran kemih.

Setiap usia anak-anak ditandai dengan serangkaian penyakit yang berbeda yang melibatkan leukocyturia:

• Sebelum satu tahun, beberapa malformasi kongenital berat pada saluran kemih, kerusakan obat pada ginjal, dan refluks vesicoureteral (aliran urin dari kandung kemih ke ureter) mulai muncul. Leukocyturia juga dapat muncul dalam ruam popok, serta dalam kasus ketika seorang anak mengalami diatesis (pada anak-anak dengan diatesis, tingkat leukosit dalam urin adalah 2 sel lebih dari pada rekan-rekan tanpa penyakit alergi ini). Pada anak perempuan pada usia ini, vulvitis mungkin sudah terjadi, kemudian bahkan dengan mata telanjang, orang tua dapat melihat kemerahan dan pembengkakan di wilayah labia minora dan vestibulum vagina.
• Ketika seorang anak berusia satu tahun, leukosit berbicara tentang enterobiasis (cacing kremi), peradangan di saluran kemih: uretritis, sistitis, refluks vesicoureteral, lebih jarang glomerulonefritis. Pada anak perempuan, ini mungkin merupakan tanda vulvitis.
• Hingga 3 tahun, penyebab utama leukocyturia adalah: enterobiosis, cedera ginjal, refluks vesicoureteral, infeksi saluran kemih, termasuk pielonefritis. Mereka, yang dimanifestasikan untuk pertama kalinya pada usia ini, sering memperoleh kursus yang kronis, dan dengan pengobatan yang tidak tepat dapat menjadi rumit oleh pyonephrosis. Anak laki-laki pada usia ini akan melakukan debut phimosis.
• Dari 3 hingga 5 tahun, leukocyturia dapat berarti enterobiosis, urolithiasis, uretritis atau cystitis (lebih sering), pielonefritis (jarang), cedera ginjal, glomerulonefritis. Pada anak perempuan, vulvitis, pada anak laki-laki, balanoposthitis.
• Umur dari 5 hingga 11 tahun adalah karakteristik urolitiasis, infeksi saluran kemih, apendisitis akut, cedera ginjal, glomerulonefritis. Jika ada refluks vesicoureteral dari aliran yang mudah, maka dalam 6-7 tahun itu, sebaliknya, dapat disembuhkan secara mandiri. Pada usia ini, enterobiasis juga bisa terjadi, menyebabkan leukocyturia.
• Pada anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun, semua penyakit yang merupakan karakteristik orang dewasa dapat menjadi penyebab leukocyturia. Sebagaimana telah disebutkan, dengan pengecualian penyakit tumor, nefropati diabetik, amyloidosis.

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan leukosit dalam urin

Ada algoritma khusus tindakan yang harus diikuti untuk menetapkan penyebab leukocyturia:

1. Lakukan penyiraman menyeluruh genitalia eksterna, seperti yang dijelaskan pada bagian di bawah ini, dan hanya setelah melewati urinalysis lagi.
2. Jika dalam analisis kedua - norma, dokter menyarankan untuk tidak tenang, tetapi, dengan persetujuan sebelumnya dengan nephrologist atau ahli urologi (terutama jika menyangkut anak), kumpulkan urin selama sehari untuk sampel Addis-Kacovsky. Hanya jika ada norma, kita tidak bisa melakukan apa-apa lagi.
3. Jika dalam analisis urin kedua jumlah leukosit kembali meningkat, bahkan jika itu adalah angka 3-5 sel, 2 analisis diperlukan: kemih urin (untuk ini, urin harus diserahkan setelah kebersihan organ genital dan tentu saja dalam stoples steril) dan tes tiga gelas. Menurut Bakposev, adalah mungkin untuk menetapkan patogen mana yang menyebabkan peradangan, dan menurut data dari tes bertumpuk tiga, adalah mungkin untuk menetapkan lokalisasinya.

Tes tiga gelas paling sering dilakukan di rumah sakit, untuk menghindari kesalahan, tetapi juga dapat dilakukan di rumah. Untuk itu Anda membutuhkan 3 wadah bersih identik, yang diberi nomor masing-masing: "1", "2", "3". Setelah kebersihan organ genital, perlu untuk buang air kecil, tetapi untuk melakukannya sedemikian rupa sehingga sangat sedikit urin (1/5) masuk ke gelas pertama, jumlah maksimum (3/5) ke dalam gelas kedua, dan beberapa tetes terakhir (1/5 volume) ke dalam gelas ketiga..

Kemudian 3 gelas dikirim ke laboratorium, di mana jumlah leukosit dihitung di masing-masing. Alasan lebih lanjut adalah sebagai berikut:

• jika jumlah maksimum sel-sel ini di dapat 1, maka itu adalah uretritis, vaginitis, atau enterobiosis;
• jika jumlah maksimum leukosit dalam sampel 3, maka ini menunjukkan prostatitis atau peradangan pada jaringan yang lebih dalam di panggul kecil;
• jika ada banyak sel di ketiga sampel, itu berarti peradangan baik di ginjal atau di kandung kemih.

• Jika selama tiga tes bertahap, leukosit membesar pada semua sampel, dilakukan pemeriksaan ultrasound ginjal dan kandung kemih. Selanjutnya, tentukan peradangan organ yang mana. Jika, menurut USG, itu adalah kandung kemih, cystography X-ray dilakukan. Jika, menurut data ultrasound, itu adalah kandung kemih, Anda perlu melakukan urografi atau skintigrafi ginjal.
• Jika selama tes tiga-tumpukan jumlah maksimum leukosit di bagian pertama, analisis berikut diperlukan: jejak pada enterobiosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin; pada pria, apusan dari uretra, dan pada wanita, apusan dari vagina. Baik satu dan apusan lainnya harus dikirim ke laboratorium bakteriologi.
• Selama sampel tiga-tumpukan atau studi terpisah, perlu untuk menentukan bentuk sel darah putih:
  • jika sebagian besar leukosit adalah neutrofil, dikatakan pielonefritis, sistitis, uretritis, glomerulonefritis akut, atau eksaserbasi glomerulonefritis kronis. Pewarnaan khusus dengan genial violet dan safranin akan membantu sebagian untuk membedakan patologi. Ini dapat mengungkapkan sel Sternheimer-Malbin (sel darah putih aktif). Jika ada banyak, itu berbicara dalam mendukung pielonefritis;
  • jika mayoritas adalah mononuklear. Mereka ditentukan pada tahap glomerulonefritis, serta nefritis instistial;
  • ketika banyak eosinofil, kemudian dengan negatif urine bakposev ini sangat membantu dokter. Jadi dia belajar bahwa penyebab leukocyturia adalah penyakit alergi;
  • jika sebagian besar sel limfosit, ini menunjukkan lupus atau rheumatoid nephritis, glomerulonefritis.

Sebelum semua penelitian ini, itu tidak layak pengobatan sendiri: baik antibiotik dan metode tradisional dapat diterapkan hanya berdasarkan diagnosis yang ditetapkan.

Bagaimana cara buang air kecil

Agar leukosit dari saluran genital tidak masuk ke urin, apakah itu anak-anak atau orang dewasa, itu perlu dipersiapkan untuk penelitian. Untuk melakukan ini, Anda perlu membeli di apotek botol steril untuk urin, dan untuk bayi - juga urinal, yang dilekatkan pada alat kelamin (mereka berbeda untuk anak laki-laki dan perempuan).

Sehari sebelum analisis, hilangkan dari diet coklat kemerah-merahan, permainan, coklat, dewasa - anggur merah. Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda dapat membatalkan "Prednisone", "Dexamethasone", obat hormonal atau antibakteri lainnya selama 2-3 hari sebelum studi laboratorium ini.

Segera setelah bangun tidur, Anda perlu mencuci diri dengan sabun dan bilas semuanya: lipatan inguinal, alat kelamin, sfingter anal eksternal dengan gerakan yang diarahkan dari depan ke belakang. Selanjutnya, buka tutup botol dan ambil air kencing di sana dengan lembut. Untuk analisis umum, bukan rata-rata, tetapi sebagian penuh urin diperlukan: tidak kurang dari 5 ml (pada bayi) dan tidak lebih dari 150 ml pada orang dewasa.

Urinalisis

Analisis urin (umum) mengevaluasi sifat fisik dan kimia urin, menentukan komposisi sedimen. Pada halaman ini: deskripsi analisis urin, norma, interpretasi hasil.

• warna urin
• transparansi,
• kepadatan relatif
• pH urine (reaksi urine).

Indikator kimia (ada atau tidaknya):

Mikroskopi sedimen di dalamnya dapat dideteksi:

• epitel (datar, transisi, ginjal),
• sel darah putih
• sel darah merah
• silinder,
• lendir.

Selain itu, garam, kristal kolesterol, lesitin, tirosin, hematodin, hemosiderin, asam lemak, lemak netral ditemukan dalam sedimen; bakteri, trichomonads, sperma, ragi.

Indikasi untuk melakukan urinalisis (umum)

Penyakit ginjal dan saluran kemih.

Pemeriksaan screening ketika mengunjungi spesialis dari profil yang berbeda.

Persiapan untuk belajar

Pada malam itu tidak termasuk sayuran yang mengubah warna urin (bit), obat-obatan (diuretik, aspirin).

Di pagi hari, Anda perlu melakukan toilet dari organ genital eksternal dan mengumpulkan urin di dalam wadah steril yang sebelumnya disiapkan. Perempuan tidak dianjurkan untuk mengumpulkan urin untuk analisis selama menstruasi. Urin harus dikirim ke klinik poliklinik atau pusat medis di pagi hari yang sama, karena beberapa jam kemudian sifat fisik urin berubah dan unsur-unsur sedimen hancur, analisis menjadi tidak informatif.

Materi belajar

Urin (porsi pagi), tidak kurang dari 10 ml.

Hasil dekode

Sifat fisik:

1. Warna urin

Norma: kuning jerami.

Perubahan warna urine dapat disebabkan oleh makanan, obat-obatan, atau menjadi tanda beberapa penyakit.

Kemungkinan penyebab perubahan warna

Diabetes mellitus, minum obat diuretik, mengurangi konsentrasi fungsi ginjal, kadar air yang berlebihan di dalam tubuh

Dehidrasi, pembengkakan, muntah dan diare, luka bakar. Edema pada gagal jantung

Ikterus parenkim pada hepatitis virus

Furagin, Furomag, vitamin B

Infark ginjal, kolik ginjal

Warna "slop daging", coklat merah

Bit, Blueberry, Aspirin

Keracunan fenol. Mengambil sulfonamide, metronidazole, obat berbasis bearberry

Ikterus mekanis (karena obstruksi saluran empedu) pada kanker kepala pankreas atau di hadapan batu di kandung empedu (kalkisitis kalkulus)

Tetesan lemak, nanah atau fosfor anorganik

Melanoma, alkaptonuria (penyakit keturunan), penyakit Markiafav-Mikelli (paroxysmal night hemoglobinuria)

2. Transparansi urin

Norm: transparan.

Urin turbin mungkin karena lendir dan epitel. Saat menyimpan urin pada suhu rendah, garamnya dapat mengendap dan menyebabkan kekeruhan. Penyimpanan material yang berkepanjangan untuk penelitian mengarah pada perbanyakan bakteri di dalamnya dan kekeruhan urin.

3. Berat jenis atau kerapatan relatif

Norma untuk anak-anak di atas 12 tahun dan dewasa: 1010 - 1022 g / l.

Berat jenis urin dipengaruhi oleh jumlah cairan yang diekskresikan, senyawa organik (garam, urea), dan elektrolit - klorin, natrium, dan kalium. Semakin banyak air dikeluarkan dari tubuh, semakin "dilarutkan" akan menjadi urin dan semakin rendah kepadatan relatifnya atau berat jenisnya.

Penurunan (hipostenuria): kurang dari 1010 g / l.

• Diamati pada gagal ginjal, saat kemampuan konsentrasi ginjal.
• Diabetes insipidus;
• Gagal ginjal kronis;
• Minum banyak air, minum obat diuretik.

Kenaikan (hipersthenuria): lebih dari 1030 g / l.

Kehadiran protein atau glukosa dalam urin. Terjadi ketika:

• diabetes melitus yang berespon buruk terhadap terapi;
• penampilan protein dalam urin dengan glomerulonefritis;
• pemberian zat radiopak intravena, larutan dextran atau manitol;
• asupan cairan yang tidak memadai;
• toksikosis ibu hamil.

4. Reaksi urine (pH urin)

Norm: 5.5-7.0, asam atau sedikit asam.

Sifat diet dan adanya penyakit dalam tubuh mempengaruhi reaksi urine. Jika seseorang lebih suka makanan daging, maka reaksi urinenya bersifat asam. Ketika makan buah-buahan, sayuran dan produk susu, reaksi bergeser ke sisi alkalin. Selain kebiasaan makan, alasan berikut mungkin.

Alkalin, pH> 7, peningkatan pH:

• gagal ginjal kronis
• alkalosis pernapasan atau metabolik,
• asidosis tubular ginjal (tipe I dan II),
• hiperfungsi paratiroid
• hiperkalemia,
• muntah berkepanjangan
• tumor sistem kemih,
• infeksi saluran kemih dan ginjal yang disebabkan oleh bakteri yang memecah urea,
• mengambil adrenalin atau nicotinamide (vitamin PP).

Asam, pH sekitar 4, menurunkan pH:

• asidosis pernapasan atau metabolik,
• hipokalemia,
• puasa
• dehidrasi,
• demam berkepanjangan,
• diabetes mellitus
• tuberkulosis,
• mengambil vitamin C (asam askorbat), metionin, kortikotropin.

Sifat kimia:

1. Protein dalam urin

Norma: tidak ada.

Munculnya protein dalam urin - sinyal gangguan di ginjal. Pengecualian adalah proteinuria fisiologis (protein dalam urin), yang diamati dengan aktivitas fisik yang berat, pengalaman emosional yang kuat atau hipotermia. Kandungan protein yang diizinkan hingga 0,033 g / l, tidak ditentukan oleh reagen biasa untuk melakukan analisis urin umum.

Kenaikan: lebih dari 0,033 g / l.

• kerusakan ginjal pada diabetes mellitus (nefropati diabetik),
• sindrom nefrotik,
• glomerulonefritis,
• myeloma,
• infeksi saluran kemih: uretritis, sistitis,
• neoplasma ganas dari sistem urogenital.

2. Glukosa dalam urin

Norma: tidak ada.

Selama penyaringan di tubulus ginjal, glukosa pada orang sehat sepenuhnya diserap kembali. Oleh karena itu, tidak terdeteksi atau terjadi dalam jumlah minimal - hingga 0,8 mmol / l.

Tingkatkan: kehadiran dalam analisis. Jika glukosa muncul di urin, ada dua alasan:

1. Kandungannya dalam darah melebihi 10 mmol / l, bukan 5,5 mmol / l yang diizinkan, sehingga ginjal tidak bisa menghasilkan hisap baliknya. Hal ini dimungkinkan dengan diabetes mellitus, pankreatitis akut, hipertiroidisme, infark miokard, luka bakar, lesi ekstensif, dengan pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal).

2. Tubulus ginjal terpengaruh, oleh karena itu, tidak terjadi reuptake glukosa. Terjadi pada kasus keracunan dengan strychnine, morfin, fosfor; lesi tubulointerstitial dari ginjal.

3. Bilirubin dalam urin

Norma: tidak ada.

Biliribun muncul di urin ketika konsentrasinya di hati secara signifikan melebihi nilai normal. Ini terjadi dalam kasus kerusakan pada parenkim hati (hepatitis virus, sirosis hati) atau dalam kasus obstruksi mekanik saluran empedu dan gangguan aliran empedu (jaundice mekanik, metastasis tumor organ lain ke hati).

4. Urobilinogen dalam urin

Norma: tidak ada.

Urobilinogen terbentuk dari bilirubin, yang merupakan hasil dari penghancuran hemoglobin.

Tingkatkan: lebih dari 10 µmol / hari.

A) Peningkatan disintegrasi hemoglobin (anemia hemolitik, transfusi darah yang tidak sesuai, resorpsi hematoma berat, anemia pernisiosa).

B) Peningkatan pembentukan urobilinogen di usus (obstruksi usus, enterokolitis, ileitis.

B) Peningkatan tingkat urobilinogen dalam darah dalam kasus penyakit hati (hepatitis kronis dan sirosis hati) atau kerusakan toksik (alkohol, racun bakteri).

5. Badan keton

Norma: tidak ada.

Aseton dan dua asam - asam acetoacetic dan beta-hydroxybutyric milik badan keton. Mereka terbentuk dengan peningkatan penghancuran asam lemak dalam tubuh. Definisi mereka penting untuk memantau pasien diabetes. Jika badan keton terdeteksi dalam urin, itu berarti bahwa terapi insulin dipilih secara tidak benar. Ketoasidosis disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah, kehilangan cairan, dan ketidakseimbangan elektrolit. Ini dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Kondisi yang terkait dengan penampilan tubuh keton dalam urin:

• diabetes dekompensasi,
• koma otak hiperglikemik,
• demam yang parah
• puasa berkepanjangan
• eklampsia pada wanita hamil
• keracunan isoproponolol,
• keracunan alkohol.

6. Nitrit dalam urin

Norma: tidak ada.

Pada orang yang sehat, tidak ada nitrit dalam urin. Mereka terbentuk di bawah pengaruh bakteri dari nitrat di kandung kemih, jika urin di dalamnya selama lebih dari 4 jam. Jika nitrit muncul dalam urin, ini adalah tanda infeksi saluran kemih. Paling sering, infeksi saluran kemih asimtomatik terjadi pada wanita, pada orang tua di atas 70, pada pasien dengan diabetes mellitus atau asam urat, dan pada adenoma prostat.

7. Hemoglobin dalam urin

Norma: tidak ada.

Ketika melakukan analisis hampir tidak mungkin untuk membedakan antara mioglobin dan hemoglobin. Oleh karena itu, penampilan mioglobin dalam urin sering digambarkan oleh teknisi laboratorium sebagai "hemoglobin dalam urin." Kedua protein seharusnya tidak muncul di urin. Kehadiran hemoglobin menunjukkan:

• anemia hemolitik berat,
• sepsis,
• terbakar
• keracunan oleh jamur beracun, fenol, sulfonamid.

Mioglobin muncul ketika:

• kelelahan fisik (terkadang dengan atlet),
• rhabdomyolysis
• infark miokard.

Mikroskopi sedimen dalam analisis urin

Untuk memperoleh endapan, tabung 10 ml ditempatkan dalam centrifuge. Akibatnya, sedimen mungkin termasuk sel, kristal, silinder.

1. Eritrosit dalam urin

Norma: hingga 2 orang terlihat

Sel darah merah adalah sel darah. Biasanya hingga 2 eritrosit per 1 ml urin masuk ke urin. Jumlah ini tidak berubah warnanya. Munculnya sejumlah besar sel darah merah (hematuria, darah dalam urin) menunjukkan perdarahan di bagian manapun dari sistem kemih. Pada saat yang sama perlu untuk mengecualikan menstruasi pada wanita.

Tingkatkan: lebih dari 2 terlihat.

• batu ginjal atau ureter,
• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• tumor dari sistem genitourinari
• cedera ginjal
• diatesis hemoragik,
• lupus eritematosus sistemik,
• dosis antikoagulan yang tidak tepat.

2. Leukosit dalam urin

Norm:

• 0-3 di bidang pandangan pria
• 0-5 terlihat pada wanita.

Leukosit menunjukkan adanya peradangan di ginjal atau di departemen yang mendasari. Dengan proses peradangan yang jelas, sejumlah besar leukosit memberikan urin warna keputihan (pyuria, nanah dalam urin). Kadang-kadang leukosit menjadi hasil urin yang tidak benar dikumpulkan: mereka menembus dari vagina atau dari selaput lendir dari uretra eksternal dengan toilet higienis yang buruk.

Peningkatan jumlah leukosit adalah tanda proses inflamasi:

• pielonefritis akut dan kronis
• glomerulonefritis,
• nefritis tubulo-interstisial,
• batu di ureter.

3. Epitelium dalam urin

Norm:

• epitel skuamosa - pada wanita, sel tunggal terlihat,
• pada pria, sel tunggal dalam persiapan.

Epitelium urin bisa datar, transisional, atau ginjal. Pada orang sehat, beberapa sel epitel datar hadir dalam analisis. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan infeksi saluran kemih.

Epitelium transisional muncul pada sistitis, pielonefritis.

Epitel ginjal adalah tanda kerusakan pada jaringan ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, nekrosis tubular, keracunan dengan garam logam berat, persiapan bismuth).

4. Silinder dalam urin

Norm: silinder hialin - tunggal, tidak ada silinder lain

Silinder terbentuk dari protein dan berbagai sel, mereka dapat mengandung bilirubin, hemoglobin, pigmen. Komponen-komponen ini membentuk "gips" dari bentuk silinder dari dinding tubulus ginjal. Ada silinder hialin, granular, lilin, eritrosit.

Silinder hialin terbentuk dari protein khusus yang diproduksi oleh sel-sel epitel ginjal (protein Tamm-Horsfal). Mereka juga ditemukan pada orang sehat, tetapi penampakan sejumlah besar silinder hialin dalam beberapa analisis berulang menunjukkan:

• glomerulonefritis akut atau kronis
• pielonefritis,
• tuberkulosis ginjal,
• pembengkakan ginjal,
• gagal jantung kongestif
• latihan yang signifikan.

Silinder granular adalah hasil dari penghancuran sel epitel tubular ginjal. Jika mereka terdeteksi pada suhu tubuh normal (tidak demam), maka harus dicurigai:

• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• keracunan timbal,
• infeksi virus akut.

Silinder lilin adalah kombinasi silinder hialin dan granular yang bergabung dalam tubulus lebar. Penampilan mereka adalah tanda penyakit ginjal kronis.

• Amiloidosis ginjal,
• gagal ginjal kronis
• sindrom nefrotik.

Silinder eritrosit - adalah penyatuan silinder hialin dengan eritrosit (sel darah). Penampilan mereka menunjukkan bahwa sumber perdarahan, yang hasilnya adalah hematuria, ada di ginjal.

• Glomerulonefritis akut;
• trombosis vena ginjal;
• infark ginjal.

Leukosit silinder adalah kombinasi silinder hialin dengan leukosit. Ditandai oleh lupus nephritis dengan lupus eritematosus sistemik, pielonefritis.

Silinder epitel sangat jarang ditemukan pada glomerulonefritis akut, dengan penolakan pada ginjal yang ditransplantasikan.

5. Bakteri dalam urin

Norma: tidak ada.

Bakteri dapat dideteksi dalam urin sebelum mulai mengambil agen antibakteri dan pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan. Deteksi mereka menunjukkan adanya proses infeksi - pielonefritis, sistitis, uretritis. Untuk penelitian sebaiknya kumpulkan bagian pagi urin.

6. Ragi

Norma: tidak ada.

Munculnya jamur ragi dari genus Candida dalam urin adalah tanda kandidiasis yang disebabkan oleh pengobatan antibakteri yang tidak tepat dipilih.

7. Sedimen urin anorganik, garam dan kristal

Norma: tidak ada.

Berbagai garam dilarutkan dalam urin, yang dapat mengendap atau membentuk kristal ketika suhu menurun atau perubahan pH urin. Jika sejumlah besar garam ditemukan di urin, risiko batu ginjal meningkat (risiko urolitiasis).

Asam urat dan urat ditemukan dalam air kencing asam (aktivitas fisik, keuntungan daging dalam diet, demam), di gout, gagal ginjal kronis, dehidrasi saat muntah dan diare.

Kristal asam Hippuric adalah tanda diabetes, penyakit hati, atau makan blueberry dan lingonberries.

Fosfat amorf muncul ketika urin alkalin pada orang sehat, setelah muntah atau bilas lambung, dengan sistitis.

Oksalat ditemukan di urin dengan makan makanan yang mengandung asam oksalat (coklat kemerah-merahan, bayam, rhubarb, asparagus), diabetes, pielonefritis.

Tirosin dan leusin dalam urin - tanda keracunan fosfor, gangguan metabolisme diucapkan atau anemia pernisiosa, leukemia.

Cystine ditemukan pada cystinosis, gangguan bawaan metabolisme cystine.

Asam lemak dan lemak memasuki urin dengan kelebihan asupan minyak ikan dari makanan atau dengan perubahan degeneratif di epitel tubulus ginjal.

Kolesterol dalam urin menunjukkan degenerasi lemak pada hati, echinococcosis, hiluria atau cystitis.

Bilirubin muncul dalam urin pada hepatitis, kanker hati atau keracunan fosfor.

Hematoidin hadir dalam urin selama pendarahan kronis di sistem kemih, terutama jika ada stagnasi darah.

8. Lendir di urin

Rate: Jumlah kecil.

Epitel selaput lendir mengeluarkan lendir, yang dalam tubuh sehat dicatat dalam jumlah kecil. Banyak lendir terjadi pada proses inflamasi di organ-organ sistem saluran kemih.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu menemui dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, silakan baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengkonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan gunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang dipasang di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber publik adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat-obatan dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari kesepakatan antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs pada obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke satu ejaan.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukanlah penawaran umum. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita dari akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs ini hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik melalui panggilan telepon ke apotek atau menggunakan informasi yang diberikan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses penyediaan informasi, akan bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terdapat di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berusaha untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan segala kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan untuk konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, untuk mengubah sebagian atau seluruhnya kontennya, untuk membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijaksanaan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan tempat penempatan di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."