Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

• Prosedur tanpa rasa sakit.
• Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
• Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
• Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk oleh huruf V (vagina), C (serviks serviks) dan U (uretra atau saluran buang air kecil);
2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Usap pada flora perempuan: tabel norma, hasil dekode, tingkat kemurnian

Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting dalam menilai status kesehatan tubuh wanita.

Selama beberapa dekade, sapuan kuas sederhana pada flora telah berdiri terpisah di antara keragaman mereka.

Nama-nama lainnya: oleskan pada tingkat kemurnian, apus pada GN, apusan ginekologi, mikroskopi dari pelepasan organ kemih, mikroskop keluarnya cairan dari uretra, vagina dan leher rahim.

Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, serta mendiagnosis beberapa STD (gonore, trikomoniasis).

Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat.

1. Kapan analisis dilakukan?

Sebagai aturan, noda pada flora diambil selama setiap perawatan awal seorang wanita oleh seorang ginekolog.

Juga, indikasi untuk pengambilan sampel smear dan mikroskopi berikutnya adalah:

1. 1 Pemeriksaan preventif rutin dan pemeriksaan klinis.
2. 2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), bau tidak enak, karakter berlimpah, perubahan warna.
3. 3 Persiapan pregravida sebagai bagian dari perencanaan kehamilan alami dan eko-induksi.
4. 4 Pemutaran selama kehamilan.
5. 5 Perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah bahwa seorang wanita tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
6. 6 Kencing yang menyakitkan, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, membutuhkan konsultasi dan pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
7. 7 Berakhirnya antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan kesembuhannya.

2. Mengambil bahan untuk penelitian

Mengambil smear ginekologi mungkin dari tiga poin: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah keputihan, keluarnya cairan dari saluran serviks, keluar dari uretra (menurut indikasi).

Keputihan bersifat multikomponen, mereka termasuk:

1. 1 Lendir saluran serviks diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam uterus dan di atas untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, dan dalam hal elastisitasnya, adalah mungkin untuk menilai fase siklus menstruasi.
2. 2 Kelenjar rahasia dari organ genital eksternal.
3. 3 Epitel diurusi dari vagina.
4. 4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (Grader-positive Doderlein sticks) dan sejumlah kecil flora patogenik oportunistik (paling sering coccoid).

2.1. Mempersiapkan pagar smear

Sebelum mengumpulkan materi, seorang wanita harus memenuhi persyaratan tertentu:

1. 1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari dari siklus menstruasi. Selama menstruasi debit tidak dilakukan.
2. 2 Singkirkan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan seks selama 24 jam sebelum penelitian.
3. 3 Sebelum memasukkan smear, tidak perlu menggunakan sarana beraroma untuk kebersihan intim, lebih baik melakukan toilet dari organ genital eksternal dengan air mengalir.
4. 4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari analisis.

2.2. Teknik memperoleh materi

• Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita berada di kursi ginekologi.
• Cermin bicuspid cucco-type dimasukkan ke dalam vagina, dan bagian vagina serviks diekspos (diekskresikan).
• Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks lateral posterior vagina dan mentransfernya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
• Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil loop bakteriologis atau sendok Folkmann. Di hadapan keputihan, disarankan untuk mengambil mereka, sedikit menekan pada pembukaan luar dari luar.
• Analisis dari permukaan bagian vagina serviks yang diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana menguraikan hasil?

3.1. Flora normal

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada komposisi normal mikroflora vagina, karena terbukti bahwa faktor ini menentukan kesehatan reproduksi wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, onset normal dan selama kehamilan.

Biasanya, 95% dari flora wanita terdiri dari bakteri asam laktat (alias Doderlein stick, lactobacilli, lactobacilli).

Dalam perjalanan aktivitas vital mereka, proses glikogen lactobacilli dilepaskan dari sel epitel untuk membentuk asam laktat. Ini menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

Setiap wanita memiliki 1-4 spesies lactobacilli di vagina, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

Ketika mengartikan hasil analisis tidak mungkin untuk melakukan analisis rinci mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan cocci.

Tidak adanya cocci dan sejumlah besar flora berbentuk batang gram positif (++++) sama dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini cukup langka, situasi ini lebih khas untuk pemeriksaan kontrol setelah rehabilitasi vagina atau minum antibiotik.

Sejumlah kecil cocci (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan 2 derajat kemurnian, tetapi hanya jika flora batang juga terdeteksi (++, +++). Ini smear yang bagus.

Patologis adalah peningkatan jumlah cocci (+++, ++++) dengan latar belakang mengurangi jumlah stik (+, ++). Hasil ini disebut 3 derajat kemurnian vagina. Situasi ini membutuhkan pemeriksaan yang mendetail.

Sejumlah besar cocci (++++) dan ketiadaan batang gram-positif (Gram + rods) dalam smear mengindikasikan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita membutuhkan perawatan wajib.

Informasi lebih lanjut tentang kemurnian vagina dapat dibaca di sini (ikuti tautan internal).

Tabel 1 - Nilai normal, dinilai dengan decoding hasil smear microscopy untuk flora dan GN. Untuk melihat, klik di atas meja

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonococci adalah mikroorganisme berbentuk kacang yang merupakan agen penyebab gonore. Mereka tidak stabil di lingkungan eksternal, tetapi ketika dilepaskan ke tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul khusus.

Alasan utama untuk daya tarik pasien dengan gonore adalah purulen, debit yang banyak dari saluran genital. Nyeri saat buang air kecil, sensasi tidak menyenangkan di alat kelamin hanya terjadi pada 50% wanita. Seringkali ada infeksi laten dengan kecenderungan untuk kronisitas dan pengembangan infertilitas sekunder.

Normal pada smear pada mikroflora dan GN gonococci tidak ada. Mereka terdeteksi dengan 100% gonore, yang membutuhkan penunjukan segera terapi tidak hanya untuk wanita, tetapi juga untuk semua pasangan seksualnya.

Perlu juga untuk memeriksa semua anggota keluarga, terutama anak-anak, karena mungkin untuk menularkan infeksi melalui handuk bersama, kamar mandi, dan barang-barang pribadi.

Trichomonas vaginalis - mikroorganisme uniseluler (protozoa) yang mampu bergerak karena flagella dan aktivitas independen di luar makroorganisme.

Trichomonas vaginalis dapat ditemukan dalam isi vagina, yang merupakan penyebab trikomoniasis urogenital. Metode utama transmisi trikomoniasis urogenital adalah seksual.

Setelah berada di mukosa vagina, Trichomonas tetap pada permukaan epitelium dan menyebabkan kematian sel.

Menanggapi pengaruh patogen pada selaput lendir, peradangan berkembang: hiperemia (kemerahan) dan edema, petechiae (petechial hemorrhages), hipertermia lokal (kenaikan suhu) muncul.

Dalam apusan vagina Trichomonas normal pada tingkat kemurnian seharusnya tidak. Ketika mereka terdeteksi, perawatan khusus dari wanita dan pasangannya diperlukan, serta pemeriksaan tambahan anggota keluarga yang tinggal di wilayah yang sama (kontak-transmisi rumah tangga infeksi tidak dikecualikan).

3.3. Sel darah putih

Leukosit adalah sel-sel darah, yang disebut sel-sel darah putih, yang fungsi utamanya adalah pertahanan spesifik dan nonspesifik dari tubuh. Leukosit dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada fungsi yang mereka lakukan dalam kaitannya dengan agen asing: beberapa mengenali mereka, yang lain mengantarkan, dan yang lain menghancurkan.

Mikroskopi dari apusan vagina tidak memperhitungkan jenis leukosit, tetapi jumlah totalnya. Peningkatan jumlah leukosit dalam smear menunjukkan adanya proses inflamasi.

Tingkat leukosit dianggap deteksi mereka dalam jumlah hingga 10 di bidang pandang seorang wanita yang tidak hamil untuk keputihan.

Dalam kehamilan, hingga 20 leukosit di bidang pandang diambil sebagai normal, karena keadaan fisiologis imunosupresi dan peningkatan beban pada sistem ekskretoris.

Dalam pembuangan, diambil dari bagian vagina serviks, katakanlah tingkat leukosit yang lebih tinggi - hingga 30 di bidang pandang. Dalam apusan normal dari uretra, jumlah leukosit tidak melebihi 0-5 di bidang pandang.

Nilai normal berlebih ("noda buruk") mungkin merupakan tanda:

1. 1 Proses peradangan pada salah satu tingkat sistem reproduksi: colpitis, servisitis, endometritis, salpingoophoritis.
2. 2 Infeksi tersembunyi atau kronis (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis), kehadiran IMS yang perlu diobati.

3.4. Sel epitel

Pada periode reproduksi, wanita, dengan ketentuan bahwa latar belakang hormonal normal dipertahankan, sel-sel dangkal dari mukosa vagina secara teratur terkelupas dan ditolak, dengan demikian mempertahankan keadaan yang sehat tidak hanya dari mukosa itu sendiri, tetapi juga dari keteguhan lingkungan vagina.

Namun, pemeriksaan mikro ginekologi selalu memperkirakan jumlah sel epitel di bidang pandang. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 10 di bidang pandang laboratorium.

Penurunan jumlah mereka dapat mengindikasikan:

1. 1 Tentang ketidakseimbangan hormon: penurunan saturasi estrogen tubuh (hypoestrogenism), peningkatan kadar androgen.
2. 2 kolpitis atrofi.

Kelebihan adalah tanda:

1. 1 Proses peradangan dalam sistem reproduksi: kolpitis, servisitis, endometritis, salpingo-ooforitis. Penguatan penolakan epitelium, selaput lendir "mencoba" dengan demikian untuk mencegah reproduksi flora patogen.
2. 2 Infeksi menular seksual.
3. 3 vaginosis bakteri.
4. 4 Ketidakseimbangan hormon.

3,5. Lendir

Lendir juga merupakan komponen normal dari keputihan, yang merupakan bagian dari sekresi kelenjar.

Jika lendir di smear yang dianalisis terdeteksi dalam jumlah kecil (+) atau sedang (++), maka ini ditafsirkan sebagai norma.

Tanpa gagal, lendir harus absen dari materi yang diambil dari uretra. Jika volumenya signifikan, seseorang harus mencurigai adanya proses inflamasi (lebih sering colpitis atau servisitis), ketidakseimbangan hormon.

3.6. Sel-sel kunci

Sel-sel kunci disebut sel-sel epitelium desquamated vagina, di tepi yang banyak bakteri gram-stabil, batang tipis dan cocci adalah tetap. Dengan mikroskopi, mereka memberi sel penampilan yang tidak rata dan kasar.

Biasanya di vagina seorang wanita seharusnya tidak. Kehadiran mereka adalah penanda spesifik dari dysbiosis vagina - vaginosis bakteri.

3.7. Jamur Ragi

Jamur dari genus Candida adalah mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

Namun karena flora lactobacilli yang bersaing dengan tingkat kekebalan yang normal dari pertumbuhan aktif mereka tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogenik, jamur dari genus Candida memerlukan beberapa kondisi:

1. 1 Status imunosupresi
2. 2 Kehadiran patologi endokrin,
3. 3 neoplasma ganas,
4. 4 Periode kehamilan, anak-anak dan usia lanjut,
5. 5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

Jamur normal di smear pada flora tidak harus dideteksi. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks lateral posterior vagina, sebagai bagian dari flora opsional. Penting untuk mempertimbangkan ada / tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

Deteksi miselium spora dan jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan pengobatan spesifik yang sesuai.

Meskipun apusan pada tingkat kemurnian adalah metode diagnostik yang cukup informatif, ini hanya relevan ketika membandingkan hasil mikroskopi dengan keluhan dan manifestasi klinis.

Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi agen penyebab penyakit tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

Oleh karena itu, ketika suatu proses inflamasi terdeteksi dalam suatu apusan, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, Femoflor, pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran organ kemih dan penentuan sensitivitas antibiotik).

Analisis dekode untuk dysbiosis pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika melihat lembar selimut analisis dysbacteriosis, Anda dapat melihat daftar panjang mikroflora. Orang yang bukan medis dapat membuat kesimpulan dan asumsi yang salah.

Contoh analisis untuk dysbacteriosis

Perlu dicatat bahwa bentuk lembar tes dapat bervariasi, tergantung pada institusi medis. Pada awalnya, bakteri menguntungkan bisa pergi, lalu oportunistik dan patogen. Atau dalam urutan yang berbeda. Kami menyajikan beberapa bentuk analisis berbeda sehingga Anda mengetahuinya, dan jangan takut bahwa bentuk hasil berbeda dari Anda! Jadi temukan garis di lembar hasil Anda dan bandingkan nilainya dengan norma, yang ditunjukkan di sini di foto.

1. BIFIDOBACTERIA. Perwakilan dari bifidobacteria dapat dianggap sebagai penghuni mikroflora yang bermanfaat. Persentase optimal dari jumlah mereka tidak boleh turun di bawah 95, dan lebih baik semuanya 99%:

• mikroorganisme bifidobacteria terlibat dalam pemecahan, pencernaan dan penyerapan unsur makanan. Mereka bertanggung jawab atas penyerapan vitamin,
• karena aktivitas bifidobacteria, usus menerima jumlah zat besi dan kalsium yang tepat;
• peran bifidobacteria dalam stimulasi usus, terutama dindingnya (bertanggung jawab untuk menghilangkan racun).
• Pencernaan, penyerapan, asimilasi semua elemen makanan yang bermanfaat
• Anda dapat berbicara untuk waktu yang lama tentang manfaat bifidobacteria, tetapi ini adalah bakteri yang paling berguna di usus kita, semakin baik!

Indikator kuantitatif bifidobacteria dalam bentuk analisis - dari 10 * 7 derajat hingga 10 * 9 derajat. Mengurangi angka jelas menunjukkan adanya masalah, dalam kasus kami - dysbiosis.

1. LACTOBACTERIA. Tempat kedua di antara penduduk usus ditempati oleh lactobacilli. Persentase mereka dalam tubuh adalah 5%. Lactobacilli juga termasuk dalam kelompok mikroflora positif. Komposisi: lactobacilli, molekul susu fermentasi, perwakilan dari streptokokus. Berdasarkan namanya, dapat dipahami bahwa lactobacilli (virus asam laktat) bertanggung jawab untuk produksi asam laktat. Dia, pada gilirannya, menormalkan aktivitas vital dari usus. Bakteri Lacto membantu tubuh menghindari serangan alergen. Mikroorganisme menstimulasi fungsi pembuangan slags.

Analisis selimut menunjukkan jumlah bakteri laktat yang ketat - dari 10 * 6 derajat hingga 10 * 7 derajat. Dengan mengurangi mikroorganisme ini, tubuh akan mengalami reaksi dari alergen, sembelit akan menjadi sering, dan defisiensi laktosa akan terjadi.

1. STICK INTININAL atau E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentasi laktosa - penghuni lain dari ruang usus Anda. Mereka termasuk enterobacteria. Terlepas dari kenyataan bahwa hanya 1% dari mikroflora yang dialokasikan untuk itu, E. coli sangat diperlukan untuk tubuh:

E. coli LACTOSONEGATIVE - bakteri oportunistik. Tingkat mereka adalah 10 hingga 4 derajat. Meningkatkan nilai ini menyebabkan ketidakseimbangan flora usus. Secara khusus, itu adalah sembelit, mulas, bersendawa, di perut, menekan dan menggosok. Perwakilan yang menonjol dari bakteri ini adalah PROTES dan KLEBSIELLS.

PROTEY - fakultatif anaerob, rod-shaped, risperadone, motile, bakteri gram negatif. Perwakilan terang dari bakteri oportunistik.

Kondogenik kondisional - berarti bahwa jumlah mereka dalam rentang normal tidak menyebabkan pelanggaran di usus. Begitu tingkatnya terlampaui, dan bakteri ini berkembang biak - mereka menjadi patogen, berbahaya, dysbacteriosis terjadi.

KLEBSIELLY - mikroorganisme patogen kondisional, yang merupakan anggota Enterobacteriaceae famili. Nama yang diterima dari nama ilmuwan Jerman, ahli bakteriologi dan ahli patologi yang menemukannya - Edwin Klebs.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli hadir di usus besar, itu adalah pesaing bifidobacteria dan lactobacilli. Norm - 0 (nol). Kehadirannya di usus jelas berbicara tentang pelanggaran mikroflora. Menghasilkan masalah kulit, reaksi alergi. Secara umum, tidak ada yang baik kehadiran tongkat ini tidak akan membawa Anda.

Contoh analisis untuk dysbacteriosis

1. BACTEROIDS. Hasil tes terpisah mungkin termasuk daftar bakteroid. Merupakan kesalahan untuk menghubungkan mereka dengan bakteri berbahaya. Bahkan, semuanya cukup sederhana - indikator kuantitatif mereka tidak terkait dengan kinerja tubuh. Pada bayi baru lahir, mereka hampir tidak ada, kemudian secara bertahap menjajah usus. Sampai akhirnya, peran mereka dalam tubuh belum dipelajari, tetapi tanpa mereka pencernaan normal tidak mungkin.
2. Enterococci - mikroorganisme ini hadir bahkan di usus sehat. Pada mode operasi optimum dari organisme, rasio persentase enterococci tidak melebihi 25% (10 7).

Jika tidak, kami dapat memastikan pelanggaran mikroflora. Namun, mereka adalah agen penyebab infeksi pada lingkup genitourinary. Diyakini bahwa tidak melebihi nilai mereka relatif terhadap norma adalah indikator yang baik dan tidak perlu khawatir.

Mikroorganisme yang tersisa dianalisis hanya dalam kasus yang sangat jarang. Patogen paling menonjol dari kelompok ini dianggap Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa).

Terkadang dalam bentuk analisis Anda bisa menemui istilah yang aneh: abs. Tapi dia tidak bermaksud mengerikan. Dengan bantuan tulisan semacam itu, para pekerja medis mencatat tidak adanya unsur mikroflora. Juga dalam bentuk analisis Anda dapat menemukan frasa "tidak terdeteksi" yang dapat dimengerti oleh kita semua.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, diagnostik terdiri dari penguraian informasi dari 15 hingga 20 jenis bakteri. Ini tidak begitu banyak ketika Anda menganggap bahwa tubuh kita terdiri dari 400 jenis mikroba. Lulus untuk analisis kotoran manusia dengan hati-hati diperiksa untuk kehadiran bifidobacteria dan patogen berbagai penyakit (staphylococci, Proteus, dll).

Dysbacteriosis adalah penurunan indikator kuantitatif bifidobacteria dan peningkatan simultan dalam mikroorganisme patogen usus.

Norma mikroflora usus

Contoh 1 - Komposisi mikroflora usus normal

Apus ginekologi: menguraikan analisis pada wanita

Prosedur wajib ketika mengunjungi ginekolog adalah mengambil bahan biologis untuk menilai keadaan mikroflora dan sel epitel vagina, mukosa bagian dalam rahim, endometrium, kanalis serviks.

Apusan, penelitian dan interpretasi ginekologi yang dilakukan dalam kondisi laboratorium, sangat informatif.

Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat hormonal dari sistem reproduksi, jumlah dan komposisi sekresi vagina, kandungan bakteri mikroflora pada wanita, mencegah proses inflamasi, mengidentifikasi patologi perkembangan, keberadaan tumor dan infeksi yang ditularkan secara seksual.

Stroke apa yang bisa Anda ambil

Penyakit sistem reproduksi wanita terlibat dalam bidang khusus obat - ginekologi.

Alasan untuk pengobatan pasien banyak: melewati pemeriksaan medis untuk pekerjaan, kehamilan, kram menyakitkan atau tidak menyenangkan di perut bagian bawah, gatal atau terbakar, sariawan, menstruasi berat atau keluarnya cairan yang tidak diketahui.

Sediaan apus atau mikroskopi umum dilakukan selama pemeriksaan rutin atau selama perencanaan kehamilan. Hasilnya adalah studi tentang serviks dan uretra, vagina, pada perawan - rektum.

Analisis Papanicolaou sitologi memungkinkan untuk mendeteksi papillomavirus, epitelium prakanker, dan kondisi leher rahim pada waktunya. Dianjurkan untuk lulus tes PAP untuk semua wanita dengan kanker herediter, orang-orang di atas 21 tahun.

Metode bakteriologis penelitian, bakposev pada wanita, dianjurkan dalam kasus kecurigaan proses inflamasi, gangguan mikroflora, yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen.

PCR dilakukan dalam bentuk analisis untuk infeksi, ditularkan terutama melalui kontak seksual. Memberikan informasi lengkap tentang komposisi bakteri mikroflora internal.

Efektivitas dan keandalan metode ini adalah 98%.

Mempersiapkan untuk smear

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan atau karyawan laboratorium berkewajiban untuk memperingatkan pasien tentang cara memoles dengan benar untuk flora, yang dapat dan tidak dapat dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk pemeriksaan mikroskopis menyediakan penolakan terhadap antibiotik yang kuat 2 minggu sebelum analisis yang dimaksudkan, mengunjungi kamar mandi sehari sebelumnya. Anda harus mencoba untuk tidak pergi ke toilet 2 jam sebelum analisis.

Diagnosis sebaiknya dilakukan tidak sebelumnya, tetapi selama menstruasi dan dalam dua hari pertama sesudahnya.

Untuk meningkatkan sensitivitas tes, bacpery pada mikroflora dilakukan tanpa adanya pengobatan dengan obat antibakteri dan douching. Pastikan untuk mematuhi diet khusus selama 2-3 hari sebelum analisis bakteriologi: batasi makanan yang memicu fermentasi atau gangguan usus.

Menahan diri dari hubungan seksual dengan pasangan dan tidak mencuci selama 24 jam sebelum pengumpulan data.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditentukan, dilarang untuk mengambil agen antibakteri dan kontrasepsi. Selama 36 jam perlu mengecualikan seks. Hal ini diinginkan untuk sehari sebelum PCR dan menjelang mengambil analisis untuk tidak pergi ke kamar mandi. Materi diambil selama menstruasi dan selama 1-2 hari setelah selesai.

Cara mengambil apusan dari wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dilakukan pada pagi hari di departemen ginekologi atau langsung di laboratorium itu sendiri. Mengambil sekret vagina dan area untuk penelitian ditugaskan hanya untuk wanita yang berhubungan seks. Pada anak perempuan, itu diambil lebih hati-hati dari forniks lateral vagina, untuk menghilangkan kerusakan pada selaput dara, dan dari usus, sekresi.

Semua manipulasi terjadi di kursi ginekologi. Pada saat ini, spesialis memperkenalkan cermin khusus tergantung pada usia dan karakteristik fisiologis pasien. Jika organ belum terbentuk, ukuran XS digunakan, gadis-gadis akan membutuhkan cermin S. Setelah aktivitas kerja, alat pemeriksaan dengan diameter 25-30 mm dan ukuran M, L digunakan.

Pengumpulan bahan dilakukan dengan spatula atau spatula, sikat, diterapkan pada slide kaca atau ditempatkan dalam tabung reaksi untuk transfer lebih lanjut dari hasil yang diperoleh ke laboratorium.

Usap pada mikroflora: decoding

Secara independen untuk menyimpulkan seberapa baik atau buruk smear ternyata, mustahil tanpa pengetahuan yang tepat. Menggunakan simbol khusus untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopis dari apusan sangat sederhana. Tergantung pada lokasi bahan biologis yang diambil, berikut ini dibedakan: vagina - "V", leher rahim - "C" dan uretra - "U".

Gram-positif tongkat, "Gr. +" Dan tidak adanya flora coccal. Hasilnya adalah “++++”. Ia diamati cukup jarang, paling sering hasil terapi antibiotik intensif. Norm: “++”, “+++” stick, jumlah cocci tidak melebihi “++”.

Bakteri gram negatif gonococci - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", ragi dari genus "Candida". Berhubungan dengan penyakit seperti gonore, trikomoniasis, dan kandidiasis.

Kehadiran sel kunci dan Escherichia coli, jika mereka ditunjukkan dalam komposisi mikroflora, menunjukkan bahwa pasien memiliki vaginosis bakteri.

Usap pada flora: norma pada wanita

Semua pasien, tanpa pengecualian, dari usia 14 sampai awal menopause, sesuai dengan norma yang sama yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan mikroskopis laboratorium.

Leukosit. Melindungi tubuh terhadap penetrasi virus, bakteri dan infeksi, dapat berada di bidang pandang, tetapi tidak boleh melebihi indikator di vagina - 10, di serviks - 30, uretra - 5.

Epitel. Sejumlah jaringan epitel moderat adalah norma. Sejumlah besar menunjukkan kemungkinan peradangan, dan terlalu rendah menunjukkan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Lendir Sejumlah kecil atau kekurangannya diperbolehkan. Tingkat harian maksimum sekresi kelenjar saluran serviks adalah 5 ml.

Stik Gram-positif, "Gr. +". Harus hadir lactobacilli dan stik Doderlein dalam jumlah besar. Mereka bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap benda asing. Di serviks dan uretra mereka tidak seharusnya.

"Gr.-", gram-negatif, tongkat anaerobik tidak didefinisikan.

Gonococci dengan simbol "gn", trichomonads, chlamydia, sel kunci dan atipikal, jamur, ragi, Candida tidak ada. Jika mereka ditemukan dalam hasil, pasien diberikan pemeriksaan tambahan untuk gonore, trikomoniasis, klamidia, vaginosis bakteri, sariawan.

Usap pada tingkat kemurnian

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, ibu hamil disarankan untuk menentukan tingkat kemurnian dari apusan ginekologis. Biasanya, pada wanita yang sehat, mikroflora vagina adalah 95-98% Bacillus vaginalis atau bakteri lactobacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asam laktat, yang membantu menjaga tingkat keasaman.

Mikroorganisme pathogenik dan kondisional patogen tidak dapat bertahan hidup dalam kondisi seperti itu. Tetapi di bawah pengaruh berbagai faktor, seperti aktivitas seksual, menopause, siklus menstruasi dan kekebalan yang berkurang, indikator mikroflora dapat berubah.

• 1 derajat kemurnian vagina biasanya pH 3,8-4,5. Rabu itu asam. Leukosit dan sel epitel - tidak lebih dari 10.
• 2 derajat. Lingkungan asam rendah: pH = 4,5-5. Ada sedikit peningkatan cocci gram positif, jamur Candida.
• 3 derajat. Mikroorganisme patogenik diaktifkan, lendir muncul, indikator epitel melebihi norma. Tingkat keasaman netral, pH = 5-7. Leukosit lebih dari 10. Lendir, sel-sel kunci hadir, mikroorganisme gram negatif dan mikro-positif berkembang biak dalam kondisi yang menguntungkan mikroflora.
• Pada akhirnya, 4 derajat, kemurniannya rendah. Nilai PH mencapai 7,5. Doderleyn tongkat atau tidak ada atau dalam jumlah tunggal. Vagina penuh dengan patogen.

Pemeriksaan bakteriologis

Keragaman komposisi, di samping lactobacillus stick dari Doderlein, yang merupakan bagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak mulai dipelajari dengan segera. Menanam pada lingkungan yang menguntungkan yang dibuat khusus dari bahan biologis yang dikumpulkan untuk pertumbuhan berikutnya, pengembangan dan reproduksi membutuhkan waktu.

Pembibitan bakteriologis flora dapat dinilai melalui mikroskop, tergantung pada peningkatan jumlah perwakilan mikroba.

• 0 kelas. Diamati dengan pengobatan antibiotik. Patogen tidak ada.
• Saya kelas. Jumlah bakteri tidak meningkat atau pertumbuhan sedang.
• Kelas II. Sifat campuran mikroflora. Hingga 10 koloni bakteri Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, patogen dari gardnerella, terdeteksi.
• Kelas III. Ada sekitar 100 koloni, Sebagian besar mikroflora dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala vaginosis bakterial muncul.
• Kelas IV. Lactobacilli tidak ada, kekebalan melemah. Diagnosis penyakit menular yang didapat adalah vaginitis aerobik.

Pemeriksaan sitologi

Probabilitas mendeteksi patch dari epitel yang diubah, papillomavirus dan neoplasma onkologi cukup tinggi setelah 30 tahun, onset aktivitas seksual.

Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan untuk mengambil tes smear untuk sitologi atau PAP. Bahan awal untuk pemeriksaan sitologi adalah: kanalis serviks, bagian vagina serviks.

Interpretasi yang tepat dari tes PAP tergantung pada ada tidaknya sel kanker, sel atypical.

• NILM. Gambaran klinis tanpa fitur, CBO. Leukosit dan bakteri diekskresikan dalam jumlah kecil. Kemungkinan kandidiasis primer atau vaginosis bakterial. Lapisan epitelnya normal.
• ASC-AS. Ditemukan area atipikal di jaringan epitel asal yang tidak diketahui. Analisis berulang dilakukan setelah 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, papillomavirus manusia.
• LSIL. Untuk mengkonfirmasi kondisi prakanker yang disebabkan oleh sel-sel atipikal, biopsi dan kolposkopi diresepkan. Tanda-tanda ringan dari perubahan epitel.
• ASC-H. Diucapkan lesi epitel datar. Pada 1% pasien yang didiagnosis dengan stadium awal kanker serviks, sisa 98-99% memiliki displasia grade 2-3.
• HSIL. Gejala bersamaan yang mendahului karsinoma epitel skuamosa, leher rahim, ditemukan pada lebih dari 7% wanita yang diperiksa. 2% mengidap kanker.
• AGC. Kondisi atipikal dari epitel kelenjar. Diagnosa: kanker serviks atau endometrium, bentuk lanjut displasia.
• AIS. Karsinoma sel skuamosa, kanker serviks.

Analisis PCR

Sensitivitas molekul dari metode diagnostik PCR sangat sensitif dan dapat diandalkan. Berkat pembuatan sampel sebelumnya dari DNA yang diisolasi dan disalin, perbandingan dengan bahan biologis yang diperoleh terjadi.

Analisis untuk infeksi oleh PCR membuatnya mungkin dalam waktu singkat untuk menemukan agen penyebab penyakit pada organ kelamin perempuan dengan mendapatkan hasil positif atau negatif.

Polymerase chain reaction memfasilitasi penentuan klamidia, ureaplasmosis, sariawan, trikomoniasis, HPV, HIV, pencarian penyebab kehamilan yang parah dan gangguan hormonal.

Kerugian PCR adalah kasus data palsu dalam kasus tes yang salah, kemungkinan mutasi DNA patogen.

Analisis decoding tinja untuk dysbiosis

Tabel 1. Komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora utama dari usus besar pada orang sehat (Koe / g Feses)

(Standar Industri 91500.11.0004-2003 "Protokol untuk manajemen pasien. Disbacteriosis usus" - DISETUJUI berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Rusia 06.06.2003 N 231)

- perwakilan dari Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia,

- Pseudomonas, Acinetobacter dan lainnya.

Mikroorganisme yang terdaftar dalam bentuk analisis dysbacteriosis dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• bakteri asam laktat dari mikroflora normal - terutama bifidobacteria dan lactobacilli,
• enterobacteria patogenik,
• flora patogen kondisional (UPF).

Bakteri asam laktat

Dasar dari mikroflora usus normal adalah bakteri asam laktat - bifidobacteria, lactobacilli dan bakteri asam propionat dengan dominasi bifidobacteria, yang memainkan peran kunci dalam menjaga komposisi optimal dari biocenosis dan fungsinya. Jatuhnya jumlah bifidobacteria dan lactobacilli di bawah norma menunjukkan adanya masalah dalam tubuh. Minimal, ini adalah peradangan pada selaput lendir dan penurunan pertahanan kekebalan.

Enterobacteria patogenik

Enterobacteria patogenik adalah bakteri yang dapat menyebabkan infeksi usus akut (agen penyebab demam tifoid - Salmonella, agen penyebab disentri - Shigella, agen penyebab yersiniosis - Yersinia, dll) Kehadiran mereka dalam tinja tidak lagi hanya dysbiosis, tetapi indikator infeksi usus yang berbahaya.

Flora patogen kondisional (UPF)

Flora patogen kondisional termasuk enterobacteria laktosa-negatif, clostridia, berbagai cocci, dll. Inti dari mikroba ini tercermin dalam nama kelompok: "patogen kondisional". Biasanya, mereka tidak menyebabkan pelanggaran. Banyak dari mereka bahkan sampai batas tertentu bermanfaat bagi tubuh. Tetapi jika mereka melebihi norma dan / atau ketidakefisienan pertahanan kekebalan, mereka dapat menyebabkan penyakit serius. Bersaing dengan bakteri menguntungkan, flora patogen kondisional dapat menjadi bagian dari film mikroba usus dan menyebabkan gangguan fungsional, penyakit inflamasi dan alergi.

Flora patogen kondisional dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh (translokasi), yang sangat berbahaya bagi anak-anak dan orang-orang dengan imunodefisiensi parah di mana mikroorganisme ini dapat menyebabkan berbagai penyakit, termasuk yang mengancam jiwa.

Penjelasan meja

Biasanya, jumlah bakteri yang ditemukan dalam bentuk analisis ditunjukkan oleh angka 10 sampai batas tertentu: 10 3, 10 5, 10 6, dst., Dan singkatan CFU / g, yang berarti jumlah bakteri hidup yang mampu tumbuh dalam 1 g tinja.

Singkatan "abs" berlawanan dengan nama bakteri berarti bahwa mikroorganisme tidak ditemukan dalam kisaran normal dan di atasnya, dan nilai-nilai di bawah norma (subnormal), sebagai tidak signifikan, tidak dilihat.

Bifidobacteria

Bifidobacteria adalah dasar mikroflora normal dari usus besar. Biasanya, konten mereka di usus harus pada anak-anak di bawah satu tahun - 10 10 - 10 11, pada orang dewasa - 10 9-10 10 CFU / g. Penurunan tajam dalam jumlah bifidobacteria adalah tanda utama adanya dysbacteriosis dan gangguan kekebalan.

Kekurangan bifidobacteria menyebabkan peningkatan intoksikasi, gangguan metabolisme karbohidrat, penyerapan dan penyerapan vitamin, kalsium, besi dan unsur mikro dan makro lainnya di usus. Tanpa biofilm dari bifidobacteria, perubahan struktur dan fungsi mukosa usus terganggu, jumlah sel kekebalan dan aktivitasnya menurun, dan permeabilitas usus terhadap agen asing (racun, mikroba berbahaya, dll) meningkat. Akibatnya, muatan beracun pada hati dan ginjal meningkat secara signifikan, risiko terkena infeksi dan radang, defisiensi vitamin dan berbagai mikroelementosa meningkat.

Lactobacillus

Lactobacilli, serta bifidobacteria, adalah salah satu komponen utama mikroflora manusia normal. Tingkat konten dalam usus pada anak-anak di bawah satu tahun adalah 10 6 - 10 7, pada orang dewasa - 10 7-10 8 CFU / g. Penurunan signifikan dalam jumlah lactobacilli menunjukkan tidak hanya gangguan dysbiotic, tetapi juga bahwa tubuh berada dalam keadaan stres kronis, serta penurunan perlindungan antiviral dan anti alergi, gangguan metabolisme lipid, metabolisme histamin, dll. Kekurangan Lactobacillus sangat meningkatkan risiko pengembangan reaksi alergi, penyakit aterosklerosis, gangguan neurologis, penyakit kardiovaskular, juga dapat menyebabkan konstipasi, perkembangan defisiensi laktase.

Bakteroid

Bakteroid - bakteri oportunistik. Kelompok mikroorganisme usus terbesar kedua (setelah bifidobakteri), terutama pada orang dewasa (normanya sampai 10 10 CFU / g), pada anak-anak di bawah satu tahun - 10 7-108. Ketika disimpan dalam kisaran normal, mereka melakukan banyak fungsi yang berguna untuk tubuh. Tetapi dalam kasus ketidakseimbangan dalam mikrocenosis usus atau ketika norma tersebut terlampaui, bakteroid dapat menyebabkan komplikasi infeksi-septik yang beragam. Dengan pertumbuhan berlebih, bakteroid dapat menghambat pertumbuhan Escherichia coli, bersaing dengannya untuk oksigen. Pertumbuhan bakteroid yang tidak terkendali dan manifestasi mereka dari sifat agresif membatasi komponen utama dari flora pelindung - bifidobacteria, lactobacilli dan bakteri asam propionat.

Enterococci

Enterococci adalah patogen oportunistik yang paling umum di usus orang sehat. Norma perawatan untuk anak-anak di bawah satu tahun adalah 10 5 -10 7, untuk orang dewasa - 10 5-108 (hingga 25% dari jumlah total bentuk kokas). Beberapa ahli menganggap mereka tidak berbahaya. Bahkan, banyak enterococci dapat menyebabkan penyakit radang usus, ginjal, kandung kemih, organ reproduksi tidak hanya ketika mereka melebihi jumlah yang diizinkan (dengan kandungan lebih dari 10 7), tetapi juga dalam jumlah yang sesuai dengan batas atas normal (10 6-107), terutama pada orang dengan kekebalan yang berkurang.

Fuzobakterii

Fuzobakterii - bakteri oportunistik, habitat utama yang di dalam tubuh manusia - usus besar dan saluran pernapasan. Dalam rongga mulut pada orang dewasa mengandung 10 2 -10 4 CFU / g fuzobakteriy. Jumlah yang diizinkan dalam usus pada anak-anak di bawah usia 6 tahun, pada orang dewasa - 10 8 - 10 9.

Beberapa jenis fusobacteria dengan imunodefisiensi dapat menyebabkan proses gangren dan purulen-gangren sekunder. Dalam kasus sakit tenggorokan, stomatitis herpes, malnutrisi pada anak-anak, di negara-negara immunodefisiensi, perkembangan fusospirochetosis adalah mungkin - proses inflamasi nekrotik pada amandel, mukosa mulut.

Eubacteria (lat. Eubacterium)

Mereka termasuk mikroflora utama penduduk baik usus kecil dan besar dari seseorang dan membuat bagian penting dari semua mikroorganisme yang menghuni saluran pencernaan. Jumlah eubakteria yang diizinkan dalam tinja orang sehat: pada anak-anak di tahun pertama - 10 6 -10 7 CFU / g; pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa, termasuk orang tua - 10 9-10 CFU / g.

Sekitar setengah dari jenis eubacteria yang ditemukan di tubuh manusia dapat terlibat dalam pengembangan peradangan oral, pembentukan proses purulen di pleura dan paru-paru, endokarditis infektif, arthritis, infeksi pada sistem genitourinari, vaginosis bakteri, sepsis, abses otak dan rektum, komplikasi pasca operasi.

Kandungan eubacteria yang meningkat ditemukan pada feses pasien dengan poliposis usus besar. Eubacteria jarang ditemukan pada bayi yang disusui, tetapi pada bayi yang diberi susu botol, mereka dapat dideteksi dalam jumlah yang sesuai dengan tingkat orang dewasa.

Peptostreptokokki

Peptostreptokokkiy berhubungan dengan mikroflora normal manusia. Tingkat konten dalam tinja pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa - 10 9 - 10 10. Pada orang sehat, peptostreptokokki hidup di usus (terutama di usus besar), rongga mulut, vagina, saluran pernapasan. Biasanya, peptostreptokokki adalah patogen infeksi campuran, dimanifestasikan dalam asosiasi dengan mikroorganisme lain.

Bakteri patogen kondisional, perwakilan dari flora pembentuk dan pembentuk gas, yang jumlahnya tergantung pada keadaan imunitas lokal dari usus. Habitat utama dalam tubuh manusia adalah usus besar. Jumlah klostridia yang diizinkan pada anak-anak di bawah satu tahun tidak lebih dari 10 3, dan pada orang dewasa - hingga 10 5 CFU / mg.

Dalam kombinasi dengan flora klostridia conditionally patogen lainnya, mereka dapat menyebabkan penipisan tinja, diare, peningkatan perut kembung, yang, bersama dengan bau kotoran busuk (gejala dispepsia busuk), adalah tanda tidak langsung dari peningkatan jumlah dan aktivitas bakteri ini. Dalam kondisi tertentu, mereka dapat menyebabkan enteritis nekrotik, menyebabkan makanan beracunoinfeksi, disertai dengan diare berair, mual, kram perut, dan kadang-kadang demam.

Ketika mengambil beberapa antibiotik, Clostridia dapat menyebabkan diare terkait antibiotik atau kolitis pseudomembran. Selain masalah usus, clostridia dapat menyebabkan penyakit pada saluran kemih manusia, khususnya, prostatitis akut. Gejala-gejala peradangan yang disebabkan oleh clostridia di vagina mirip dengan gejala kandil vaginitis ("sariawan").

E.coli khas (eshechirias, Escherichia coli khas), yaitu dengan aktivitas enzimatik normal

Mikroorganisme patogen kondisional, yang bersama-sama dengan bifidobakteri dan lactobacilli, termasuk dalam kelompok mikroflora usus pelindung. Tongkat ini mencegah kolonisasi dinding usus oleh mikroorganisme asing, menciptakan kondisi yang nyaman untuk bakteri usus penting lainnya, misalnya, menyerap oksigen, yang merupakan racun bagi bifidobacteria. Ini adalah "pabrik vitamin" utama di dalam tubuh.

Biasanya, kandungan total E. coli adalah 10 7-10 8 CFU / mg (yang setara dengan 300-400 juta / g). Peningkatan kadar E. coli di usus dapat menyebabkan peradangan, disertai dengan tinja abnormal dan nyeri perut. Dan penetrasi dari usus ke tubuh ekonish lainnya (saluran kemih, nasofaring, dll) adalah penyebab sistitis, penyakit ginjal, dll.

Penurunan indikator ini adalah sinyal tingkat keracunan yang tinggi di dalam tubuh. Penurunan kuat dalam jumlah E. coli khas (hingga 10 5 CFU / mg dan di bawah) adalah tanda tidak langsung dari keberadaan parasit (misalnya, cacing atau parasit protozoa - Giardia, blastokista, amuba, dll.). Selain parasit, di antara penyebab paling mungkin dari penurunan tingkat E. coli adalah adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh, peningkatan alergi, disfungsi atau penyakit berbagai organ, terutama hati, ginjal, pankreas dan kelenjar tiroid. Untuk menghindari misdiagnosis dan, akibatnya, pengobatan yang salah, dianjurkan untuk mengecualikan infeksi parasit pertama.

E.coli dengan aktivitas enzim yang berkurang (E.coli laktosa-negatif).

Tingkat konten tidak lebih dari 10 5 CFU / g. Ini adalah varietas E. coli yang lebih rendah, yang biasanya bukan bahaya langsung. Tapi tongkat ini adalah "parasit." Ini mengambil tempat dari E.coli penuh, sementara tidak memenuhi fungsi berguna dari E.coli penuh. Akibatnya, tubuh kehilangan semua vitamin, enzim dan zat bermanfaat lainnya yang dibutuhkan, yang disintesis oleh Escherichia tingkat tinggi, yang akhirnya dapat menyebabkan gangguan metabolisme yang serius dan bahkan penyakit peradangan. Kehadiran bacillus ini dalam jumlah di atas tingkat yang diizinkan selalu merupakan tanda awal dysbiosis dan, bersama dengan penurunan jumlah total E. coli, dapat menjadi indikator tidak langsung dari keberadaan protozoa parasit atau cacing di usus.

E.coli hemolytic (hemolytic E. coli)

Varian patogenik dari E. coli. Biasanya harus absen. Kehadirannya membutuhkan imunokoreksi. Dapat menyebabkan reaksi alergi dan berbagai masalah usus, terutama pada anak-anak dan mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah. Sering membentuk hubungan patogen dengan Staphylococcus aureus, tetapi tidak seperti itu hampir tidak terjadi pada ASI.

Enterobacteria oportunistik lainnya

(Proteus, serasi, bakteri energi, Klebsiella, Hafnia, citrobacters, morganella, dll.) Kelompok besar enterobakteria laktosa-negatif dengan tingkat patogenisitas yang lebih besar atau lebih kecil. Jumlah yang diizinkan dari mikroorganisme ini kurang dari 10 4 CFU / g. Sejumlah besar bakteri ini adalah tanda dysbiosis. Kelebihan signifikan dari norma (lebih dari 10 6) dapat menyebabkan penyakit radang usus (dimanifestasikan oleh tinja abnormal, rasa sakit), bola urogenital dan bahkan saluran pernapasan bagian atas, terutama pada anak-anak dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang.

Bakteri yang paling tidak menyenangkan dari grup ini:

• Protei paling sering dikaitkan dengan konstipasi, tetapi mereka juga dapat menyebabkan infeksi usus akut, penyakit pada saluran kemih dan ginjal seseorang, khususnya, prostatitis akut dan kronis, sistitis, pielonefritis.
• Klebsiella - antagonis langsung (pesaing) lactobacilli, menyebabkan perkembangan alergi, konstipasi, manifestasi defisiensi laktase. Tanda tidak langsung dari keberadaan Klebsiella yang berlebihan adalah tinja hijau dengan lendir, feses asam (gejala dispepsia fermentasi).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Salah satu perwakilan flora oportunistik yang paling tidak menyenangkan. Biasanya harus absen, terutama pada anak-anak. Untuk orang dewasa, isi 10 3 CFU / g diperbolehkan.

Bahkan sejumlah kecil Staphylococcus aureus dapat menyebabkan manifestasi klinis yang nyata (reaksi alergi, ruam kulit pustular, disfungsi usus), terutama pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan. Selain usus dan kulit, staphylococcus dalam jumlah yang cukup banyak hidup di selaput lendir hidung dan dapat menyebabkan penyakit radang nasofaring, otitis.

Kondisi utama di mana derajat patogenisitas staphylococci bergantung pada dan kerentanan organisme terhadap mereka adalah aktivitas pertahanan kekebalan tubuh, serta jumlah dan aktivitas bifidobacteria dan lactobacilli yang bersaing dengan staphylococcus, yang mampu menetralkan bahayanya. Semakin kuat, aktif bifidobacteria dan lactobacteria dalam tubuh, semakin sedikit kerusakan dari staphylococcus (manifestasi klinis mungkin tidak, bahkan jika jumlahnya mencapai 10 5 CFU / g). Semakin besar defisiensi bifidobacteria dan lactobacilli dan semakin lemahnya pertahanan kekebalan dari organisme, semakin aktif staphylococcus.

Pada risiko gigi manis dan orang dengan kekebalan lemah. Pertama-tama, ini adalah anak-anak - prematur, lahir sebagai akibat dari masalah kehamilan, operasi caesar, kekurangan ASI alami, dan menjalani terapi antibiotik. Staphylococcus dapat memasuki tubuh anak melalui ASI, dari selaput lendir dan kulit ibu (kontak dekat).

Staphylococcus saprophytic, epidermis (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Mengacu pada mikroflora oportunistik. Jika nilai normal terlampaui (10 4 CFU / g atau 25% dari total cocci), staphylococci ini dapat menyebabkan gangguan tertentu. Sebagai aturan, mereka bertindak sebagai infeksi sekunder. Selain usus, mereka hidup di lapisan atas kulit, pada selaput lendir mulut, hidung, dan telinga luar. Patogenisitas dari mikroorganisme meningkat dengan penurunan yang signifikan dalam pertahanan tubuh, dengan penyakit kronis berkepanjangan, tekanan, hipotermia, dan keadaan imunodefisiensi.

Jamur mirip ragi dari genus Candida

Jumlah maksimum yang diizinkan hingga 10 4. Melebihi tingkat ini menunjukkan penurunan pertahanan kekebalan tubuh dan pH yang sangat rendah di zona habitat Candida, dan mungkin juga karena penggunaan antibiotik dan sejumlah besar karbohidrat dalam makanan. Dengan peningkatan jumlah jamur ini, dengan latar belakang penurunan jumlah flora normal pada selaput lendir dari rongga mulut dan organ genital, gejala kandidiasis, sering disebut sariawan, dapat muncul. Infeksi jamur usus dengan latar belakang defisiensi kelompok utama bakteri usus menunjukkan kandidiasis sistemik, imunitas tidak aktif dan peningkatan risiko diabetes.

Bakteri non-fermentasi (dalam beberapa bentuk ditetapkan sebagai "Mikroorganisme lain")

Pseudomonas, Acinetobacter dan lain-lain.Ada jarang ditemukan dalam spesies bakteri usus manusia, yang paling berbahaya di antaranya adalah Pseudomonas aerugenosa. Jumlah maksimum yang diijinkan untuk orang dewasa tidak lebih dari 10 4. Sebagai aturan, deteksi mereka dalam jumlah di atas norma membutuhkan terapi antibakteri dan imunokoreksi.