Smear kehamilan

Penulis artikel tersebut adalah Sozinova AV, seorang dokter kandungan kandungan-kebidanan. Pengalaman profesional sejak tahun 2001.

Selama kehamilan, seorang wanita berulang kali mengoleskan mikroflora pada saluran urogenital, karena setiap proses peradangan dapat mempengaruhi janin.

Studi tentang mikroflora saluran urogenital dilakukan dengan memeriksa apusan, yang diambil dari tiga tempat: kanalis serviks, mukosa vagina dan uretra.

Frekuensi sampling

Menurut urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 17 Januari 2014, noda pada mikroflora saluran urogenital diberikan sebanyak tiga kali:

• pertama kalinya seorang wanita mendaftar (biasanya di trimester pertama);
• kedua kalinya sebelum cuti hamil (pada 30 minggu);
• untuk ketiga kalinya sebelum melahirkan, pada akhir trimester ke-3 (pada 36 minggu).

Pengambilan noda tambahan dilakukan sesuai dengan indikasi:

• keluhan wanita hamil untuk kulit putih, gatal dan terbakar;
• pemantauan pengobatan dikonfirmasi oleh tes laboratorium vulvovaginitis;
• ancaman penghentian kehamilan atau kelahiran prematur;
• air yang tinggi dan air yang rendah;
• keguguran dan melewatkan aborsi dalam sejarah;
• insufisiensi serviks;
• infeksi intrauterin janin;
• korioamnionitis.

Dalam beberapa kasus, tes PCR BTA dilakukan untuk mendeteksi infeksi menular seksual (klamidia, ureaplasmosis, cytomegalovirus, dll.).

Tujuan dari penelitian mikroflora pada saluran genital

Alat kelamin eksternal, vagina, dan leher rahim wanita adalah saluran lahir yang dilalui oleh janin. Jika peradangan terdeteksi dalam pengotoran dari proses inflamasi, ada risiko infeksi pada anak selama persalinan, kolonisasi kulit dan usus dengan mikroflora patologis dan perkembangan penyakit usus, kulit dan pernapasan.

Dalam kasus hasil smear yang merugikan dalam 1-2 trimester kehamilan, kemungkinan infeksi pada selaput janin dan air tinggi (mikroflora patogen dengan mudah menembus uterus melalui kanal servikal), lesi pada plasenta / korion dan infeksi intrauterin janin. Akibatnya, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran prematur, atau mengganggu mekanisme pembentukan air (air rendah dan tinggi) dan / atau perkembangan janin (insufisiensi plasenta dan retardasi pertumbuhan intrauterin).

Selain itu, mikroflora patologis saluran kelamin wanita mempengaruhi jalannya periode postpartum. Risiko mengembangkan komplikasi purulen-septik setelah persalinan meningkat (dimulai dengan supurasi jahitan perineum dan diakhiri dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil tes kontrol memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Apusan yang "buruk" pada trimester ketiga kehamilan berbahaya karena infeksi pada membran dan ruptur dini mereka, yang menyebabkan kelahiran prematur, serta infeksi janin. Selain itu, colpitis pada trimester terakhir kehamilan mengendurkan jalan lahir, mereka membengkak dan mudah terluka, yang mengarah pada kelahiran banyak ruptur perineum, vagina dan leher rahim.

Selain itu, mikroflora patologis saluran kelamin wanita mempengaruhi jalannya periode postpartum. Risiko mengembangkan komplikasi purulen-septik setelah persalinan meningkat (dimulai dengan supurasi jahitan perineum dan diakhiri dengan endometritis dan sepsis). Juga, mengambil tes kontrol memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.

Pemeriksaan apusan saluran urogenital selama kehamilan mengungkapkan:

Evaluasi dan interpretasi hasil BTA

Indikator analisis smear (di vagina, leher rahim dan uretra):

1. Leukosit.
Kandungan normal leukosit di vagina tidak melebihi 15 di bidang pandang, di saluran servikal sampai 30, dan di uretra tidak lebih dari 5. Sejumlah besar leukosit adalah tanda proses peradangan. Sebagai aturan, peningkatan jumlah leukosit dalam "hamil" BTA disertai oleh salah satu penyakit yang tercantum di atas. Terapi ini tidak ditujukan untuk mengurangi tingkat sel darah putih, tetapi untuk menghilangkan alasan peningkatannya.

2. Epitel (epitel datar membentuk lapisan atas membran mukosa).
Jumlah sel epitel di saluran genital dan uretra tidak boleh lebih tinggi dari 5-10 yang terlihat. Sejumlah besar epitel mengindikasikan peradangan. Perawatan juga dilakukan untuk menghilangkan penyebab peningkatan sel epitel.

3. Bakteri (terutama tongkat).

• Biasanya, apusan mengandung Gr (+) - bakteri gram positif, 90% di antaranya adalah bakteri asam laktat atau tongkat Doderlein.
• Gr (-) - bakteri berbicara tentang patologi.
• Lactobacilli hanya ditemukan di vagina, mereka tidak ada di uretra dan kanalis serviks.

4. Slime.
Sejumlah moderat lendir di leher rahim dan vagina, tidak adanya lendir di uretra adalah tanda dari apusan normal. Dalam menentukan lendir di uretra atau adanya sejumlah besar di saluran kelamin, peradangan dicurigai.

5. Cocci.
Sejumlah kecil cocci di vagina diperbolehkan (streptococci, staphylococci, enterococci), peningkatan kandungan mereka di saluran genital menunjukkan vaginitis non-spesifik. Deteksi gonokokus dalam usapan adalah tanda kencing nanah.

6. Sel-sel kunci.
Sel-sel kunci adalah akumulasi mikroorganisme patogen dan kondogenik yang patogen (gardnerella, mobilindus, bakteri anaerob obligat) pada sel-sel epitel skuamosa skuamosa. Deteksi sel kunci menunjukkan vaginosis bakterial, jadi seharusnya tidak normal.

7. Jamur mirip ragi (dari genus Candida).
Sejumlah kecil jamur mirip ragi di vagina normal, di uretra dan saluran leher rahim mereka tidak ada. Dengan kandungan jamur yang tinggi di vagina didiagnosa dengan kandal colpitis (sariawan).

8. Trichomonas.
Biasanya, trichomonad tidak ada dalam apusan dari vagina, leher rahim dan uretra. Deteksi Trichomonas menunjukkan trikomoniasis.

Perawatan selama kehamilan

Dalam kasus hasil BTA patologis, pengobatan diresepkan. Selama kehamilan, preferensi diberikan kepada terapi lokal, yang mengurangi kemungkinan efek buruk obat pada janin. Perawatan tergantung pada pathogen yang terisolasi dan berlangsung dalam 2 tahap. Tahap pertama adalah penunjukan terapi etiotropik (yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab "buruk" smear), tahap kedua adalah pemulihan mikroflora normal vagina.

Ketika mendeteksi Trichomonas di apusan trimester pertama, syringing dengan larutan furacillin, potassium permanganate atau rebusan herbal diberikan, dan mulai dari trimester kedua - pemberian intravaginal dari lilin dengan metronidazole (terzhinan, klion-D). Pemberian oral metronidazole diperbolehkan pada trimester ke-3 (Trichopol, Ornidazole).

Vaginosis bakterial pada awal kehamilan diobati dengan tampon dengan klindamisin, lilin dengan metronidazole diresepkan pada trimester kedua, dan pengobatan sistemik dengan metronidazole (terzinan, tinidazole) diresepkan pada yang ketiga.

Ketika gonore terdeteksi, pengobatan dengan antibiotik tipe cephalosporin (cefixime, ceftriaxone) diindikasikan.

Terapi sariawan meliputi pemberian supositoria dengan aktivitas antijamur (Gyno-Pevaril, clotrimazole, pimafucin). Pada periode selanjutnya, tablet flukonazol diresepkan.

Tahap kedua dari pengobatan "buruk" smear termasuk pemberian probiotik intravaginal (supositoria dan tampon dengan bifidumbacterin, lactobacterin, apilac, bifidine). Durasi pengobatan adalah 10-14 hari.

Beberapa penelitian selama kehamilan

Usap pada flora selama kehamilan

Kalimat ini seharusnya tidak menyebabkan wanita modern bingung atau terkejut. Lagi pula, setiap gadis yang peduli dengan kesehatannya, dengan onset aktivitas seksual, wajib menjalani pemeriksaan rutin di dokter kandungan, termasuk analisis ini. Namun, dengan terjadinya kehamilan, kami merasakan banyak hal berbeda. Dan noda yang sedikit menarik perhatian kita sebelum menyebabkan banyak pertanyaan, keraguan dan ketakutan. Mari kita dengar apa yang dikatakan dokter kandungan tentang dia.

Flora baik dan buruk

Mikroflora vagina adalah kumpulan mikroorganisme yang menghuninya. Setiap wanita memiliki miliknya sendiri, sehingga dilarang keras menggunakan barang-barang kebersihan orang lain (inilah yang telah kami ajarkan sejak kecil). Tetapi hukum alam adalah sama untuk semua orang, dan inilah yang mereka bicarakan.

Normalnya, vagina wanita (serta serviks dan uretra) dijajah oleh lactobacilli yang menghasilkan asam laktat. Lingkungan asam tidak baik untuk reproduksi dan kehidupan mikroorganisme lain (patogen) dan merupakan pertahanan alami terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan tersebut. Lactobacilli juga disebut Doderlein stick, lactobacilli atau lactomorphotypes, dan dalam analisis (smear on flora) mereka hanya didefinisikan sebagai tongkat. Namun, dalam flora kita, mereka tidak sendirian.

Flora patogen kondisional juga hidup di setiap vagina. Ini mikroorganisme yang berpotensi membahayakan, yang diaktifkan hanya dalam keadaan tertentu: stres, penurunan fungsi kekebalan tubuh organisme, mengonsumsi obat-obatan tertentu (antimikroba, pil kontrasepsi), perubahan hormonal wanita (kehamilan, diabetes atau penyakit menular), dan lain-lain. Untuk kondisional tumbuhan patogen meliputi berbagai cocci (staphylococci, streptococci, enterococci, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (menyebabkan vaginosis bakteri), jamur dari genus Candida (penyebab kandidiasis, atau sariawan), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroid, fuzobakterii dan lain-lain.

Tetapi yang paling berbahaya bagi wanita, terutama selama kehamilan, patogen yang masuk ke vagina dari luar (paling sering sebagai akibat infeksi selama hubungan seksual) dan mulai berkembang biak dengan cepat di sini. Bakteri musuh yang paling terkenal adalah Trichomonas (menyebabkan perkembangan trikomoniasis), Gonococcus (memprovokasi kencing nanah), human papillomavirus, herpes dan virus lainnya. Dan itulah bagaimana mereka mencari pertama-tama (dan juga mereka memeriksa jumlah mikroorganisme kondisional secara kondisional) ketika mereka mengambil noda untuk flora selama kehamilan. Ini membantu untuk menentukan jenis dan jumlah bakteri, yang merupakan faktor penentu dalam perawatan.

By the way, mycoplasmas, ureaplasmas dan chlamydia hanya dapat ditentukan oleh pembenihan untuk infeksi tersembunyi. Apusan pada flora selama kehamilan tidak mengungkapkan penyakit ini. Secara umum, ini adalah studi awal, setelah itu, dalam kasus deteksi flora patogen, perlu untuk lulus menabur.

Usap pada flora selama kehamilan adalah normal

Usap selama kehamilan pada flora

Selama kehamilan, seorang wanita harus menjalani banyak tes wajib, termasuk smear pada mikroflora. Tampaknya pertanyaan tentang pentingnya meneliti vagina dapat dipahami oleh setiap wanita yang berhubungan seks. Tetapi apusan selama kehamilan sangat penting, karena mikroorganisme yang hidup di saluran kemih dapat membahayakan tidak hanya ibu yang hamil, tetapi juga bayi. Bakteri parasitizing vagina menyebar ke embrio / janin, menyebabkan perubahan organik dalam jaringannya, yang pada gilirannya, menyebabkan berbagai infeksi kongenital dan cacat perkembangan. Selain itu, infeksi dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Untuk menghindari perkembangan patologis kehamilan, apusan diambil dua kali selama seluruh masa melahirkan: pertama kali saat mendaftar, yang kedua - pada trimester ketiga pada 30 minggu. Jika seorang wanita merasa gatal dan terbakar di daerah kelamin, ada pembengkakan dan kemerahan, ada keputihan yang tidak wajar, maka analisis noda selama kehamilan tidak direncanakan.

Perubahan mikroflora vagina selama kehamilan

Secara umum, di tubuh ibu masa depan, ada perubahan global yang juga mempengaruhi mikroflora vagina. Selama periode ini, jumlah sel dalam epitelium vagina meningkat. Di dalam mereka inilah glikogen terakumulasi, substrat utama yang berkontribusi terhadap bakteri asam laktat (Dederlein rods) untuk menghasilkan asam laktat. Lingkungan asam (pH 3,8-4,5) sangat penting untuk mempertahankan mikroflora normal di saluran kemih.

Dengan peningkatan durasi kehamilan, peningkatan sepuluh kali lipat lactobacilli terjadi, sehingga mengurangi tingkat kolonisasi mikroba patogen di vagina. Berkat proses ini, perlindungan ditetapkan untuk bayi masa depan dari mikroorganisme patogen baik dalam periode perkembangan prenatal dan selama perjalanan melalui jalan lahir ibu.

Tetapi jika kekebalan seorang wanita berkurang, maka batang Dederlein dikurangi, yang mengarah ke reproduksi aktif mikroba. Ini disertai dengan gejala-gejala tertentu: lendir cheesy, gatal, terbakar, bengkak. Kondisi ini didefinisikan sebagai kandidiasis vagina. Diagnosis yang akurat untuk mengembangkan patologi dibentuk oleh analisis smear selama kehamilan.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Inti dari penelitian ini terletak pada pengumpulan lendir vagina dan mengaplikasikannya pada gelas steril. Dokter secara visual menilai warna, jumlah kotoran, kondisi vagina dan leher rahim. Setelah itu, materi dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis.

Untuk memastikan kandungan informasi maksimal dari noda pada flora selama kehamilan, seorang wanita harus terlebih dahulu mempersiapkan. Untuk tujuan ini, sehari sebelum konsultasi, dia tidak boleh masuk ke dalam hubungan intim, douche, menggunakan supositoria vagina, gel dan salep. Sebelum mengambil dokter, prosedur kebersihan dilakukan tanpa menggunakan sabun, Anda harus pergi ke toilet 30-40 menit sebelum tes.

Hasil hapusan pada flora selama kehamilan

Ketika menafsirkan hasil penelitian, kemurnian vagina dinilai.

Tingkat pertama adalah vagina yang benar-benar sehat, lingkungan yang asam normal, cukup banyak bakteri asam laktat. Sel darah merah dan sel darah putih hadir dalam jumlah tunggal.

Tentang derajat kedua mereka mengatakan, jika di lingkungan asam Dederlein menempel di atas bakteri mikroba, tetapi leukosit diperbesar menjadi 15 unit.

Derajat ketiga - flora smear didefinisikan sebagai bakteri. Medium bersifat basa atau sedikit asam. Kondisi vagina dinilai sebagai dysbiosis atau vaginosis bakteri. Lactobacilli berukuran kecil.

Tingkat kemurnian keempat vagina - smear mengandung sejumlah besar mikroba patogen, leukosit dan eritrosit. Rabu adalah basa.

Derajat pertama dan kadang-kadang kedua dianggap norma, yang ketiga dan keempat berada di luar ruang lingkup karakteristik normatif.

Tes kehamilan: normal

Dalam lendir smear normal pada serviks dan vagina terdapat dalam jumlah sedang. Leukosit tidak ada sama sekali atau tidak melebihi angka 20 unit.

Epitel skuamosa berada di kisaran 5-10. Biasanya, apusan selama kehamilan menunjukkan sejumlah besar laktobasilus gram positif pada mikroflora vagina.

Ragi dapat hadir dalam jumlah kecil. Trichomonas, gonococci, sel-sel abnormal seharusnya tidak ada. Hanya lingkungan asam yang menjamin kemurnian normal vagina.

Paparan yang buruk selama kehamilan

Kandungan sejumlah besar leukosit dalam apusan adalah tanda pasti proses peradangan. Sejumlah besar lendir juga menunjukkan peradangan.

Sel kunci (atypical), trichomonad, gonococci, dan jamur mirip ragi ditemukan pada penyakit tertentu. Dalam kasus apusan yang buruk selama kehamilan, dokter kandungan menetapkan pemeriksaan tambahan untuk tujuan diagnosis yang akurat. Infeksi juga sedang diselidiki untuk mendeteksi penyakit menular seksual. Setelah diagnosis, dokter meresepkan pengobatan.

Jika hasil smear menunjukkan pelanggaran mikroflora, ini bukan alasan untuk panik. Ikuti petunjuk dokter secara ketat, dan bahkan jika Anda merasa bahwa krisis telah berlalu, jangan menginterupsi terapi tanpa melewatkan analisis berikutnya. Hanya seorang ginekolog setelah pemeriksaan ulang dari smear pada flora selama kehamilan menetapkan tingkat kemurnian vagina.

Seorang wanita harus hati-hati mengamati kebersihan pribadi. Dokter menyarankan hanya mengenakan pakaian katun, yang disetrika terlebih dahulu dengan besi panas. Normalisasi mikroflora vagina tidak sulit, hanya perlu untuk mengobati masalah ini dengan perhatian yang tepat.

• Apa yang bisa dioleskan pada flora?

Indikasi untuk tes bisa berupa pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog (1 kali dalam 3 bulan) atau adanya keluhan dari seorang wanita. Salah satu keluhan paling umum pada wanita adalah sakit perut, keluar cairan, gatal, terbakar di area vagina. Setiap wanita harus menyadari bahwa analisis noda pada flora harus dilakukan setelah penggunaan antibiotik jangka panjang (pencegahan kandidiasis) dan dalam kasus perencanaan kehamilan.

Prosedur pengambilan apusan tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya termasuk dalam daftar tindakan dokter ketika mengunjunginya oleh pasien, dan dalam kasus terapi, analisis ini diperlukan untuk memastikan efek pengobatan.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Sebelum Anda menggunakan apusan, selama 1-2 hari Anda harus mematuhi ketentuan tertentu yang diperlukan untuk hasil yang lebih informatif dan andal.

• Jangan melakukan hubungan seks 1-2 hari sebelum ujian.
• Jangan gunakan krim, lilin, tablet untuk vagina.
• Jangan mengoleskan selama menstruasi.
• Jangan melakukan douching dan mandi di kamar mandi.

Selain itu, tidak disarankan untuk mencuci alat kelamin dengan deterjen, kecuali sabun, pada hari kunjungan dokter kandungan. Beberapa jam sebelum smear diambil, tidak dianjurkan untuk buang air kecil. Analisis ini diambil dari seorang wanita dengan spatula steril (disposable) dari 3 tempat - saluran serviks serviks, pembukaan uretra dan mukosa vagina.

Usap pada flora: decoding

Setelah mengambil apusan, analisis diserahkan ke laboratorium, setelah itu dokter di resepsi harus menguraikannya kepada pasien. Dianjurkan untuk mengambil penyeka pada flora di institusi medis yang sama, karena di laboratorium yang berbeda mungkin berbeda metode pewarnaan dan deskripsi apusan.

Anda perlu tahu bahwa sebaiknya diperiksa oleh dokter yang sama, terutama jika Anda menerima terapi. Untuk menyelesaikan penelitian, sebuah noda pada flora akan diambil sebelum dan sesudahnya, dan juga dapat diperiksa selama perawatan. Ini dilakukan untuk memantau respons tubuh terhadap tindakan perbaikan.

Harus diingat bahwa decoding analisis dapat dilakukan hanya oleh dokter yang hadir dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi. Untuk menghindari kesalahpahaman dan kesimpulan yang salah, tidak disarankan untuk mempercayai interpretasi analisis terhadap pekerja medis lainnya.

Apa arti huruf-huruf ini pada formulir analisis?

Untuk singkatnya, dokter mempersingkat surat-surat di mana nilai-nilai dari salah satu indikator analisis berbohong. Untuk memahami apa flora normal vagina, Anda harus terlebih dahulu memahami arti dari huruf.

Jadi, huruf dan artinya terlihat seperti ini:

• V, C dan U masing-masing berarti tempat dari mana smear diambil. V-vagina (vagina), C-cervix (cervical cervix), U-uretra (uretra). Semua simbol yang berdiri di depan huruf menunjukkan apa yang ditemukan pada titik-titik penelitian ini.
• L - berarti "leukosit", yang dapat terjadi dalam kondisi normal dan patologis, tetapi berbeda dalam jumlah mereka.
• EP - berarti "epitel", yang dalam beberapa kasus ditulis sebagai "Pl.Ep." atau "epitel datar", yang lebih konsisten dengan nama sel.
• Gn - berarti agen penyebab gonorrhea (gonococcus).
• Trich - berarti agen penyebab trikomoniasis (trichomonas).

Selain itu, apusan mungkin lendir, keberadaannya menunjukkan pH normal vagina, serta doderlein stick (lactobacilli), yang biasanya 95% dari total mikroflora vagina.

Di beberapa laboratorium, jumlah satu atau tumbuhan lain ditandai dengan tanda “+”, yang dihitung menurut 4 kategori - “+” - jumlah yang tidak signifikan, dan hingga “++++”, yang ditandai dengan jumlah yang melimpah. Jika tidak ada flora di smear, maka ditandai di laboratorium sebagai "abs", yang dalam bahasa Latin (disingkat) berarti tidak adanya flora jenis ini.

Apa tongkat Doderlein?

Saat lahir, pH si gadis netral, dan vagina mandul. Secara bertahap, berbagai mikroorganisme patogen kondisional mulai menembus vagina, tetapi karena medium pH netral mereka tidak berkembang. Doderlein stick muncul pada anak perempuan selama periode perkembangan hormonal (12-14 tahun), ketika produksi estrogen mulai mendominasi dalam tubuh.

Batang memakan glikogen, yang menghasilkan sel epitel, dan melindungi vagina dari bakteri berbahaya dan asing. Produk pemecahan glikogen adalah asam laktat, yang menciptakan lingkungan asam di vagina yang dapat menetralisir semua flora patogen.

Jumlah stik Doderlein yang berkurang menunjukkan ketidakseimbangan mikroflora dan pergeseran PH di vagina ke sisi basa, yang khas untuk wanita yang memiliki kehidupan seks yang aktif. Keseimbangan mikroflora secara aktif dipengaruhi oleh mikroba patogen dan patogen oportunistik, yang biasanya dapat terjadi di vagina.

Apa itu flora coccal?

Kokus, yang mungkin juga terjadi dalam deskripsi smear, berarti nama flora, yang kadang-kadang ditulis sebagai "cocci flora". Menurut klasifikasi, semua bentuk bakteri dibagi menjadi bola, berbentuk batang dan spiral. Semua bakteri globular disebut flora coccal.

Bakteri kecil ini dapat terjadi secara normal, serta berbagai penyakit radang. Dengan penurunan imunitas, jumlah flora coccal meningkat, dan dengan kerja bagusnya, cocci yang terisolasi dapat ditemukan di smear. Dalam hal ini, cocci adalah positif, yang dilambangkan sebagai gr +, dan negatif, yang ditulis sebagai gr-.

Apa itu gr. + Atau gr. - cocci?

Menurut klasifikasi lain, semua cocci dibagi menjadi gram-positif (Gr +) dan gram-negatif (Gr-). Ada metode pewarna smear menurut Gram, setelah semua nama cocci diberi nama. Gram-positif cocci membawa sebagian besar bakteri patogen yang tetap dicelup setelah mencuci apusan.

Ini termasuk, misalnya, staphylococci, enterococci, streptococci. Gram-negatif cocci tetap tidak berwarna, bahkan setelah mencuci apusan dengan alkohol, dan ini termasuk E. coli, gonococci, Proteus. Bakteri gram positif juga termasuk lactobacilli (Doderlein bacilli).

Apa norma-norma smear pada flora?

Tingkat rata-rata smear dihitung untuk wanita di bawah usia 50 tahun dan untuk anak perempuan di bawah 14 tahun (mampu berhubungan seks). Pada gadis-gadis muda, mikroflora smear berbeda dalam komposisinya, dan pada usia lebih dari 50 tahun, perubahan hormon pada wanita berubah, sebagai akibat dari norma-norma analisis juga berubah.

Mikroflora normal pada titik yang berbeda adalah sebagai berikut:

Usap pada flora: transkrip, norma

Sel apa yang ditemukan di apusan?

Saluran genital adalah salah satu bagian paling padat dari tubuh manusia. Mikroflora di area ini memiliki komposisi yang sangat kaya, mikroflora ini mencakup beberapa ratus jenis mikroorganisme yang berbeda, tetapi hanya beberapa yang memiliki kepentingan utama. Selain itu, beberapa sel hadir dalam apusan.

Leukosit: seperti diketahui, leukosit adalah sel-sel inflamasi, tetapi dalam jumlah tertentu mereka ditemukan dalam apus ginekologis dan normal. Jika konten mereka melebihi batas yang diizinkan, para ahli mengatakan bahwa pasien memiliki proses peradangan.

Epitel pipih: sel-sel ini membentuk selaput lendir saluran genital, sehingga ketika mereka mati dan terkelupas, mereka jatuh ke dalam rahasia vagina, di mana mereka ditemukan dalam jumlah yang berbeda. Dengan peradangan, jumlah mereka bisa meningkat.

Ragi (khususnya, jamur mirip ragi dari Candida): pada wanita sehat, mereka tidak ada atau ditentukan dalam jumlah kecil, hingga 104 CoE / ml. Peningkatan jumlah mereka mengarah pada pengembangan kandidiasis vagina, atau sariawan.

Doderlein stick: salah satu komponen utama mikroflora normal; jika ada terlalu sedikit dari mereka, mungkin pasien mengalami dysbacteriosis vagina.

Dahak: ini, tentu saja, bukan sel, tetapi produk dari aktivitas vital mereka, jadi definisinya dalam corengan adalah sangat penting. Sejumlah besar lendir dapat berbicara tentang dysbiosis atau secara tidak langsung menunjukkan mendukung peradangan infeksi.

Sel “kunci”: sel epitel, ditutupi dengan bakteri gardnerella berukuran lebih kecil, yang biasanya tidak ditemukan dalam bentuk bebas, menerima nama khusus seperti itu. Gardnerella adalah mikroorganisme dari flora normal, biasanya ada sangat sedikit dari mereka di smear. Jika jumlah mereka meningkat, dan mereka membentuk sel "kunci" yang disebutkan di atas, ini menunjukkan gardnerellez, atau vaginosis bakteri.

E. coli: sesuai dengan namanya, bakteri patogenik kondisional ini hidup di usus. Tetapi kadang-kadang dalam jumlah kecil, itu bisa jatuh ke saluran kelamin. Jika jumlah stik meningkat, mereka dapat menyebabkan peradangan. Secara khusus, E. coli sering menjadi penyebab sistitis pada wanita.

Trichomonas, gonococcus, chlamydia, dan patogen lainnya tidak boleh terdeteksi dalam apusan.

Konten normal dari berbagai sel

Kandungan sel-sel yang berbeda dalam suatu noda tergantung pada area dari mana sampel material diambil. Ini harus diambil dari tiga tempat: dari uretra, dari dinding vagina dan dari saluran serviks. Untuk masing-masing zona ini memiliki aturan tersendiri.

Epitel pipih: jumlah sedang

Doderlein stick, stik gram positif: tidak terdeteksi

Gram-negatif tongkat, sel kunci, E. coli, tongkat anaerobik, jamur, patogen: tidak ada

Leukosit: 3-5 (hingga 10) terlihat

Epitel pipih: jumlah sedang

Doderlein stick, stik gram positif: dalam jumlah besar

Gram-negatif tongkat, sel kunci, E. coli, tongkat anaerobik, jamur, patogen: tidak ada

Leukosit: 5-10 (hingga 30) terlihat

Epitel pipih: jumlah sedang

Doderlein stick, stik gram positif: tidak

Gram-negatif tongkat, sel kunci, E. coli, tongkat anaerobik, jamur, patogen: tidak ada

Konvensi dan Singkatan

Mudah-mudahan, Anda sekarang memiliki beberapa gagasan tentang apa yang didefinisikan oleh noda, dan berapa banyak unsur yang harus diperiksa harus ditemukan dalam analisis ini. Namun, jika Anda melihat formulir yang Anda terima bersama hasilnya, itu bukan fakta bahwa Anda dapat menilai pelanggaran yang Anda lakukan. Kenapa Ya, karena ketika menjelaskan setiap analisis untuk flora, spesialis sering menggunakan singkatan, termasuk yang Latin. Nah, mari kita pahami catatan yang tidak bisa dimengerti.

Untuk memulainya, kita akan mendefinisikan huruf U, V dan C, yang akan Anda lihat di bagian paling atas (nama kolom No. 2, 3, 4). Mereka berarti tempat untuk mengambil materi. U (uretra) berarti "uretra, uretra", V (vagina) berarti "vagina", dan C (serviks) - serviks.

Dan sekarang mari kita lihat istilah-istilah yang ada di kolom pertama; Ini adalah nama-nama sel yang berbeda.

Usap pada flora selama kehamilan

Kalimat ini seharusnya tidak menyebabkan wanita modern bingung atau terkejut. Lagi pula, setiap gadis yang peduli dengan kesehatannya, dengan onset aktivitas seksual, wajib menjalani pemeriksaan rutin di dokter kandungan, termasuk analisis ini. Namun, dengan terjadinya kehamilan, kami merasakan banyak hal berbeda. Dan noda yang sedikit menarik perhatian kita sebelum menyebabkan banyak pertanyaan, keraguan dan ketakutan. Mari kita dengar apa yang dikatakan dokter kandungan tentang dia.

Flora baik dan buruk

Mikroflora vagina adalah kumpulan mikroorganisme yang menghuninya. Setiap wanita memiliki miliknya sendiri, sehingga dilarang keras menggunakan barang-barang kebersihan orang lain (inilah yang telah kami ajarkan sejak kecil). Tetapi hukum alam adalah sama untuk semua orang, dan inilah yang mereka bicarakan.

Normalnya, vagina wanita (serta serviks dan uretra) dijajah oleh lactobacilli yang menghasilkan asam laktat. Lingkungan asam tidak baik untuk reproduksi dan kehidupan mikroorganisme lain (patogen) dan merupakan pertahanan alami terhadap faktor-faktor yang tidak diinginkan tersebut. Lactobacilli juga disebut Doderlein stick, lactobacilli atau lactomorphotypes, dan dalam analisis (smear on flora) mereka hanya didefinisikan sebagai tongkat. Namun, dalam flora kita, mereka tidak sendirian.

Flora patogen kondisional juga hidup di setiap vagina. Ini mikroorganisme yang berpotensi membahayakan, yang diaktifkan hanya dalam keadaan tertentu: stres, penurunan fungsi kekebalan tubuh organisme, mengonsumsi obat-obatan tertentu (antimikroba, pil kontrasepsi), perubahan hormonal wanita (kehamilan, diabetes atau penyakit menular), dan lain-lain. Untuk kondisional tumbuhan patogen meliputi berbagai cocci (staphylococci, streptococci, enterococci, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (menyebabkan vaginosis bakteri), jamur dari genus Candida (penyebab kandidiasis, atau sariawan), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroid, fuzobakterii dan lain-lain.

Tetapi yang paling berbahaya bagi wanita, terutama selama kehamilan, patogen yang masuk ke vagina dari luar (paling sering sebagai akibat infeksi selama hubungan seksual) dan mulai berkembang biak dengan cepat di sini. Bakteri musuh yang paling terkenal adalah Trichomonas (menyebabkan perkembangan trikomoniasis), Gonococcus (memprovokasi kencing nanah), human papillomavirus, herpes dan virus lainnya. Dan itulah bagaimana mereka mencari pertama-tama (dan juga mereka memeriksa jumlah mikroorganisme kondisional secara kondisional) ketika mereka mengambil noda untuk flora selama kehamilan. Ini membantu untuk menentukan jenis dan jumlah bakteri, yang merupakan faktor penentu dalam perawatan.

By the way, mycoplasmas, ureaplasmas dan chlamydia hanya dapat ditentukan oleh pembenihan untuk infeksi tersembunyi. Apusan pada flora selama kehamilan tidak mengungkapkan penyakit ini. Secara umum, ini adalah studi awal, setelah itu, dalam kasus deteksi flora patogen, perlu untuk lulus menabur.

Sex Act In Mouth

Mengapa ini sangat penting?

Apusan pada flora selama kehamilan harus diserahkan setidaknya dua kali selama seluruh masa melahirkan. Yang pertama adalah ketika seorang wanita hamil terdaftar di klinik antenatal untuk memastikan bahwa dia “bersih”. Dan intinya di sini bukan hanya bahwa ibu yang hamil harus sesehat mungkin dalam segala hal untuk menghasilkan keturunan yang kuat. Infeksi dan penyakit vagina sering menyebabkan keguguran dan memicu kelahiran prematur. Dalam kasus pengawetan, janin dapat rentan terhadap efek patogenik mikroba dan virus, yaitu infeksi prenatal yang terjadi. Dan selama perjalanan jalan lahir - untuk menangkap sakit dari ibu. Perempuan sendiri juga berisiko tinggi selama kehamilan dan setelah melahirkan. Oleh karena itu, pada trimester ketiga (biasanya pada minggu ke-30), noda pada flora selama kehamilan diambil berulang-ulang.

Jika seorang wanita hamil mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah genital (terbakar, gatal, bengkak, kemerahan), mengamati keputihan atau demam yang "mencurigakan", dan juga mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah, sangat penting untuk menyerahkan smear ke flora selama kehamilan..

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Jika Anda tahu (dan sekarang Anda tahu) bahwa ginekolog akan mengambil noda dari Anda di flora, Anda harus mempersiapkan analisis. Membuatnya sangat sederhana: hanya perlu menjauhkan diri dari seks selama dua hari sebelum meletakkan stroke dan tidak menerapkan pada saat ini, tidak ada dana di bidang ini: supositoria, tablet, salep, krim, deterjen alkali (gel sangat berbusa untuk mencuci).

Juga perhatikan bahwa lebih baik menahan diri dari buang air kecil 2 jam sebelum mengambil noda, tetapi dengan kandung kemih penuh juga tidak layak dilakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Selama pemeriksaan, dokter akan mengangkat kotoran lendir vagina dengan tongkat steril (sendok Volkmann) dan menerapkannya pada apa yang disebut slide kaca. Kemudian di laboratorium setelah pengeringan lengkap rahasia, itu akan ditutupi dengan pewarna khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melihat flora vagina Anda dan menilai tingkat kemurniannya.

Derajat kemurnian

Seberapa normal mikroflora Anda, ahli mikrobiologi menarik kesimpulan, menunjukkan keadaan biocenosis atau "tingkat kemurnian vagina" - dari awal hingga keempat.

Yang pertama berbicara tentang lingkungan vagina yang hampir sempurna di mana, seperti yang diharapkan, lactobacilli yang bermanfaat hidup. Analisis semacam itu hanya akan mendeteksi basil pada sel-sel smear, epitel dalam jumlah kecil dan, mungkin, sel darah putih yang terisolasi.

Pada tingkat kedua, beberapa bakteri gram negatif (kondom secara kondisional) ditemukan dalam jumlah kecil. Pada tingkat ketiga, bakteri patogenik menguasai susu fermentasi alami. Dan pada tingkat keempat, flora vagina hanya terdiri dari mikroorganisme patogen dan sejumlah besar leukosit - proses inflamasi dalam ayunan penuh.

Ketika seseorang mulai dari tingkat pertama sampai tingkat keempat dari vagina, lingkungannya berubah dari asam menjadi basa. Ini menunjukkan penurunan jumlah laktobasilus yang bermanfaat.

Jangan tertipu dalam unit leukosit deteksi smear: biasanya mereka yang hadir dalam lendir dalam jumlah kecil (hingga 15 sel darah putih dalam bidang visual, atau hingga 10 - dalam lendir vagina dan 30 - di leher). Peningkatan tingkat mereka harus menjadi perhatian, karena leukosit selalu bergegas ke lesi untuk melawan infeksi. Yaitu, peningkatan jumlah leukosit dalam apusan pada flora selama kehamilan menunjukkan jalannya proses inflamasi.

Konfirmasi lain dari ini adalah adanya sejumlah besar epitel skuamosa, karena, dalam infeksi, sel-sel mati lebih cepat dari biasanya.

Juga tentang infeksi akan mengatakan apa yang disebut "sel kunci", yang terbentuk selama perkembangan STD.

Filamen miselium dalam obrolan tentang perkembangan sariawan. Tetapi diagnosis akhir dari ginekolog akan menempatkan Anda hanya setelah menerima hasil penelitian tambahan - pembenihan.

Taktik lebih lanjut

Jika noda pada flora selama kehamilan ditemukan mikroorganisme patogen, mereka harus dihancurkan, dan mungkin dengan bantuan antibiotik. Dalam hal ini, dokter akan mengarahkan Anda ke studi tambahan - penyemaian untuk menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri.

Tentu saja, perawatan tidak harus terlalu agresif - semuanya tergantung pada jenis penyakit dan tahap perkembangannya. Namun demikian, harus dilalui dalam hal apapun, karena risiko infeksi vagina yang tidak sembuh selama kehamilan sangat tinggi.

Mikroflora vagina dan diagnosisnya

Isi:

Saluran alat kelamin perempuan selalu berinteraksi dengan lingkungan, oleh karena itu perlindungan yang dapat diandalkan terhadap infeksi mereka dengan virus dan bakteri diperlukan. Banyak mikroorganisme yang jatuh pada selaput lendir saluran urogenital, diusir oleh arus lendir, urin, aktivitas epitel mukosiliar, yaitu, mereka sementara.

Informasi Hanya sel-sel mikroba yang mampu melekat ke permukaan epitel dan berkembang biak di bawah kondisi ini merupakan mikroflora dari sistem urogenital wanita.

Mekanisme untuk mempertahankan mikroflora normal:

• Anatomi dan fisiologis:

1. Disosiasi vagina dan lingkungan eksternal karena hipertonisitas fisiologis otot-otot perineum, penyempitan cincin vulva, kontak labia besar dan kecil;
2. Diferensiasi bagian atas dan bawah vagina, yang secara signifikan membatasi penyebaran infeksi;
3. Perubahan siklik yang bergantung pada hormon di epitelium.

• Mekanisme hormonal. Di bawah aksi estrogen dan progesteron, proliferasi epitel skuamosa berlapis terjadi, sintesis glikogen di dalamnya, pembentukan sekresi lendir di kanal serviks. Lendir kaya akan karbohidrat yang mengikat reseptor bakteri, mencegahnya menempel ke sel epitel. Mucus mengandung lisozim, laktoferin, defensin - zat dengan spektrum aktivitas antimikroba yang luas.
• Mekanisme imun diwakili oleh komponen pelengkap, lisozim dan sekretorik imunoglobulin A (Ig A).
• Simbiosis adalah koeksistensi bersama yang saling menguntungkan antara mikroorganisme dan tubuh wanita. Pada saat yang sama, bakteri dari mikroflora normal menciptakan perlindungan kolonisasi saluran genital terhadap mikroorganisme patogen, sementara menerima nutrisi dan bantuan dari mikroorganisme dalam perang melawan flora kompetitif.

Apa yang terjadi pada mikroflora vagina selama kehamilan

Selama kehamilan, peningkatan sel-sel epitel vagina dan akumulasi glikogen di dalamnya terjadi di bawah pengaruh perubahan hormonal. Dan glikogen adalah substrat utama untuk produksi asam laktat oleh bakteri asam laktat. Ini mempertahankan lingkungan asam di vagina (pH 3,8-4,5), yang diperlukan untuk pertumbuhan optimal dan penekanan mikroflora patogen. Karena durasi kehamilan meningkat pada wanita yang sehat, peningkatan sepuluh kali lipat dalam sekresi lactobacilli dan penurunan kolonisasi bakteri dari leher rahim terjadi dibandingkan dengan yang tidak hamil. Ini diperlukan untuk melindungi anak dari mikroorganisme patogen selama perjalanannya melalui jalan lahir ibu.

Vagina wanita mengandung sejumlah besar bakteri - 10 8 - 10 9 tubuh bakteri per gram cairan, 5 hingga 12 jenis mikroorganisme. Perwakilan utama mikroflora normal adalah tongkat Dederlein. Mereka merupakan 95 - 98% dari total jumlah mikroorganisme. Ini adalah konsep kolektif dan menyajikan 4 jenis lactobacilli - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Ini adalah tongkat lurus atau melengkung, yang terletak satu per satu atau dengan rantai, sebagai aturan, tidak bergerak.

Lactobacilli mampu menghasilkan hidrogen peroksida, menciptakan lingkungan asam di vagina, meningkatkan konsentrasi asam laktat, bersaing dengan mikroba lain untuk menempel pada sel-sel epitel vagina, dan juga merangsang sistem kekebalan tubuh seorang wanita. Selain stik Dederlein, bifidobacteria, Carynebacterium non-patogenik, staphylococcus koagulase-negatif, Preotella dan bakteroid ditentukan dalam vagina. Jamur mirip ragi dari genus Candida juga dapat ditemukan dalam apusan wanita sehat jika jumlahnya tidak besar dan tidak ada tanda-tanda peradangan.

Namun, dengan faktor-faktor tertentu (kekebalan rendah, antibiotik, stres), ada penurunan jumlah lactobacilli dan peningkatan kolonisasi epitel yang dilepas oleh jamur. Kemudian ada karakteristik debit cheesy, terbakar dan gatal. Kondisi patologis ini disebut kandidiasis vagina.

Kurma pemakaian apusan selama kehamilan

Dengan kehamilan normal, tes smear untuk pemeriksaan bakteriologis diambil ketika seorang wanita terdaftar, pada 30 minggu dan sebelum melahirkan. Namun, jika ada keguguran spontan, mengancam keguguran, polihidramnion, infeksi intrauterin janin, dan korioamnionitis, maka penelitian dilakukan secara dinamis pada kebijaksanaan dokter dan metode diagnostik tambahan digunakan untuk memverifikasi agen penyebab.

Sediaan apus diambil pada pemeriksaan ginekologi rutin di kursi, bahan diambil dengan alat steril atau disposable dari uretra (uretra), dinding samping vagina dan leher rahim, lalu dioleskan pada kaca bergambar dan dikirim ke laboratorium. Kuantitas, warna dan bau sekresi lendir, dan kondisi dinding vagina dan leher rahim dievaluasi. Di laboratorium, apusan diwarnai Gram dan komposisi mikrobanya, keberadaan sel darah merah, sel darah putih dan sel kunci (sel epitel yang ditempeli bakteri) dipelajari. Ada tingkat kemurnian berikut dari vagina:

• Derajat frekuensi pertama (normocenosis) dicirikan oleh reaksi asam dari medium, sejumlah besar stik Dederlein, dan kandungan flora opsional yang tidak signifikan. Sel darah merah dan sel darah putih jarang ada di bidang pandang.
• Derajat kedua (tipe intermediate of smear). Reaksi lingkungan bersifat asam, jumlah lactobacilli mendominasi sel mikroba lainnya, jumlah leukosit meningkat hingga 15 dalam bidang pandang (selama kehamilan hingga 20 diperbolehkan tanpa adanya tanda peradangan).
• Derajat ketiga (dysbiosis) diamati pada vaginosis bakterial. Lactobacilli hampir tidak ada, dalam apusan sejumlah besar cocci gram positif, batang gram negatif, bakteri anaerob obligat.
• Derajat keempat (vaginitis). Lactobacilli tidak ada, reaksi alkali lingkungan, sejumlah besar eritrosit dan leukosit, ada sel-sel kunci dan mikroorganisme patogen.

Selain itu, normal harus tipe pertama atau kedua dari smear.

1 - 2 hari sebelum mengambil smear, kontak seksual tidak dianjurkan, perlu untuk menghilangkan syringing, penggunaan supositoria dan tablet vagina, serta disinfektan lokal. Pada hari kunjungan ke dokter, kebersihan organ genital dilakukan tanpa menggunakan sabun.

Usap pada flora selama kehamilan: normal, deviasi

Kehamilan adalah salah satu harapan yang paling penting dan terhormat dalam kehidupan setiap wanita. Namun, agar periode ini berjalan semudah dan sepi mungkin, perlu dilakukan tes secara teratur untuk mencegah berbagai penyakit dan komplikasi. Salah satunya - adalah noda pada flora selama kehamilan.

Apa itu mikroflora?

Mikroflora vagina adalah kumpulan data mikroskopis dari organisme yang menghuninya. Hal ini ditandai oleh individualitas yang ketat, yang alasan mengapa penggunaan produk kebersihan orang lain sangat dilarang.

Dalam keadaan normal, mikroflora vagina terdiri dari lactobacilli, yang tujuannya adalah produksi asam laktat. Pada gilirannya, justru karena lingkungan asam bahwa kondisi negatif diciptakan untuk aktivitas vital dan penyebaran patogen berikutnya, yang bertindak sebagai penghalang pelindung terhadap faktor patologis. Nama lain untuk lactobacilli adalah tongkat Dederlein atau laktomorphotypes.

Namun, kondisional, vagina juga mendiami lingkungan patologis, yang terdiri dari mikroorganisme yang mewakili potensi bahaya. Aktivasi mereka berkontribusi pada sejumlah faktor spesifik:

• keadaan stres;
• mengurangi kekebalan;
• penggunaan obat-obatan kuat;
• perubahan dalam latar belakang hormonal.

Lingkungan patogen dihuni oleh:

• berbagai infeksi coccal;
• gardnerella, memprovokasi bentuk bakteri vaginosis;
• Jamur Candida, yang menyebabkan berkembangnya sariawan.

Namun, selama kehamilan, patogen yang menembus ke vagina dari lingkungan eksternal sangat berbahaya, yang paling sering terjadi sebagai akibat infeksi selama keintiman yang tidak dilindungi. Bakteri tersebut ditandai dengan reproduksi yang cepat, yang menyebabkan terjadinya penyakit ginekologi yang parah dari sifat kelamin.

Ketika apusan diambil pada flora selama kehamilan, patogen yang disajikan dideteksi sejak awal. Analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi spesies dan karakteristik kuantitatif patogen, yang merupakan faktor penentu dalam terapi. Harus dikatakan bahwa itu tidak mengungkapkan penyakit ginekologi, menjadi metode penelitian persiapan yang eksklusif, setelah itu, subjek untuk mendeteksi mikroflora patogen, ada kebutuhan untuk menyerah dari penaburan.

Ubah mikroflora

Selama kehamilan, di bawah pengaruh perubahan hormonal, peningkatan jumlah struktur seluler diamati, serta akumulasi simultan zat glikogenik di dalamnya, yang merupakan komponen utama yang terlibat dalam produksi asam laktat. Dengan demikian, dalam organ kelamin perempuan, reaksi asam selalu dipertahankan, yang merupakan kunci untuk meningkatkan mikroflora normal sambil menekan faktor patogenik secara bersamaan.

Ketika janin tumbuh, produksi lactobacilli meningkat 10 kali. Pada saat yang sama, tingkat kolonisasi bakteri dari serviks mulai berkurang, yang merupakan kondisi penting untuk melindungi anak dari patogen dalam proses kelahirannya.

Pentingnya analisis

Apusan selama kehamilan pada flora minimal dua kali selama kehamilan. Untuk pertama kalinya kebutuhan seperti itu muncul ketika mendaftar untuk mengkonfirmasi kemurnian vagina. Analisis waktu kedua dilakukan sesaat sebelum pengiriman. Uji ulang penting untuk mengecualikan patogen patologis di mikroflora vagina.

Faktanya adalah infeksi saluran genital dan penyakit yang mereka provokasi sering menjadi penyebab ketidakmampuan untuk membawa janin, yang menyebabkan kelahiran prematur. Jika anak diawetkan, infeksi intrauterin dapat terjadi karena pengaruh patogen yang konstan. Apalagi saat lahir, ada kemungkinan bayi itu terinfeksi.

Analisis tidak terjadwal dari mikroflora vagina harus dalam hal gejala berikut:

• manifestasi dan rasa tidak nyaman dari organ-organ wanita, disertai dengan perasaan terbakar, bengkak, atau akuisisi merah;
• keputihan dalam hubungannya dengan penampilan nilai suhu tubuh;
• manifestasi yang tidak menyenangkan di bagian bawah perut menarik alam.

Fitur smear

Seperti disebutkan di atas, selama kehamilan, yang berlangsung tanpa patologi, analisis pada mikroflora vagina diberikan saat pendaftaran dan dengan permulaan trimester ketiga. Dalam hal ini, perilaku pemeriksaan medis dalam kasus:

• terancam gagal melakukan aborsi;
• keguguran;
• air yang tinggi;
• infeksi janin selama perkembangan intrauterin.

Usap diambil di kursi saat pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Untuk tujuan ini, instrumen steril atau sekali pakai digunakan, yang mengambil sampel dari:

• uretra;
• dinding vagina, terletak di samping;
• serviks uterus.

Selanjutnya, material yang terkumpul dioleskan pada kaca berlabel, yang kemudian dikirim ke laboratorium. Analisis ini mempertimbangkan parameter kuantitatif warna dari apusan. Ini juga memperhitungkan bau kotoran yang ada dan kondisi dinding vagina dan leher rahim.

Dalam kondisi laboratorium, smear dikenakan Gram stain, yang memungkinkan untuk mempelajari komposisi mikrobanya, serta untuk mengidentifikasi sel-sel darah dan struktur sel yang dihuni oleh bakteri patogen.

Kebersihan vagina dibagi dengan derajat:

1. Yang pertama atau normocenosis. Gelar ini ditandai dengan adanya flora pembentuk asam, kelimpahan bakteri asam laktat, dan kandungan mikroflora patogenik yang sangat rendah. Dalam hal ini, sel-sel darah dicirikan oleh manifestasi tunggal.
2. Jenis smear kedua atau menengah. Medium ini juga bersifat asam. Ada dominasi lactobacilli di atas mikroba lain. Volume leukosit meningkat menjadi 15. Selama kehamilan, adalah mungkin untuk meningkatkan indikator ini menjadi 20 tanpa adanya proses inflamasi.
3. Ketiga atau dysbiosis. Ini didiagnosis dalam bentuk bakteri vaginosis, ketika lactobacilli secara praktis tidak ada, dan sejumlah besar cocci polaritas positif ditemukan dalam apusan. Pada saat yang sama, batang gram negatif hadir.
4. Keempat atau vaginitis. Dalam hal ini, bakteri menguntungkan sama sekali tidak ada. Medium mengakuisisi karakter alkalin dalam kombinasi dengan kelimpahan sel-sel darah.

Norma mengasumsikan tingkat kemurnian pertama atau kedua.

Beberapa hari sebelum mengoleskan noda, penting untuk meninggalkan keintiman intim, dan juga untuk menghindari:

• prosedur penyiraman;
• supositoria vagina;
• penggunaan agen desinfeksi lokal.

Pada hari kunjungan ke klinik ginekologi, Anda harus berhenti menggunakan sabun dalam proses mencuci alat kelamin.

Performa normal

Penguraian indikator smear optimal ditunjukkan oleh nilai-nilai berikut:

1. Mukosa vagina:

• leukosit dalam satuan 0-15 normal;
• lendir hadir dalam jumlah sedang;
• ragi dapat hadir dalam jumlah kecil.

2. Serviks uterus:

• leukosit - 0-30 unit;
• tidak ada kemungkinan dalam menentukan mikroflora;
• kehadiran lendir dalam jumlah sedang;
• jamur seperti ragi sama sekali tidak ada.

3. Uretra:

• leukosit - 5-10 unit;
• mikroflora tidak ditentukan;
• lendir benar-benar tidak ada;
• ragi juga tidak terdeteksi.

Di semua nilai lokalisasi jaringan epitel berfluktuasi mengirimkan 5 hingga 10 unit. Gonococci dan Trichomonas dalam semua kasus harus absen.

Penyimpangan dari norma

Namun, angka tersebut tidak selalu terdeteksi. Nilai-nilai berikut mungkin menunjukkan pada patologi di dalam vagina:

1. Tidak adanya epitel skuamosa adalah bukti penurunan saturasi estrogen tubuh. Peningkatan komponen ini menunjukkan proses peradangan.
2. Infeksi coccus dan jamur mirip ragi menandakan perkembangan penyakit terkait.
3. Peradangan juga dikonfirmasi oleh pelepasan lendir dalam jumlah berlebihan.

Harus dikatakan bahwa peningkatan kandungan leukosit selalu merupakan bukti terjadinya proses inflamasi. Jika ada kelainan yang terdeteksi, tes tambahan ditugaskan. Jadi, bisa dilakukan:

• studi sekresi vagina untuk bakteriologi dengan tujuan menentukan patogen dan mengidentifikasi tingkat resistensi terhadap obat antibakteri;
• analisis untuk infeksi menular seksual.

Menurut hasil tes, terapi yang diperlukan diresepkan.

Pada periode kehamilan, menjadi lebih baik untuk diobati dengan sarana lokal yang tidak mengandung antibiotik. Namun, dalam kasus kebutuhan untuk terapi yang kompleks, obat antibakteri diperbolehkan dari awal trimester kedua.

Perlu diingat bahwa beberapa infeksi dapat terjadi dalam bentuk laten, mewakili bahaya tertentu terhadap perkembangan janin. Untuk alasan ini, pengujian untuk smear mikroflora adalah wajib.