Serap saluran serviks

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

• Prosedur tanpa rasa sakit.
• Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
• Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
• Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk oleh huruf V (vagina), C (serviks serviks) dan U (uretra atau saluran buang air kecil);
2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Serap saluran serviks

Tes medis dan penelitian memainkan peran penting dalam diagnosis berbagai penyakit. Banyak penyakit tidak memberikan gejala apa pun, dan hanya pemeriksaan laboratorium sel di bawah mikroskop yang mampu mendeteksi infeksi atau adanya perubahan patologis pada jaringan. Itulah mengapa semua wanita yang berusia 19 hingga 65 tahun, perlu ditunjukkan ke dokter kandungan untuk analisis.

Bagaimana apusan serviks diambil?

Salah satu tes ginekologi yang paling sederhana, tetapi tidak kalah penting, adalah apusan dari saluran serviks. Hal ini dilakukan untuk setiap wanita usia reproduksi yang datang ke kunjungan pencegahan ke dokter kandungan selama pemeriksaan rutin di kursi. Sediaan apus adalah gesekan dari saluran serviks, yang kemudian dikirim ke sitologi ke laboratorium. Yang terakhir ini dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan satu dari dua metode: mereka memeriksa bahan biologis di bawah mikroskop atau membuat pembenihan bakteriologis. Sitologi smear dari kanal servikal memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora, dan juga membantu untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan bahkan perubahan onkologi di serviks.

Cytological smear dari saluran serviks - tidak sakit dan tidak menakutkan. Dokter hanya dengan lembut menggores dengan spatula khusus, kemudian memindahkannya ke kaca bersih. Proses ini hanya membutuhkan beberapa detik. Analisis adalah dasar untuk pencegahan banyak penyakit wanita, jadi perlu untuk mempersiapkannya: setidaknya sehari sebelum pergi ke dokter tidak dianjurkan tindakan seksual, douching, penggunaan supositoria vagina, tablet, dll., Jika tidak, analisis akan menjadi tidak informatif. Selain itu, tidak mungkin untuk menganalisis apusan dari saluran serviks selama menstruasi.

Menafsirkan swab serviks

Pada tabel di bawah ini Anda dapat melihat indikator-indikator di mana dokter memecah analisis ini. Ini adalah ada atau tidak adanya smear leukocytes, gonococci, Trichomonas, ragi dan norma-norma lain dari smear dari kanal serviks. Huruf Latin V, C dan U, masing-masing, berarti vagina, leher rahim dan uretra (jaringan-jaringan di mana mikroorganisme tertentu ditemukan atau tidak ditemukan).

Fakta-fakta berikut berbicara tentang penyimpangan dari norma:

• sejumlah besar sel darah putih, lendir atau epitel (peradangan);
• kurangnya epitel (kekurangan hormon estrogen);
• kehadiran basil gram negatif (dysbiosis vagina);
• gonococci (gonorrhea pada wanita);
• trichomonas (trikomoniasis);
• klamidia (klamidia);
• jamur ragi (kandidiasis);
• sel kunci (kandidiasis vagina).

Ada juga opsi decoding Papanicolaou - itu dapat digunakan untuk mengidentifikasi patologi serviks, termasuk kondisi prakanker. Ada 5 tahapan:

1. Tidak ada perubahan patologis yang ditemukan.
2. Suatu proses peradangan terdeteksi (didiagnosis dengan melebihi norma sel darah putih), yang memerlukan perawatan dan kemudian re-analisis.
3. Mengungkapkan perubahan kecil dalam sel-sel jaringan yang membutuhkan analisis lanjutan (biopsi).
4. Ditemukan perubahan ganas di beberapa sel individu. Fakta ini bukan alasan untuk berbicara dengan percaya diri tentang diagnosis "kanker", karena pemeriksaan tambahan ini diperlukan.
5. Penyakit onkologi dikonfirmasi oleh sejumlah besar sel dengan perubahan atipikal.

Pada lebih dari 20% kasus, hasil dari penelitian sitologi ini salah. Ini terjadi dalam kasus metode usang yang tidak sempurna. Oleh karena itu, jika Anda meragukan keaslian hasil apusan dari saluran serviks, Anda dapat mengambil kembali atau bertanya kepada dokter tentang kolposkopi - pemeriksaan rinci serviks, yang memberikan informasi luas tentang kemungkinan patologi yang tidak terlihat selama pemeriksaan rutin.

Serap saluran serviks

Obat modern telah berhasil menguasai banyak metode untuk mendiagnosis penyakit. Namun, metode yang begitu sederhana dan lama diketahui, seperti mengambil apusan selama pemeriksaan panggul, tidak kehilangan relevansinya dan menabur satu hari.

Analisis smear ginekologi akan menentukan adanya penyakit menular seksual, proses inflamasi, awal menopause. Namun, tidak mungkin menentukan kehamilan atau AIDS dengan metode ini.

Keuntungan yang tidak diragukan dari prosedur ini dapat dianggap ketersediaan umum, biaya rendah dan kemudahan implementasi. Hasil smear pada mikroflora dapat diperoleh dalam dua hari (lebih sering pada hari berikutnya).

Indikasi

Pemeriksaan medis preventif oleh seorang ginekolog melibatkan pengambilan apusan dari vagina, saluran kencing dan saluran leher rahim. Setiap keluhan awal tentang keluhan tentang pembebasan, selama pendaftaran untuk kehamilan atau pada banding awal mengenai penentuan fakta kehamilan, selama pengobatan penyakit ginekologi, sebelum melakukan prosedur (pengaturan IUD, dll) adalah indikasi untuk mengoles.

Indikasi langsung untuk BTA adalah situasi berikut:

Kehadiran gejala di atas menunjukkan perkembangan proses inflamasi yang disebabkan oleh penurunan kekebalan, masuknya mikroorganisme patogen (E. coli, cocci, trichomonas, candida, dll), perkembangan sariawan.

Pada wanita yang tidak menunjukkan keluhan (kondisional sehat), indikasi untuk mengoles dianggap sebagai:

• Lakukan pemeriksaan medis tahunan (apus pada mikroflora, tingkat kemurnian).
• Kontrol, selama perawatan (terapi antibiotik, terapi hormon).
• Sebelum melakukan manipulasi ginekologis (pemasangan perangkat intrauterin, aborsi, dll.).
• Banding awal ke dokter kandungan.
• Disarankan untuk mengoleskan smear dan saat mengganti pasangan seksual.
• Pendaftaran karena kehamilan.

Memantau keadaan mikroflora vagina memungkinkan Anda memulai perawatan tepat waktu, mengidentifikasi penyakit menular seksual.

Secara terpisah, menyebutkan harus terbuat dari noda selama kehamilan. Apusan pertama diambil dari seorang wanita saat pendaftaran kehamilan. Jika hasil analisis bagus, maka usap berulang akan diambil untuk periode 30 dan 36 minggu.

Pemeriksaan berlipat ganda memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi selama persalinan dan pada periode setelah kelahiran (kemungkinan infeksi intrauterin pada anak, penetrasi infeksi ke uterus dikesampingkan).

Persiapan

Persiapan khusus sebelum pengiriman smear tidak diperlukan. Manipulasi tidak dilakukan selama menstruasi (kecuali untuk kasus-kasus darurat). Waktu yang paling tepat adalah pertengahan siklus menstruasi, dari sekitar 9-21 hari dari awal aliran menstruasi.

• Sehari sebelum smear menahan diri dari hubungan seksual.
• Berhenti minum antibiotik atau obat antimikroba lainnya dua minggu sebelum analisis. Jika ini tidak mungkin, peringatkan dokter kandungan sebelum prosedur.
• Jangan gunakan lilin, pelumas. Jika memungkinkan, jangan gunakan produk kebersihan beraroma untuk mencuci.
• Terakhir buang air kecil harus 2 jam sebelum prosedur. Ini akan memungkinkan untuk mengumpulkan apusan yang paling andal dari uretra (karena urin akan membersihkan mikroflora patogenik).
• Jangan menggunakan douching pada malam kunjungan ke klinik ginekologi!
• Sebelum mengunjungi kantor ginekologi, Anda bisa berendam dalam air hangat.

Penerapan rekomendasi ini akan memberikan hasil analisis yang paling dapat diandalkan. Kadang-kadang wanita mencoba memperbaiki hasil smear dengan cara douching. Selama prosedur douching, lebih banyak mikroflora (dan termasuk patogenik) dicuci keluar dari vagina.

Sebagai hasilnya, Anda bisa mendapatkan hasil sempurna dari analisis. Tetapi apakah ini layak dilakukan? Tentu saja, tidak ada kategoris! Ginekolog tidak memerlukan analisis sempurna dari smear Anda. Keadaan kesehatannya penting baginya. Belakangan, penyakit yang terdeteksi jauh lebih mudah diobati daripada kasus yang terabaikan. Perlakukan prosedur dengan itikad baik, itu akan membantu Anda menjaga kesehatan Anda.

Dalam beberapa kasus, dengan tingkat leukosit yang tinggi, tetapi bukan patogen yang teridentifikasi, ulangi apusan dengan provokasi yang ditentukan. Konsumsi asin (ikan haring, mentimun acar, dll.) Dan / atau produk asap, bir, disebut provokasi pada malam meletakkan smear.

Teknik

Melakukan prosedur smear tidak membutuhkan kondisi khusus. Analisis pagar diproduksi di kantor seorang ginekolog, di kursi ginekologi. Smearing berlangsung cepat (dalam 3-5 menit) dan tanpa rasa sakit. Instrumen steril dan sarung tangan digunakan.

Sebuah cermin ginekologi khusus dimasukkan ke dalam vagina wanita, sehingga memungkinkan pemeriksaan serviks secara maksimal. Menggunakan spatula medis, kapas steril atau sikat, bahan diambil dari saluran servikal, vagina dan uretra (pembukaan uretra).

Setiap analisis diambil sebagai instrumen steril yang terpisah! Analisis yang diperoleh diterapkan pada slide dengan tanda khusus: V - smear diambil dari vagina, C - smear dari saluran serviks serviks, U - smear dari uretra. Setelah obat mengering, bahan tersebut dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Hasil analisis akan siap dalam sehari dari saat pengiriman. Hasil analisis ini dianggap valid selama 10 hari, setelah periode ini sebuah smear diambil lagi. Jika Anda harus memanipulasi ginekologi (misalnya, memasang kontrasepsi intrauterin), maka jangan menunda kunjungan ke dokter kandungan. Jika tidak, prosedur harus ditunda.

Jika smear dikirim ke baccosis, hasil analisis akan muncul tidak lebih awal dari setelah 5 hari. Tidak mungkin mempercepat proses, karena butuh waktu untuk menumbuhkan bakteri.

Dekripsi

Apa noda pada flora akan menunjukkan (analisis umum):

Apa stik Dederlein (Doderlein)? Ini adalah laktobasilus yang berguna yang membentuk 90-95% flora vagina wanita yang sehat. Mereka memastikan pemeliharaan lingkungan yang diinginkan di vagina, mencegah reproduksi flora yang patogen.

Leukosit adalah pembela tubuh kita dari mikroflora patogenik. Peningkatan tingkat sel darah putih dalam smear menunjukkan bahwa proses inflamasi berkembang dan tubuh membutuhkan bantuan. Perjalanan penyakit menular seksual (gonore, trikomoniasis) yang laten dapat memanifestasikan dirinya dengan kandungan leukosit yang sangat tinggi, dengan tidak adanya patogen yang teridentifikasi dalam apusan. Dalam kasus seperti itu, provokasi dan bakposev diresepkan.

Sama pentingnya adalah penentuan tingkat kemurnian vagina.

Secara independen dapat membaca tes tentu saja penting, tetapi serahkan hak istimewa ini kepada dokter. Dialah yang akan paling memahami diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan yang kompeten (jika diperlukan).

Tipe lain dari smear yang dialami wanita disebut Pap smear.

Tes Pap memungkinkan untuk mendeteksi perubahan prakanker secara tepat waktu. Usap ini harus diambil dari wanita dari usia 30. Dianjurkan untuk mengambil analisis ini setidaknya sekali setahun. Di bawah pengawasan dokter adalah wanita yang sebelumnya telah mengidentifikasi papillomavirus manusia.

Nama lain untuk tes pap adalah apusan pada sel-sel atipikal (AK), sitologi, onkositologi. Hasil positif tidak menunjukkan 100% awal perkembangan proses kanker, itu adalah sinyal untuk melakukan pemeriksaan lengkap terhadap tubuh (kolposkopi, biopsi, dll). Tes Pap memungkinkan Anda mengidentifikasi awal perubahan dalam tubuh.

Benar membaca hasil analisis hanya dapat spesialis. Ada 5 jenis hasil:

Pada tipe analisis pertama (sel-sel atipikal tidak terdeteksi), wanita dianggap sehat. Ketika tipe 2-3 harus diperiksa untuk identifikasi proses inflamasi (tipe 2) atau meresepkan histologi (tipe 3). Dengan analisis tipe 4 harus dicurigai tentang awal penyakit.

Namun, diagnosis akhir tidak dibuat, hanya mungkin setelah pemeriksaan ulang dan pemeriksaan yang lebih dalam. Jenis analisis terakhir mengandung sejumlah besar sel kanker, yang menunjukkan perkembangan proses onkologis.

Referensi Nilai Seringkali dalam hasil analisis Anda dapat melihat nilai referensi jangka. Seharusnya tidak takut. Istilah ini berarti "dalam rentang normal." Istilah ini lebih disukai, karena batas-batas norma ini adalah yang paling akurat.

Untuk memperoleh nilai referensi, lakukan penelitian terhadap kelompok orang sehat tertentu (berdasarkan usia: 20-30 tahun; atau wanita hamil, analisis mereka akan berbeda dari yang tidak hamil, tetapi akan tetap normal, dll.) Dan mendapatkan nilai rata-rata. Ini adalah indikator yang akan dianggap sebagai "norma".

Jika hasil analisis Anda jatuh ke dalam nilai referensi, jangan khawatir. Dalam situasi ketika indikator melampaui batas nilai referensi, pemeriksaan ulang ditentukan (untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan) berdasarkan hasil diagnosis akhir yang akan dibuat.

Usap pada flora wanita: apa yang menentukan, tingkat dan patologi

Usap pada flora - sering ditunjuk oleh analisis ginekolog. Apa yang dia tunjukkan dan kesalahpahaman apa yang ada di akunnya?

Analisis ini dapat disebut "umum". Ini adalah diagnosis utama, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses peradangan di vagina, uretra, saluran leher rahim, dan juga untuk menarik kesimpulan tertentu tentang kemungkinan menopause atau perubahan klimakterik pada pasien.

• microscopic (bacterioscopic) Gram-stained smear adalah nama resmi;
• apusan dari alat kelamin;
• bakterioskopi;
• mikroskopi.

Digunakan untuk mendiagnosa proses infeksi dan inflamasi. Bakterioskopi memungkinkan Anda untuk mendeteksi bakteri di kelamin perempuan: mikroorganisme paling sederhana - gonokokus, memprovokasi kencing nanah, trichomonas - agen penyebab trikomoniasis. Juga, seorang spesialis di mikroskop akan melihat beberapa bakteri, jamur (Candida), sel kunci (tanda vaginosis bakteri). Jenis mikroorganisme ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan juga apakah itu diwarnai dengan pewarna atau tidak, yaitu, gram positif atau gram negatif.

Selain itu, di smear dari setiap titik (diambil dari vagina, uretra, saluran serviks) jumlah leukosit di bidang pandang dihitung. Semakin banyak dari mereka - semakin jelas proses inflamasi. Perkiraan jumlah epitelium dan lendir. Epitel datar terutama melimpah pada wanita usia reproduksi selama periode ovulasi - di tengah siklus menstruasi.

• kandidiasis vagina (sariawan);
• vaginosis bakteri (sebelumnya disebut gardnerellosis);
• gonore;
• trikomoniasis.

Jika tidak ada tanda yang jelas dari salah satu penyakit ini, tetapi apusan itu buruk, studi mendalam tentang bahan dilakukan - air balik dilakukan.

Alasan melakukan pembibitan di bidang ginekologi

1. Jika ada banyak leukosit dalam jumlah sedang atau besar, tetapi agen penyebab infeksi tidak diketahui. Karena mikroskopi, ada batas deteksi mikro yang lebih rendah: 10 hingga 4 - 10 hingga 5 derajat.
2. Jika mikroba terdeteksi, untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
3. Jika ada tanda-tanda infeksi jamur. Untuk secara akurat menentukan jenis jamur dan meresepkan obat antimycotic yang efektif.

Jamur jenis lain Candida tidak dapat diobati jika tidak ada gejala patologis.

Jika sel-sel kunci ditemukan (tanda-tanda vaginosis bakteri), tetapi mikroba lain juga hadir. Untuk identifikasi.

Apa perbedaan antara backwater, smear on flora dan tingkat kemurnian vagina?

Dalam metode penelitian. Dengan noda umum, bahan yang diendapkan pada sepotong kaca diwarnai dengan pewarna khusus dan dilihat di bawah mikroskop. Dan ketika penelitian bakteriologis (bacpericulture, budaya, mikrobiologi) dilakukan, pertama kali “ditanam” pada medium nutrisi. Dan kemudian, setelah beberapa hari, mereka melihat di bawah mikroskop - koloni mikroorganisme telah tumbuh.

Artinya, jika kita berbicara tentang analisis ekspres, Anda akan diberi pendapat hanya tentang jumlah leukosit, epitel dan lendir. Menabur tidak mendesak

Juga dengan mikroskopi, Anda dapat dengan cepat menentukan tingkat kemurnian dari vagina. Di sini, dokter hanya menilai hubungan antara mikroflora normal, kondogenik patogenik dan patogen.

Penilaian klasik tentang kemurnian vagina.

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi

1. Kehamilan Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!
2. Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilocytosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil studi sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Bagaimana mempersiapkan analisis dan kapan diperlukan

Seorang dokter mengambil apusan dari seorang pasien di kursi ginekologi (terlepas apakah dia hamil atau tidak) menggunakan sikat khusus atau sendok steril Volkmann. Tidak sakit sama sekali dan sangat cepat.

Secara teknis mungkin untuk mencapai hasil yang baik, bahkan sempurna jika Anda membersihkan vagina Anda dengan klorheksidin atau miramistin, misalnya. Tapi apa masalahnya?

• douche;
• berhubungan seks;
• menggunakan produk kebersihan vagina, deodoran intim, dan obat-obatan jika mereka tidak diresepkan oleh dokter;
• lakukan ultrasound menggunakan probe vagina;
• menjalani kolposkopi.
• sebelum mengunjungi dokter kandungan atau laboratorium, selama 3 jam, Anda tidak boleh buang air kecil.

Menyuntikkan stroke perlu perdarahan menstruasi. Bahkan jika hanya ada “memulaskan” pada hari terakhir menstruasi, lebih baik menunda penelitian, karena hasilnya mungkin buruk - sejumlah besar sel darah putih akan terungkap.

Mengenai asupan alkohol tidak dilarang.

Dapatkah saya meminum smear sambil meminum antibiotik atau segera setelah perawatan? Hal ini tidak diinginkan untuk melakukan ini dalam 10 hari setelah menggunakan tindakan lokal obat (vaginal) dan satu bulan setelah mengambil agen antibakteri secara lisan.

Pemeriksaan mikroskopis diresepkan:

• secara rutin ketika mengunjungi seorang ginekolog;
• saat masuk ke rumah sakit ginekologi;
• sebelum IVF;
• selama kehamilan (terutama jika apusan sering buruk);
• jika ada keluhan: buang yang tidak biasa, gatal, nyeri panggul, dll.

Interpretasi hasil: apa yang harus dipertimbangkan norma, dan apa - patologi dalam mikroflora

Untuk memulainya, kami membawa ke perhatian Anda tabel di mana indikator yang disebut tingkat kemurnian pertama ditampilkan. Tidak ada penyebutan uretra di dalamnya (meskipun bahannya juga diambil dari sana), karena kita berbicara tentang penyakit-penyakit ginekologis. Proses peradangan di uretra dirawat oleh seorang ahli urologi.

Epitel - jumlah sel epitel tidak dihitung, karena tidak memiliki nilai diagnostik. Tetapi terlalu sedikit dari epitelium berbicara tentang jenis atrofi dari smear - itu terjadi pada wanita selama menopause.

Leukosit - dianggap dalam "bidang pandang":

• tidak lebih dari 10 - jumlah kecil;
• 10-15 - jumlah sedang;
• 30-50 - sejumlah besar, wanita tersebut memperhatikan gejala patologis, dan dokter selama pemeriksaan mendiagnosis proses peradangan di vagina dan (atau) pada leher rahim.

Lendir (helai lendir) - biasanya harus ada, tetapi sejumlah besar terjadi dengan peradangan. Dalam lendir uretra seharusnya tidak.

Bakteri flora atau gr laktomorphotypes - norma, itu adalah perlindungan vagina dari kuman.

Trichomonas, gonococci dan sel kunci pada wanita yang sehat di serviks dan vagina tidak seharusnya. Candida juga tidak ada. Setidaknya dalam jumlah yang signifikan, yang terdeteksi dalam analisis flora.

Kecocokan smear tidak besar. Tetapi jika seorang wanita memasuki rumah sakit, maka mereka mengambil segar dari kanan di sana, selama pemeriksaan awal di kursi.

Biasanya hasilnya berlaku 7-14 hari. Karena itu, jika Anda harus lulus sebelum operasi, lakukanlah 3 hari sebelum masuk ke rumah sakit. Yang terakhir dari tes yang ditugaskan.

Apa yang ditemukan di bacposseve

Ginekolog akan dapat menguraikan hasil penelitian budaya terbaik dari semuanya. Tetapi Anda sendiri, jika Anda membaca informasi di bawah ini, tentatif mencari tahu analisis Anda.

Jumlah mikroorganisme dapat dinyatakan dengan "salib":

• "+" Adalah jumlah yang kecil;
• “++” adalah jumlah sedang;
• "+++" adalah angka yang besar;
• "++++" - flora berlimpah.

Tetapi lebih sering jumlah perwakilan mikroflora dinyatakan dalam derajat. Misalnya: Klebsiella: 10 hingga 4 derajat. By the way, ini adalah salah satu wakil enterobacteria. Gram negatif tongkat, mikroorganisme aerobik. Salah satu patogen paling berbahaya, meskipun itu hanya oportunistik. Ini karena Klebsiella tahan (kebal) terhadap sebagian besar agen antibakteri.

Di bawah ini kami menjelaskan istilah umum lainnya yang ditemukan dalam hasil penelitian, atau Anda dapat mendengar dari dokter.

Soor - adalah candida atau dengan cara lain - sariawan. Ini diperlakukan dengan obat antimikotik (antijamur).

Feast seperti jamur blastospores dan pseudomycelium - kandidiasis atau penyakit jamur lain, biasanya diperlakukan sama dengan sariawan.

Difteroids - mikroorganisme patogen kondisional, menurut hasil penelitian oleh para ilmuwan, pada kebanyakan wanita sekitar 10% dari mikroflora adalah mereka, serta streptokokus, staphylococci, E. coli, gardnerella. Jika flora terganggu, jumlah mereka meningkat.

Leptotrix adalah bakteri gram negatif anaerob yang menyebabkan leptotrichosis. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel ini.

Flora campuran adalah varian dari norma, jika tidak ada gejala penyakit, benar-benar leukosit atau peningkatan yang kuat (40-60-100). 15-20 adalah varian dari norma, terutama selama kehamilan.

Enterococci (Enterococcus) adalah perwakilan dari mikroflora usus, yang kadang masuk ke vagina. Gram cocci positif. Tentang enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) yang kami tulis sebelumnya. Ada juga enterococcus coli - E. coli. Biasanya menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan pada konsentrasi di atas 10 dalam 4 derajat.

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif. Sering mempengaruhi orang dengan kekebalan rendah. Ini memiliki ketahanan yang baik terhadap antibiotik, yang mempersulit proses pengobatan.

Polymorphic bacillus adalah perwakilan umum dari biocenosis vagina. Jika jumlah leukosit normal dan tidak ada keluhan, kehadirannya tidak boleh mengganggu.

Eritrosit - bisa dalam jumlah kecil dalam apusan, terutama jika diambil selama proses inflamasi atau ketika ada bercak kecil.

Coccus atau flora coccobacterial - biasanya selama proses infeksi di vagina atau di serviks. Jika seorang wanita memiliki keluhan, pengobatan antibakteri diperlukan - debridemen vagina.

Diplococci adalah sejenis bakteri (cocci). Dalam jumlah kecil tidak membahayakan. Dengan pengecualian gonokokkov - patogen gonore. Dia selalu dirawat.

Dan sebagai kesimpulan kami akan mengutip singkatan yang sering ditulis pada bagian kosong dari hasil analisis:

• L - leukosit;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - epitel skuamosa;
• Gn (gn) –monococcus, agen penyebab gonore;
• Trich - trichomonas, agen penyebab trikomoniasis.

Sitologi dari smear dari decoding kanal serviks

Apa yang ditunjukkan cytology smear: decoding

Sitologi sitologi adalah studi materi yang diambil dari saluran serviks dan leher rahim di bawah mikroskop. Berkat dia, ia berhasil menetapkan keberadaan onkologi dan infeksi di leher rahim. Sediaan apus juga menentukan keberadaan patogen di mukosa.

Namun, tes pap bukan berarti mendeteksi peradangan di indung telur dan rahim. Disarankan untuk mengambil tes profilaksis untuk wanita setidaknya sekali setahun selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Yang berisiko adalah wanita dengan kekebalan yang lemah, sering berganti pasangan seksual, secara teratur menggunakan kontrasepsi. Juga tes pap ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• jika siklus bulanan rusak;
• jika ada penyakit kronis serviks dan kanal serviks;
• dengan usaha yang tidak berhasil untuk hamil;
• saat merencanakan kehamilan;
• setelah operasi genital;
• saat mengambil hormon;
• jika ada spiral di dalam rahim;
• diabetes;
• dengan virus papiloma dan herpes;
• dengan tingkat obesitas yang tinggi.

Mempersiapkan analisis

Untuk hasil penelitian yang paling akurat, Anda perlu mengikuti beberapa pedoman untuk persiapan:

• menolak mengambil obat topikal (salep vagina, supositoria), douching;
• jika menstruasi terjadi, tunggu hingga akhir;
• dalam kasus penyakit yang terdeteksi sebelumnya, menjalani pengobatan dan lulus smear kontrol;
• jangan buang air kecil dalam 3 jam;
• selama beberapa hari untuk meninggalkan hubungan seksual.

Bagaimana prosedur BTA?

Ketika dilihat dari cermin di kursi ginekologi, dokter mengambil 3 sapuan dengan sikat khusus dari:

• kanalis serviks uterus;
• vagina;
• mulut bagian paraurethral.

Untuk mencegah benda logam mengganggu pasien, mereka terlebih dahulu direndam dalam air hangat. Dengan pendekatan yang berkualitas, prosedur smear tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya. Bahan untuk tes pap diletakkan di atas kaca dan dikirim ke laboratorium. Hasilnya cukup dapat diandalkan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah mengambil smear, komplikasi seperti perdarahan dalam beberapa hari dapat terjadi. Dengan pendekatan yang salah terhadap manipulasi, sakit perut, demam, stenosis (dengan adhesi) diamati. Itu sebabnya dokter kandungan yang memenuhi syarat harus mengambil pagar. Setelah tes pap, dianjurkan untuk meninggalkan hubungan seksual, douching dan penggunaan obat topikal.

• Kutil di tempat yang intim
• Galls kulit: bagaimana cara bertarung?

Apa yang ditunjukkan sitologi sitologi?

Hasil penelitian dibagi menjadi 5 derajat:

1. tidak ada perubahan atau penyimpangan dari norma dalam sel - seorang wanita dianggap sehat;
2. mengungkapkan perubahan dalam struktur sel - hasil menunjukkan adanya proses inflamasi;
3. ada beberapa sel dengan inti yang dimodifikasi - ada kecurigaan pada tahap awal onkologi. Untuk memperjelas hasil, pasien dikirim untuk analisis mikrobiologi atau histologis;
4. Ada sejumlah besar sel dengan inti yang dimodifikasi - ada kecurigaan kanker yang serius. Untuk memperjelas diagnosis, kolposkopi dan biopsi dilakukan;
5. ada banyak sel yang berubah, yang menunjukkan kanker yang parah.

Dengan reaksi positif, selain onkologi, penyakit infeksi dapat dideteksi. Dalam hal ini, mengartikan sitologi dari apusan dari saluran servikal membutuhkan pendekatan yang lebih hati-hati. Ini bisa berupa:

• papiloma. Virus menembus vagina dan leher rahim dan membentuk pertumbuhan di sana.
• klamidia. Komplikasi berat berbahaya, meskipun penyakit itu sendiri mungkin tidak terasa dengan gejala yang diucapkan.
• Trichomonas. Infeksi kelamin, diwujudkan dalam bentuk keluarnya cairan berwarna kuning kehijauan, gatal, nyeri saat hubungan seksual dan buang air kecil.
• gonore. Infeksi yang sering menyebabkan infertilitas.
• Candida Jamur vagina, mengingatkan pada gatal dan keluarnya cairan putih dengan bau.

Jika sejumlah besar perwakilan infeksi virus ditemukan di smear, setelah perawatan, dokter akan menyarankan sekali lagi untuk menjalani analisis untuk mendeteksi onkologi. Faktanya adalah bahwa di hadapan virus, perubahan kanker menjadi kurang terlihat. Dengan 2-4 derajat patologi didiagnosis:

• erosi serviks uterus;
• kandidiasis;
• cercivitis;
• parakeratosis dari serviks uterus;
• vaginitis;
• herpes

Bagaimana cara menguraikan analisis?

Menurut kesimpulan yang diberikan oleh laboratorium, cukup sulit bagi orang yang belum tahu untuk menentukan apa yang ditunjukkan smear pada sitologi. Rekor itu terdiri atas angka-angka, huruf Latin, yang masing-masing memiliki arti tersendiri.

• Huruf alfabet Latin U, C, V menunjuk 3 bagian dari sapuan kuas.
• Tingkat leukosit ditentukan pada tingkat 15 unit.
• Adanya infeksi virus, bakteri, dan jamur.
• Sifat perubahan dalam sel epitel.
• Tingkat kemurnian Jika diindikasikan dengan angka 1,2 - wanita itu sehat. Dengan kemurnian 3,4, ada kecurigaan penyakit.
• Tingkat sel epitel skuamosa adalah 10 unit. Jika jumlah ini terlampaui, kita dapat berbicara tentang tumor jinak.
• Jumlah lendir yang disekresikan.
• Di hadapan sel-sel atipikal, entri terpisah dibuat.

Untuk menentukan hasil analisis dibutuhkan waktu 1 hingga 5 hari. Dasar untuk pengecekan sitologi sitologi selalu ditetapkan.

Banyak wanita takut pemeriksaan rutin dan konsekuensinya, lebih memilih untuk memotong kantor ginekolog. Sia-sia, karena deteksi penyakit tepat waktu akan berkontribusi pada pengobatan yang efektif dan pemulihan yang cepat. Apusan sitologi adalah salah satu cara paling murah dan efektif untuk mendeteksi patologi pada tahap awal.

Pemeriksaan sitologi dari smear serviks: decoding apa itu?

Dalam ginekologi, sitologi BTA sering digunakan.

Menurut hasil tes ini, ginekolog dapat mengetahui apa yang terjadi pada organ kelamin perempuan - apakah mereka normal atau di suatu tempat di kedalaman jaringan proses inflamasi berlangsung.

Menggunakan smear, Anda dapat mendeteksi kondisi prakanker, kanker, penyakit infeksi dan malfungsi ovarium.

Apa itu sitologi?

Tidak seperti histologi, sampel jaringan tidak diperlukan untuk pemeriksaan sitologi.

Di laboratorium, mereka hanya akan mempelajari bahan yang berhasil mereka ambil dari leher atau dinding vagina dengan noda atau jejak.

Hasil studi sitologi cukup dapat diandalkan jika wanita itu mempersiapkan untuk penelitian, dan dokter dengan benar menafsirkan data yang diperoleh dari laboratorium.

Usap diambil dari serviks atau vagina. Sel-sel organ-organ ini, "setelah memenuhi" waktu mereka, ditolak dari permukaan.

Selain mereka, pada permukaan epitel terdapat leukosit - sel khusus yang melindungi jaringan vagina dan leher dari mikroorganisme patogen. Fungsi kedua leukosit adalah dekomposisi sel mati dan bermutasi.

Bahan untuk diagnosis sitologi dikumpulkan dari permukaan serviks atau vagina, diwarnai dan dipelajari dalam mikroskop yang kuat.

Substansi ini dapat digunakan untuk penelitian biokimia. Tes histologis untuk biopsi dianggap lebih akurat, tetapi memungkinkan Anda untuk mempelajari hanya proses yang terjadi di lokasi tertentu dari organ.

Sitologi memeriksa gambaran klinis keseluruhan dan proses yang terjadi di seluruh vagina.

Pemeriksaan sitologi smear memungkinkan Anda dengan cepat mendapatkan hasil yang siap pakai - dalam beberapa jam.

Jika sel atipikal terdeteksi dalam apusan, dokter akan merujuk Anda ke biopsi, karena dengan bantuan pemeriksaan histologis kanker, kondisi prakanker atau latar belakang didiagnosis dengan hampir 100% akurasi.

Pemeriksaan sitologi apusan sangat diperlukan untuk diagnosis primer dan sebagai pemeriksaan untuk pemeriksaan medis umum.

Teknik ini memungkinkan untuk waktu yang singkat untuk menyelidiki sejumlah besar pasien untuk penyakit infeksi, gangguan hormonal, radang, termasuk erosi, kanker dan prakanker.

Menurut hasil penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi wanita dalam kelompok risiko kanker.

Pemeriksaan sitologi dari apusan harus dilakukan dengan hampir semua keluhan dari pasien.

Penelitian ini bersifat universal, itu dilakukan ketika merencanakan kehamilan, infertilitas, semua jenis keputihan, melanggar siklus menstruasi, dengan munculnya kutil kelamin, herpes, kutil kelamin di daerah genital.

Pemeriksaan sitologi dilakukan dalam rangka pemantauan efektivitas perawatan hormonal, sebelum memasang alat kontrasepsi intrauterine dan sebelum memberikan kontrasepsi oral.

Persiapan untuk prosedur

Discharge untuk sitologi mudah, sederhana dan tidak menyakitkan. Di lembaga-lembaga medis negara, analisis dilakukan secara gratis.

Perlu diingat bahwa 5 - 10% dari hasilnya akan salah. Persentase ketidakakuratan yang tinggi ini dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah besar pasien yang pergi ke klinik antenatal untuk mengambil smear bahkan tidak menganggap bahwa mereka perlu mempersiapkan prosedur.

Apa yang termasuk dalam persiapan untuk belajar? Selama dua hari mereka mulai menjauhi seks, Anda tidak bisa melakukan douche, menggunakan salep, lilin vagina.

Selain itu, 48 jam sebelum kunjungan ke dokter kandungan, mereka berhenti menggunakan kontrasepsi oral dan obat-obatan anti-inflamasi. Jangan memasukkan tampon ke dalam vagina, bahkan untuk tujuan terapeutik.

3 jam sebelum melewati biomaterial pada tes PAP, mereka tidak melakukan kencing.

Discharge tidak diambil di hari-hari menstruasi, jika gatal hadir di vagina dan ada debit yang melimpah, jika ada proses inflamasi di permukaan organ reproduksi.

Para ahli merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan sitologi bahkan perawan, karena tes ini membantu mengidentifikasi oncocytology.

Jika dua tahun berturut-turut analisis sitologi onkologi memberikan hasil negatif, maka di masa depan Anda dapat melakukan sitologi lebih jarang - setiap tiga tahun sekali. Setelah 60 tahun, seorang wanita dapat, tanpa risiko terhadap kesehatannya, menolak sama sekali sitologi BTA.

Mengapa wanita di atas 60 tidak perlu melakukan pemeriksaan sitologi? Menurut statistik, pada wanita di atas 60 tahun yang menjalani skrining rutin untuk kanker serviks, onkologi sangat jarang.

Setelah 60 - 65 tahun, risiko infeksi human papillomavirus minimal. Selain itu, pada wanita di masa menopause, perubahan jaringan serviks, yang dapat menyebabkan hasil positif palsu.

Untuk wanita berisiko, sitologi BTA diperlukan lebih sering - setiap enam bulan atau bahkan 3 bulan.

Kelompok risiko onkologis termasuk pasien dengan infeksi HIV, mengidentifikasi virus onkogenik papiloma, yang menggunakan obat-obatan hormonal untuk waktu yang lama dan dilindungi dari kehamilan dengan bantuan perangkat intrauterine.

Diagnostik menggunakan tes PAP

Untuk skrining onkologi serviks, Pap smear dilakukan (tes PAP). Analisis morfologi debit memungkinkan untuk mengevaluasi materi seluler yang diperoleh dari serviks.

Sebelum menggunakan tes PAP untuk setidaknya satu hari, hentikan kontak seksual, jangan melakukan douche dan jangan menggunakan obat-obatan vagina.

Biomaterial untuk apusan diambil sewaktu-waktu selama siklus, kecuali hari-hari menstruasi. Untuk memperoleh biomaterial membuat goresan dari saluran serviks.

Secara terpisah mengambil kerokan dari ectocervix dan endocervix. Leher diperiksa dengan bantuan cermin dan lapisan permukaan dikikis lembut dengan spatula, tanpa pengolahan apa pun.

Untuk apusan dari saluran serviks, biomaterial dipilih dengan melepaskan sumbat dari lendir. Debit yang dihasilkan dicampur dan menyiapkan satu swab umum.

Tes PAP memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada jaringan dan sel-sel individual dalam cetakan.

Keadaan sel diperkirakan berdasarkan beberapa lusin tanda atypia. Jika tidak ada tanda-tanda ketidakberesan yang ditemukan dalam struktur sel, maka negara diartikan sebagai norma.

Hasil berikut dapat dicatat dalam formulir hasil sitologi:

Hasil tes dipengaruhi oleh kegagalan untuk mematuhi teknologi asupan biomaterial, persiapan smear berkualitas rendah, dan kualifikasi yang tidak memadai dari sitolog.

Jika kelas ketiga, keempat, atau kelima ditugaskan ke sikat, maka penelitian lebih lanjut diperlukan.

Pasien harus menjalani penelitian lain, lebih rinci - biopsi serviks. Pada tugas untuk smear kelas kedua (inflamasi), kebersihan vagina dan mengetik HPV ditampilkan.

Ketika melakukan penelitian tentang agen penyebab penyakit infeksi pada sistem reproduksi, cairan diambil dari organ genital eksternal, vagina serviks, dari uterus dan pelengkap uterus.

Pemeriksaan mikroskopis apusan menunjukkan gonore, trikomoniasis, kandidiasis, vaginosis bakteri, dan infeksi lainnya.

Adalah mungkin untuk mendeteksi mikroorganisme patogenik dengan apusan dengan metode langsung (dengan memeriksa kotoran dalam mikroskop) atau dengan disemai.

Metode terakhir adalah standar emas dari pemeriksaan ginekologi untuk mendeteksi infeksi. Tanaman mengungkapkan klamidia, kencing nanah, trikomoniasis.

Berapa banyak waktu untuk menunggu hasilnya? Sitologi akan siap rata-rata dalam 2 hari, dalam kasus-kasus khusus, hasilnya bisa memberi dalam satu jam.

Waktu setelah pasien menerima selebaran dengan nomor di tangannya tergantung pada beban kerja laboratorium.

Penelitian sitologi pada teknologi klasik membutuhkan partisipasi pribadi wajib dari seorang spesialis.

Analisis topeng tidak melibatkan penggunaan sistem otomatis, yang dimungkinkan dengan jenis penelitian lain.

Pemeriksaan sitologi dari apusan serviks dapat dilakukan di institusi medis publik atau swasta.

Di klinik wanita negara di tempat tinggal, apusan kemungkinan besar akan dikirim untuk pemeriksaan ke laboratoriumnya sendiri.

Perempuan yang lebih suka membayar obat dapat pergi ke klinik swasta pilihan mereka. Dalam kasus terakhir, setelah menerima hasil penelitian, Anda perlu membiasakan diri dengan itu dan, melihat penyimpangan dari norma, membuat janji dengan dokter sesegera mungkin.

Terutama penting adalah kecepatan perawatan ke dokter kandungan, jika tanda-tanda keganasan ditemukan, yang dapat diindikasikan dalam bentuk penelitian sebagai singkatan ASC atau AGS, III, IV, V grade pada Papanicolau, CIN.

Pemeriksaan sitologi dan bakteriologi dari apusan serviks dapat mendiagnosis sebagian besar penyakit infeksi, kelamin, onkologi dan ginekologi.

Studi ini akan berguna bagi semua wanita, bahkan mereka yang tidak memiliki gejala penyakit pada organ reproduksi.

Analisis sitologi dari apusan serviks memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mendeteksi kanker pada tahap apa pun, bahkan yang paling awal.

Sitologi serviks: apa itu, transkrip penelitian, jenis dan apa yang ditunjukkan?

Hingga saat ini, kanker serviks, menurut statistik, menempati urutan ketiga di antara kanker paling berbahaya di kalangan wanita. Oleh karena itu, ketika mengunjungi seorang ginekolog, Anda harus mengambil analisis sitologi, yang merupakan salah satu cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker, serta benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak lebih dari satu menit.

Sekarang, wanita diberikan sitologi serviks cair atau tes PAP, hanya dengan bantuan mereka adalah mungkin pada tahap awal untuk mengungkapkan proses patologis tersembunyi atau kondisi prakanker dari organ.

Indikasi dan fitur analisis

Suntikan oncocytology diambil:

1. Dengan discharge vagina atipikal, terutama jika mereka meningkat setelah kontak seksual.
2. Ketika mendeteksi kelainan seluler di serviks.
3. Untuk diagnosis patologi membran mukosa.
4. Ketika siklus menstruasi gagal.
5. Jika ada penyakit virus.
6. Infertilitas
7. Jika ada jenis erosi.
8. Jika sudah ada pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal.
9. Saat merencanakan kehamilan.
10. Jika riwayat kelahiran kembar.
11. Dengan pengiriman hingga 18 tahun.
12. Jika seorang wanita terus menerus mengubah pasangan seksualnya.
13. Di masa menopause.
14. Sebelum memasang perangkat intrauterine.
15. Jika seorang wanita belum diperiksa oleh seorang ginekolog selama lebih dari 3 tahun.
16. Jika hapusan sebelumnya tidak memenuhi norma.
17. Jika selama pemeriksaan spesialis servik menemukan perubahan patologis.
18. Pada wanita dengan HIV.
19. Dengan predisposisi genetik.

Harap dicatat bahwa Anda harus mengambil smear untuk sitologi setahun sekali. Jika analisis menunjukkan kelainan seluler, maka pemeriksaan dilakukan setiap enam bulan atau lebih sering.

Bagaimana mempersiapkan analisis oncocytology?

Sebelum penelitian perlu untuk mematuhi aturan berikut:

1. Selama dua hari sebelum manipulasi mengecualikan hubungan seksual.
2. Jangan douching.
3. Untuk menjaga kebersihan tubuh.
4. Jangan gunakan semprotan, supositoria dan pil vagina, karena mereka mampu mengolesi hasil smear, kecuali tampon.
5. Jangan buang air kecil sebelum prosedur (dalam dua jam).
6. Antibiotik, tablet anti-inflamasi dan kontrasepsi oral harus dibatalkan terlebih dahulu.
7. Oncocytology dikesampingkan selama pendarahan menstruasi. Sebatang diambil tidak lebih awal dari lima hari sebelum dimulainya siklus.
8. Di hadapan infeksi, pengerukan dilakukan hanya setelah sembuh sempurna (setelah 10 hari).

Kondisi persiapan sebaiknya periksa dengan dokter Anda.

Bagaimana prosedurnya?

Bahan untuk analisis diambil dengan bantuan alat khusus yang tersedia secara komersial dan steril:

1. Spatula Eyre - apusan diambil dari mukosa vagina dan bagian atas serviks.
2. Endobrash - probe untuk mengambil sampel dari saluran serviks.
3. Spiret - instrumen ginekologi untuk mengambil aspirasi.
4. Brush - smear diambil dari serviks.
5. Sendok Folkman - gesekan dari leher diambil untuk mengidentifikasi infeksi.

Metode pengambilan bahan ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan pelatihan khusus dan memakan waktu.

Materi diambil sebagai berikut:

1. Wanita ditempatkan di kursi ginekologi, kemudian dinding vagina diperluas dengan cermin, dan apusan diambil. Pada saat yang sama sedikit ketidaknyamanan mungkin terjadi.
2. Pada saat yang sama mengambil noda pada studi mikroflora.
3. Dalam situasi tertentu, kolposkopi dilakukan bersamaan dengan analisis untuk onkositologi.
4. Bahan yang dihasilkan disimpan dengan mengaplikasikan kaca atau menempatkan dalam termos dan dipindahkan ke laboratorium.

Apa yang ditunjukkan oleh smear?

Pemeriksaan sitologi memiliki dua indikator - negatif dan positif, yaitu, menunjukkan apakah ada tanda-tanda penyakit yang bersifat viral, infeksius, ganas, dll. Dalam analisis.

Hasilnya, penelitian menunjukkan:

1. Hasil negatif adalah bahwa sel-sel tidak tunduk pada proses patologis, struktur sel tidak terganggu dan mikroorganisme patogen tidak terdeteksi.
2. Hasil positif - sel atipikal terdeteksi di lapisan mukosa. Elemen mungkin berbeda dalam bentuk dan tipe dari sel normal.

Menguraikan tes sitologi memiliki tahapan berikut:

1. Yang pertama adalah bahwa tidak ada atypia, gambaran sitologinya normal.
2. Yang kedua adalah bahwa sejumlah sel abnormal ditemukan, jika ada proses peradangan di daerah genital, hasilnya sama dengan norma. Dalam hal ini, penting untuk melakukan diagnostik tambahan.
3. Ketiga, sejumlah sel atipikal ditemukan yang memiliki perubahan dalam nukleus atau sitoplasma. Dalam hal ini, hasil diagnosis tidak selalu menunjukkan perkembangan kanker. Penting untuk melakukan histologi, yang akan membantu mendiagnosis secara akurat.
4. Keempat - mengungkapkan transformasi maligna dari sejumlah sel tertentu. Sejumlah besar massa nuklir, perubahan sitoplasma dan kromosom telah didiagnosis. Tahap ini dapat mengindikasikan displasia. Tetapi diagnosis yang akurat akan membantu menetapkan hanya penelitian tambahan.
5. Kelima, sejumlah besar perubahan atipikal terungkap dalam sel, yang menunjukkan permulaan proses onkologis.

Menguraikan sitologi

Perlu dikatakan bahwa Anda dapat mempercayai penguraian hasil penelitian hanya kepada dokter Anda. Semua informasi yang disediakan di Internet adalah informasi, karena hanya seorang ginekolog yang tahu tentang ciri-ciri tubuh pasien.

Setelah mendapatkan hasil, perlu dipertimbangkan:

1. Jika norma tersebut terungkap dalam sembilan tes dari sepuluh, ini bukan indikasi bahwa Anda sekarang dapat melupakan tentang studi tentang oncocytology. Analisis harus dilakukan setiap tahun.
2. Dari 100 stroke, setengahnya ditemukan tidak informatif, karena tidak cukup materi yang dipindahkan ke laboratorium. Dalam hal ini, penelitian ini diulang.
3. Transkrip salah satu dari dua puluh tes menunjukkan perubahan atypical pada tingkat sel, tetapi ini bukan onkologi. Penting untuk menjalani diagnostik tambahan.
4. Atas dasar apusan sitologik tidak dapat didiagnosis.

Hanya seorang ginekolog yang dapat mengetahui dengan tepat berapa kali perlu untuk melakukan analisis untuk onkositologi, jadi Anda tidak boleh menolak untuk menggunakan smear. Bagaimanapun juga, kondisi kesehatan wanita bergantung padanya.

Norma dalam decoding

Dalam sitologi serviks, normalnya adalah tidak adanya perubahan patologis dan keadaan mikroflora yang sehat. Pada saat yang sama sel-sel sesuai dengan standar dalam ukuran, bentuk dan struktur. Materi yang dikeluarkan dari endoserviks dan serviks dijelaskan secara rinci:

1. Epitelium silinder tunggal atau berlapis ganda. Pada kasus kedua, apusan diambil di daerah transisional vagina.
2. Epitel berlapis-lapis adalah norma jika tidak ada perubahan lain.
3. Beberapa perubahan pada tingkat sel yang didiagnosis selama proses peradangan normal.

Harus diingat bahwa ada indikator yang mengindikasikan perubahan jinak dalam sel. Ini tidak berhubungan dengan norma, tetapi itu bukan alasan untuk merujuk pasien ke klinik onkologi.

Perubahan jinak dimungkinkan dengan:

1. Herpes
2. Human papillomavirus.
3. Sariawan (kandidiasis).
4. Kehamilan.
5. Vaginite
6. Trichomoniasis.
7. Menggunakan heliks untuk kontrasepsi.
8. Penerimaan antibiotik dan obat-obatan hormonal untuk jangka waktu lama.

Ulasan pembaca kami - Victoria Mirnova

Baru-baru ini, saya membaca artikel yang menceritakan tentang alat Intoxic untuk penarikan parasit dari tubuh manusia. Dengan obat ini, Anda dapat SELAMANYA menyingkirkan kelelahan kronis, migrain, stres, iritabilitas konstan, kelainan saluran cerna dan banyak masalah lainnya.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: parasit dan cacing mulai merangkak keluar dari saya. Saya merasakan gelombang kekuatan, saya dilepaskan migrain permanen, dan setelah 2 minggu menghilang sepenuhnya. Dan saya merasakan tubuh saya pulih dari keletihan parasit yang melemahkan. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah.

Baca artikel -> ke daftar isi ↑

Sitologi dengan hasil yang buruk

Jika seorang wanita didiagnosis dengan sitologi serviks yang buruk, ini tidak selalu menunjukkan kanker. Paling sering ini menunjukkan displasia. Ada jenis displasia seperti:

1. Ringan - menunjukkan perkembangan proses peradangan, yang dapat berlanjut tanpa gejala.
2. Sedang - ada risiko oncoprocess.
3. Parah - kondisi prakanker serviks.

Jangan panik dengan hasil sitologi yang buruk. Ginekolog melakukan prosedur tambahan untuk mendiagnosis perubahan di serviks dan menjelaskan rencana perawatan dan prognosis penyakit ke pasien.

Sebagian besar penelitian semacam itu:

1. Usapan berulang pada sitologi.
2. Biopsi area yang terkena.
3. Kolposkopi.
4. Scraping cervix.
5. Tes darah (lanjut).
6. Tes untuk papillomavirus manusia.
7. Dalam diagnosis displasia, itu adalah kauterisasi.
8. Jika penyakit virus terdeteksi, maka pengobatan wanita dan pasangannya diperlukan.

Perawatan yang dipilih dengan tepat dan pengiriman smear yang tepat waktu memungkinkan untuk memulihkan dan memantau kondisi serviks di masa depan.

Berapa hari yang dibutuhkan untuk menerima dekripsi?

Pemeriksaan sitologi serviks adalah analisis standar, tekniknya telah dikerjakan hingga ke detail terkecil.

Setelah bahan dikumpulkan, gelas atau labu dipindahkan ke laboratorium tempat pemeriksaan mikroskopis dilakukan.

Banyak yang tertarik pada berapa hari yang dapat Anda terapkan untuk mengartikan analisis? Untuk datang ke janji dengan dokter yang merawat untuk mengartikan hasil harus setelah 14 hari.

Analisis sitologi tidak memiliki konsekuensi negatif. Hampir selalu smear diambil tanpa rasa sakit. Namun dalam beberapa situasi, untuk maksimal 2 hari, seorang wanita mungkin mengalami perdarahan tidak signifikan. Ini normal dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Apakah Anda yakin bahwa Anda tidak terinfeksi parasit?

Menurut WHO terbaru, lebih dari 1 miliar orang terinfeksi parasit. Yang terburuk adalah parasit itu sangat sulit dideteksi. Adalah aman untuk mengatakan bahwa semua orang memiliki parasit. Gejala umum seperti:

• kegelisahan, gangguan tidur dan nafsu makan.
• sering sakit kepala.
• bau mulut, plak di gigi dan lidah.
• perubahan berat badan.
• diare, sembelit dan sakit perut.
• eksaserbasi penyakit kronis.

Semua ini adalah tanda kemungkinan keberadaan parasit di tubuh Anda. PARASIT sangat berbahaya, mereka dapat menembus otak manusia dan berkembang biak di sana, yang dapat menyebabkan penyakit berbahaya. Penyakit yang disebabkan oleh parasit, mengambil bentuk kronis.

Tapi mungkin itu lebih tepat untuk mengobati bukan konsekuensi infeksi, tetapi ALASAN? Kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan metode baru Elena Malysheva, yang telah membantu banyak orang untuk membersihkan tubuh mereka dari parasit dan cacing. Baca artikel >>>

Beri tahu kami tentang itu - beri peringkat (Belum Ada Rating) Unduh.

Oncocytology: apa itu, lingkup penggunaan, apusan ginekologi pada sitologi

Untuk beberapa alasan, semua orang berpikir bahwa oncocytology hanya menyangkut area genital wanita (leher rahim, saluran leher rahim). Ini mungkin karena fakta bahwa kondisi leher rahim adalah subjek pemeriksaan harian dari setiap ahli sitologi, sementara oncocytology smear dapat diterapkan pada kaca setelah pengikisan atau biopsi aspirasi jarum halus (TAB) dari tempat lain. Selain itu, Anda dapat membuat noda, cetakan membran mukosa laring, nasofaring, kulit (melanoma), jaringan lunak. Pada prinsipnya, jika proses onkologi dicurigai, bahan untuk penelitian dapat diperoleh dari mana saja, meskipun dengan metode yang berbeda. Misalnya, menggunakan biopsi aspirasi jarum halus. Paling sering mereka melakukan ini jika ada keraguan tentang kesehatan kelenjar susu atau kelenjar tiroid, di mana diagnosis sitologi memainkan peran utama, karena verifikasi histologis hanya diberikan selama operasi (histologi mendesak) dan setelah pengangkatan organ.

Oncocytology melibatkan analisis mikroskopis (studi tentang komposisi seluler dan keadaan organ-organ dari sel-sel) dari bahan yang mencurigakan dari proses onkologi dan diambil dari tempat yang tersedia.

Dalam hal ini, pasien tidak perlu terkejut dengan apusan oncocytology, disiapkan tidak hanya dari kerokan genital perempuan, tetapi juga dari biopsi aspirasi jarum halus (TAB):

• Membesar kelenjar getah bening regional (kanker laring, rongga hidung dan sinus paranasal, kelenjar ludah, kanker penis, tumor mata, dll);
• Tumor pankreas, hati, kandung empedu dan saluran empedu ekstrahepatik;
• Segel dan simpul kelenjar susu dan kelenjar tiroid.

Identifikasi dan diagnosis neoplasma ganas jaringan lunak, kulit, bibir, selaput lendir mulut dan hidung, kanker rektum atau usus besar, tumor tulang sering dimulai dengan studi smear imprints. Dan kemudian TAB dari kelenjar getah bening yang berubah dan / atau diagnosis histologis (histologi) ditambahkan. Misalnya, dalam kasus-kasus yang dicurigai kolorektal kolorektal atau kolon, sitologi adalah tahap pertama diagnosis, tetapi tidak dapat menggantikan histologi.

Perlu dicatat bahwa beberapa organ tidak mengalami analisis histologis sampai operasi, karena Anda tidak dapat memotong sepotong jaringan di kelenjar susu atau kelenjar tiroid dan mengirimkannya ke ruang kerja. Dalam kasus seperti itu, harapan utama untuk sitologi dan di sini adalah penting untuk tidak membuat kesalahan dan tidak menciptakan risiko untuk memindahkan organ yang dapat diselamatkan dengan metode lain.

Apusan onkositologi selama pemeriksaan ginekologi preventif atau untuk mendeteksi patologi onkologi (karsinoma sel skuamosa vulva, leher rahim dan vagina) diambil oleh ginekolog atau bidan, menerapkannya pada slide kaca dan mengirimkannya ke laboratorium sitologi untuk pewarnaan (menurut Romanovsky-Giemsa, Pappenimium Papanicolaou) dan penelitian. Persiapan obat akan memakan waktu tidak lebih dari satu jam (untuk memulai, apusan perlu dikeringkan dan kemudian dicat). Melihat juga tidak lagi jika obat-obatan berkualitas tinggi. Singkatnya, sitologi membutuhkan kaca, cat pra-dicat, minyak imersi, mikroskop yang baik, mata dan pengetahuan dokter.

Analisis dilakukan oleh ahli sitologi, tetapi dalam kasus lain, noda selama pemeriksaan setelah pemeriksaan profesional dipercayakan kepada teknisi laboratorium berpengalaman yang akrab dengan opsi standar (norma adalah cytogram tanpa fitur). Namun, keraguan sekecil apa pun adalah dasar untuk transfer smear ke dokter, yang akan membuat keputusan akhir (merujuk ke spesialis, menyarankan pemeriksaan histologis, jika mungkin). Kami akan kembali ke pemeriksaan ginekologi pada oncocytology sedikit lebih rendah, tetapi untuk saat ini saya ingin memperkenalkan pembaca pada apa yang dimaksud dengan oncocytology secara umum dan bagaimana hal itu berbeda dari histologi.

Sitologi dan histologi - satu ilmu atau berbeda?

Apa perbedaan antara sitologi dan histologi? Saya ingin mengajukan pertanyaan ini karena fakta bahwa banyak orang dari profesi non-medis tidak melihat perbedaan antara dua arah ini dan mempertimbangkan diagnostik sitologi sebagai bagian yang termasuk dalam analisis histologis.

Cytogram menunjukkan struktur dan keadaan sel dan organologinya. Sitologi klinis (dan cabang penting - oncocytology) adalah salah satu bagian dari diagnosa laboratorium klinis yang bertujuan untuk menemukan proses patologis, termasuk tumor, mengubah keadaan sel. Untuk menilai obat sitologi, ada skema khusus, yang diikuti oleh dokter:

• Latar belakang smear;
• Evaluasi keadaan sel dan sitoplasma;
• Perhitungan indeks plasma nuklir (JRC);
• Keadaan nukleus (bentuk, ukuran, keadaan membran nuklir dan kromatin, keberadaan dan karakterisasi nukleolus);
• Kehadiran mitosis dan tinggi aktivitas mitosis.

Sitologi terdiri dari dua jenis:

1. Pemeriksaan sitologi sederhana, termasuk mengambil apusan, mengoleskannya ke slide kaca, mengeringkan dan pewarnaan menurut Romanovsky, Pappenheim atau Papanicolaus (tergantung pada pewarna dan metode yang digunakan oleh laboratorium) dan melihat apusan di bawah mikroskop, pertama pada rendah (x400), dan kemudian pada pembesaran tinggi. (x1000) dengan imersi;
2. Onkositologi cair, membuka perspektif baru, memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan keadaan sel, nukleus dan sitoplasma. Onkositologi cair, di atas segalanya, penggunaan peralatan berteknologi tinggi modern (Cytospin) untuk mengisolasi, mendistribusikan sel-sel secara merata pada kaca, melestarikan strukturnya, yang memberikan dokter dengan identifikasi bahan seluler yang mudah setelah pewarnaan persiapan mikroskopis dalam perangkat otomatis khusus. Onkositologi cair, tentu saja, memberikan akurasi dan akurasi yang cukup tinggi dari hasil, tetapi secara signifikan meningkatkan biaya analisis sitologi.

Diagnosis oncocytological dilakukan oleh seorang ahli sitologi dan, tentu saja, untuk melihat semua ini, ia menerapkan perendaman dan pembesaran besar mikroskop, jika tidak, tidak mungkin untuk melihat perubahan yang terjadi di nukleus. Ketika mendeskripsikan apusan, pengaturan jenisnya (sederhana, inflamasi, reaktif), dokter secara bersamaan melakukan interpretasi dari smear. Karena fakta bahwa sitologi lebih deskriptif daripada membuat diagnosis yang akurat, dokter dapat menulis diagnosis di bawah tanda tanya (dalam histologi, ini tidak diterima, ahli patologi memberi jawaban pasti).

Adapun histologi, ilmu ini mempelajari jaringan yang dibedah menjadi lapisan tipis dengan bantuan peralatan khusus - mikrotom - ketika mempersiapkan persiapan (biopsi, otopsi).

Persiapan persiapan histologis (fiksasi, pengkabelan, penuangan, pemotongan, pewarnaan) adalah proses yang agak melelahkan yang tidak hanya membutuhkan kualifikasi yang tinggi dari teknisi laboratorium, tetapi juga waktu yang lama. Histologi (serangkaian obat) "telusuri" dokter, ahli patologi, dan menetapkan diagnosis akhir. Saat ini, histologi tradisional semakin digantikan oleh daerah baru, lebih progresif - imunohistokimia, yang memperluas kemungkinan pemeriksaan mikroskopis histopatologi dari jaringan yang terkena.

Onkositologi Ginekologi (cervix)

Mengambil apusan selama pemeriksaan ginekologi dilakukan menggunakan cytobrush, dan kemudian bahan ditempatkan pada kaca (untuk onkositologi cair, cytobrush yang dapat dilepas digunakan, yang bersama dengan bahan dicelupkan dalam botol dengan media khusus). Onkositologi serviks, sebagai suatu peraturan, tidak terbatas pada satu stroke (bagian vagina serviks), karena ada kebutuhan untuk mempelajari epitel saluran serviks (serviks). Hal ini karena area yang paling bermasalah dalam kaitannya dengan proses onkologis adalah zona persimpangan (zona transformasi) - tempat transisi dari epitel skuamosa berlapis dari bagian vagina serviks (ektoserviks) menjadi epitelium prisma (silinder) tunggal dari kanalis serviks (endoserviks). Tentu saja, “blurting out” smear pada satu gelas selama diagnosa tidak dapat diterima (ini hanya mungkin selama pemeriksaan profesional), karena mereka dapat mencampur dan mengoles tidak memadai.

Dalam apusan dari serviks seorang wanita muda yang sehat, Anda dapat melihat sel-sel lapisan superfisial dan menengah (dalam berbagai rasio) dari epitel skuamosa empat-lapisan non-negatif yang tumbuh dari sel basal, yang biasanya dalam dan tidak masuk ke dalam apusan, serta epitel prismatik kanal serviks.

Diferensiasi dan pematangan lapisan epitel terjadi di bawah pengaruh hormon seks (fase I dari siklus - estrogen, fase II - progesteron), oleh karena itu, apusan pada wanita sehat berbeda dalam fase yang berbeda dari siklus menstruasi. Mereka juga berbeda dalam kehamilan, dalam pra dan pasca menopause, setelah efek radiasi dan kemoterapi. Sebagai contoh, kehadiran wanita yang lebih tua dalam apusan lebih dari 10% sel superfisial membuat mereka waspada, karena penampilan mereka, selain peradangan, leukoplakia, dermatosis vagina, dapat menunjukkan perkembangan tumor organ genital, kelenjar susu, kelenjar adrenal. Itulah mengapa arah smear on oncocytology selalu diindikasikan:

• Usia wanita;
• Siklus fase atau usia kehamilan;
• Kehadiran perangkat intrauterin;
• Pembedahan ginekologi (pengangkatan rahim, indung telur);
• Terapi radiasi dan kemoterapi (reaksi epitelium terhadap jenis efek terapeutik).

Jika perlu (jika jenis hormonal dari smear tidak sesuai dengan usia dan data klinis), dokter melakukan penilaian hormonal pada preparat vagina.

Masalah karsinogenesis serviks

Human papillomavirus

Masalah karsinogenesis serviks sering dikaitkan dengan penetrasi ke dalam tubuh infeksi yang resistan kronis seperti human papillomavirus (HPV) yang berisiko tinggi. Human papillomavirus (HPV) hanya dapat dideteksi oleh tanda-tanda tidak langsung (koilosit, sel multinucleated, parakeratosis) dan bahkan setelah virus telah diaktifkan, ia telah meninggalkan inti sel basal transisional di sitoplasma dan "pindah" ke lapisan epitelial yang lebih dangkal.. Kesimpulan "epitelium selaput lendir dengan tanda-tanda infeksi papillomavirus manusia" layak mendapat perhatian khusus, karena HPV, untuk saat ini "duduk dengan tenang," dapat mengarah pada pengembangan proses prakanker dan kemudian ganas.

Dengan demikian, identifikasi dan studi virus DNA ini sangat penting dalam onkositologi, karena ini mengacu pada faktor transformasi sel ganas dari epitel skuamosa bertingkat di pra-kanker serviks - displasia (CIN), kanker non-invasif in situ dan, akhirnya, pada penyakit tumor invasif.

Sayangnya, dalam pemeriksaan oncocytology pada wanita tanpa displasia, tetapi dengan HPV risiko tinggi, deteksi virus berbahaya tidak mencapai bahkan 10%. Namun, dengan displasia, angka ini meningkat menjadi 72%.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda infeksi HPV pada apusan paling terlihat pada displasia ringan hingga sedang, tetapi praktis tidak termanifestasi pada CIN parah, oleh karena itu, metode penelitian lain diperlukan untuk mengidentifikasi virus.

Displasia

Diagnosis sitologi displasia (CIN I, II, III) atau kanker situ sudah dianggap sebagai onkositologi yang buruk (istilah ini tidak sepenuhnya benar, lebih tepat, "sitogram buruk").

Displasia adalah konsep morfologis. Esensinya berkurang menjadi gangguan stratifikasi normal dalam epitel skuamosa bertingkat dan munculnya pada tingkat yang berbeda dari reservoir sel-sel dari tipe basal dan parabasal (sel-sel lapisan bawah yang tidak muncul dalam smear wanita muda yang sehat adalah normal) dengan perubahan karakteristik dalam inti dan aktivitas mitosis tinggi.

Tergantung pada kedalaman lesi, ada tingkat displasia yang lemah (CIN I), sedang (CIN II), berat (CIN III). Hampir tidak mungkin untuk membedakan bentuk kanker preinvasive (kanker di situ) dari displasia yang parah pada apusan oncocytology. Kanker yang belum meninggalkan lapisan basal (cr in situ) dapat sulit dibedakan dari CIN III dan analisis histologis, tetapi ahli patologi selalu melihat invasi, jika ada, dan fragmen dari leher rahim di mana ia terjadi, masuk ke dalam obat. Dalam mengidentifikasi tingkat displasia, ahli sitologi mengambil kriteria berikut sebagai dasar:

• Sebuah derajat yang lemah (CIN I) dalam kasus seorang wanita muda yang sehat dalam smear mengungkapkan 1/3 dari sel-sel tipe basal tanpa adanya tanda-tanda peradangan. Tentu saja displasia ringan tidak berkembang menjadi tumor ganas semalaman, tetapi pada 10% pasien dalam waktu kurang dari 10 tahun akan mencapai derajat berat dan dalam 1% akan berubah menjadi kanker invasif. Jika masih ada tanda-tanda peradangan, maka ketika mengartikan apusan, dokter mencatat: "Jenis peradangan inflamasi, dyskaryosis (perubahan inti)";
• Tingkat moderat displasia (2/3 lapangan ditempati oleh sel-sel lapisan basal) harus dibedakan dari gambaran sitologi dalam menopause (untuk mengecualikan overdiagnosis CIN II), tetapi di sisi lain, identifikasi sel-sel tersebut dengan dyskaryosis pada usia reproduksi memberikan setiap alasan untuk membuat diagnosis: CIN II atau menulis : "Perubahan yang ditemukan sesuai dengan displasia sedang." Displasia seperti itu berkembang menjadi kanker invasif sudah dalam 5% kasus;
• Onkositologi serviks juga menangkap tingkat displasia yang parah (parah). Dokter dalam hal ini menulis dengan tegas (CIN III) dan segera mengirim wanita untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut (risiko mengembangkan kanker dalam keadaan seperti itu adalah 12%).

displasia serviks

Onkositologi serviks menunjukkan tidak hanya proses inflamasi dan perubahan displastik dalam epitel skuamosa bertingkat. Dengan menggunakan analisis sitologi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi proses neoplastik lainnya dan tumor ganas dari area ini (karsinoma sel skuamosa, hiperplasia kelenjar dengan atypia I, II, tipe III displasia, adenokarsinoma serviks berbagai derajat diferensiasi, leiomiosarcoma, dll), dan menurut statistik, interpretasi sitologi Temuan smear dan histologi diamati pada 96% kasus.

Peradangan

Meskipun tugas dari ahli sitologi tidak untuk memeriksa noda pada flora, namun, dokter menarik perhatiannya, karena flora sering menjelaskan penyebab peradangan dan perubahan reaktif dalam epitel. Proses peradangan di serviks dapat disebabkan oleh mikroflora apa pun, sehingga mereka membedakan antara peradangan nonspesifik dan spesifik.

Peradangan nonspesifik dapat berupa:

• Akut (hingga 10 hari) - smear ditandai dengan adanya sejumlah besar leukosit neutrofilik;
• Subakut dan kronis, ketika dalam apusan, di samping leukosit, limfosit, histiosit, makrofag, termasuk multicore, muncul. Perlu dicatat bahwa hanya sekelompok sel darah putih tidak dapat dianggap sebagai peradangan.

Gambaran sitologi peradangan spesifik ditentukan oleh pengaruh patogen tertentu yang telah memasuki tubuh dan telah memulai perkembangan mereka di alat kelamin host baru. Ini bisa berupa:

• Tuberkular bacillus (dalam smear - sel epiteloid, sel Pirogov-Langerhans, massa nekrotik murahan);
• Trichomonas (perubahan dystropik dan pelonggaran epitel skuamosa bertingkat, infiltrasi leukositnya). Diagnosis Trichomonas colpitis dibuat hanya jika pelaku peradangan ditemukan dalam apusan - Trichomonas;
• Jamur Saprophytic dari genus Candida, menyebabkan lesi jamur, yang populer disebut sariawan;
• Gonococci menyebabkan gonore. Dalam smear - banyak leukosit besar, gejala "diam" (sulit untuk menemukan setidaknya beberapa jenis flora), tetapi baik di luar sel dan di dalamnya, dan juga di leukosit, diplococci menyerupai biji kopi terlihat jelas;
• Chlamydia, yang menyebabkan uretritis, servisitis, penyakit radang panggul. Namun demikian, ahli sitologi tidak melihat klamidia dalam apusan itu sendiri, ia menentukan keberadaan parasit intraseluler oleh kehadiran sel-sel epitel inklusi spesifik untuk patogen ini, yang disebut badan Halberstedter-Provachek (tubuh "GP");
• Infeksi herpes. Dalam persiapan sitologi, dapat mensimulasikan proses displastik dan onkologis - perubahan sel-sel karakteristik herpes (banyak nuklei, kromatin samar) sering menakut-nakuti ahli sitologi yang tidak berpengalaman, yang segera mulai mencurigai proses ganas. Seperti sitogram pada wanita hamil membuat perlu untuk melakukan penelitian tambahan dan merupakan alasan untuk operasi caesar (untuk menghindari bentuk umum infeksi herpes pada bayi baru lahir).

Dengan demikian, peradangan dapat disebabkan oleh adanya berbagai patogen dari sifat bakteri dan virus, yang ada sekitar 40 spesies (sebagai contoh, hanya beberapa dari mereka yang diberikan di atas).

tabel: norma hasil smear untuk wanita, V - material dari vagina, C - cervical canal (cervix), U - urethra

Untuk flora dan leukosit bakteri patogen kondisional, semuanya ada dalam jumlah mereka di setiap fase siklus. Sebagai contoh, jika seorang ahli sitologi melihat dengan jelas tipe peradangan dari smear, dan siklusnya berakhir atau baru saja dimulai, maka kehadiran sejumlah besar leukosit tidak dapat dianggap sebagai tanda peradangan, karena apusan diambil dari zona yang tidak steril dan reaktivitas semacam itu hanya menunjukkan bahwa menstruasi akan segera dimulai ( atau baru saja berakhir). Gambaran yang sama diamati pada periode ovulasi, ketika steker lendir berangkat (ada banyak leukosit, tetapi mereka kecil, gelap, tenggelam dalam lendir). Namun, dengan atrofi yang benar-benar atrofi, yang merupakan karakteristik wanita yang lebih tua, kehadiran sejumlah besar sel permukaan dan bahkan flora kecil sudah menunjukkan proses inflamasi.