Operasi untuk menghilangkan adenoma prostat: cara efektif untuk menghilangkan adenoma

Adenoma prostat atau benign prostatic hyperplasia adalah masalah paling umum pada pria yang lebih tua. Hampir setiap sepertiga pasien tersebut membutuhkan perawatan bedah.

Kapan operasi adenoma prostat diindikasikan?

Kondisi di mana operasi untuk menghapus adenoma prostat diperlukan dapat dibagi menjadi yang mendesak (akut) dan yang direncanakan.

Mendesak termasuk yang berikut:

• retensi urin akut;
• gejala tiba-tiba gagal ginjal;
• gross hematuria (adanya darah di urin);
• tamponade kandung kemih.

Intervensi bedah reguler digunakan dalam kasus gejala klinis yang ditandai dan tahap dekompensasi dari hiperplasia jinak, sebagaimana dibuktikan oleh:

• disfungsi kandung kemih berat;
• ischuria paradoksal;
• perluasan sistem pelvis ginjal (ureterohidronephrosis);
• perkembangan gagal ginjal kronis (peningkatan kreatinin, asam urat darah, penurunan laju filtrasi glomerulus);
• sering reattachment dari infeksi saluran kemih sekunder;
• kurangnya efek positif dari terapi konservatif.

Menurut beberapa data, pada pria dengan tingkat keparahan penyakit sedang, perawatan bedah juga lebih efektif daripada pengobatan.

Cara Menghilangkan Adenoma Prostat

Prosedur bedah tradisional yang digunakan untuk adenoma prostat diwakili oleh hal-hal berikut:

TOUR dikenal sebagai "standar emas" dari perawatan bedah untuk adenoma. Akses ke kelenjar terjadi melalui uretra, uretra, di mana perangkat endoskopi dimasukkan. Oleh karena itu, operasi dibedakan oleh invasi rendah dan persentase komplikasi rendah. Ada reseksi mono-dan bipolar (perbedaannya adalah dalam penggunaan peralatan yang berbeda). Ini digunakan dengan volume kelenjar 30-80 cm3.

Ini dilakukan di bawah pengaruh anestesi spinal atau epidural. Pembedahan untuk mengangkat adenoma prostat menggunakan adenomektomi terbuka melibatkan sayatan di perut bagian bawah dan reseksi lengkap dari pertumbuhan jinak. Tergantung pada tempat akses bedah, itu transcubular (menurut Freier), retropubic (menurut Lidsky), perineum (ishiorectal dan transrectal).

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Ini adalah metode yang paling traumatis dengan probabilitas tinggi mengembangkan komplikasi pasca operasi. Pada saat yang sama, keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya kekambuhan penyakit. Paling sering diindikasikan untuk adenoma yang tidak dapat menerima pengaruh medis, dan volume kelenjar lebih dari 80-100 cm3.

Insisi transurethral digunakan pada pria dengan ukuran kecil kelenjar prostat, hingga 30 cm3. Dalam hal ini, ahli bedah tidak mengangkat kelenjar, tetapi membedahnya.

Pembedahan prostat: komplikasi apa yang bisa ditemui

Teknologi medis modern memungkinkan untuk terus-menerus mengembangkan intervensi bedah paling tidak traumatis baru pada kelenjar prostat.

Diantaranya adalah:

• koagulasi laser interstisial;
• ablasi jarum transurethral;
• insisi laser transurethral;
• hipertermia transuretral atau transrektal;
• microwave transuretral atau termoterapi radiofrekuensi;
• kehancuran termal frekuensi radio transurethral;
• pyrotherapy ekstrakorporeal;
• elektroksionasi transurethral.

Suatu hal yang umum yang menyatukan semua teknik ini adalah bahwa mereka hanya digunakan pada tahap awal penyakit, ketika adenoma belum besar.

Mereka tidak memerlukan anestesi umum, setelah operasi praktis tidak ada komplikasi, mereka aman, termasuk mereka yang mengambil obat pengencer darah dan memiliki penyakit penyerta yang serius.

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu kateterisasi kandung kemih pasca operasi. Namun, efektivitas teknologi ini sedikit lebih rendah dibandingkan dengan operasi di atas.

Konsekuensi setelah pengangkatan adenoma prostat

Seperti prosedur bedah lainnya, operasi prostat adalah prosedur invasif yang melanggar integritas berbagai jaringan, membran mukosa, pembuluh darah dan pembuluh limfatik, dll. Dengan demikian, itu tidak lolos untuk tubuh manusia tanpa bekas dan dapat menyebabkan perkembangan beberapa komplikasi.

Komplikasi apa yang Anda hadapi?

Tergantung pada waktu terjadinya, komplikasi pasca operasi dibagi menjadi 2 kelompok: awal dan jauh.

Yang pertama termasuk:

• pendarahan selama atau setelah operasi, yang dapat distabilkan dengan transfusi darah atau larutan pengganti-plasma, atau memerlukan intervensi berulang;
• proses infeksi saluran kemih bawah (sistitis akut, prostatitis, uretritis, epididimitis);
• TUR-sindrom - keracunan air tubuh (peningkatan volume cairan ekstraselular), berbahaya untuk perkembangan insufisiensi kardiovaskular dan pembengkakan otak;
• retensi urin akut;
• pengurangan natrium karena hisap larutan pencuci.

Kelompok komplikasi pasca operasi akhir meliputi:

• disfungsi ereksi;
• inkontinensia urin;
• sclerosis leher kandung kemih;
• striktur (perubahan cicatricial) dari uretra;
• preservasi gejala yang tidak spesifik;
• batu kandung kemih;
• ejakulasi retrograde (pelepasan sperma ke kandung kemih);
• kambuh dan relaps penyakit "salah".

Bagaimana cara menghilangkan adenoma mempengaruhi potensi

Salah satu kriteria untuk hasil operasi yang sukses dan penilaian yang memuaskan atas kualitas hidup pasien adalah pelestarian aktivitas seksualnya tanpa memandang usia.

Pembedahan pada prostat dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan struktur vaskular dekat area prostat penis, yang menyebabkan kegagalan ereksi. Frekuensi tertinggi dari komplikasi tersebut jatuh pada metode terbuka adenomektomi dan TUR. Teknik baru pada tingkat lebih rendah mempengaruhi potensi laki-laki.

Proses memulihkan struktur yang mengontrol ereksi cukup panjang dan tergantung pada kesehatan umum pria, status potensi sebelum perawatan bedah. Oleh karena itu, dokter dapat meresepkan kompleks kegiatan tertentu, yaitu, latihan fisik, memperkuat otot-otot panggul dan perineum, obat-obatan (sildenafil, tadalafil), konselor psikolog, terapi vakum, dll.

Rehabilitasi setelah pengangkatan adenoma prostat

Tidak kalah pentingnya dengan reseksi kelenjar prostat itu sendiri adalah tahap rehabilitasi.

Durasinya tergantung pada metode operasi, tingkat morbiditas, keparahan komplikasi, adanya komorbiditas, usia, tingkat kekuatan pelindung awal tubuh, dan bisa dari 3 hingga 12 bulan.

Pertama-tama, perlu untuk meningkatkan komitmen pasien untuk melakukan semua prosedur. Untuk tujuan ini, seorang spesialis memperkenalkan seorang pria dengan ciri-ciri periode pasca operasi, mengajarkan kepadanya latihan fisik, mencegah terjadinya kecemasan dan gangguan depresi.

Aturan dasar dan prosedur yang harus diikuti adalah sebagai berikut:

• dalam 3-4 minggu pertama untuk menghindari gerakan tiba-tiba, angkat berat, beban berlebihan, hipotermia;
• diet susu dan sayuran, jangan makan makanan yang digoreng, diasapi, dan asin;
• rezim minum (minum cukup yang memadai);
• pencegahan sembelit;
• penolakan alkohol, merokok;
• jalan harian;
• istirahat seksual 4-6 minggu;
• latihan terapeutik dengan metode khusus, pijat;
• tidak mengunjungi pemandian, sauna;
• pengawasan konstan oleh dokter yang hadir.

Prognosis pada pasien dengan adenoma prostat dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi jauh lebih baik. Ini dimungkinkan melalui penggunaan teknik aman modern yang memberikan pemulihan yang paling cepat dan berkualitas tinggi dengan jumlah konsekuensi minimum.

Selain itu, obat modern memiliki kemungkinan perawatan bedah penyakit pada tahap awal, tanpa menunggu perkembangan komplikasi.

Pembedahan untuk adenoma prostat: indikasi, jenis intervensi, konsekuensi

Pengobatan bedah prostat adenoma terus menjadi masalah yang sangat mendesak dari urologi modern. Terlepas dari kenyataan bahwa spesialis berusaha dengan sekuat tenaga untuk mengurangi persentase intervensi bedah, setidaknya sepertiga pasien masih membutuhkannya.

Pembedahan untuk adenoma prostat sering menjadi satu-satunya jalan keluar yang tidak hanya dapat menyelamatkan seorang pria dari tumor, tetapi juga meningkatkan kualitas hidupnya, karena masalah buang air kecil seringkali tidak dapat diselesaikan dengan metode lain.

Dalam hal frekuensi, intervensi bedah pada kelenjar prostat menempati tempat kedua yang kuat dalam urologi. Untuk saat ini, mereka ditunda, berjuang dengan penyakit dengan bantuan obat-obatan, tetapi terapi konservatif hanya memberikan efek sementara, sehingga tiga dari sepuluh pasien dipaksa untuk berbaring di bawah pisau bedah.

Pilihan metode perawatan bedah yang spesifik tergantung pada ukuran tumor, usia pasien, adanya penyakit penyerta, kemampuan teknis dari klinik dan staf. Bukan rahasia bahwa prosedur invasif membawa risiko sejumlah komplikasi, dan dengan usia probabilitas mereka hanya meningkat, oleh karena itu, ahli urologi mendekati indikasi dan kontraindikasi sangat hati-hati.

Tentu saja, setiap orang ingin menjalani perawatan dengan cara yang paling efektif, tetapi metode yang ideal belum ditemukan. Mempertimbangkan kemungkinan komplikasi dan risiko dari operasi dan reseksi terbuka, semakin banyak ahli bedah mencoba menyelamatkan pasien dari masalah "darah kecil", menguasai prosedur minimal invasif dan endoskopi.

Agar prosedur pembedahan berlangsung paling lancar, penting untuk mencari bantuan tepat waktu, tetapi banyak pasien tidak terburu-buru ke dokter, meluncurkan adenoma sebelum tahap komplikasi. Dalam hal ini, perlu diingat sekali lagi kepada setengah manusia yang kuat bahwa kunjungan tepat waktu ke ahli urologi sama pentingnya dengan perawatan itu sendiri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi pengangkatan prostat adenoma adalah:

• Penyempitan uretra yang parah dengan gangguan pada kandung kemih, ketika volume besar urin dipertahankan pada yang terakhir;
• Batu di kandung kemih;
• Gagal ginjal kronis;
• Retensi urin akut, berulang berkali-kali;
• Pendarahan;
• Infeksi dan perubahan inflamasi pada organ-organ sistem genitourinari.

Untuk tumor besar, ketika volume prostat melebihi 80-100 ml, kehadiran banyak batu di kandung kemih, perubahan struktural pada dinding kandung kemih (divertikula), preferensi akan diberikan pada operasi terbuka dan paling radikal - adenomektomi.

Jika tumor dengan kelenjar tidak melebihi 80 ml, maka reseksi transurethral atau diseksi adenoma dapat ditiadakan. Dengan tidak adanya proses peradangan yang kuat, batu, adenoma kecil, teknik endoskopi menggunakan laser dan arus listrik lebih disukai.

Seperti halnya jenis perawatan bedah, operasi memiliki kontraindikasi sendiri, termasuk:

1. Patologi hati dan paru-paru yang dekompensata berat (karena kebutuhan akan anestesi umum, risiko perdarahan);
2. Gagal ginjal akut;
3. Sistitis akut, pielonefritis (dioperasikan setelah eliminasi kejadian inflamasi akut);
4. Penyakit infeksi umum akut;
5. Aortic aneurysm dan aterosklerosis berat.

Jelas bahwa banyak kontraindikasi dapat masuk ke dalam kategori relatif, karena adenoma harus dibuang dengan satu atau lain cara, oleh karena itu, jika ada, pasien akan dikirim ke koreksi awal dari pelanggaran yang ada, yang akan membuat operasi yang akan datang menjadi paling aman.

Jenis operasi untuk adenoma prostat

Tergantung pada tingkat intervensi dan akses, ada berbagai cara untuk mengangkat tumor:

• Buka adenomektomi;
• Reseksi transurethral dan sayatan;
• Prosedur minimal invasif dan endoskopi - penguapan laser, cryodestruction, terapi microwave, dll.

Buka adenomektomi

Perawatan bedah prostat adenoma melalui operasi terbuka sekitar tiga dekade lalu adalah hampir satu-satunya cara untuk mengangkat tumor. Saat ini, banyak perawatan lain telah ditemukan, tetapi intervensi ini tidak kehilangan relevansinya. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah tumor besar (lebih dari 80 ml), batu penyerta dan divertikula kandung kemih, kemungkinan transformasi maligna dari adenoma.

Buka adenomektomi terjadi melalui kandung kemih terbuka, sehingga juga disebut operasi perut. Intervensi ini memerlukan anestesi umum, dan jika kontraindikasi, anestesi spinal dimungkinkan.

Jalannya pembedahan adenomektomi melibatkan beberapa langkah:

1. Setelah perawatan dengan larutan antiseptik dan mencukur rambut, sayatan dibuat di kulit dan jaringan subkutan perut dalam arah longitudinal dan transversal (itu tidak memainkan peran mendasar dan ditentukan oleh preferensi dokter dan taktik yang diadopsi di klinik tertentu);
2. Setelah mencapai dinding anterior kandung kemih, yang terakhir dibedah, ahli bedah memeriksa dinding dan isi organ untuk batu, tonjolan, tumor;
3. Ekstraksi jari dan pengangkatan jaringan tumor melalui kandung kemih.

Tahap yang paling penting dari operasi ini adalah pengangkatan tumor itu sendiri, yang menekan lumen uretra, yang dilakukan dokter bedah dengan jari. Manipulasi membutuhkan keterampilan dan pengalaman, karena dokter benar-benar bertindak membabi buta, hanya berfokus pada sensasi sentuhannya.

Setelah mencapai pembukaan bagian dalam uretra dengan jari telunjuk, urolog dengan lembut merobek selaput lendir dan dengan jari mengekstrak jaringan tumor, yang telah mendorong kelenjar ke pinggiran. Untuk memudahkan ekstraksi adenoma dengan jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam anus, dokter bedah dapat menggerakkan prostat ke atas dan ke depan.

Ketika tumor disorot, tumor diangkat melalui kandung kemih yang terbuka, berusaha bertindak secermat mungkin agar tidak merusak organ dan struktur lain. Massa tumor yang dihasilkan adalah wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada periode awal pasca operasi, kemungkinan perdarahan tinggi, karena tidak ada metode yang diketahui yang dapat sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari intervensi ini. Bahaya yang ditimbulkannya tidak begitu banyak pada volume kehilangan darah, seperti kemungkinan pembentukan koagulasi darah di kandung kemih, yang dapat menutup lubangnya dan menghalangi keluarnya air seni.

Untuk pencegahan perdarahan dan obstruksi kandung kemih berlaku cuci konstan dengan saline steril dengan tabung ditempatkan di lumen organ. Tabung tetap berada di kandung kemih selama sekitar satu minggu, di mana jaringan dan dinding pembuluh yang rusak secara bertahap dikembalikan, cairan pencuci menjadi bersih, yang menunjukkan selesainya pendarahan.

Beberapa hari pertama pasien dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih setidaknya satu kali setiap jam untuk mengurangi tekanan cairan pada dinding organ dan jahitan yang baru diterapkan. Maka Anda dapat melakukannya lebih jarang - setiap setengah hingga dua jam sekali. Pemulihan penuh organ panggul bisa memakan waktu hingga tiga bulan.

Keuntungan yang tidak diragukan dari adenomektomi perut adalah sifatnya yang radikal, yaitu, pengangkatan tumor yang lengkap dan tidak dapat dibatalkan dan gejala-gejalanya. Untuk efisiensi tinggi, pasien, pada gilirannya, "membayar untuk" periode lama tinggal di rumah sakit (hingga satu setengah minggu dengan kursus tidak rumit, dan bahkan lebih lama dalam kasus komplikasi), kebutuhan untuk "bertahan hidup" anestesi umum, risiko komplikasi dari luka bedah (supurasi, pendarahan, fistula), adanya bekas luka pasca operasi di dinding depan perut.

Reseksi transurethral

Transurethral resection (TUR) dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan adenoma prostat. Operasi ini dilakukan paling sering, dan pada saat yang sama, sangat rumit, membutuhkan keahlian yang sempurna dan teknologi perhiasan dokter bedah. TUR diindikasikan pada pasien dengan adenoma, di mana volume kelenjar tidak melebihi 80 ml, serta dengan durasi intervensi yang direncanakan tidak lebih dari satu jam. Untuk tumor besar atau kemungkinan transformasi maligna pada tumor, adenektomi terbuka lebih disukai.

Keuntungan dari TUR adalah tidak adanya jahitan pasca operasi dan bekas luka, periode rehabilitasi singkat dan peningkatan cepat dalam kesehatan pasien. Di antara kekurangan adalah ketidakmungkinan menghilangkan adenoma besar, serta kebutuhan akan peralatan yang rumit dan mahal di klinik yang dapat digunakan oleh ahli bedah yang terlatih dan berpengalaman.

Inti dari pengangkatan adenoma transurethral terdiri dari eksisi tumor dengan akses melalui uretra. Dokter bedah dengan bantuan instrumen endoskopi (resectoscope) menembus uretra ke dalam kandung kemih, memeriksanya, menemukan tempat lokalisasi tumor dan mengekstraknya dengan loop khusus.

Kondisi yang paling penting untuk keberhasilan TOUR adalah visibilitas yang baik selama manipulasi. Hal ini dijamin oleh pengenalan cairan secara terus menerus melalui resektoscope dengan pengangkatan simultan. Darah dari pembuluh yang rusak juga dapat mengurangi jarak pandang, jadi penting untuk menghentikan pendarahan tepat waktu dan bertindak sangat akurat dan akurat.

Durasi operasi dibatasi hingga satu jam. Hal ini disebabkan kekhasan postur pasien - itu terletak di punggung, kaki dipisahkan dan dibangkitkan, serta dengan instrumen yang agak besar di uretra yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan sesudahnya.

pengangkatan adenoma prostat transurethral

Adenoma dieksisi dalam beberapa bagian, dalam bentuk serutan, sampai parenkim kelenjar itu sendiri terlihat. Pada titik ini, sejumlah besar cairan terakumulasi di kandung kemih, dengan tumor "keripik" mengambang di dalamnya, yang dihapus dengan alat khusus.

Setelah pengangkatan tumor dan mencuci rongga kandung kemih, ahli bedah sekali lagi yakin bahwa tidak ada pembuluh darah yang dapat digumpalkan oleh arus listrik. Jika semuanya beres, resektoskop dikeluarkan di luar, dan kateter Foley dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Pemasangan kateter Foley diperlukan untuk mengompresi situs di mana adenoma (kateter memiliki balon menggembungkan di ujung). Ini juga menghasilkan pembilasan kandung kemih yang konstan setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah obstruksi dari bagian keluaran dengan pembekuan darah dan pembuangan urin yang konstan, yang memberikan istirahat ke kandung kemih penyembuhan. Kateter dilepas setelah beberapa hari, asalkan tidak ada perdarahan dan komplikasi lainnya.

Setelah kateter dilepas, pria-pria itu merasakan kelegaan yang signifikan, air kencing meninggalkan dengan bebas dan dengan aliran yang baik, tetapi ketika buang air kecil untuk pertama kalinya, itu mungkin berwarna kemerahan. Anda tidak perlu takut, ini normal dan tidak boleh terjadi lagi. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk sering buang air kecil untuk mencegah peregangan dinding kandung kemih, memungkinkan membran mukosa untuk beregenerasi.

Untuk prostat kecil dengan adenoma, yang menekan uretra, sayatan transurethral dapat dilakukan. Operasi ini tidak ditujukan untuk eksisi neoplasma itu sendiri, tetapi pada pemulihan aliran urin, dan terdiri dalam membedah jaringan tumor. Mempertimbangkan "sifat non-radikal" dari metode, tidak perlu mengandalkan perbaikan jangka panjang, dan setelah insisi, TUR dapat mengikuti setelah beberapa saat.

Di antara metode lembut pengobatan adenoma prostat adalah penghapusan laparoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dimasukkan ke dalam rongga pelvis melalui tusukan dinding perut. Secara teknis, operasi semacam itu kompleks, mereka membutuhkan penetrasi ke dalam tubuh, oleh karena itu, TUR lebih disukai.

Video: reseksi transurethral dari adenoma prostat

Bedah prostat minimal invasif

Metode pengobatan invasif minimal berhasil dikembangkan dan diimplementasikan di berbagai bidang operasi, termasuk urologi. Mereka dilakukan melalui akses transurethral. Ini termasuk:

• Termoterapi microwave;
• Penguapan oleh arus listrik;
• Elektrokoagulasi tumor;
• Cryodestruction;
• Ablasi laser.

Keuntungan dari perawatan invasif minimal adalah keselamatan relatif, komplikasi lebih sedikit dibandingkan dengan operasi terbuka, periode rehabilitasi singkat, tidak perlu anestesi umum, dan kemungkinan penggunaannya pada pria, yang operasi ini kontraindikasi pada prinsipnya untuk sejumlah penyakit penyerta (insufisiensi jantung dan paru berat, patologi koagulasi). darah, diabetes, hipertensi).

Umum dalam teknik ini dapat dianggap akses melalui uretra tanpa sayatan kulit dan kemungkinan anestesi lokal. Perbedaannya hanya dalam bentuk energi fisik yang menghancurkan tumor - laser, ultrasound, listrik, dll.

Microwave termoterapi terdiri dalam mengekspos jaringan tumor ke gelombang mikro frekuensi tinggi, yang memanaskan dan menghancurkannya. Metode ini dapat diterapkan baik secara transuretral dan melalui pengenalan proctoscope ke dalam rektum, mukosa yang tidak rusak selama prosedur.

Penguapan menyebabkan pemanasan jaringan, penguapan cairan dari sel-sel dan kehancuran mereka. Efek ini dapat dicapai dengan bertindak dengan arus listrik, laser, ultrasound. Prosedurnya aman dan efektif.

Ketika cryodestruction, sebaliknya, adenoma dihancurkan oleh aksi dingin. Alat standarnya adalah nitrogen cair. Dinding uretra selama prosedur dihangatkan untuk mencegah kerusakannya.

Pengobatan prostat adenoma dengan laser cukup efektif dan salah satu metode paling modern untuk menyingkirkan tumor. Maknanya terletak pada aksi radiasi laser pada jaringan tumor dan koagulasi simultan. Keuntungan dari perawatan laser adalah tidak berdarah, kecepatan, keamanan, kemungkinan penggunaannya pada pasien yang berat dan lanjut usia. Efektivitas pengangkatan laser prostat sebanding dengan itu dengan TUR, sedangkan probabilitas komplikasi beberapa kali lebih rendah.

Penguapan laser adalah, sebagaimana yang mereka katakan, "bip terakhir" di bidang pengobatan minimal invasif dari adenoma prostat. Dampaknya dilakukan oleh sinar laser yang memancarkan sinar hijau, yang mengarah ke perebusan air di sel tumor, penguapan dan penghancuran adenoma parenkim. Komplikasi dengan perawatan ini hampir tidak pernah terjadi, dan pasien melaporkan peningkatan cepat dalam kesehatan mereka segera setelah operasi.

Pengangkatan laser adenoma terutama diindikasikan untuk pria dengan gangguan hemostatik bersamaan, ketika risiko perdarahan sangat tinggi. Di bawah aksi laser, lumen pembuluh tampaknya disegel, yang hampir menghilangkan kemungkinan pendarahan. Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, yang juga merupakan keuntungan yang tidak diragukan. Pada pria muda, setelah penguapan laser, fungsi seksual tidak terganggu.

Video: penguapan laser adenoma prostat

Kemungkinan efek operasi dan rehabilitasi adenoma prostat

Tidak peduli seberapa keras ahli bedah mencoba, mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan komplikasi pengobatan radikal. Risiko sangat tinggi selama operasi perut, itu adalah dengan TUR, dan dalam kasus penghapusan endoskopi - minimal.

Komplikasi yang paling sering dari periode pasca operasi awal dapat dipertimbangkan:

1. Pendarahan;
2. Perubahan inflamasi-inflamasi;
3. Trombosis urat-urat kaki, arteri pulmonal, dan cabang-cabangnya.

Efek yang lebih jauh berkembang di dalam organ panggul. Ini adalah striktur (kontraksi) dari uretra dengan latar belakang proliferasi jaringan ikat, sklerosis dari dinding kandung kemih di lokasi pembuangan uretra, gangguan fungsi seksual, inkontinensia urin.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati rekomendasi dokter mengenai perilaku segera setelah intervensi, serta di kemudian hari, sampai jaringan sepenuhnya pulih. Pada periode pasca operasi perlu:

• Batasi aktivitas fisik setidaknya satu bulan;
• Kecualikan aktivitas seksual setidaknya sebulan;
• Pastikan rezim minum yang baik dan pengosongan kandung kemih yang tepat waktu (lebih baik - lebih sering);
• Menolak makanan pedas, pedas, asin, alkohol, kopi;
• Lakukan senam setiap hari untuk mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan nada keseluruhan.

Ulasan pria yang telah menjalani operasi untuk prostat adenoma adalah ambigu. Di satu sisi, pasien melaporkan bantuan gejala yang signifikan, peningkatan buang air kecil, penghilang rasa sakit, di sisi lain - dengan jenis perawatan yang paling sering (perut dan TUR), sebagian besar dihadapkan dengan inkontinensia urin dan gangguan potensi. Ini tidak dapat mempengaruhi kondisi psikologis dan kualitas hidup.

Kesalahan untuk probabilitas tinggi dari beberapa komplikasi ditanggung oleh pria itu sendiri, karena tidak semua orang terbiasa mengunjungi ahli urologi tahunan di usia lanjut dan lanjut usia. Situasi hampir standar ketika seorang pasien dengan adenoma besar yang membutuhkan perawatan yang lebih aktif datang ke penerimaan daripada laser, koagulasi, cryodestruction, dan karenanya inkontinensia, impotensi, perdarahan. Untuk memfasilitasi kedua operasi itu sendiri dan pemulihan setelahnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda-tanda pertama masalah muncul dalam sistem genitourinari.

Pengobatan adenoma dapat dilakukan secara gratis di klinik negara, tetapi banyak pasien memilih operasi bayaran. Biayanya sangat bervariasi tergantung pada tingkat klinik, peralatan dan lokalitas.

Operasi minimal invasif dan TUR dengan biaya rata-rata sekitar 45-50 ribu rubel, di Moskow angka ini bisa mencapai 100 ribu atau lebih. Pengangkatan kelenjar perut di ibukota akan biaya dari 130 ribu rubel rata-rata, dan 50-55 ribu di kota-kota lain. Yang paling mahal adalah adenektomi laparoskopi, yang harus menghabiskan sekitar 150 ribu rubel.

Penghapusan adenoma prostat - indikasi untuk perawatan bedah, metode dan konsekuensi

Ada indikasi khusus atas dasar pria yang membutuhkan pengangkatan adenoma prostat melalui operasi, tanpa komplikasi yang serius dapat berkembang pada kelenjar prostat. Alasan utama untuk reseksi adalah perkembangan tumor yang cepat. Pada tahap awal, penyakit ini menerima terapi konservatif. Jika tidak membantu, maka diperlukan perawatan bedah adenoma kelenjar prostat, yang dilakukan dengan berbagai metode yang efektif.

Apa itu adenoma prostat

Neoplasma pada prostat yang bersifat jinak - diagnosis adenoma ditafsirkan. Patologi pria ini menempati salah satu tempat pertama di antara penyakit urologi. Dengan volume normal kelenjar prostat, itu berkorelasi dengan kastanye. Ini dapat meningkat karena proliferasi jaringan otot-otot berserat. Salah satu penyebab adenoma adalah pasien lansia. Karena prostat membesar, lumen ureter menurun. Ini menyebabkan masalah dengan buang air kecil. Jika sel-sel itu ganas, maka kita berbicara tentang kanker prostat.

Indikasi untuk operasi untuk prostat adenoma

Kelayakan pengangkatan adenoma prostat lengkap atau sebagian ditentukan untuk setiap pasien secara individual. Indikasi untuk operasi adalah:

1. Ketidakefektifan terapi obat. Benign prostatic hyperplasia (BPH), yaitu peningkatan volume prostat, dapat berkembang tanpa perawatan yang memadai. Jika dalam enam bulan efek obat tidak muncul, maka eksisi adenoma ditentukan oleh intervensi bedah.
2. Proliferasi jaringan prostat yang dipercepat. Ini berarti bahwa tumor berkembang sangat cepat, sehingga hanya menyelesaikan penghapusan hiperplasia akan membantu menghentikan proses.
3. Sindrom nyeri Untuk menghilangkan rasa sakit pada tahap awal penyakit menggunakan antispasmodik dan analgesik, dan bahkan suntikan novocaine. Jika patologi dimulai, gejala tidak menyenangkan tetap bahkan setelah mengonsumsi obat-obatan.
4. Usia pasien. Pembedahan diindikasikan hanya pada usia 65-70 tahun. Dalam setiap kasus, kondisi pasien dianggap individual.

Cara Menghilangkan Adenoma Prostat

Jika ada bukti, pengangkatan adenoma prostat diresepkan dengan metode intervensi bedah. Saat ini ada beberapa cara untuk melaksanakan prosedur ini. Dapat terbuka atau minimal invasif. Pada kasus pertama, manipulasi dilakukan melalui sayatan di bagian bawah perut. Karena banyaknya kontraindikasi dan konsekuensi pengangkatan, pembedahan perut jarang dilakukan, tetapi ini dianggap sebagai metode pengobatan klasik bersama dengan reseksi transurethral. Dalam kasus lanjut, prostatektomi terbuka diperlukan - operasi untuk mengangkat prostat.

Adenomektomi

Sebelumnya, satu-satunya cara untuk perawatan bedah tumor prostat adalah adenomektomi terbuka. Ini dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter mengangkat tumor seperti ini:

• area bedah diperlakukan dengan larutan antiseptik, rambut dihilangkan;
• ahli bedah membuat sayatan di kulit dan jaringan subkutan;
• kemudian bagian dibuat dari dinding anterior kandung kemih, dokter memeriksa organ dengan hati-hati untuk keberadaan batu;
• kemudian dokter bedah mengangkat tumor itu sendiri karena fakta bahwa jari telunjuk memasuki uretra dan air mata mukosa;
• kemudian kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan luka dicuci dengan saline.

Operasi terbuka adalah jaminan untuk mengangkat tumor secara permanen, tetapi rehabilitasi pasien setelah itu berlangsung sangat lama, hingga 3 bulan. Selain itu, ada risiko komplikasi berupa nanah dan pendarahan. Yang tidak kalah serius adalah pengalihan anestesi umum. Juga, dilihat dari ulasan, bekas luka tetap ada setelah operasi. Biaya penghapusan tersebut berkisar dari 20 hingga 50 ribu rubel. Di klinik negara di tempat tinggal itu gratis.

Transurethral resection (TUR)

Ini adalah nama penghapusan neoplasma tanpa sayatan. Melalui uretra, sel-sel tumor dihilangkan. Dalam hal ini, bahkan dapat menggunakan anestesi lokal. Tekniknya rumit, oleh karena itu, membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Prosedurnya adalah sebagai berikut:

• resektoscope dimasukkan melalui uretra;
• Dengan bantuan loop khusus pada instrumen ini, pertumbuhan berlebih dari epitel dikikis sampai benar-benar dihapus;
• kemudian ada lavage dari kandung kemih dan pemeriksaan lain dari area yang dioperasikan;
• kemudian kateter khusus dengan balon yang digelembungkan, yang diisi dengan cairan, diperkenalkan di sana;
• setelah beberapa hari tanpa adanya komplikasi pasca operasi, kateter dilepas.

Setelah operasi semacam itu, prostat dipulihkan dalam waktu sekitar 2 bulan. Pada hari-hari pertama setelah itu, kram dapat diamati saat buang air kecil, tetapi seiring waktu berlalu. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, yang merupakan keuntungannya. Nilai plus dapat dianggap tidak adanya bekas luka setelah pengangkatan tumor. Selain itu, prosedur itu sendiri praktis tanpa rasa sakit. Biaya penghapusan tersebut sekitar 20 ribu rubel.

Penghapusan prostat menggunakan teknik minimal invasif

Metode tradisional untuk mengobati adenoma memiliki banyak kemungkinan konsekuensi negatif. Metode minimal invasif membantu mengurangi risiko komplikasi. Ini terutama merupakan reseksi laser. Dalam bedah modern, teknik modern seperti itu adalah:

• embolisasi arteri prostat;
• penguapan laser;
• enukleasi laser adenoma;
• terapi laser interstisial;
• ablasi jarum;
• laparoskopi;
• reseksi endoskopik.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Inti dari teknik ini adalah untuk memblokir pembuluh arteri yang memasok darah ke prostat yang membesar. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Seorang ahli bedah endovaskular mengendalikan tindakannya dengan alat angiografi. Tugas dokter adalah menemukan ujung dalam suplai darah ke prostat. Microcatheter dimasukkan ke dalamnya, dan melaluinya substrat embolus intravaskuler. Keuntungannya adalah pasien dikeluarkan 6 jam setelah prosedur. Harganya sekitar 180 ribu rubel.

Penguapan laser dari Green Light Laserscope

Dari semua metode pengobatan, penguapan laser pada adenoma ditandai oleh sejumlah kecil komplikasi. Selain itu, diperbolehkan untuk pasien dengan gangguan pendarahan. Peralatan dimasukkan melalui saluran kencing. Sinar laser dikenakan diseksi area jinak dari prostat, pembuluh darah "minuman". Penguapan dilakukan pada ukuran tumor 60-80 cu. Nilai plus adalah periode pasca operasi pendek dan komplikasi minimal, tetapi penghilangan laser seperti itu berlangsung dua kali lebih lama daripada melakukan TUR. Harga prosedurnya adalah dari 50 ribu rubel.

Enukleasi adenoma

Penghapusan adenoma prostat dengan metode ini adalah "eksfoliasi" jaringan prostat oleh tindakan laser. Setelah operasi, mereka dapat diperiksa untuk keberadaan sel-sel ganas. Keuntungannya adalah:

• kemampuan untuk mengangkat tumor bahkan dengan pertumbuhan kelenjar hingga 200 g;
• masa pemulihan singkat;
• kemungkinan operasi pada pasien dengan alat pacu jantung, perangkat logam di kerangka, atau gangguan perdarahan.

Setelah enukleasi endoskopi, jaringan tumor ditransfer ke kandung kemih, dilumatkan dengan laser dan dibuang dengan kateter dengan drainase. Kehadiran proses inflamasi atau ketidakmampuan untuk memasukkan kateter ke dalam ureter merupakan kontraindikasi untuk operasi. Hal yang sama berlaku untuk kondisi umum yang parah dari pasien dan kandung kemih yang berkerut. Biaya menghapus adenoma dengan cara ini sekitar 30-40 ribu rubel.

Terapi Laser Interstisial

Inti dari prosedur pengangkatan tumor ini adalah untuk melakukan sinar laser sinar-sempit melalui tusukan di selaput lendir kandung kemih atau prostat itu sendiri. Diperlukan beberapa perkenalan seperti itu. Dengan bantuan sinar, kelenjar diproses dari semua sisi, sebagai akibat dari mana nekrosis terjadi. Kerugian dari metode ini adalah bahwa untuk beberapa waktu gejala penyakit ini bahkan dapat memburuk. Penyebabnya adalah luka jauh di dalam prostat.

Ablasi jarum

Atrofi jaringan kelenjar selama operasi ini terjadi melalui pemanasan karena gelombang radio frekuensi tinggi. Mereka sampai ke prostat melalui jarum, yang dimasukkan ke dalam kelenjar. Kerugian dari prosedur ini adalah inefisiensi untuk neoplasma besar. Keuntungannya adalah bahwa hal itu dilakukan secara rawat jalan, yaitu pasien dapat segera pulang setelah diangkat.

Pengangkatan kelenjar prostat adenoma prostat

Teknik ini ditunjukkan ketika volume kelenjar prostat lebih dari 100 meter kubik. Ini dilakukan melalui tabung khusus yang menembus sayatan kecil pada kulit - trocars. Di dalamnya ada kamera yang menunjukkan kemajuan prosedur pada monitor. Penghapusan adenoma prostat berlangsung sekitar 2 jam di bawah anestesi umum. Pada akhirnya, kateter dimasukkan ke dalam uretra. Keuntungannya adalah periode rehabilitasi singkat. Dari rumah sakit pasien dipulangkan dalam 2-4 hari. Dari minus, bekas luka kecil dari sayatan dapat dicatat. Biaya operasi - 120-165 ribu rubel.

Pengangkatan endoskopik

Teknik ini juga tidak memerlukan diseksi perut. Ini secara signifikan mengurangi kehilangan darah. Kelenjar ini dipotong dengan instrumen bedah, yang dimasukkan melalui tabung tebal 1-1,5 cm. Keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa hal itu tidak mempengaruhi fungsi ereksi, yang berkaitan dengan teknik pengawetan saraf. Dengan tidak adanya batu, peradangan dan sejumlah kecil adenoma, operasi semacam itu lebih disukai. Keuntungannya adalah periode pemulihan yang singkat. Harga operasi adalah 50-60 ribu rubel.

Konsekuensi operasi untuk mengangkat adenoma prostat

Rehabilitasi setelah pengangkatan adenoma kelenjar prostat mungkin tidak berjalan dengan lancar. Masalah kesehatan lebih sering muncul dibandingkan dengan pengobatan prostatitis. Beberapa hari ada darah di urin, inkontinensia atau nyeri saat buang air kecil. Efek samping seperti itu tidak berlangsung lama. Jika mereka tertunda, maka perlu menghubungi seorang spesialis. Setiap pasien merespon secara berbeda terhadap intervensi bedah, oleh karena itu, tergantung pada jenis pembedahan, konsekuensi yang berbeda dapat timbul hingga kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, Anda perlu mengulangi operasi.

Kemungkinan komplikasi

Setiap pengangkatan adenoma prostat berpotensi berbahaya. Setiap pasien berisiko kehilangan darah dan infeksi. Anestesi adalah beban serius untuk sistem kardiovaskular. Setelah operasi, komplikasi dari sifat ini muncul:

• kurangnya sperma selama hubungan seksual;
• proses inflamasi organ panggul;
• inkontinensia urin;
• disfungsi ereksi;
• infertilitas

Potensi setelah operasi

Pemulihan fungsi ereksi terjadi setelah periode tertentu setelah operasi, tetapi dianjurkan untuk mulai hidup secara seksual tidak lama setelah regenerasi lengkap jaringan. Durasi rata-rata periode ini kira-kira satu bulan. Periode ini dapat diperpanjang tergantung pada kondisi dan usia pasien. Dengan pemulihan potensi penuh pada beberapa pria, setelah selesainya sperma hubungan seksual berhenti menjadi menonjol. Alasannya adalah kerusakan parsial pada kanal-kanal seminalis. Fungsi reproduksi dipertahankan, tetapi tusukan diperlukan untuk mengekstrak sperma.

Rehabilitasi setelah operasi untuk adenoma prostat

Setelah operasi itu sendiri, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari ahli urologi untuk pemulihan lebih cepat. Mereka berhubungan dengan nutrisi, aktivitas fisik dan seks pasien. Rekomendasi ini juga penting untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi setelah operasi. Periode rehabilitasi awal adalah 5-7 hari pertama. Pada saat ini, pasien kembali ke buang air kecil normal. Secara umum, masa pemulihan mungkin 3 bulan atau lebih.

Penyesuaian gaya hidup

Segera setelah operasi, perlu untuk menghilangkan tindakan yang ceroboh, karena mereka dapat menyebabkan kerusakan dan menyebabkan peradangan. Anda tidak dapat melakukan hal-hal berikut:

• duduk di kursi untuk waktu yang lama;
• mandi air panas atau mandi;
• minum alkohol;
• mengemudi sendiri;
• angkat beban dengan berat lebih dari 3 kg.

Dalam satu setengah bulan setelah operasi perlu untuk menahan diri dari aktivitas seksual. Pergi bekerja segera tidak disarankan, lebih baik mengambil cuti sakit selama beberapa minggu pertama. Setelah pengangkatan prostat adenoma, dianjurkan untuk berjalan dengan berjalan kaki, dan setelah beberapa waktu, lakukan latihan ringan dan berenang di pagi hari. Setelah pemulihan rokok tidak layak rokok. Nikotin di dalamnya berdampak negatif pada sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan peradangan.

Makanan diet

Bukan faktor yang kurang penting dalam pemulihan - nutrisi yang tepat. Makanan sampah harus dihilangkan dari diet. Ini termasuk digoreng, diasinkan, diasapi dan manis. Perlu berhenti minum alkohol. Makanan harus terdiri dari:

Latihan terapeutik dan yoga

Setelah operasi untuk menghilangkan adenoma prostat, tidak semua aktivitas fisik dapat membantu. Hilangkan kebutuhan untuk bersepeda dan latihan dengan beban. Lebih baik melakukan renang dan senam dengan peregangan otot yang lembut. Dokter menyarankan untuk memperhatikan yoga. Dilihat oleh ulasan, latihan berikut sangat membantu:

1. Berbaring di lantai, regangkan tangan Anda di sepanjang tubuh. Remas otot perineum selama 2-3 detik selama 1 menit.
2. Tanpa mengubah posisi, tekuk tubuh dengan busur, letakkan tangan Anda di bawah punggung bawah, dan merobek panggul dari lantai. Berdiri selama beberapa detik, ambil posisi awal. Ulangi 4-5 kali lagi.

Terapi obat

Perawatan tidak berakhir setelah operasi. Untuk mengecualikan komplikasi, pasien harus mengambil sejumlah obat, daftar yang meliputi:

1. Antibiotik. Digunakan untuk menghilangkan infeksi yang berkembang setelah operasi. Perjalanan pengobatan berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari.
2. Obat penghilang rasa sakit - diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit selama 2-3 hari setelah prosedur. Pertama, pasien mengambil analgesik yang kuat, dan kemudian beralih ke analgin atau No-Shpu.

Berapa operasi untuk menghilangkan adenoma prostat

Biaya tergantung pada tempat, metode dan kompleksitas prosedur. Perkiraan harga untuk beberapa jenis operasi untuk menghilangkan adenoma prostat untuk berbagai klinik di Moskow ditunjukkan dalam tabel:

Berapa banyak operasi untuk menghilangkan biaya prostat adenoma: jenis operasi dan biayanya

Prostat adenoma adalah massa tumor jinak yang terutama didiagnosis pada pria yang lebih tua dari 40 tahun.

Pada tahap awal untuk pengobatan, ada metode yang cukup konservatif, tetapi jika hiperplasia secara aktif dikembangkan, dan efek obat tidak ada, maka intervensi bedah diresepkan.

Harga operasi untuk prostat adenoma tergantung pada banyak faktor, sehingga pasien hanya dapat mengetahui jumlah perkiraan sebelumnya.

Jenis pengobatan bedah adenoma prostat

Transurethral resection (TUR)

TURP (reseksi transurethral) adalah jenis operasi selama, tergantung pada kasus tertentu, sebagian atau seluruh kelenjar prostat dihapus.

Indikator utama untuk penunjukan intervensi ini adalah untuk mengidentifikasi adanya benign prostatic hyperplasia dengan volume kelenjar tidak melebihi 100 cm3.

Efektivitas reseksi transurethral dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• durasi penyakit;
• tingkat gangguan buang air kecil;
• ada atau tidak adanya penyakit penyerta;
• usia pasien;
• adanya infeksi di saluran kemih.

Selama intervensi, anestesi regional atau anestesi diberikan kepada pasien. Kemajuannya diproyeksikan pada monitor, dan dengan bantuan gambar yang diperoleh, spesialis resects adenoma.

Adenomektomi

Adenomektomi adalah jenis operasi, yang tujuannya adalah untuk menghapus neoplasma prostat jinak.

Adenomektomi saat ini dilakukan dengan dua cara:

Operasi ini dilakukan di domain publik. Ini menunjukkan bahwa untuk menghilangkan adenoma kelenjar prostat, ahli bedah perlu membuka kandung kemih (akses transfusi).

Meskipun efektivitas metode ini, ada juga yang lain, kurang traumatis dan lebih mudah dalam hal periode pasca operasi - transurethral. Operasi ini dilakukan menggunakan teknik endoskopi.

Kemajuan operasi:

• tabung tipis dimasukkan ke dalam uretra;
• melalui irisan kandung kemih, bagian yang membesar dari kelenjar prostat dikeluarkan.

Penghapusan laparoskopi

Dibandingkan dengan metode perawatan bedah lainnya, penghilangan laparoskopi merupakan salah satu operasi, pilihannya kurang invasif.

Diketahui bahwa mayoritas pasien yang menderita prostat adenoma, memiliki ukuran aslinya, tidak melebihi 120 cm3.

Dalam kasus seperti itu, reseksi transurethral akan ditugaskan. Namun, untuk setiap 100 pasien, ada juga situasi di mana ukuran adenoma prostat mencapai lebih dari 120 cm3.

Untuk jenis operasi ini, seorang spesialis menggunakan trocars (saluran-tabung yang diperlukan untuk memberikan izin untuk penyisipan instrumen lebih lanjut).

Lap laparoskop video juga diperkenalkan melalui pemantauan aktif operasi yang akan dilakukan. Perangkat ini diperlukan untuk ahli bedah untuk secara akurat melakukan semua tindakan.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Embolisasi adenoma prostat adalah bedah endovaskular mini-invasif, di mana akses pembuluh arteri yang bertanggung jawab untuk suplai darah dari prostat yang membesar diblokir. Teknik ini diperlukan untuk meminimalkan ukuran kelenjar.

Embolisasi arteri prostat

Ahli urologi yang berkualifikasi tinggi harus melakukan embolisasi adenoma prostat, karena prosedur ini memerlukan kemampuan untuk mengontrol semua manipulasi menggunakan alat angiografi, dan dokter inilah yang memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi pada pembuluh berdiameter kecil.

Penempatan laser

Teknik ini melibatkan penguapan adenoma prostat dengan menggunakan laser. Jenis operasi ini dianggap paling non-traumatik karena fakta bahwa operasi dilakukan tanpa sayatan awal.

Penguapan laser adenoma prostat

Panduan sinar laser dimasukkan melalui uretra (uretra), setelah itu jaringan adenomatous diuapkan. Proses berlangsung dalam kontak dan dalam lapisan, dan jaringan yang menguap dicuci bersama dengan cairan pencuci. Ketika melakukan operasi jenis ini, Anda dapat menghapus adenoma prostat dari berbagai ukuran.

Setelah melakukan penguapan laser, pasien tidak akan mengalami kencing selama sekitar 20 tahun setelah hasil operasi saluran akar yang diperoleh di bagian prostat dengan diameter 3,5 cm.

Enukleasi

Salah satu keuntungan utama dalam melakukan enukleasi laser adalah kemampuan untuk menghapus adenoma prostat dari berbagai ukuran, yang berarti bahwa operasi tidak traumatis untuk organ di sekitarnya.

Intervensi dilakukan menggunakan anestesi epidural atau di bawah anestesi umum, durasinya sekitar dua jam.

Laser enukleasi adenoma prostat

Proses operasi:

• menggunakan laser, adenoma dipisahkan dari jaringan prostat sekitarnya;
• memindahkan beberapa fragmen adenoma ke dalam kandung kemih;
• dihancurkan dan dihapus dari fragmen kandung kemih menggunakan alat khusus - morcellator;
• memasang kateter setelah operasi untuk drainase kandung kemih.

Kapan harus menjalani operasi untuk prostat?

Intervensi bedah tidak selalu diresepkan selama perawatan prostatitis. Perawatan semacam itu dianggap tidak efektif dan oleh karena itu dilakukan dalam kasus yang jarang.

Alasan untuk tujuan langka dari operasi prostat adalah sebagai berikut:

• setelah operasi, hanya 40% pria yang menderita prostatitis sembuh;
• dalam 75-80% kasus, pria yang menjalani operasi memiliki berbagai komplikasi, seperti: ejakulasi retrograde, disfungsi ereksi, penyempitan ureter;
• Sekitar 40% pria menderita prostatitis, setelah operasi, mungkin ada kasus kekambuhan penyakit.

Indikasi untuk operasi prostat:

• jalannya proses inflamasi di panggul;
• kesulitan buang air kecil karena retensi urin;
• tidak ada buang air kecil;
• abses prostat;
• ketika terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan;
• komplikasi prostat;
• pembentukan batu ginjal atau di kandung kemih, penyebab yang terkait dengan gangguan buang air kecil selama aliran prostatitis;
• paraproctitis;
• benign prostatic hyperplasia berat;
• jalannya prostatitis kronis dengan dugaan onkologi.

Berapa biaya operasi untuk menghilangkan biaya prostat adenoma?

Biaya TOUR:

• di Rusia - rata-rata dari 15 hingga 60 ribu rubel;
• di Ukraina - rata-rata dari 14 hingga 20 ribu hryvnias.

Harga operasi perut:

• di Rusia - dari 55.000 rubel;
• di Ukraina - dari 27.000 hryvnia.

Biaya laparoskopi:

• di Rusia - dari 35.000 rubel;
• di Ukraina - dari 8.000 hryvnia.

Operasi untuk menghilangkan adenoma prostat: jenis, biaya, komplikasi, dan ulasan pasien

Adenoma menciptakan masalah buang air kecil, yang dalam bentuk terabaikan memulai masalah dan komplikasi lain.

Saat ini, ada banyak pilihan metode operasi, di antaranya Anda dapat menemukan cara yang cocok untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan fitur dan masalah terkait.

Indikasi

Pembedahan adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati adenoma prostat.

Pilihan metode bantuan dibuat oleh spesialis dan pasien bersama.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa konsekuensi yang menyertai berbagai jenis operasi, menyebabkan beberapa pasien dengan adenoma memilih metode yang kurang efektif, tetapi yang memungkinkan Anda untuk menyimpan fungsi ereksi. Ini berlaku terutama untuk pria muda.

Indikasi wajib untuk operasi adalah:

• kasus ketika metode lain tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• kesulitan buang air kecil yang parah,
• deteksi batu kandung kemih,
• saat buang air kecil, sejumlah besar urin tertahan di kandung kemih,
• jika kateterisasi saluran tidak memperbaiki kondisi pasien dengan retensi urin akut,
• penyakit itu memprovokasi infeksi di saluran kemih,
• retensi urin yang disebabkan oleh penyakit telah menyebabkan kerusakan ginjal;
• hematuria.

Pemeriksaan pendahuluan

Untuk memilih metode pengobatan pasien diperiksa secara hati-hati.

Untuk melakukan ini, tahan acara:

• pasien mengambil urine dan tes darah untuk menentukan kondisi umum dan kemungkinan masalah kesehatan lainnya;
• Metode uroflowmetri mengamati tingkat gangguan aliran urin,
• seorang ahli urologi melakukan pemeriksaan prostat rektal,
• ultrasound transrektal kelenjar - cara utama untuk mendapatkan informasi rinci tentang ukuran adenoma dan fitur lain dari patologi;
• penentuan tingkat PSA adalah metode yang menjelaskan kemungkinan kehadiran onkologi.

Jenis perawatan bedah

Terapkan berbagai metode operasi untuk menghilangkan adenoma prostat:

• metode tradisional - operasi terbuka (adenomektomi),
• reseksi transurethral,
• penguapan laser,
• sayatan transurethral,
• embolisasi arteri,
• operasi laparoskopi,
• enukleasi adenoma prostat.

Transurethral resection (TUR)

Ini adalah salah satu cara yang paling sering digunakan untuk membantu pasien dengan adenoma prostat. Untuk penunjukan reseksi transurethral adalah indikasi:

• volume prostat hingga delapan puluh mililiter,
• ahli bedah memperkirakan lamanya operasi tidak lebih dari satu jam.

Melalui ureter, resectoscope mencapai tempat operasi. Eksisi jaringan terjadi dengan penggunaan diathermocoagulation.

Area yang dilepas terkena suhu tinggi. Di tempat kerja resectoscope melakukan irigasi jaringan, dengan tujuan untuk mendinginkannya.

Video tentang operasi TOUR untuk adenoma prostat:

Operasi serupa dengan ini, tetapi ketika jaringan tidak dihilangkan, tetapi diseksi prostat dilakukan di lokasi penyempitan ureter, yang disebut sayatan transurethral. Ini meningkatkan kemampuan urin untuk melewati uretra. Prosedur ini dilakukan dalam kasus:

• jika prostat kecil,
• ketika kemungkinan memiliki onkologi dikecualikan.

Adenomektomi

Baru-baru ini, itu adalah jenis operasi utama untuk menghilangkan adenoma prostat. Sekarang intervensi seperti ini direkomendasikan jika, menurut pasien, metode lain untuk menghilangkan adenoma tidak cocok untuknya.

Adenomektomi diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

• prostat meningkat dalam volume di atas delapan puluh milimeter,
• Ketika memeriksa pasien, fakta-fakta berikut terungkap:
  • kehadiran batu di kandung kemih,
  • jika ada kebutuhan untuk menghapus diverticulum besar di rongga kandung kemih.

Prosedur ini melibatkan pemotongan di bagian bawah perut. Tergantung pada pilihan metode penetrasi, kandung kemih juga bisa dipotong.

Operasi ini membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Ketika seorang profesional yang berpengalaman melakukan prosedur, Anda dapat mengharapkan hasil yang tinggi dalam menyingkirkan gejala-gejala penyakit.

Penghapusan laparoskopi

Operasi ini termasuk metode yang efektif dan lembut. Peralatan sampai ke tempat pengangkatan adenoma melalui beberapa sayatan kecil di area perut.

Penghapusan adenoma terjadi di bawah pengawasan rinci peralatan video. Jaringan yang dipotong diambil dari tubuh pasien menggunakan pisau ultrasonik yang disesuaikan untuk manipulasi ini. Kateter dimasukkan ke dalam ureter di akhir operasi ditampilkan pada hari keenam setelah prosedur.

Keuntungan dari metode ini:

• berdampak rendah,
• kehilangan darah minimal
• efektif.

Metode ini memiliki kelebihan dibandingkan operasi pembesaran lainnya karena dapat digunakan dalam kasus di mana adenoma telah mencapai ukuran besar. Prostat dapat diperbesar hingga lebih dari seratus sentimeter kubik.

Embolisasi arteri prostat (EAP)

Manipulasi dengan partisipasi peralatan angiografi. Prostat menurun sebagai akibat dari tumpang tindih pembuluh arteri yang memberinya makan.

Kontraindikasi:

• bekuan darah mengambang, didefinisikan di pembuluh darah di kaki,
• kasus ketika ada penyakit vaskular.

Saat operasi ditunjukkan:

• jika pasien memiliki masalah tambahan:
  • gangguan pembekuan darah
  • penyakit ginjal
  • diabetes dalam bentuk parah.

Metode ini digunakan relatif baru-baru ini. Metode ini merupakan alternatif lengkap untuk operasi terbuka, serta reseksi transurethral dari adenoma.

Penguapan laser

Cara modern membantu pasien dengan adenoma, memberikan komplikasi paling sedikit. Meliputi juga pasien dengan masalah gangguan koagulasi.

Peralatan memasuki area prostat melalui ureter. Prinsip metode - sinar laser adalah penguapan jaringan yang tidak diinginkan. Dalam hal ini, pembuluh darah yang jatuh ke area pancaran, diseduh, mencegah pendarahan.

Penguapan foto-hati - paparan laser hijau. Laser dengan panjang gelombang tertentu, melewati kristal potassium-titinal-fosfat, memperoleh warna hijau dan kemampuan menguap jaringan.

Kemajuan operasi tercermin pada monitor. Dokter bedah melihat setiap tindakannya. Penggunaan laser hijau dianjurkan ketika ukuran prostat adalah enam puluh hingga delapan puluh sentimeter kubik.

Keuntungan dari metode ini:

• berdampak rendah,
• efektif,
• menghilangkan komplikasi yang menyertai jenis operasi lainnya - perdarahan, gangguan seksual;
• kemampuan untuk melakukan manipulasi secara rawat jalan,
• periode pasca operasi pendek,
• Anda dapat membantu pasien yang memiliki penyakit yang memperburuk pembekuan darah.

Metode dengan semua kelebihan yang tak terbantahkan memiliki kerugian seperti itu:

• durasi prosedur adalah dua kali lebih lama dari TUR;
• tidak setiap klinik memiliki peralatan semacam itu.

Enukleasi

Prosedur ini melibatkan "husking" jaringan untuk diangkat dengan laser. Metode ini berhasil menggantikan reseksi transurethral dan operasi dengan cara terbuka.

Aspek positif dari metode:

• kemampuan jaringan yang diekstraksi untuk memeriksa onkologi,
• metode ini dapat digunakan dengan pertumbuhan kelenjar hingga 200 g dan bahkan lebih,
• keuntungan yang diperoleh dengan menguap jaringan tetap:
  • masa pemulihan kecil;
• mungkin untuk melakukan prosedur untuk pasien dengan masalah:
  • memiliki alat pacu jantung
  • dalam kasus perangkat logam yang tertanam di kerangka,
  • jika ada kelainan yang berhubungan dengan pembekuan darah normal.

Video ini menunjukkan enukleasi laser dari adenoma prostat:

Kontraindikasi:

• jika pasien memiliki kandung kemih yang berkerut,
• kondisi umum yang parah
• kehadiran proses peradangan
• ketidakmampuan untuk melewati resectoscope ureter.

Untuk sebagian besar, kontraindikasi berlaku untuk semua jenis operasi. Kemustahilan memasukkan resectoscope dan kandung kemih yang layu adalah hambatan untuk intervensi bedah yang terjadi dengan instrumen yang melewati ureter.

Komplikasi

Efek negatif dari reseksi transurethral termasuk:

• pendarahan dari jaringan yang terluka selama operasi,
• masuknya cairan, yang membuat pencucian kandung kemih selama manipulasi, ke dalam aliran darah pasien.

Risiko komplikasi meningkat seiring dengan bertambahnya durasi prosedur. Waktu operasi tergantung pada volume prostat.

Di masa depan, pasien mungkin memiliki konsekuensi operasi:

• pendidikan di urethra cicatricial penyempitan,
• gejala inkontinensia urin,
• perpecahan fungsi seksual.

Dua persen pasien mencari pengobatan ulang terkait dengan komplikasi. Lima persen pasien yang menjalani pengangkatan adenoma dengan metode ini datang untuk reseksi ulang.

Dalam operasi terbuka, komplikasi mirip dengan efek reseksi transurethral.

Setelah adenomektomi, masalah yang terkait dengan fitur-fitur metode ditambahkan:

• komplikasi karena fakta bahwa integritas kulit dan dinding kandung kemih dilanggar:
  • pembentukan fistula urin
  • infeksi pada permukaan luka
  • aliran kemih,
• periode pasca operasi panjang - hingga sepuluh hari.

Rehabilitasi setelah operasi untuk mengangkat adenoma prostat

Agar pasien pulih setelah operasi, spesialis menentukan aturan perilaku yang harus benar-benar diperhatikan:

• minum banyak air
• pengamatan seorang spesialis
• gerakan tiba-tiba harus dikecualikan
• terapi antibiotik dapat diresepkan,
• nutrisi harus seimbang
• kecualikan dari diet:
  • asin,
  • digoreng
  • merokok
• selama satu setengah bulan harus menahan diri dari hubungan seksual,
• Ini ditunjukkan untuk mengamati gaya hidup sehat,
• jalan-jalan setiap hari,
• melakukan satu set latihan khusus.

Persiapan untuk perawatan bedah

Kegiatan persiapan meliputi:

• komunikasi dengan ahli anestesi sehingga dia dapat memutuskan persiapan anestesi;
• identifikasi kontraindikasi yang mungkin untuk metode intervensi bedah yang dipilih,
• Penyakit kronis dianalisis
• penentuan koagulan darah,
• tes darah biokimia,
• dalam beberapa jenis operasi, seorang spesialis dapat meresepkan antibiotik pada malam prosedur untuk pencegahan,
• pada hari operasi, makanan tidak diambil.

Periode pasca operasi

Sebagian besar metode intervensi bedah memiliki tindakan pasca operasi berikut setelah pengangkatan adenoma prostat:

• pasien dicuci dengan kandung kemih,
• terima janji:
  • antibiotik
  • obat penghilang rasa sakit;
• jika operasi melibatkan membuat sayatan di dinding perut, kemudian setelah itu, prosedur untuk pemeliharaan jahitan dilakukan.

Ulasan

Pasien mentoleransi semua jenis operasi penghapusan adenoma.

Perlu dicatat bahwa intervensi terbuka penuh dengan periode pemulihan yang lebih sulit.

Ulasan tentang konsekuensi yang terkait dengan penurunan fungsi seksual, ejakulasi retrograde, dan inkontinensia urin ditemukan dengan metode terbuka dan reseksi transurethral.

Bedah laparoskopi memiliki sejumlah kecil konsekuensi. Pasien menanggapi bahwa fungsi retensi urin meningkat dalam waktu sekitar enam bulan.

Penguapan laser tidak meninggalkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pasien berbicara tentang meningkatkan fungsi buang air kecil, sementara fungsi ereksi tampaknya menjadi lebih tinggi.

Enukleasi laser memiliki beberapa implikasi. Pasien menggambarkan pelanggaran dalam lingkup seksual, perdarahan, pada awalnya tidak mungkin memiliki fungsi untuk menahan urin, mengeluh bahwa ada ejakulasi di kandung kemih.

Bagaimana menyembuhkan adenoma prostat tanpa operasi?

Ada cara-cara yang dapat menghentikan pertumbuhan adenoma kelenjar pada tahap awal penyakit. Ini juga penting bagi kesehatan dan usia pasien.

• Mengambil obat dari dua jenis mempengaruhi semua mekanisme yang memperburuk keluarnya urin. Jika tubuh pasien merespon tindakan obat, penggunaannya mungkin efektif. Narkoba seperti itu:
  • Pemblokir alfa berkontribusi pada fakta bahwa otot-otot yang terlibat dalam buang air kecil rileks. Dengan demikian, fungsi ini sedang diperbaiki dalam beberapa ukuran.
  • Inhibitor reduktase 5-alpha mengurangi tingkat hormon, yang membantu prostat untuk meningkatkan ukuran. Pada beberapa pasien, ini memiliki efek yang nyata, dan pertumbuhan adenoma berhenti.

  Efek dari dana dimanifestasikan pada kecepatan rendah. Hasil yang baik diamati dengan aplikasi kompleks mereka.

• Cara untuk membawa norma perilaku Anda ke gaya hidup sehat, termasuk diet, juga menemukan pengagumnya.
• Obat tradisional menawarkan banyak pilihan resep yang dapat memperbaiki kondisi pasien dengan adenoma prostat:
  • penggunaan decoctions dan tincture herbal,
  • makan biji labu mentah,
  • terapi jus
  • pengobatan kastanye
  • penggunaan produk lebah
  • dan cara lain.

Ada beberapa metode yang mempengaruhi adenoma untuk mengurangi volumenya, yang menggunakan berbagai jenis energi panas.

Terapkan metode perawatan minimal invasif:

• Termoterapi microwave dilakukan dengan memperbaiki elektroda selama satu jam di area prostat. Itu mempengaruhi sel-sel yang perlu dihapus. Dinding ureter terlindung dari overheating. Intensitas radiasi dikendalikan oleh komputer. Oleskan dengan kelenjar kecil. Adalah mungkin dengan cara ini untuk mengurangi jumlah buang air kecil.
• Perawatan dengan ultrasound terfokus. Ini lebih sering digunakan untuk pasien muda. Ketika terkena metode ini, fungsi seksual dipertahankan.
• Gelombang frekuensi radio juga digunakan untuk mempengaruhi adenoma prostat. Di antara efek panas sering digunakan metode microwave.
• Cryotherapy - jaringan dipengaruhi oleh suhu rendah. Adalah mungkin untuk menggunakan metode untuk adenoma kecil.
• Stenting uretra merupakan cara untuk memperluas uretra yang menyempit. Silinder polimer khusus dimasukkan ke dalam lumen, dinding-dindingnya memiliki bingkai untuk kekakuan. Metode karena tindakan mekanis meningkatkan buang air kecil. Digunakan bersama dengan metode bantuan lain.
• Dilatasi balon, metode yang mirip dengan metode sebelumnya, memecahkan masalah sulit buang air kecil yang terkait dengan penyempitan ureter tanpa efek terapeutik. Pembesaran lumen disediakan oleh kanister, yang terbuka di tempat yang tetap. Perkenalkan perangkat dengan kateter.

Video pada adenoma prostat dan jenis operasi untuk menghapusnya: