Eritrosit dalam analisis urin dewasa

Peningkatan sel darah merah dalam urin orang dewasa menunjukkan proses patologis yang berkembang di dalam tubuh manusia. Biasanya, badan-badan ini tidak boleh hadir dalam sampel untuk analisis atau kehadiran mereka mungkin, tetapi tidak signifikan. Indikator dapat naik karena berbagai alasan. Dan jika analisis urin menunjukkan bahwa sel darah merah di atas normal, maka perlu menjalani pemeriksaan tambahan, cari tahu diagnosis dan segera mulai pengobatan, jika tidak, konsekuensinya mungkin tidak dapat diprediksi.

Parameter analisis urin

Selama pemeriksaan sampel urin, karakteristik berikut harus diperhitungkan:

• kehadiran sel darah merah, garam dan leukosit dalam urin;
• bau, warna;
• tingkat transparansi;
• kehadiran mikroorganisme patologis;
• kepadatan;
• protein, gula, hemoglobin.

Spesies

Agar definisi diagnosis benar, penting untuk membedakan jenis tubuh merah yang ada dalam analisis urin umum. Ada 2 jenis sel darah merah:

• Tidak berubah. Memiliki bentuk cakram bikoncave berwarna merah. Warna seperti itu berarti hemoglobin hadir dalam elemen.
• Sel darah merah yang berubah atau tercuci. Tidak ada hemoglobin dalam unsur-unsur varietas ini, karena itu, mereka tidak berwarna dan memiliki bentuk cincin datar.

Jika betis yang tidak berubah dalam urin meningkat pada orang dewasa, ini menunjukkan patologi seperti uretritis, sistitis, urolitiasis, poliposis, atau tumor ganas di organ-organ sistem genitourinari. Unsur tidak berubah meningkat karena perkembangan patologi terlokalisasi di ginjal. Ini adalah pelanggaran seperti itu:

Eritrosit terdeteksi dalam urin dapat memiliki bentuk yang berbeda dan tingkat kehadiran hemoglobin yang berbeda.

• nefropati beracun;
• glomerulonefritis;
• tuberkulosis;
• hipertensi ginjal.

Jika ada peningkatan eritrosit yang berubah atau tidak berubah, penting untuk mencari tahu alasan apa yang mempengaruhi kehadiran mereka dalam analisis. Ketika akan mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menghilangkan akar penyebab dari pelanggaran, akan mungkin untuk mengurangi tingkat dengan bantuan rejimen medis yang dipilih secara tepat. Jika tidak, patologi akan berkembang, dan sel darah merah berlebih akan jauh lebih banyak daripada normanya.

Bagaimana cara mempersiapkan dan lulus analisis?

Untuk menentukan tingkat atau peningkatan sel darah merah dalam urin, penting untuk mempersiapkan persiapan sampel untuk analisis umum. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti aturan ini:

• 8–12 jam sebelum prosedur, adalah bermanfaat untuk meninggalkan produk dan minuman yang mempengaruhi komposisi urin. Ini termasuk alkohol, bir, soda manis.
• Sehari sebelum sampel diambil, perlu berhenti mengambil kelompok obat-obatan dan vitamin tertentu.
• Karena aktivitas fisik, indikator juga meningkat, jadi selama 1-3 hari, perlu membatasi pelatihan atau pekerjaan fisik.
• Jika wanita melewati menstruasi pada saat tes, lebih baik menunda tes laboratorium sampai perdarahan selesai.

Sampel baru diperlukan untuk penelitian, sehingga urine dikumpulkan di pagi hari dan dibawa ke laboratorium selama 1,5-2 jam. Sebelum mengumpulkan, perlu untuk melakukan prosedur kebersihan dengan sabun, lap kering organ genital eksternal dan kumpulkan dalam wadah steril, beli di apotek, bagian tengah urin, tiriskan yang pertama dan terakhir di toilet.

Jika seseorang mengalami demam, tekanan darah tinggi atau demam, keberadaan sel darah merah dalam urin mungkin tidak dapat diandalkan, sehingga sangat layak menunda penelitian sampai kondisi kembali normal.

Norma sel darah merah dalam urin wanita dan pria

Sel darah merah tunggal - 1-2 unit. pada pria dan 1-3 unit. pada wanita, mereka mengatakan bahwa tidak ada proses patologis dalam tubuh dan semuanya sesuai dengan kesehatan manusia. Tetapi jika standar sel darah merah terlampaui, dan sejumlah besar mayat ditemukan di bidang pandang, maka perlu menjalani pemeriksaan lengkap, lakukan tes mendalam dan mulai pengobatan. Jika hasilnya menunjukkan perubahan hingga 2-3 unit, dokter akan mengirim Anda resubmission. Ketika eritrosit dalam analisis urin berulang kali melebihi nilai yang diizinkan, ini berarti bahwa proses peradangan terjadi pada organ dan sistem.

Alasan untuk membesarkan

Banyak sel-sel merah dalam urin berarti bahwa gangguan patologis berkembang di dalam tubuh. Darah dalam urin muncul karena alasan tersebut:

Penyebab peningkatan sel darah merah dalam urin mungkin patologi dalam sistem urogenital, onkologi.

• Somatik. Ketika peningkatan jumlah sel darah merah di urin terjadi karena peradangan pada organ dan sistem yang tidak urogenital.
• Ginjal. Perubahan atau perubahan eritrosit menandai perkembangan patologi ginjal tertentu. Yang paling umum adalah glomerulonefritis, radang ginjal, hidronefrosis, kanker. Dengan pelanggaran seperti itu, protein ditemukan dalam urin, sel darah putih dan trombosit benar-benar ada di dalam darah.
• Postrenal. Ini berarti bahwa proses patologis berkembang di organ-organ sistem kemih - kandung kemih dan uretra. Dalam hal ini, bau dan warna urin juga berubah, dalam kasus sistitis, seseorang menyadari bahwa ada sedikit urin, dan gejala yang menyakitkan mengganggu ketika menggunakan toilet.

Penyebab pada wanita

Peningkatan kadar sel darah merah dalam urin setengah perempuan dapat menunjukkan perkembangan patologi ini:

• pendarahan uterus;
• erosi dan ektopik serviks.

Patologi pada pria

Jika jumlah eritrosit secara signifikan melebihi nilai yang diizinkan, maka gangguan seperti onkologi dan radang prostat dapat berkembang di tubuh pria. Dalam kasus pertama, tumor yang membesar menghancurkan pembuluh darah dan kapiler, yang menyebabkan tubuh masuk ke urin, dan hasilnya menunjukkan peningkatan. Dengan perkembangan peradangan selaput lendir yang teriritasi, microcracks muncul di atasnya, dari mana darah bocor ke urin.

Perawatan apa yang diresepkan?

Sebelum memilih rejimen pengobatan yang adekuat, penting untuk menentukan dengan tepat mengapa sel darah merah meningkat dalam urin. Dokter yang menangani pengobatan patologi urologi disebut ahli urologi. Jika masalah mempengaruhi jaringan ginjal, nephrologist akan mengobati gangguan tersebut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, lebih dari satu prosedur diagnostik juga diberikan:

• USG;
• radiografi kontras;
• MRI, CT.

Adalah mungkin untuk menurunkan indeks dengan bantuan skema terapi obat yang dipilih dengan tepat. Dalam urolitiasis, diet hemat dan persiapan yang melarutkan batu pertama kali ditentukan. Untuk menghilangkan komplikasi inflamasi pielonefritis atau glomerulonefritis, suatu program antibiotik, uroseptik, sulfonamid diresepkan. Jika kanker didiagnosis, operasi pengangkatan dilakukan diikuti dengan program kemoterapi dan radiasi radio.

Kesimpulan

Jika lebih dari 4 unit eritrosit ditemukan di urin, perlu untuk mengambil kembali tes. Ketika hasil dikonfirmasi untuk kedua kalinya, perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebab perubahan patologis. Tergantung pada diagnosis yang diberikan rejimen pengobatan. Selama terapi, pasien harus di bawah pengawasan dokter. Ketika perubahan patologis dalam komposisi urin merupakan kontraindikasi untuk terlibat dalam perawatan diri.

Peningkatan sel darah merah di urin: penyebab dan pengobatan

Tes urin dilakukan dalam diagnosis dan pengobatan berbagai jenis penyakit, serta selama pemeriksaan medis rutin. Perubahan komposisi urin menunjukkan adanya patologi apa pun. Indikator-indikator ini termasuk peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin orang dewasa.

Aturan pertama adalah untuk mengobati penyebabnya, bukan efeknya, yaitu, penyakit itu sendiri, dan bukan hanya peningkatan kandungan sel darah merah. Untuk diagnosis yang akurat, Anda harus melewati beberapa tes tambahan dan membuat ultrasound ginjal, kandung kemih dan saluran kemih.

Dalam materi ini, kita akan mempertimbangkan semua alasan yang mungkin karena sel darah merah yang muncul di atas norma dalam urin, serta mencari tahu apa artinya ini dan apa konsekuensi yang mengancamnya.

Spesies

Proses menetapkan fakta bahwa jumlah sel darah merah meningkat dalam tes urin terdiri dari dua langkah:

1. Studi warna. Jika urin berwarna kemerahan atau coklat, maka itu adalah tanda gross hematuria, yaitu jumlah sel darah melebihi norma beberapa kali;
2. Pemeriksaan mikroskopis. Jika lebih dari 3 eritrosit ditemukan di area tertentu dari material yang dianalisis (bidang pandang), maka mikrohematuria didiagnosis.

Untuk menentukan diagnosis sangat penting untuk menentukan jenis sel darah merah:

1. Erythrocytes tidak berubah - mereka memiliki hemoglobin, dalam bentuk tubuh seperti menyerupai cakram cekung ganda dan mereka dicat merah.
2. Sel darah merah yang dimodifikasi dalam urin e - yang disebut. basa, tidak ada hemoglobin dalam komposisi mereka, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bahwa tubuh kecil seperti itu tidak berwarna, menyerupai bentuk cincin. Hemoglobin berasal dari tubuh merah seperti itu karena peningkatan osmolaritas.

Munculnya darah dalam urin merupakan alasan untuk kunjungan segera ke dokter, karena sebagian besar penyebab hematuria sangat berbahaya. Proses pembentukan urin dimulai di glomeruli ginjal, di mana filtrasi utama dari darah terjadi, sementara biasanya sel darah merah, leukosit dan protein plasma tidak melewati membran glomerulus. Karena itu, penampilan mereka di dalam urine adalah tanda penyakit.

Norma eritrosit dalam urin pada wanita dan pria

Menurut ulasan spesialis medis, sel darah merah dalam analisis umum urin terdeteksi dalam kasus-kasus yang terisolasi. Penyebab kondisi ini bisa menjadi berbagai faktor, misalnya: aktivitas fisik yang intens, penyalahgunaan alkohol, periode panjang waktu yang dihabiskan untuk kaki, serta berbagai penyakit.

Norma sel darah merah dalam analisis umum urin pada wanita dan pria adalah 1-3 eritrosit di bidang pandang. Menurut dokter, kelebihan sel darah merah dalam analisis umum urin menunjukkan adanya proses patologis.

Jika sel darah merah di urin meningkat, apa artinya ini?

Mengapa analisis menunjukkan kandungan tinggi sel darah merah dalam urin, dan apa artinya ini? Jika sel darah merah terdeteksi dalam urin orang dewasa di atas normal, ini menunjukkan bahwa perlu untuk mengidentifikasi sumber perdarahan.

Bergantung pada lokasinya, ada 3 kelompok alasan:

• Somatik atau prerenal - tidak terkait langsung dengan sistem kemih;
• Ginjal - timbul dari penyakit ginjal;
• Postrenal - disebabkan oleh patologi saluran kemih.

Gejala yang sama pada pria dan wanita dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk karena fitur anatomi dan fisiologis.

Penyebab peningkatan sel darah merah di urin

Penyebab asal somatik terkait dengan fakta bahwa ginjal tidak terlibat dalam proses patologis, tetapi menanggapi penyakit di organ dan sistem lain. Ini termasuk:

1. Trombositopenia - mengurangi jumlah trombosit dalam darah, menyebabkan masalah penggumpalan di pembuluh darah, dan, akibatnya, masuknya darah ke dalam urin.
2. Hemofilia. Di sini, ada juga penurunan pembekuan darah, namun, alasannya berbeda. Namun, diencerkan dan tidak mampu mengental secara normal, darah menembus glomerulus ke dalam urin.
3. Intoksikasi tubuh - masuknya racun (racun) dalam berbagai infeksi virus dan bakteri menyebabkan peningkatan permeabilitas membran glomerulus ke eritrosit, karena mereka masuk ke urin.

Akar penyebab menyebabkan peningkatan sel darah merah pada penyakit ginjal:

1. Glomerulonefritis akut dan kronis - penyakit ini menyebabkan gangguan fungsi penyaringan ginjal, karena yang sel darah merah meresap ke urin.
2. Kanker ginjal adalah tumor yang berkembang yang mempengaruhi dinding pembuluh darah, membentuk perdarahan kecil ke dalam urin. Ketika menganalisis, eritrosit dari bentuk biasa diamati.
3. Urolithiasis. Di sini kita berbicara tentang pelanggaran integritas selaput lendir, sebagai akibat pendarahan yang muncul, dan bagian dari darah memasuki urin.
4. Pielonefritis - karena proses peradangan, permeabilitas pembuluh darah ginjal meningkat, dan sel darah merah menembus ke dalam organ.
5. Hidronefrosis - kesulitan keluarnya urin menyebabkan peregangan organ dan mikrodamage pembuluh.
6. Dalam kasus cedera serius, pecahnya ginjal, luka pisau, cedera parah, hematuria berat didiagnosis, keluarnya darah yang luas ke dalam urin terjadi.

Dalam kasus penyebab asal postrenal, kandungan tinggi sel darah merah di urin berkembang karena penyakit kandung kemih atau uretra:

1. Sistitis adalah penyakit peradangan pada kandung kemih, di mana sel darah merah dapat masuk ke urin melalui dinding pembuluh darah yang melemah.
2. Kehadiran di uretra atau di kandung kemih batu. Di sini Anda dapat langsung mengharapkan trauma pada selaput lendir.
3. Cedera pada kandung kemih dan uretra dengan kerusakan vaskular dan perdarahan disertai dengan hematuria berat.
4. Kanker kandung kemih menyebabkan pecahnya pembuluh darah melalui mana eritrosit bocor. Tergantung pada ukuran lubang tergantung pada volume darah yang memasuki urin, semakin besar itu, semakin kaya warna.

Penyebab pada pria

Penyakit tertentu pada organ reproduksi juga dapat memicu peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin. Jadi beberapa penyakit kelenjar prostat pada pria menyebabkan hematuria:

1. Prostatitis adalah peradangan yang mempengaruhi kelenjar prostat. Mengisi urin dengan eritrosit identik dengan semua proses inflamasi lainnya di sistem urogenital.
2. Kanker prostat. Dalam kasus ini, kerusakan pada pembuluh darah terjadi karena kerusakan dinding mereka oleh neoplasma yang tumbuh.

Penyebab pada wanita

Pada wanita, munculnya eritrosit di urin disebabkan oleh penyakit seperti pada sistem reproduksi:

1. Erosi serviks adalah luka pada selaput lendir serviks, yang diakibatkan oleh cedera mekanis, kegagalan hormon, atau infeksi genital. Ekskresi darah alami yang menyertainya.
2. Pendarahan rahim - darah dari vagina kemudian dapat masuk ke urin saat buang air kecil.

Penyebab fisiologis

Pada akhirnya kita akan menunjukkan momen-momen yang juga dapat menyebabkan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin pada orang dewasa, tetapi pada saat yang sama tidak terkait dengan penyakit organ internal:

1. Suhu udara terlalu tinggi. Ini biasanya bisa menjadi pekerjaan berbahaya di toko-toko panas atau setelah berada di sauna.
2. Tekanan kuat yang membuat dinding pembuluh darah lebih permeabel.
3. Alkohol - itu juga membuat dinding permeabel, dan, selain itu, menyempit pembuluh ginjal.
4. Pengerahan fisik yang luar biasa.
5. Semangat yang berlebihan untuk rempah-rempah.

Ketika berada di sel darah merah urine, sel darah putih dan protein

Ketika hasil analisis urin menunjukkan kelainan, kandungan tidak hanya sel darah merah, tetapi juga leukosit atau protein adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis rinci.

Perubahan tersebut dapat terjadi pada penyakit radang ginjal, tuberkulosis, urolitiasis, sistitis hemoragik, tumor saluran kemih dan kondisi lainnya.

Penting untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab perubahan dalam tes darah dan urin. Jika Anda tidak menganggap penting hal ini, penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal dapat berkembang di masa depan.

Apa yang harus dilakukan jika sel darah merah meningkat dalam urin?

Pertama-tama, Anda perlu mengidentifikasi penyakit, memprovokasi peningkatan sel darah merah dalam urin, dan kemudian mengambil perawatannya. Sebagai aturan, metode berikut digunakan dalam perawatan:

• terapi antibiotik;
• terapi diet;
• terapi anti-inflamasi;
• penggunaan obat diuretik, jika ada urin stagnan;
• membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi untuk mengurangi beban ginjal;
• operasi jika kanker, urolitiasis atau cedera terdeteksi.

Selain sel darah merah dalam hematuria kotor, hemoglobin dapat secara langsung memberikan pewarnaan merah ke urin.

Eritrosit meningkat dalam urin pada orang dewasa: apa artinya dan bagaimana menyingkirkan sel darah merah dalam urin

Mengubah eritrosit dalam urin pada orang dewasa adalah alasan untuk mengunjungi ahli urologi. Hematuria sering berkembang sebagai gejala kerusakan ginjal yang berbahaya, uretra, penyakit kelamin perempuan, keracunan tubuh, hemofilia. Sel darah merah muncul di urin dengan cedera pada organ berbentuk kacang dan kandung kemih.

Ketika sel darah merah terdeteksi dalam urin, analisis khusus harus dilakukan, dan area yang terkena harus diidentifikasi: tanda negatif menunjukkan masalah di berbagai bagian sistem urogenital. Semakin cepat para dokter menentukan penyebab darah dalam urin, semakin mudah untuk menghentikan perkembangan proses patologis.

Informasi umum

Sel darah merah menjenuhkan sel dan jaringan dengan oksigen, menghilangkan karbon dioksida. Komposisi sel darah merah memiliki protein hemoglobin, yang memberi mereka warna yang khas. Partikel merah darah - elemen penting, yang tanpanya proses respirasi sel tidak mungkin dilakukan.

Norma dan penyimpangan

Sel darah merah normal di urin seharusnya tidak. Hanya jumlah minimum yang diizinkan: untuk wanita - tidak lebih dari tiga unit, untuk pria - dari 0 hingga 1.

Kelebihan indikator memerlukan konsultasi segera dengan nephrologist atau ahli urologi: banyak penyebab hematuria menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Menurut standar, penyaringan cairan di glomeruli menghilangkan sel darah putih, sel darah merah, protein, unsur-unsur ini tidak masuk ke urin. Dengan perkembangan proses patologis, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, pendarahan internal, mikrotraumas selaput lendir ginjal, dan perubahan negatif lainnya, sel darah merah menyerang urin, hematuria berkembang.

Pelajari instruksi untuk penggunaan suplemen diet Prolit untuk pengobatan penyakit urologis.

Baca tentang inklusi hyperechoic kecil di ginjal hingga 3 mm di alamat ini.

Jenis sel darah merah di urin

Diagnosis yang akurat tidak mungkin tanpa mengidentifikasi berbagai sel darah merah:

• memodifikasi sel darah merah. Hemoglobin dalam komposisi dan warna tidak ada, bentuknya menyerupai cincin. Nama kedua adalah sel darah merah basa. Peningkatan osmolaritas memprovokasi penarikan hemoglobin dari sel-sel darah spesies ini;
• eritrosit tidak berubah. Unsur-unsur mengandung hemoglobin, bentuknya adalah biconcave disc, warnanya merah.

Penyebab

Hematuria adalah tanda proses patologis. Banyak pasien percaya bahwa sel darah merah dalam urin hanya dideteksi oleh dokter dalam kasus penyakit saluran kemih, tetapi kadang-kadang penyimpangan terkait dengan patologi organ lain.

Di area lokalisasi proses negatif, ada tiga kelompok penyebab:

• Ginjal. Kerusakan jaringan filter alami yang bersifat inflamasi dan non-inflamasi dicatat. Glomerulonefritis (akut dan kronis), urolitiasis, hidronefrosis, kanker ginjal, pielonefritis. Trauma ke jaringan saat cedera, pecahnya organ, cedera ginjal yang parah juga memprovokasi hematuria yang luas: tidak hanya analisis umum yang menunjukkan adanya sel darah merah, tetapi gumpalan darah juga terlihat jelas dalam urin.
• Postrenal. Proses patologis terjadi di saluran kemih. Batu di kandung kemih atau uretra memperparah selaput lendir, memprovokasi penetrasi sel darah merah ke urin. Seringkali, hematuria terjadi dengan latar belakang sistitis dan tumor ganas pada kandung kemih. Kerusakan pada pembuluh darah dan dinding saluran kemih juga menyebabkan hematuria berat.
• Prerenal (somatik). Penyakit berkembang di berbagai organ, tetapi sistem saluran kemih tidak terpengaruh. Jenis utama dari proses patologis: hemofilia - pembekuan darah rendah, intoksikasi dengan infeksi bakteri dan virus dengan peningkatan permeabilitas membran glomerulus. Faktor lain adalah trombositopenia: masalah dengan pembekuan darah terjadi dengan penurunan jumlah trombosit.

Pada wanita

Seringkali, sel-sel darah merah dalam cairan yang dikeluarkan selama perkembangan penyakit pada organ genital:

• pendarahan uterus dengan intensitas yang bervariasi. Dalam kondisi berbahaya, darah masuk dari vagina ke uretra selama pengeluaran cairan. Ketika mengkonfirmasi penyebabnya, penting untuk menghilangkan kondisi berbahaya sesegera mungkin;
• erosi serviks. Kerusakan sel mukosa memprovokasi penolakan mikropartikel materi, proses ini disertai dengan pelepasan sejumlah kecil darah. Penyebab masalah dengan serviks - penyakit menular seksual, gangguan hormonal, trauma mekanik (saat melahirkan atau aborsi).

Pada pria

Perubahan patologis di kelenjar prostat menyebabkan kerusakan jaringan dan pembuluh darah, memprovokasi memburuknya analisis urin. Salah satu tanda perubahan negatif pada organ kelamin laki-laki adalah perkembangan hematuria.

Eritrosit dalam urin pria muncul dengan perkembangan patologi berikut:

• kanker prostat. Tumor yang berkembang merusak pembuluh darah, sel darah merah memasuki uretra;
• radang prostat. Dengan kekalahan jaringan dari membran mukosa yang membengkak, mikropartikel epitel mudah lepas, darah muncul di urin.

Membuat diagnosis

Jika Anda mengidentifikasi peningkatan jumlah sel darah merah dalam analisis umum urin atau munculnya pembekuan darah, penting untuk mengunjungi ahli urologi. Dokter akan meresepkan tes dan pemeriksaan sistem urogenital menggunakan ultrasound.

Data tentang sifat aktivitas profesional, kebiasaan diet, aktivitas fisik membantu diagnosis.

Fitur diagnostik:

• tahap pertama. Dokter menarik perhatian pada warna cairan yang diekskresikan. Dengan gross hematuria - kelebihan berlebihan dari norma sel darah merah, urin mendapatkan warna coklat atau kemerahan;
• tahap kedua. Melakukan studi tentang materi yang dikumpulkan di bawah mikroskop. Jika tiga atau lebih sel darah merah terdeteksi di bidang pandang, ahli urologi membuat diagnosis mikrohematuria.

Penting untuk mengetahui jenis sel darah merah apa yang ditemukan dalam urin.

Metode tes tiga cangkir: apa itu

Berdasarkan analisis umum urin, adalah mungkin untuk memahami berapa banyak sel darah merah di bidang pandang, tetapi tidak mungkin untuk memahami area lokalisasi dan faktor-faktor yang memprovokasi proses patologis. Untuk mengidentifikasi penyebabnya melakukan tes khusus.

Persiapannya sama dengan studi standar: mencuci area genital, wanita tidak mengumpulkan bahan selama menstruasi, mengisi wadah steril dengan urine. Analisis urin untuk lulus di pagi hari.

Fitur pengumpulan bahan dan hasil penelitian:

• tiga wadah harus diisi dengan urin pada suatu waktu;
• tidak mungkin untuk mengumpulkan semua urin dan menuangkannya ke dalam toples, penting untuk melakukan semuanya sesuai dengan aturan;
• pasien harus mengumpulkan bagian pertama urin dalam satu botol, lalu yang kedua, pada akhir buang air kecil, isi yang ketiga;
• tiga kontainer dengan urin harus dibawa tidak lebih dari 2 jam ke institusi medis, untuk diserahkan kepada teknisi;
• seorang spesialis memeriksa tingkat sel darah merah di setiap guci, membuat kesimpulan;
• Jika jumlah sel darah merah terbesar ada di kemasan nomor 1, maka uretra terpengaruh. Dalam hal ini, dalam botol nomor 2 sel darah merah akan sedikit: mereka mencuci dengan air seni pada awal buang air kecil;
• jika jumlah terbesar sel darah merah ditemukan di wadah nomor 3, maka penyakit berkembang di kandung kemih, di mana bagian terakhir urin berasal;
• dengan tingkat sel darah merah yang sama dalam tiga botol, dokter mencurigai patologi ureter atau ginjal, tetapi bukan kandung kemih.

Cari tahu cara menggunakan tablet Nitroxoline untuk pengobatan sistitis.

Fungsi ginjal pada ginjal seseorang dan lokasi organ yang dipasangkan ditulis di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html dan bacalah tentang gejala dan pengobatan uretritis nonspesifik pada wanita dan pria.

Cara mengurangi tingkat sel darah merah

Memperbaiki situasi hanya mungkin setelah diagnosis, klarifikasi faktor yang memprovokasi. Diperlukan pendekatan terpadu: penting untuk tidak hanya menghentikan peradangan, untuk menekan aktivitas mikroorganisme patogen, tetapi juga untuk mencegah aksi faktor negatif.

Catatan:

• Tergantung pada penyakit yang teridentifikasi, diperlukan bantuan spesialis sempit: nephrologist atau ahli urologi, ginekolog, onkologi, endokrinologis;
• untuk cedera traumatis, operasi sering dilakukan untuk memperbaiki kerusakan pada organ sistem urogenital;
• di urolitiasis, penting untuk mengembalikan tingkat metabolisme mineral yang optimal menggunakan diet dan obat-obatan, melarutkan dan membuang batu. Sementara pasir dan batu menggores dinding kandung kemih, uretra, ginjal, hematuria akan berkembang. Semakin besar batu, semakin tinggi risiko cedera jaringan;
• untuk menghilangkan peradangan di saluran kemih, prostat, ovarium menggunakan antibiotik, sulfonamid, uroseptik sayuran;
• diuretik diresepkan untuk menormalkan aliran cairan: alami dan sintetis, ramuan herbal dengan tindakan anti-inflamasi dan diuretik;
• selama proses tumor penting untuk menentukan tahap patologi, untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang optimal. Kemoterapi dan pengangkatan jaringan yang terkena membantu dalam tahap awal. Pasien harus mengikuti diet, batasi beban pada kandung kemih, ginjal. Dalam kasus tumor prostat yang ganas, operasi diperlukan. Dalam kasus lanjut, dokter mengangkat organ masalah, meresepkan radiasi atau kemoterapi untuk mencegah penyebaran metastasis.

Dengan munculnya darah dalam urin atau identifikasi sejumlah besar sel darah merah menurut hasil penelitian seharusnya tidak ragu untuk mengunjungi ahli urologi. Hematuria selalu menunjukkan kerusakan dalam tubuh.

Juga cari tahu apa arti sel darah merah dalam urin seorang anak dan bagaimana menyingkirkannya dari video berikut:

Eritrosit dalam urin - apa artinya ini, norma pada anak dewasa. Meja Penyebab hematuria (tinggi) pada pria, wanita, selama kehamilan

Obat modern memiliki banyak hal untuk dikatakan tentang kesehatan manusia berdasarkan tes. Komposisi urin dari organisme yang sehat menyediakan satu sel darah merah.

Penyebab kelainan (peningkatan sel-sel darah dalam urin) dapat menjadi patologi, gangguan fungsi organ-organ internal dan penyakit. Apa artinya angka ini, Anda dapat mengatur setelah melakukan pemeriksaan penuh pasien.

Urinalisis dan Tingkat RBC

Komponen utama urin adalah air. Isinya sekitar 90-95% dari komposisi. Sisa 5-10% adalah senyawa beracun, produk dekomposisi cairan dan slag yang dikonsumsi.

OAM adalah salah satu studi diagnostik informatif utama, yang paling sering dilakukan pada pemeriksaan profesional, dalam memantau efektivitas pengobatan, dalam kasus penyakit ginjal yang dicurigai dan perkembangan patologi organ saluran kemih.

Penelitian ini menentukan sifat fisik dan karakteristik kimia urin. Analisis diberikan dalam kasus gangguan yang dicurigai dalam fungsi organ yang mampu memprovokasi hematuria: ginjal, prostat, kandung kemih dan alat kelamin wanita.

Norma eritrosit dalam urin pada wanita, pria dan anak-anak

Setelah memperoleh hasil OAM, seseorang dapat mengetahui tentang keberadaan hematuria berdasarkan data yang ditunjukkan dalam tabel yang berisi jumlah eritrosit yang diizinkan berdasarkan usia seseorang.

Wanita selama hari-hari kritis harus mengambil tes urine dengan sangat hati-hati. Aliran menstruasi kadang-kadang masuk ke dalam wadah dengan air seni dan mengaburkan gambar indikator. Jika seorang pasien memiliki penyakit ginjal kronis, dokter harus diperingatkan tentang hal ini, maka ketika mengartikan analisis, dokter akan mempertimbangkan penyakit tersebut.

Ketinggian eritrosit

Sel darah merah di urin, apa artinya ini? Deteksi sel darah merah dalam urin di atas tingkat yang ditentukan menunjukkan adanya hematuria. Kondisi ini sering merupakan gejala perkembangan patologi organ internal.

Apa adanya sel darah merah dalam urin.

Eritrositosis biasanya dikombinasikan dengan rasa sakit di uretra atau di kandung kemih, yang terjadi baik saat buang air kecil dan setelah mengosongkan.

Nyeri lokal di bawah skapula di hematuria atau di daerah lumbar menunjukkan peradangan ginjal atau kelalaian mereka. Intensif jalannya kondisi menyebabkan kelemahan, kehausan, pucat kulit.

Jika selain darah dalam urin terungkap:

• pasir dan batu - maka urolitiasis hadir;
• gumpalan dari kuning ke coklat - radang jaringan ginjal atau cedera.

Untuk alasan terjadinya, pancarkan:

• extrarenal hematuria - disebabkan oleh patologi non-ginjal;
• ginjal - penyebab kejadian yang terkait dengan penyakit ginjal;
• postrenal - darah dalam urin berasal dari kekalahan saluran kemih atau dari kandung kemih.

Dengan jumlah sel darah yang terdeteksi dalam urin dibedakan:

• gross hematuria - urin jelas merah, mengandung sejumlah besar sel darah merah;
• microhematuria - tubuh darah ditemukan dalam jumlah kecil dari 5 hingga 20, urine tidak berubah warna.

Untuk menentukan fokus pengembangan patologi memungkinkan data porsi urin:

• awal - sel darah merah dalam 1 bagian;
• total - dalam 3 bagian;
• yang terakhir - dalam porsi ekstrim.

Eritrosit dideteksi pada bagian ekstrem dengan fokus peradangan yang terletak tinggi (ginjal), dalam 1 bagian terdapat penyakit kemih, pada ketiganya - lesi lokal pada saluran kemih.

Tergantung pada apakah parenkim ginjal menderita atau tidak, ada:

• Hematuria ginjal - penyakit terlokalisir di organ.
• Extrarenal - penyakit itu menyerang organ-organ sistem ekskretoris.

Penyebab extrarenal darah dalam urin

Eritrosit dalam urin tidak selalu menunjukkan perkembangan hematuria akibat penyakit ginjal.

Ini berarti bahwa dalam 65% kasus indikator ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Pergerakan batu di kelenjar kemih, ginjal dan prostat menyebabkan jaringan melapisi organ-organ internal.

• Kerusakan jaringan organ internal oleh tumor terlokalisasi di panggul, uretra, ureter, kandung kemih. Patologi lebih rentan terhadap orang tua di atas 65 tahun. Untuk mengkonfirmasi keberadaan formasi, habiskan cystoscopy.
• Penyakit infeksi: sistitis, prostatitis, dan uretritis. Dalam pemeriksaan bakteriologis urin dalam kasus ini, patogen akan diidentifikasi.
• Cedera organ selama insersi kateter, cystoscopy, penetrasi benda asing ke saluran kemih.

Penyebab ginjal darah dalam urin

Penyakit yang terjadi di jaringan ginjal dan memprovokasi perkembangan hematuria:

• Total tuberkulosis ginjal. Pada saat yang sama, pasien khawatir akan nyeri tumpul dan nyeri di daerah lumbar.
• Cedera jaringan ginjal sering mengancam dengan terjadinya pendarahan dari organ yang rusak.
• Kanker ginjal, tumor jinak. Pendarahan dalam keadaan ini dimulai tiba-tiba, tidak menyebabkan rasa sakit. Darah disekresikan oleh gumpalan yang terlihat seperti cacing panjang. Jika ureter menjadi tersumbat dengan pembekuan, maka kolik ginjal berkembang.

• Infark ginjal. Penyakit ini terjadi tanpa adanya suplai darah ke organ dan kematian jaringan ginjal. Kondisinya ringan, pasien khawatir akan mual, muntah, demam ringan, sakit punggung.
• Degenerasi ginjal karena proliferasi kista. Intensitas hematuria dalam patologi ini tergantung pada lokasi pembentukan kistik.
• Stenosis vena. Pengerahan tenaga fisik yang parah dapat mengganggu integritas vena, yang dapat menyebabkan perdarahan.
• Nefritis akut atau kronis. Hematuria sedang pada penyakit ini berkembang di latar belakang hipertensi arteri bersamaan dengan pembengkakan pada tungkai dan wajah.

Penyakit glomeruli ginjal

Nefritis glomerular sebaliknya glomerulonefritis adalah penyakit ginjal dengan kerusakan pada glomeruli (glomeruli ginjal). Penyakit berkembang dengan tiba-tiba, seseorang mengkhawatirkan: mual, lemah, kehilangan nafsu makan, berkurangnya output urin, mengantuk, nyeri di daerah pinggang, demam.

Sindrom spesifik kerusakan glomerulus ginjal:

• Munculnya edema pagi di wajah, yang seiring waktu bisa menyebar ke seluruh tubuh.
• Pada 60% pasien, tekanan darah meningkat dan berlangsung 5 hari.
• Urin mengambil warna coklat atau hitam gelap karena peningkatan sel darah merah.

Diagnosis tepat waktu dan terapi okupasi menghilangkan penyakit dalam 2 bulan. Nefritis glomerulus, yang berlangsung lebih dari 2 bulan, dianggap kronis.

Hematuria neglomerular

Eritrosit dalam urin menunjukkan perkembangan proses patologis pada organ urologi.

Ini berarti:

• kehadiran batu di kandung kemih dan ginjal;
• neoplasma di ginjal dengan sifat yang berbeda;
• tumor prostat, saluran kencing dan ureter;
• polycystosis ginjal, hidronefrosis dan nefroptosis;
• trauma genital;
• nekrosis papiler;
• cedera pembuluh ginjal.

Pada orang dewasa, ketika sel-sel darah terdeteksi dalam urin, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan keberadaan neoplasma ganas. Seringkali ini adalah karsinoma yang berkembang di sel-sel ginjal. Tetapi terjadinya tumor parenkim seperti sarkoma, onkositoma, angiomiolipoma (jinak), tidak dikecualikan. Pendidikan mengidentifikasi urografi dan CT.

Urolithiasis juga berhubungan langsung dengan hematuria. Rasa sakit dirasakan di sisi dan menurunkan perut. Jika iritasi terjadi selama pengosongan kandung kemih, ini menunjukkan lokasi kalkulus di bagian distal ureter.

Hematuria yang diinduksi obat

Penerimaan beberapa obat farmakologis dapat menyebabkan pendarahan organ internal. Eritrosit dalam analisis urin dalam jumlah yang meningkat dari norma, dapat berarti bahwa minum obat memiliki efek negatif pada tubuh.

Paling sering, kelompok obat berikut ini menyebabkan kondisi ini:

• antikoagulan;
• phosphamides;
• pentoxifylline;
• siklofosfamid.

Peningkatan urin dapat menyebabkan kelebihan vitamin C.

Fitur peningkatan pada wanita, pria dan anak-anak

Sistem kemih pediatrik memiliki karakteristik individu. Deteksi dalam urin seorang anak dengan kandungan besar sel darah merah sering secara langsung menunjukkan bahwa pielonefritis berkembang. Pada saat yang sama, penyakit ini disertai dengan intoksikasi tubuh, suhu lebih dari 38 derajat, menggigil, anak mengalami kelemahan dan rasa sakit di kepala.

Bagian laki-laki dari populasi, terutama di usia tua, rentan terhadap perkembangan hematuria yang terkait dengan perdarahan dari prostat dengan tumor organ ini atau proses inflamasi.

Terjadinya hematuria pada wanita membutuhkan penentuan tidak adanya atau adanya koneksi dengan endometriosis atau siklus menstruasi. Pengecualian faktor-faktor tersebut dilakukan dengan memberikan analisis ulang urin melalui kateter.

Selain itu, perubahan indikator dapat memberikan karakteristik faktor fisiologis dari kedua jenis kelamin, tanpa memandang usia:

• Suhu Suhu sekitar lebih dari 35 derajat: pekerjaan berbahaya, tinggal di sauna atau mandi.
• Stres. Stres psiko-emosional dan stres memprovokasi kerapuhan pembuluh darah.
• Alkohol. Alkohol yang memasuki aliran darah menyempitkan pembuluh ginjal dan merusak kapiler.
• Muat Jadi, selama persalinan abnormal, misalnya, saat mengangkat beban, pembuluh ginjal dan kapiler bisa pecah.
• Rempah-rempah. Kelebihan dalam makanan rempah-rempah dapat mengganggu fungsi organ-organ sistem kemih.

Eritrosit dalam analisis urin selama kehamilan

Kandungan sel darah merah yang diizinkan dalam air kencing seorang wanita hamil - dari 3 hingga 5 pcs. Jika Anda menemukan OAM tinggi muncul kembali.

Jika kehadiran sel-sel darah menetap, maka kemungkinan penyebab berikut dianggap:

• cedera pada dinding kandung kemih dan batu ureter selama gerakan - urolitiasis;
• stagnasi urin karena tekanan yang diberikan uterus pada sistem urogenital;
• infeksi menular seksual;
• pendarahan dari alat kelamin;
• colpitis;
• erosi di rahim serviks;
• diabetes gestasional gula;
• gangguan hormonal;
• cystitis;
• pielonefritis;
• menekankan.

Diagnosis mungkin terjadi setelah penelitian tambahan.

Tujuan dan esensi dari sampel tiga tumpukan

Lokalisasi lesi yang menyebabkan adanya sel-sel darah (peningkatan tingkat sel darah merah dalam urin), menetapkan apa artinya ini dan penyebab eritrositosis memungkinkan 3 cangkir sampel.

Metode ini terdiri dari pengumpulan urin secara simultan dari satu pengosongan kandung kemih menjadi 3 cangkir.

Wadah OAM dikencingi dan diberi nomor. Wadah tertutup rapat dengan penutup dan disimpan di tempat yang dingin sebelum dibawa ke laboratorium.

Hasil penelitian menunjukkan apa jenis hematuria hadir:

• Awal - menentukan tanda-tanda uretritis, tubuh darah hadir di gelas pertama.
• Total - perdarahan terjadi di saluran kemih bagian atas, sel darah merah dalam 1, 2, 3 tank.
• Terminal - darah ditemukan dalam 2 bagian, ia mengatakan tentang patologi kandung kemih.

Bagian N 3 wanita tidak menyerah, itu sedang dipelajari untuk mendiagnosa penyakit prostat pada pria. Pada seks yang lebih lemah, uretritis terdeteksi ketika darah ditemukan di gelas pertama, cystitis, jika ada darah dalam 2 gelas. Kandungan eritrosit dalam 1 dan 2 gelas menunjukkan peradangan pada jaringan ginjal - pielonefritis.

Cara mengurangi tingkat sel darah merah

Penting untuk segera mendiagnosis dan mengidentifikasi penyakit yang memprovokasi adanya sel darah merah dalam urin.

Kemudian, berdasarkan data survei, perlakuan berikut diterapkan:

• terapi antibiotik;
• ketika urin mandeg, diuretik diresepkan;
• terapi diet;
• pengobatan dengan obat anti-inflamasi;
• pengurangan konsumsi cairan untuk pembuangan ginjal;
• ketika mendeteksi formasi urolitik, kanker atau melukai organ, mereka menggunakan intervensi bedah.

Anda harus tahu bahwa pewarnaan urin dapat menyebabkan tidak hanya kehadiran sel darah merah di dalamnya, tetapi juga peningkatan hemoglobin.

Taktik pengobatan primer

Pemeriksaan diresepkan jika sel darah merah terdeteksi dalam OAM, yang masing-masing mampu mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit tertentu:

• Antigen khusus prostat: deteksi kanker prostat pada pria.
• Sampel eritrosit (sabit): anemia pemeriksaan sabit.
• Computed tomography: kehadiran tumor, kista, benda asing.
• Ultrasound: adanya urolitiasis, neoplasma, obstruksi ureter.
• Uretroskopi akan menunjukkan pergerakan batu dan kehadiran tumor.
• Sistoskopi menegaskan perkembangan proses inflamasi, tumor dan batu.
• Biopsi kelenjar prostat dilakukan untuk membentuk regenerasi sel kanker.
• Angiografi selektif akan memberi tahu Anda tentang anomali vaskular.
• Biopsi ginjal mendiagnosis glomerulonefritis dan tumor.

Data yang diperoleh selama survei menentukan akar masalah, memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang benar.Jika penyebab hematuria adalah adanya benda asing, maka pasien ditempatkan di departemen bedah.

Volume kecil dari tubuh memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya. Ukuran besar membutuhkan intervensi bedah yang serius. Fibromas, papilloma dan kista juga dihilangkan dengan pembedahan.

Deteksi kanker membutuhkan rujukan ke departemen onkologi. Spesialis melakukan perawatan konservatif atau kemoterapi, dan kasus lanjutan memerlukan intervensi bedah.

Proses inflamasi dihilangkan dengan terapi kombinasi: pil, suntikan, elektroforesis. Dengan hematuria, disebabkan oleh pergerakan batu, tempatkanlah tempat di mana kalkulus, kemudian pertimbangkan cara mengekstraknya. Terapkan untuk metode penghancuran atau pelarutan ini. Batu-batu berukuran besar dihilangkan dengan pembedahan.

Dasar Pengobatan Gejala

Hematuria membutuhkan prosedur terapi berikut:

• Tergantung pada penyakit yang menyebabkan perdarahan, persiapan pereda nyeri digunakan, biasanya Ketorol.

• Dengan kehilangan darah yang signifikan, obat hemostatik digunakan: Ditsinon, Vikasol.
• Kehadiran batu di uretra atau ureter membutuhkan terapi dengan antispasmodik (No-spa) untuk memfasilitasi pengangkatannya. Jika efek positif tidak tercapai maka masalah dengan kalkulus diselesaikan dengan pembedahan.
• Kehadiran hematuria dan proteinuria melibatkan pengobatan dengan kortikosteroid (hormon).
• Patologi, yang telah mengambil bentuk kronis, melibatkan asupan vitamin B dan preparat dengan kandungan besi.
• Proses inflamasi dihentikan oleh antibiotik.

Sebelum memilih antibiotik, tes sensitivitas dibuat. Hal ini memungkinkan untuk menentukan dengan tepat jenis obat yang mampu menghancurkan flora patogen yang berfungsi sebagai agen penyebab inflamasi.

Tersebar luas:

• Gentamisin. Obat ini menunjukkan keefektifannya dalam memerangi bakteri dari kelompok usus, serta dengan mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Gentamisin dengan cepat diserap ke dalam aliran darah, efek terapeutik maksimum dicapai dalam 1 jam. Efek obat ini dirancang selama 8-12 jam.
• Fluoroquinol. Siprofloksasin telah menyebar luas dalam pengobatan penyakit ginjal. Tersedia untuk penggunaan oral dan parenteral. Komponen-komponen obat mudah diserap ke dalam dinding usus, dari mana mereka memasuki jaringan dan cairan tubuh. Tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh anak di bawah 14 tahun, calon ibu dan menyusui.

Deteksi sel darah merah di urin berarti bahwa OAM diperlukan untuk diulang. Ini tidak selalu disebabkan oleh kehadiran patologi. Hanya di bawah kondisi bahwa hasilnya tetap tidak berubah, dan deteksi sel darah merah dalam cairan biologis yang dikirim kembali memerlukan pemeriksaan yang cermat untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan hematuria.

Apa yang harus dilakukan jika dalam analisis umum urin meningkatkan jumlah sel darah merah?

Hematuria (munculnya darah / sel darah merah dalam urin) adalah gejala yang mengkhawatirkan yang mungkin menunjukkan kerusakan pada berbagai bagian sistem kemih.

Bahkan beberapa sel darah merah "ekstra", yang dideteksi oleh mikroskopi sedimen urin, bisa menjadi satu-satunya tanda obyektif patologi yang parah dalam sistem pembentukan urin dan ekskresi.

Pada orang sehat yang tidak memiliki penyakit urologi, sekitar 1,2x10x6 (yaitu, 1.200.000) sel darah merah dikeluarkan setiap hari dengan urin.

Fisiologis (alami) dianggap hematuria, yang memenuhi kriteria berikut:

1. 1 Dalam sedimen urin (urinalisis) eritrosit tunggal terdeteksi (tidak lebih dari 3 di bidang mikroskop);
2. 2 Dalam uji Nechyporenko, tidak lebih dari 1000 sel darah merah terdeteksi per 1 ml urin.

Apa pun yang melampaui kriteria di atas mengacu pada hematuria patologis (abnormal).

1. Pengantar terminologi

Menurut ada / tidaknya gambaran klinis, semua jenis hematuria biasanya dibagi menjadi dua kelompok terpisah - asimptomatik dan disertai dengan gejala subyektif. Hematuria asimtomatik menyajikan bahaya terbesar, karena mempersulit pencarian diagnostik.

Seringkali, peningkatan tingkat sel darah merah dalam urin dikombinasikan dengan jenis patologi sedimen kemih lainnya, seperti proteinuria dan leukocyturia. Dengan tidak adanya kelainan bersamaan dalam analisis urin, hematuria disebut terisolasi.

Sel-sel darah yang ditemukan dalam urin dapat bervariasi dalam struktur dan bentuknya (dimodifikasi, tidak berubah) tergantung pada tempat masuknya mereka ke dalam sistem kemih.

Dalam patologi ginjal, eritrosit di bawah pengaruh pH basa secara visual berubah. Sel-sel darah merah seperti itu disebut tercuci, atau diubah. Dengan kekalahan ureter, sel darah saluran kandung kemih atau uretra tidak memiliki waktu untuk mengubah bentuknya, sehingga mereka disebut segar atau tidak berubah.

Sebagai hasil dari analisis umum urin, dilakukan oleh "tangan", itu selalu menunjukkan sel darah merah yang terlihat di bidang pandang. Sudah pada tahap ini, dokter dapat mencurigai atau mengecualikan kelompok penyakit sistem kemih (misalnya, seperti pada Gambar 1).

Gambar 1 - Urinalisis pada pielonefritis akut

Di mana-mana analisis dan sistem uji mengarah pada fakta bahwa, dalam bentuk OAM, peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin tidak disertai dengan deskripsi karakteristik tambahan. Kadang-kadang ini membutuhkan upaya tambahan dalam diagnosis patologi.

Jumlah eritrosit yang diekskresikan dalam urin bisa sangat berbeda, oleh karena itu, ada:

1. 1 Mikrohematuria - eritrocyturia patologis yang tidak mengubah warna urin. Sederhananya, dengan mikrohematuria, sedikit, tetapi lebih tinggi dari biasanya, jumlah sel darah merah masuk ke urin. Tingkat mikrohematuria dapat ditentukan dengan beberapa metode kuantitatif (mikroskop sedimen urin, urinalisis menurut Nechyporenko). Mikroskop menunjukkan lebih dari 3 (tiga) eritrosit di bidang mikroskop.
2. 2 Gross hematuria - penampilan dalam urin darah dalam jumlah lebih dari 0,5 ml per 1 liter. Dalam hal ini, urin secara visual diubah, memiliki warna "slop daging". Semakin banyak pendarahan, semakin banyak urine menyerupai darah merah. Gross hematuria selalu merupakan patologi yang serius, tetapi harus diingat bahwa makanan dan obat-obatan dapat mengotori urin, jadi setiap episode hematuria berat harus dikonfirmasi di laboratorium.

Tergantung pada karakteristik aliran hematuria dibagi menjadi:

1. 1 Tahan, berlangsung terus menerus selama lebih dari empat bulan;
2. 2 Berulang, terjadi secara periodik dan berlanjut dengan periode remisi.

Hematuria ginjal sering persisten, bilateral, tidak nyeri, dikombinasikan dengan proteinuria, tsilinduriya, leukocyturia. Literatur medis menggambarkan bentuk-bentuk nefritis glomerulus, yang memanifestasikan dirinya sendiri hanya dalam bentuk terisolasi dari hematuria kotor yang menyakitkan.

2. Mikroematuria terisolasi

Mikrohematuria terisolasi adalah kondisi yang sulit untuk ditafsirkan, namun sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis profilaksis berikutnya.

Pada saat yang sama, mikrohematuria dapat diulang dalam setiap analisis urin pasien (persisten), dan secara periodik menghilang (intermiten). Dengan sendirinya, pembagian hematuria ini tidak memungkinkan untuk menentukan lokalisasi fokus patologis.

Lebih informatif, mikrohematuria harus dibagi menjadi gejala dan tanpa gejala (yaitu, hematuria, disertai dengan gejala dan tidak memiliki manifestasi).

Kriteria untuk hematuria yang terisolasi:

1. 1 Eritrosit urine 3-5 p / z, tanpa mengubah warna urine dalam 2 analisis urin berturut-turut;
2. 2 Tidak adanya keluhan dari pasien;
3. 3 Kurangnya tanda-tanda patologi somatik;
4. 4 Proteinuria tidak ada atau jejak (jumlah protein dalam urin bervariasi dalam kisaran 0,033-0,066 g / l).

3. Penyebab sel darah merah di urin

Asal usul hematuria saat ini dijelaskan oleh banyak faktor, termasuk yang paling sering - cedera mekanis, gangguan sistem hemostatik, proses peradangan mikroba, batu ureter, nefritis kompleks imun, vaskulitis, dll.

Karena hematuria dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit, mereka secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. 1 Ginjal, termasuk glomerulus (berhubungan dengan glomeruli) dan non-glomerular (berhubungan dengan interstitium ginjal);
2. 2 Extrarenal - terlokalisir di saluran kemih bagian bawah.

Cara paling sederhana untuk menentukan lokalisasi dan ketinggian proses patologis adalah tes tiga gelas.

4. Tujuan dan esensi dari sampel tiga tes

Seperti yang kami tulis di atas, sel darah merah di urin dapat muncul jika jaringan ginjal, saluran kemih atas dan bawah rusak. Dalam diagnosis diferensial, sangat penting untuk menentukan tingkat asal hematuria (saluran kemih bagian atas atau bawah).

Salah satu metode paling primitif untuk melakukan ini adalah sampel urin tiga cangkir. Inti dari penelitian ini adalah sebagai berikut: urin di awal, tengah dan akhir dari tindakan buang air kecil secara berturut-turut dikumpulkan dalam tiga wadah steril yang berbeda, masing-masing bagian ini kemudian diperiksa untuk keberadaan dan keparahan hematuria.

Gambar 2 - Jenis hematuria dengan sampel urin tiga tahap. Sumber ilustrasi - 1pochki.ru. Untuk melihat, klik pada gambar.

1. 1 Hematuria awal (keberadaan sel darah merah hanya di bagian pertama) adalah karakteristik cedera, proses inflamasi yang terlokalisasi di bagian awal saluran uretra, tumor uretra.
2. 2 Terminal hematuria (keberadaan sel darah merah hanya di bagian ketiga) adalah karakteristik sistitis, tumor kandung kemih, penyakit prostat, schistosomiasis, dll.
3. 3 Total hematuria (sel darah merah ditemukan di masing-masing urin). Situasi diamati dengan kekalahan parenkim ginjal, ureter, pelvis ginjal.

5. Penyebab extrarenal darah dalam urin

Hematuria jenis ini terjadi pada sekitar 65% kasus dan tidak terkait dengan kerusakan pada jaringan ginjal. Di antara alasan paling signifikan:

1. 1 Urolithiasis, batu ginjal, kelenjar prostat, kandung kemih - penyebab sekitar 20% kasus hematuria. Sebagian besar batu mengandung kalsium, dan, akibatnya, mereka terdeteksi pada radiografi rongga perut. Untuk mengkonfirmasi keberadaan batu dan mengidentifikasi lokasi yang tepat, diagnosis ultrasound dan urografi intravena juga digunakan.
2. 2 Tumor extrarenal - karsinoma pelvis, kandung kemih atau ureter. tumor uretra, hipertrofi prostat. Frekuensi deteksi tumor sistem urin secara langsung tergantung pada usia dan jenis kelamin. Paling sering mereka didiagnosis pada pria di atas usia 65 tahun. Metode yang mengkonfirmasi keberadaan tumor pada sistem kemih adalah cystoscopy.
3. 3 Infeksi - sistitis, uretritis, prostatitis, termasuk yang disebabkan oleh agen infeksi spesifik (infeksi genital). Kondisi ini menyebabkan sekitar 20–30 persen dari semua kasus hematuria. Lebih sering terjadi di kalangan wanita. Gejala berikut menunjukkan adanya infeksi: pyuria, disuria (rasa panas dan nyeri saat buang air kecil), rasa sakit di area suprapubik. Hampir selalu mampu mengidentifikasi agen infeksi untuk pemeriksaan bakteriologis urin.
4. 4 Obat - heparin, warfarin, cytostatics.
5. 5 Cedera - kateterisasi kandung kemih, cystoscopy, pengenalan benda asing ke saluran kemih.

6. Penyebab ginjal darah dalam urin

Jika hematuria ginjal dicurigai, sangat penting untuk memperjelas sifatnya - glomerulus (berhubungan dengan glomeruli) atau non-glomerulus.

Untuk diagnosis banding antara mereka, mikroskopi fase kontras digunakan, memungkinkan untuk menganalisis bentuk dan struktur sel darah merah:

1. 1 Dengan sifat glomerulus dari lesi, eritrosit dysmorphism (perbedaan dalam bentuk dan ukuran eritrosit) mencapai 80%, dan sel-sel membran yang dipelajari rusak di beberapa tempat, tepi eritrosit bahkan tidak.
2. 2 Dengan lesi non-glomerular, 80% atau lebih dari eritrosit memiliki ukuran dan bentuk yang sama, membran tidak berubah atau hanya sedikit berubah;
3. 3 Sifat campuran lesi - tidak ada tanda-tanda dominasi dysmorphism atau isomorphism.

Salah satu gejala paling pasti dari tipe hematuria glomerulus adalah deteksi dalam urin dari acanthocytes - eritrosit cacat, menyerupai daun maple.

7. Kekalahan glomeruli ginjal

Hematuria jenis ini dapat terjadi pada semua kelompok usia, namun ini paling sering terjadi pada anak-anak, serta di kalangan orang dewasa di bawah 45 tahun. Di antara alasan yang paling sering:

• Penyakit proliferatif glomeruli ginjal - penyakit Berger, glomerulonefritis pasca streptokokus, purpura Shenlein-Genoh, vaskulitis sistemik, sindrom Goodpasture, nefropati membranosa, SLE.

Penyakit-penyakit ini biasanya memulai sindrom nefrotik. Kondisi yang paling umum adalah penyakit Berger (IgA-associated nephritis). Penyakit Berger dimanifestasikan oleh hematuria dan proteinuria minor, sedangkan tanda-tanda sisa sindrom nefrotik sedikit diekspresikan. Dalam beberapa kasus, gejala glomerulonefritis proliferatif hanya adanya hematuria yang terisolasi.

• Penyakit nonproliferatif pada glomeruli ginjal - glomerulosklerosis diabetik, nefropati membranosa.

Dalam kondisi ini, proteinuria berat dan sindrom nefrotik yang diucapkan datang ke permukaan, tetapi hematuria mikroskopis juga memiliki tempat.

Gross hematuria dan keberadaan silinder eritrosit tidak khas.

• Penyakit keluarga - penyakit membran basal tipis, sindrom Alport. Salah satu penyebab hematuria herediter yang paling terkenal adalah sindrom Alport.

Dalam debutnya, sindrom ini dimanifestasikan oleh hematuria yang terisolasi, setelah bertahun-tahun, proteinuria ditambahkan. Gejala yang menyertainya adalah gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan.

Penyebab umum lainnya dari hematuria herediter adalah penyakit membran basal tipis. Kondisi ini sangat mudah untuk dilewatkan, karena mikroskop glomerulus terlihat sangat normal, dan untuk mendeteksi penipisan membran perlu menggunakan mikroskop elektron.

8. Hematuria non-glomerular

Mereka berhubungan dengan penyakit parenkim ginjal tanpa merusak glomeruli. Ini termasuk:

• Peningkatan ekskresi kalsium dan asam urat urin - hiperkalsiuria dan hyperuricuria menyebabkan hematuria, bahkan tanpa pembentukan batu ginjal.

Hematuria terjadi karena kerusakan pada tubulus ginjal oleh kristal atau mikrolit. Pemberian tiazid untuk pasien seperti itu (untuk pengobatan hiperkalsiuria) dan allopurinol (untuk pengobatan peningkatan ekskresi asam urat) dalam banyak kasus mengarah pada penghentian ekskresi sel darah merah dengan urin.

• Karsinoma ginjal menyumbang sekitar 20% dari struktur tumor saluran kemih. Triad klasik adalah nyeri pinggang, hematuria persisten, dan massa perut.

9. Hematuria yang diinduksi obat

Dengan berkembangnya farmakologi, diketahui bahwa asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan peningkatan tingkat urin sel darah merah. Obat-obat ini termasuk:

1. 1 Antikoagulan;
2. 2 Pentoxifylline;
3. 3 Phosphamide;
4. 4 Cyclophosphamide.

Asupan vitamin C dosis tinggi (hiperoksaluria dan peningkatan risiko urolitiasis) juga dapat menyebabkan peningkatan tingkat sel darah merah dalam urin.

10. Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan penyebab hematuria yang sebenarnya, perlu untuk secara hati-hati mengumpulkan sejarah penyakit dan melakukan pemeriksaan fisik, yang hasilnya dapat menentukan taktik manajemen pasien lebih lanjut:

• Untuk menghilangkan kekalahan glomeruli ginjal, Anda bisa menggunakan biopsi. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi adanya penyakit sistemik dengan melakukan reaksi serologis: antibodi terhadap DNA, ACCP, tingkat komplemen rendah.
• Kehadiran faringitis atau infeksi saluran pernapasan dalam 2 minggu sebelumnya menunjukkan dugaan nefritis pasca-streptokokus. Untuk mengkonfirmasikannya, perlu untuk memeriksa darah untuk peningkatan tingkat antistreptolisin O (ASL-O) dan penurunan komplemen C3.
• Ruam hemoragik yang ditemukan pada kulit, serta sindrom artikular, memungkinkan kita untuk berpikir tentang purpura Schönlein-Henoch, yang dapat dikonfirmasi oleh trombositopenia di KLA, tanda-tanda hipokoagulasi, proteinuria diucapkan dan peningkatan tekanan darah.
• Ketika hematuria dikombinasikan dengan peningkatan buang air kecil, disuria, leukocyturia, tes urin untuk kehadiran bakteri dan perawatan lebih lanjut dari proses infeksi diperlukan. Setelah perawatan, tes urine diulang. Ketika kombinasi gejala gangguan buang air kecil dengan analisis negatif untuk bacposa, perlu untuk memeriksa pasien untuk kehadiran infeksi genital.
• Ketika mengidentifikasi tanda-tanda pasien lesi unilateral, gejala kolik ginjal direkomendasikan urografi ekskretoris untuk mengidentifikasi urolitiasis dan menentukan tingkat obstruksi.
• Ketika mengungkapkan hematuria dan tanda-tanda patologi prostat pada pria yang lebih tua dari 40 tahun, cystoscopy diperlukan. Jika sumber perdarahan yang mungkin tidak ditemukan di kandung kemih, maka penyakit parenkim ginjal harus dikeluarkan.

10.1. Pencarian diagnostik tanpa gejala

Salah satu teknik pencitraan yang paling informatif untuk hematuria asimptomatik adalah ultrasound ginjal, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi ginjal patologis. Dengan tidak adanya patologi pada ultrasound, taktik lebih lanjut dari pasien tergantung pada usianya.

Jadi, hingga 35 tahun, penyakit glomerulus dan metabolik adalah penyebab hematuria yang paling sering, sementara tumor sangat jarang. Oleh karena itu, ketika pasien lebih muda dari 35 tahun, penelitian pasien pada tingkat ekskresi kalsium dan asam urat, dan pada indikator normal mereka, mendiagnosis penyakit sistemik dan bentuk nefropati keturunan (pemeriksaan kerabat darah untuk hematuria), adalah prioritas.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis adalah biopsi ginjal dilakukan jika pada tahap sebelumnya tidak mungkin mengidentifikasi penyebab hematuria dengan andal.

Pada orang yang lebih tua dari 35 tahun, algoritma untuk mendiagnosis hematuria asimtomatik agak berbeda karena kemungkinan peningkatan tumor di saluran kemih. Dengan tidak adanya kelainan dengan USG, langkah selanjutnya adalah melakukan urografi ekskretoris dan tomografi.

Jika patologi tidak terdeteksi, maka cystoscopy dilakukan untuk mengecualikan pembentukan patologis di kandung kemih dan pemeriksaan sitologi urin.

10.2. Taktik dokter perawatan primer

Ketika peningkatan tingkat eritrosit dalam analisis urin terdeteksi pada pasien (tidak kurang dari 2 kali berturut-turut dilakukan, dengan selang waktu seminggu):

1. 1 Hati-hati kumpulkan anamnesis untuk mengetahui adanya penyakit ginjal keluarga, obat-obatan;
2. 2 Lakukan tes darah umum dan biokimia, tentukan kadar kreatinin dan urea;
3. 3 Lakukan ultrasound ginjal dan kandung kemih;
4. 4 Kirim ke ahli urologi dan ginekolog;
5. 5 Kecualikan IMS;
6. 6 Jika hematuria menetap dan berlanjut selama 4 bulan, ini merupakan rujukan langsung ke nephrologist.

Selanjutnya, dokter, berdasarkan kemampuannya, membuat diagnosis diferensial dan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Ruang lingkup penelitian di nephrologist:

1. 1 Tahap kontras mikroskopi sedimen urin, penentuan jumlah eritrosit cacat;
2. 2 Penentuan tingkat IgA (penyakit Berger);
3. 3 USG Doppler pada ginjal;
4. 4 Penentuan kuantitatif dalam kadar urat dan oksalat urin.
5. 5 Ketika diekspresikan dan berbahaya untuk sindrom urin pasien (hilangnya protein dalam urin lebih dari 1 g / hari), deteksi silinder eritrosit - biopsi diagnostik ginjal.

Indikasi mendesak untuk biopsi ginjal adalah: kehilangan protein secara masif, durasi hematuria lebih dari 1 tahun, sifat alami penyakit, kombinasi dengan gangguan fungsi ginjal, kecurigaan adanya genesis glomerulus.

11. Perawatan

Taktik perawatan dan manajemen pasien ditentukan oleh alasan utama yang menyebabkan munculnya hematuria. Terapi penyakit yang mendasari adalah dasar untuk pengobatan hematuria.