Analisis transkrip rinci smear untuk flora pada wanita

Analisis smear untuk flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Sediaan apus diambil dari mukosa vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan untuk menilai keadaan mikroflora sistem urogenital dan untuk mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Analisis usapan untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dan jika ada keluhan dari sistem kemih. Ini termasuk: nyeri di perut bagian bawah, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses peradangan. Juga, analisis ini diinginkan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk pencegahan sariawan dan ketika merencanakan kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan analisis ini?

Apusan vagina biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan medis rutin untuk wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Juga, bahan biologis dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan masalah dengan kesehatan wanita, seperti proses peradangan atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bacterioscopy.

Apusan ginekologi diambil jika Anda mencurigai penyakit seperti ini:

Para ahli dapat meresepkan apusan dengan keluhan pasien berikut:

Usap diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, smear memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Penelitian ini juga membantu mengidentifikasi infeksi papillomavirus pada manusia.

• Prosedur tanpa rasa sakit.
• Aturan sederhana untuk persiapan untuk smear.
• Memonitor efektivitas pengobatan penyakit wanita.
• Kemampuan untuk menentukan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Dengan tujuan pencegahan, wanita secara berkala perlu melakukan diagnosis ini. Ini akan membantu mencegah kemungkinan efek yang tidak diinginkan.

Persiapan untuk pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus, namun tidak demikian. Untuk keandalan hasil, disarankan agar pasien tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena air seni dapat membersihkan semua bakteri dan infeksi patogen, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina dan sabun antibakteri juga berkontribusi pada indikator yang tidak dapat diandalkan. Perempuan harus melewati analisis ini setelah akhir menstruasi, dan selain itu, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana cara menyerah?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya pada janji rutin di klinik atau ketika Anda hanya pergi ke laboratorium berbayar di mana dokter kandungan dan tenaga medis mengambil biomaterial dari Anda.

Seorang ginekolog, ahli kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan memegang spatula sekali pakai khusus dalam bentuk tongkat pada tiga titik - vagina, uretra, dan kanalis serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan probe sekali pakai khusus ke uretra, berputar beberapa kali di sekitar sumbu dan mengambil analisis. Dipercaya bahwa penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, namun, ini tidak mengecualikan kecerobohan dokter, serta sensitivitas individu atau adanya penyakit tertentu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada lembar analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, tetapi singkatan - huruf pertama dari masing-masing parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal vagina sangat membantu pengetahuan tentang simbol huruf.

Jadi, apa huruf-huruf ini:

1. singkatan dari zona dari mana bahan diambil ditunjuk oleh huruf V (vagina), C (serviks serviks) dan U (uretra atau saluran buang air kecil);
2. L - leukosit, besarnya yang mungkin tidak bersamaan dalam kondisi normal dan patologis;
3. Ep - epitel atau Pl.ep - epitel adalah datar;
4. GN - gonococcus ("pelakunya" dari kencing nanah);
5. Trich - Trichomonas (patogen trikomoniasis).

Dalam smear, adalah mungkin untuk mendeteksi lendir, menunjukkan lingkungan internal yang normal (PH), Doderlein stick yang berguna (atau lactobacilli), yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk memberi tanda pada kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat digunakan untuk tanda ini "+". Ini dimasukkan dalam 4 kategori, di mana satu plus adalah konten tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Dengan tidak adanya flora di smear, singkatan "abs" ditempelkan (Latin, tidak ada jenis flora).

Apa yang dokter tidak lihat dengan mikroskopi?

Dengan analisis ini tidak mungkin untuk menentukan kondisi atau penyakit tubuh seperti itu:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi maligna endometrium, diperlukan material histologis, dan dalam jumlah besar. Dan bawa langsung dari uterus dengan kuretase diagnostik terpisah.

2) Kehamilan. Untuk menentukannya, apusan tidak diperlukan dan tidak peduli apa hasil yang akan ditunjukkan. Anda harus lulus tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologis oleh dokter atau ultrasound uterus. Anda dapat mengidentifikasi chorionic gonadotropin dalam urin, tetapi tidak dalam cairan dari alat kelamin!

3) Kanker serviks dan patologi lainnya (erosi, leukoplakia, koilositosis, kerusakan HPV, sel atipikal, dll.) Didasarkan pada hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, sesuai dengan metode spesifik dengan pewarnaan Papanicolaou (maka nama analisis - tes PAP). Ini juga disebut oncocytology.

4) Tidak menunjukkan infeksi (STD) seperti:

Empat infeksi pertama didiagnosis oleh PCR. Dan untuk menentukan keberadaan virus immunodeficiency dengan mengoles dengan akurasi tinggi tidak mungkin. Anda harus lulus tes darah.

Norma smear pada flora

Setelah menerima hasil analisis, kadang-kadang sangat sulit untuk memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Faktanya, semuanya tidak begitu sulit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui nilai normal saat mengartikan smear untuk analisis flora. Mereka sedikit.

Dalam tes smear pada wanita dewasa, nilai normal adalah sebagai berikut:

1. Dahak - harus hadir, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
2. Leukosit (L) - kehadiran sel-sel ini diperbolehkan, karena membantu melawan infeksi. Jumlah leukosit normal di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di serviks - hingga tiga puluh.
3. Epitel pipih (ep. Ep) - biasanya jumlahnya harus dalam lima belas sel yang terlihat. Jika jumlahnya lebih besar, maka ini adalah bukti penyakit radang. Jika kurang - tanda gangguan hormonal.
4. Dederleyn tongkat - wanita yang sehat harus memiliki banyak dari mereka. Sejumlah kecil lactobacilli berbicara tentang gangguan mikroflora vagina.

Kehadiran dalam hasil analisis jamur dari genus Candida, tongkat kecil, gram (-) cocci, trichomonads, gonococci dan mikroorganisme lainnya, menunjukkan adanya penyakit dan membutuhkan penelitian dan pengobatan resep yang lebih mendalam.

Tabel standar decoding smear pada wanita (flora)

Menguraikan hasil analisis noda untuk flora pada wanita disajikan dalam tabel di bawah ini:

Tingkat kemurnian smear pada flora

Tergantung pada hasil smear, ada 4 derajat kemurnian vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

1. Tingkat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (Doderlein stick, lactomorphotypes). Jumlah epitelium sedang. Mukosa cukup moderat. Tingkat kemurnian pertama mengatakan bahwa semuanya normal dengan Anda: mikroflora dalam keadaan teratur, kekebalan baik dan peradangan tidak mengancam Anda.
2. Tingkat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat yang menguntungkan setara dengan flora atau ragi coccal. Jumlah epitelium sedang. Jumlah lendirnya sedang. Tingkat kemurnian kedua vagina juga mengacu pada norma. Namun, komposisi mikroflora tidak lagi sempurna, yang berarti bahwa kekebalan lokal diturunkan dan ada risiko peradangan yang lebih tinggi di masa depan.
3. Tingkat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit di atas normal. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah bakteri asam laktat minimal. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian ketiga adalah peradangan yang harus diobati.
4. Tingkat kemurnian keempat: Jumlah leukosit sangat besar (semua bidang pandang, sepenuhnya). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya lactobacilli. Epitel dan lendir banyak. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan yang diucapkan, membutuhkan perawatan segera.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua normal dan tidak memerlukan perawatan. Manipulasi ginekologi (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, hysterosalpingography, berbagai operasi, dll.) Diperbolehkan pada derajat ini.

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini setiap manipulasi ginekologis merupakan kontraindikasi. Anda harus terlebih dahulu mengobati peradangan, dan kemudian kembali melewati apusan.

Apa itu flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Mereka dapat terjadi baik dalam kondisi normal dan berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, satu cocci ditemukan di smear. Jika pertahanan kekebalan menurun, jumlah flora coccobacilli di smear meningkat. Kokus positif, (gr +), dan negatif (gr-). Apa perbedaan antara gr + dan gr-cocci?

Untuk penjelasan rinci tentang bakteri, ahli mikrobiologi, selain menentukan bentuk, ukuran, dan karakteristik lain dari bakteri, cat persiapan sesuai dengan metode khusus yang disebut "Gram stain". Mikroorganisme yang tetap dicelup setelah mencuci apusan dianggap "gram-positif" atau cr +, dan yang berubah warna saat dicuci adalah "gram-negatif" atau c-. Untuk gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, staphylococci, enterococci, dan lactobacilli. Untuk cocci gram-negatif milik gonococci, E. coli, Proteus.

Apa tongkat Doderlein?

Doderlein stick atau, seperti juga disebut, lactobacilli dan lactobacilli adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogenik dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Mengurangi jumlah lactobacilli menunjukkan keseimbangan mikroflora asam-basa yang terganggu di vagina dan menggesernya ke sisi alkalin, yang sering terjadi pada wanita yang memiliki kehidupan seks aktif. Pada pH vagina dan mikroorganisme patogen memiliki dampak yang signifikan, dan oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan di vagina adalah normal).

Usap pada flora selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita sangat ketat, dan biasanya terdiri dari 95% bakteri asam laktat, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH konstan dari lingkungan internal. Namun di vagina hadir dalam flora norm dan oportunistik. Itu menerima namanya karena itu menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Ini berarti bahwa sementara lingkungan asam hadir di vagina, flora patogen kondisional tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak aktif bereproduksi. Ini termasuk jamur ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, staphylococci, streptococci, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bakteri vaginosis (proses inflamasi).

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, minum antibiotik, dengan penyakit infeksi umum dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan tingkat hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilan, tetapi hormon progesteron diproduksi dalam jumlah besar. Tingkat hormonal ini memungkinkan tongkat Doderlein untuk meningkat 10 kali, sehingga tubuh mencoba untuk melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting sebelum merencanakan kehamilan untuk diperiksa dan untuk menentukan tingkat kemurnian vagina. Jika ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan, flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, bacterial vaginosis, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - ini jauh dari daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Ini berbahaya karena saat istirahat bersalin dapat terjadi, yang tidak bisa, jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mycoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi oleh analisis noda, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan PCR (polymerase chain reaction) menggunakan penanda khusus.

Analisis smear seorang wanita hamil diambil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan dalam periode 30 dan 38 minggu. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut kemurnian vagina, yang harus diketahui oleh seorang wanita dan memastikan bahwa tingkat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Kemurnian vagina

Seringkali, ketika melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi, dokter meresepkan analisis yang menentukan tingkat kemurnian vagina. Berdasarkan definisi ini dalam ginekologi umumnya dipahami komposisi mikroflora, yang dinyatakan dalam kaitannya dengan konsentrasi mikroorganisme menguntungkan untuk patogen dan patogen kondisional.

Apa yang membedakan tingkat kemurnian vagina wanita?

Pembentukan parameter ini, di mana keadaan sistem reproduksi wanita secara langsung tergantung, dilakukan dengan bantuan smear untuk menentukan tingkat kemurnian vagina.

Secara total, ketika menilai keadaan flora vagina, dokter membedakan 4 derajat.

1 derajat kemurnian vagina dicirikan oleh adanya organ reproduksi wanita dari doderlein stick dan lactobacilli. Mikroorganisme ini membentuk dasar dari vagina yang sehat. Pada saat yang sama, lingkungannya bersifat asam. Tidak ada mikroba patogen, sel darah, khususnya leukosit.

2 derajat kemurnian vagina wanita ditemukan pada sebagian besar wanita usia reproduksi, karena Tingkat pertama diamati sangat jarang, karena aktivitas seksual, pelanggaran aturan kebersihan dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya flora patogen kondisional. Tingkat kemurnian ini dicirikan oleh keberadaan stik yang sama dari Doderlein, lactobacilli. Namun, cocci hadir dalam jumlah tunggal. Selain itu, mungkin ada hingga 10 leukosit dan tidak lebih dari 5 sel epitel.

3 derajat kemurnian vagina ditandai dengan adanya sistem reproduksi pada proses inflamasi. Dalam hal ini, medium berubah menjadi alkalin, dan jumlah stik Doderlein berkurang tajam. Pada saat yang sama, ada peningkatan mikroorganisme patogen seperti: streptococcus, staphylococcus, jamur, E. coli. Jumlah leukosit meningkat, dan di bidang pandang mikroskop, teknisi laboratorium dapat menghitung hingga 30 sel tersebut. Sebagai aturan, tingkat kemurnian vagina ini disertai dengan gejala, seperti keluarnya cairan dan gatal.

Grade 4 diamati pada vaginosis bakterial atau proses infeksi. Medium bersifat basa, dan stik Doderlein sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, seluruh flora diwakili oleh mikroorganisme patogen, yang mengarah pada peningkatan jumlah leukosit - lebih dari 50 dari mereka ditemukan.Dengan 3 dan 4 derajat kemurnian vagina, seorang wanita membutuhkan perawatan.

Suhu basal dari A sampai Z

* Teman-teman terkasih! Ya, ini iklan, berputar seperti itu!

2 derajat kemurnian dan peradangan

Gadis-gadis yang terhormat! 2 minggu Temperaturnya 37, dokter mengambil smear - dia mengatakan pembuangannya buruk dan dikirim untuk ultrasound, untuk infeksi, PCR. Saya memiliki noda 2 derajat kemurnian, tidak ada infeksi, pada adhesi ultrasound, leukosit normal. Dokter menaruh Chronich. Rep. Tambahan, tetapi mungkin 2 derajat kemurnian tidak berarti bahwa tidak ada peradangan? Tapi bisakah paku tetap dari peradangan pertama (5 tahun yang lalu)?

Baca komentar 6:

Tingkat kemurnian kedua, serta yang pertama dianggap norma. Ketika basil vagina kedua lebih kecil (ini adalah mikroflora yang berguna dari vagina), leukosit tunggal muncul, banyak epitelium, reaksinya bersifat asam. Leukosit dan epitel dapat menjadi tanda proses inflamasi non-bakteri yang kecil. Atau hanya setelah suatu penyakit, minum antibiotik, jika nystatin, bifidumbacterin, dll. Tidak diambil bersama mereka. Jadi jangan khawatir, ini adalah norma.

Inilah yang saya temukan, mungkin berguna:
Kemurnian vagina
Dengan 1 derajat kemurnian, tidak ada peradangan dan Doderlein stick disajikan dari mikroflora. Dalam hal ini, ada baiknya mempertimbangkan pilihan untuk mikroflora vagina yang normal. Mikroflora vagina normal pada wanita sehat usia reproduksi ditandai oleh berbagai spesies bakteri. Paling sering, batang gram-positif mikroaerofilik dan anaerobik diisolasi - anggota genus Lactobacillus. Dalam 40-80% kasus, kelompok Peptostreptococcus dan semua kokus anaerobik gram positif ditemukan. Gram positif, anaerob wajib - Bifidobacterium spp. Diidentifikasi pada wanita sehat dalam 10-15%, Clostridium spp.– 10-25% kasus. Kadang-kadang mikroorganisme dari genus Mobiluncus terdeteksi, hingga 5% dari kasus. Perwakilan khas dari mikroflora normal saluran genital pada wanita adalah Propionibacterium spp., Yang dapat dialokasikan dengan frekuensi hingga 25% -30%. Bakteri gram-negatif, sangat anaerobik berbentuk batang, seperti Bacteroidides spp. Terdeteksi pada 10-15% wanita, Fusobacterium spp. 14–40%, Porphyromonas spp. 31%, Prevotella spp. Hadir dalam vagina pada wanita dalam 60% kasus. G.Vaginalis cukup sering hadir, hingga 60% kasus. Di antara mikroorganisme anaerob fakultatif sering mengungkapkan S.saprophyticus dan Streptococcus spp., Streptococcus serogrup B (Str.Agalactie) dan Streptococcus grup serologis D (Enterococci), Corynebacterium Enterobacteriaceae patogen (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) Ditemukan kurang dari 10% wanita sehat. Kehadiran mycoplasma genital - M.hominis dan U.Urealyticum, yang terjadi pada 2–15% wanita yang aktif secara seksual, merupakan karakteristik dari normocenosis. Jamur mirip ragi dari genus Candida terdeteksi di vagina wanita sehat dalam 15-20% kasus. Dengan 2 derajat kemurnian vagina - jumlah leukosit tidak melebihi 10, flora berbentuk batang. Dengan 3 derajat kemurnian leukosit lebih dari 10, flora campuran. Dalam kasus vaginosis bakteri, meskipun sejumlah kecil leukosit, 3 derajat kemurnian vagina juga terpapar. Grade 4 ditandai dengan proses inflamasi yang jelas. Ada juga derajat nol. Ini terjadi selama pengobatan dan ditandai oleh kurangnya sel darah putih dan mikroflora.

Terima kasih, Juli dan Natusya, juga membaca sesuatu seperti itu. Jadi, kemudian saya hanya mendapat peradangan karena adhesi, dan mereka bisa tetap tinggal dari masa lalu. Dan dokter bersikeras pada perawatan, jadi pikirkanlah - perlu atau tidak

Anda tidak mengalami peradangan. Saya juga memiliki gelar kedua, kata T - baik, tidak ada yang perlu dirawat, rencana kesehatan.

Langsung dari hati lega, Juli! Saya tidak ingin membuang-buang waktu atau memasukkan antibiotik, tetapi saya mungkin mengamankan diri sendiri untuk berjaga-jaga - saya akan pergi ke dokter lain. Terima kasih)))

Baca di sini:
http://www.example.com/manuals/cytology/cytology_interpretation.htm

Di bagian paling bawah adalah interpretasi dari penelitian. Saya juga tertarik hari ini.
Bagi saya tentang kelas 2 hari ini, G mengatakan bahwa ini normal dan sering terjadi.
Saya juga telah melakukan kolposkopi, untuk berjaga-jaga, dalam artikel tentang kelas 2, dikatakan bahwa itu dapat menyebabkan displasia

Tingkat kemurnian kandungan ginekologi pada flora

Komunitas mikroba memainkan peran mendasar dalam menyediakan homeostasis ke vagina dan mencegah kolonisasi oleh bakteri patogen, tetapi mekanisme yang mereka lakukan tidak sepenuhnya didefinisikan.

Secara historis, metode seperti ini digunakan untuk mempelajari biocenosis vagina yang hanya mereproduksi sebagian gambaran lingkungan.

Pengembangan metode diagnostik baru berdasarkan analisis sekuens gen 16S rRNA, dikombinasikan dengan penciptaan teknologi sekuestrasi berkinerja tinggi dari "generasi baru", sekarang memungkinkan penciptaan klasifikasi lengkap bakteri penting.

Ini memungkinkan kita untuk secara signifikan memperluas pemahaman kita tentang ekosistem vagina dan interaksi kompleks antara tubuh manusia dan faktor mikroba di dalamnya.

Sejak deskripsi pertama mereka pada tahun 1892 oleh Gustav Doderlein, lactobacilli dianggap sebagai penduduk dominan vagina.

Hipotesis yang berlaku percaya bahwa laktobasilus vagina membantu menciptakan lingkungan pelindung di vagina dengan menurunkan pH sebagai hasil dari produksi asam laktat dan dengan bersaing untuk nutrisi dan ruang hidup dengan mikroorganisme (patogen) lainnya.

Lactobacilli juga menghasilkan metabolit lain, bakteriosin (zat khusus yang membunuh bakteri lain) dan hidrogen peroksida (H2O2), yang dapat membantu menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain, dan karena itu memiliki potensi untuk secara aktif melindungi ekosistem vagina dari mikroorganisme asing.

Dalam penelitian terbaru, kemajuan signifikan telah dibuat dalam memahami komposisi komunitas mikroba vagina.

Studi-studi ini mengungkapkan adanya beberapa jenis komunitas mikroba yang berbeda dalam kelompok ras dan etnis yang berbeda. Pengamatan semacam ini sangat penting, karena perbedaan dalam komposisi mikroba secara dramatis dapat mempengaruhi perkembangan infeksi atau ketidakseimbangan.

1. Lactobacilli dalam komposisi mikroflora vagina

Pada wanita sehat, lactobacilli mendominasi di vagina. Ada lebih dari 130 jenis lactobacilli yang hidup di berbagai lingkungan dan memiliki kemampuan umum untuk menghasilkan asam laktat. 20 jenis dari mereka dapat hidup di vagina.

Tidak seperti kebanyakan bagian tubuh lainnya, mikroflora vagina yang sehat hanya mencakup satu atau dua spesies, yang paling umum adalah Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii dan Lactobacillus gasseri.

Ada beberapa mekanisme untuk menekan kolonisasi vagina oleh bakteri lain di lactobacilli:

• Sel epitel vagina menghasilkan glikogen, yang digunakan laktobasil untuk menghasilkan asam laktat.

Beberapa jenis bakteri asam laktat menghasilkan hidrogen peroksida dalam kondisi buatan; pada saat yang sama, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dalam kondisi hipoksia yang ada di vagina, konsentrasi asam laktat mungkin tidak mencapai tingkat yang menghambat bakteri lain.

Dengan demikian, pertumbuhan bakteri yang menyebabkan perkembangan vaginosis bakteri dapat ditekan oleh asam laktat, tetapi tidak oleh hidrogen peroksida.

• Beberapa jenis lactobacilli juga menghasilkan bakteriosin yang dapat membunuh jenis bakteri lain secara langsung.
• Lactobacilli juga cenderung bersaing dengan organisme lain untuk nutrisi dan reseptor pada sel epitel.

Mekanisme ini berbeda antara jenis laktobasilus yang berbeda. Analisis genomik komparatif dari L. crispatus dan L. gasseri, L. iners dan L. jensenii memberikan bukti bahwa masing-masing jenis lactobacilli memiliki kumpulan protein uniknya sendiri yang dapat mempengaruhi mekanisme adaptasi.

Studi masa depan yang bertujuan untuk mengkarakterisasi peran fungsional protein dan gen ini akan dapat memberikan informasi penting tentang efeknya pada kesehatan wanita.

• Lactobacilli juga dapat menghambat pertumbuhan proses infeksi karena persaingan untuk reseptor sel inang digunakan patogen urogenital seperti Gardnerella vaginalis, gonokokus, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Grup B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli dan Prevotella bivia.

Dengan demikian, lactobacilli dengan afinitas yang lebih tinggi untuk reseptor sel inang dapat menggantikan spesies patogen.

• Selain itu, diasumsikan bahwa beberapa lactobacilli dapat mengikat patogen sendiri, misalnya, dengan Gardnerella vaginalis, Candida albicans, dan Escherichia jika, dengan demikian mencegah pengikatannya terhadap sel inang.

Glikogen vagina dan pengelupasan sel epitel secara terus-menerus di mana bakteri melekat, berkontribusi pada implementasi mekanisme kekebalan bawaan terhadap kolonisasi patogen.

2. Mikroorganisme vagina lainnya

Meskipun dominasi lactobacilli di vagina, yang merupakan jenis yang paling umum dari mikroflora normal, sejumlah besar wanita sehat tidak memiliki jumlah laktobasilus yang diperlukan, tetapi ada bakteri fakultatif atau anaerobik ketat, yang biasanya berhubungan dengan tingkat pH yang sedikit lebih tinggi.

Ini biasanya mikroorganisme dari genera berikut: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella dan Sneathia.

Beberapa bakteri ini, misalnya, bakteri dari genus Atopobium, juga dapat menghasilkan asam laktat. Dengan demikian, pertanyaannya tetap terbuka apakah bakteri hanya bisa "baik" atau hanya "buruk."

3. Faktor yang mempengaruhi flora normal

Banyak faktor mempengaruhi stabilitas mikrobiota vagina. Komposisi mikroflora vagina dapat bervariasi tergantung pada usia, pubertas, menstruasi, kehamilan, infeksi, kontrasepsi dan perilaku seksual.

• Paparan spermisida, β-laktamase atau antibiotik lain dapat mengurangi jumlah lactobacilli dan, sebagai hasilnya, meningkatkan kerentanan terhadap infeksi vagina.
• Pembibitan vagina terjadi segera setelah atau saat melahirkan. Dalam kandungan, janin, seperti yang diduga sebelumnya, ada di lingkungan yang steril atau hampir steril, tetapi beberapa penelitian menunjukkan adanya sejumlah kecil mikroorganisme di plasenta.

Saat lahir melalui jalan lahir, bayi baru lahir terkena berbagai mikroba. Studi terbaru menunjukkan bahwa bayi baru lahir disebarluaskan oleh mikroorganisme dari vagina dan rektum ibu mereka.

• Perubahan komposisi flora vagina mungkin karena pergeseran hormonal yang terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Pada anak usia dini, pH di vagina netral atau sedikit basa. Ketika tingkat estrogen meningkat selama masa puber, glikogen menjadi lebih banyak, ini mengarah ke dominasi bakteri yang menghasilkan asam laktat.

Bakteri ini memiliki kemampuan untuk memfermentasi glikogen menjadi glukosa dan, sebagai hasilnya, untuk membentuk asam laktat. Akibatnya, tingkat pH menurun, yang menciptakan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi banyak bakteri patogen, "tidak sangat baik".

Tingkat bakteri asam laktat yang secara tradisional tinggi dianggap sebagai ciri khas vagina yang sehat, dan pada kebanyakan wanita usia reproduksi, laktobasilus yang berlaku di vagina.

Ketika seorang wanita datang ke menopause, tingkat estrogen dan glikogen menurun dan, akibatnya, jumlah lactobacilli di vagina menurun. Akibatnya, lebih sedikit asam laktat yang dihasilkan, dan tingkat pH meningkat.

Terapi penggantian hormon selama dan setelah menopause menetralkan efek ini dan berkontribusi terhadap penurunan yang signifikan dalam pH vagina dibandingkan dengan wanita pascamenopause.

• Komposisi mikroflora vagina berbeda secara signifikan di antara wanita usia reproduksi dari kelompok etnis yang berbeda.
• Juga, keseimbangan dinamis mikroflora vagina dapat diubah di bawah pengaruh faktor lingkungan dan faktor eksternal (misalnya, minum antibiotik, kebersihan vagina, seks, terapi hormonal, dll.). Perubahan ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan mikroba atau dysbiosis di saluran kemih.

Dalam tinjauan studi yang dipublikasikan antara 1966 dan 2003, vaginosis bakteri didiagnosis berdasarkan gambaran klinis pada 22 50% kasus, kandil vulvovaginitis pada 17 39%, dan trikomoniasis pada 4 35% kasus. Pada sekitar 30% kasus, tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan keluhan.

Tidak adanya gatal membuat diagnosis kandidiasis vulvovaginal tidak mungkin. Tidak adanya bau sekret vagina yang spesifik, tidak menyenangkan, "amis" membuat vaginosis bakteri tidak masuk akal.

Adanya tanda-tanda peradangan dan tidak adanya bau yang tidak menyenangkan lebih sering dikaitkan dengan kandul vulvovaginitis.

Untuk mengkonfirmasi / mengecualikan diagnosis "vaginosis bakteri" dan "vaginitis", penilaian visual gangguan mikroflora di vagina menggunakan mikroskopi flora berbasis smear (jika tidak, apus untuk kemurnian, apus untuk GN, pemeriksaan mikroskopik organ kemih wanita (mikroflora)).

Mikroskopi dapat diamati 4 gambar utama, yang dulu disebut "tingkat kemurnian vagina." Sekarang gunakan terminologi dan klasifikasi yang berbeda, tetapi esensi dari penelitian ini tetap sama.

Pertanyaan

Pertanyaan: Apa yang dimaksud dengan kemurnian vagina?

Apa arti dari "kemurnian vagina"?

Konsep "tingkat kemurnian vagina" mencerminkan keadaan mikroflora. Untuk menentukan tingkat kemurnian, penilaian dibuat dari jumlah dan rasio perwakilan mikroflora normal dan kondisional patogenik. Secara relatif, di bawah tingkat dokter kemurnian memahami bagaimana normal mikroflora di vagina. Tingkat kemurnian vagina ditentukan menggunakan tes ginekologi konvensional.

Mengapa mengoleskan tingkat kemurnian?

Apusan pada kemurnian vagina tidak lebih dari analisis flora. Ini berbeda dari yang diambil selama pemeriksaan sitologi untuk mendeteksi tumor ganas di organ kelamin perempuan.

Di vagina ada mikroflora yang berguna yang menyediakan penghalang antimikroba dan perlindungan terhadap penyakit wanita. Dalam vagina pada pasien yang sehat mungkin ada sejumlah kecil stik Dederlein, persentase staphylococci dan streptococci minimum, ureaplasmas, spesies Candida jamur.

Dari vagina, apusan bakteriologis dilakukan pada hari-hari setelah akhir menstruasi atau pada hari-hari sebelum menstruasi. Untuk analisis, sejumlah lendir yang disekresikan diambil langsung dari vagina dan dari leher rahim, serta dari saluran buang air kecil. Karena pengenalan cermin, perasaan dingin yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Tetapi manipulasi seperti itu benar-benar tidak menyakitkan. Apusan pada mikroflora pasien dalam kebanyakan situasi ditoleransi dengan baik, tanpa konsekuensi.

Dalam kaitannya dengan wanita hamil, pemeriksaan ginekologi dan apusan vagina dianggap sebagai prosedur yang sepenuhnya aman bagi ibu hamil dan embrio di dalam dirinya.

Selanjutnya, Anda perlu membiasakan diri dengan nilai-nilai yang berbeda yang mungkin berisi decoding dari smear, yang disajikan dalam tabel kosong dengan hasilnya.

Persiapan yang tepat untuk koleksi smear menyiratkan pengecualian selama sehari sebelum prosedur hubungan seksual, douching, pemberian preparat vagina dan cara lain. Anda perlu menahan diri dari kencing beberapa jam sebelum mengambil kerokan.

Interpretasi indikator analisis

Tingkat normal untuk flora

Epitel pipih - sel-sel lapisan ini membentuk permukaan bagian dalam dinding serviks dan vagina. Smear biasanya mengandung epitelium, tetapi nilainya ditentukan oleh durasi siklus menstruasi. Jika sel-sel epitel tidak terdeteksi dalam apusan, maka ketidakseimbangan hormonal dicurigai. Peningkatan jumlah mereka dapat menunjukkan adanya penyakit inflamasi (vaginitis, uretritis, servisitis).

Sel yang terlibat dalam perang melawan bakteri patogen disebut leukosit. Mereka menciptakan penghalang untuk penetrasi bakteri ke dalam alat kelamin. Tingkat mereka: sekitar 10 unit - untuk vagina dan 30 unit (tidak lebih) - untuk kanal serviks. Peningkatan jumlah sel darah putih mengkonfirmasi peradangan. Peningkatan tingkat leukosit di vagina adalah mungkin selama kehamilan - hingga 30 unit. terlihat.

Untuk normal termasuk kehadiran dalam lendir jumlah Staphylococcus aureus yang tidak signifikan. Jumlahnya yang meningkat dapat dihasilkan dari peradangan di vagina atau di lapisan mukosa rahim (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (stik gram positif atau vagina) milik bagian normal dari smear pada mikroflora. Hanya jumlah mereka yang berkurang menunjukkan vaginosis vagina bakteri.

Indikator apusan patologi pada mikroflora

Pada perkembangan infeksi dapat menunjukkan keberadaan dalam apusan sel mikroorganisme asing. Menguraikan nilai-nilai dalam studi smear dapat mengkonfirmasi keberadaan bakteri di dalamnya.

Kokus - bakteri bulat, diplococci - tongkat ganda, gonokokus - tanda gonore.

Tongkat kecil dalam apusan sering bertindak sebagai gardnerella - agen penyebab dari gardnerellosis atau dysbiosis vagina.

Tanda kandidiasis (kandidiasis) adalah jamur dari genus Candida.

Trichomonas, dideteksi oleh hasil gesekan, berikan setiap alasan untuk mendiagnosis seorang wanita dengan trikomoniasis.

Untuk membuat diagnosis BTA saja tidak cukup. Oleh karena itu, dokter kandungan-ginekolog menetapkan implementasi tambahan dari pembibitan bakteriologis dan smear menggunakan metode PCR.

Tingkat kemurnian dalam analisis

Menganalisis apusan vagina, ginekolog memperhatikan tingkat kemurnian smear. Alokasikan hanya empat derajat kemurnian.

Grade 1: Dederlein stick dan epitel skuamosa pipih terdeteksi dalam jumlah kecil. Tingkat kemurnian ini menandakan keadaan mikroflora vagina yang sehat dan merupakan karakteristik wanita yang sangat sehat.

Grade 2: ada sejumlah kecil cocci dalam apusan, tetapi sebagian besar mikroflora Dederlein tetap untuk mikroflora. Tingkat kedua kemurnian vagina tidak termasuk kategori patologis. Hal ini dicatat di sebagian besar pasien kesehatan dalam hal kesehatan dan dianggap sebagai norma.

Grade 3: smear mengandung persentase tertentu dari stik “vagina”, tetapi dengan bagian dominan cocci dan peningkatan proporsi leukosit (lebih dari sepuluh terlihat). Dengan tingkat kemurnian vagina ini, situasinya dianggap negatif dan menunjukkan adanya proses peradangan di dalam vagina (colpitis).

4 derajat kemurnian hampir tidak menunjukkan batang yang diperlukan Dederleyn, tetapi mendeteksi peningkatan persentase cocci dengan leukosit. Dengan derajat kemurnian ini menyiratkan adanya vaginosis bakteri (peradangan di vagina dengan tidak adanya mikroflora yang sehat).

Tingkat smear vagina yang buruk

Biasanya, bahkan pada tingkat kedua, penyimpangan kecil dari nilai normal diamati. Tetapi kondisi kotor semacam ini khas untuk kebanyakan wanita. Tapi sudah jelas tanda vaginosis bakteri adalah tingkat kemurnian ke-4 atau penyakit menular lainnya.

Semua patologi yang ada dari sifat menular yang mendasari indikator analisis yang buruk dapat berhasil disembuhkan.

Untuk menggambarkan dengan benar apusan yang diambil dari vagina, seseorang harus mengetahui nilai normal dari masing-masing kriteria yang diteliti.

Bentuk dengan tabel kriteria yang diteliti (leukosit, flora, misalnya, dll.) Memiliki indikasi nama organ dari mana bahan biologis dikumpulkan.

Warna oranye berhubungan dengan proses seperti vaginosis bakteri (dysbiosis vagina). Dengan penyakit ini membutuhkan bantuan medis dan perawatan yang memadai.

Ketika tidak mungkin menemukan mikroorganisme yang terlibat dalam penyebaran infeksi di vagina, diagnosis "vaginitis non-spesifik" dibuat. Di sini juga harus diperlakukan.

Usap pada tingkat kemurnian

Smear cleanliness

A smear pada tingkat kemurnian, apa analisis ini dan siapa yang perlu mengambilnya? Indikasi untuk pemeriksaan ini mungkin persiapan untuk kehamilan, setiap intervensi ginekologis (kuretase rahim, aspirasi endometrium, dll), pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, atau proses peradangan yang dicurigai. Apusan pada flora dan kemurnian dilakukan dalam hitungan menit (jika kondisi klinis memungkinkan) dan memberikan gambaran tentang komposisi mikroflora vagina dan adanya (atau tidak adanya) proses inflamasi.

Mengambil noda pada tingkat kemurnian terbuat dari tiga titik: vagina, saluran leher rahim dan uretra. Sebagai hasil dari analisis, mereka direfleksikan sebagai "V", "C" dan "U", masing-masing.

Biasanya, lactobacilli mendominasi di vagina perempuan (tongkat Dederlein, lactobacillus stick). Dalam jumlah yang lebih kecil, alat kelamin diisi dengan mikroorganisme oportunistik, seperti gardnerella, jamur Candida, dll. Lactobacilli tidak memungkinkan mikroorganisme ini tumbuh berlebihan, melindungi alat kelamin wanita dari proses inflamasi. Jika, untuk beberapa alasan, mikroorganisme ini menjadi lebih besar, atau wanita menjadi terinfeksi dengan infeksi genital, maka usapan ginekologis pada tingkat kemurnian menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, dan dalam beberapa kasus, "biang keladi" dari peningkatan ini. Sebagai contoh, mikroorganisme seperti gonokokus adalah agen penyebab gonore, dan Trichomonas adalah penyebab trikomoniasis.

Analisis smear untuk kemurnian vagina, atau lebih tepatnya hasilnya, mungkin juga mengandung parameter berikut:

• epitelium, harus hadir dalam jumlah kecil, dan kuantitasnya dapat bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi; hampir tidak ada epitelium pada wanita selama menopause, dan, sebaliknya, sejumlah besar selama proses inflamasi, akan memberikan 3 dan 4 derajat kemurnian smear;
• leukosit dapat hanya terkandung dalam jumlah kecil dalam kondisi normal, ketika tes smear sedang dilakukan, di uretra harus tidak lebih dari 5, tidak lebih dari 10 di vagina, dan tidak lebih dari 30 leukosit di leher di bidang pandang;
• lendir - itu harus di vagina, tetapi harus absen di uretra, jika tidak sinyal peradangannya.

1 derajat kemurnian noda terjadi ketika jumlah leukosit tidak lebih tinggi dari standar yang dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, mikroflora vagina diwakili oleh bakteri asam laktat. Jumlah lendir dan epitel moderat. Tetapi hal semacam itu tidak sering.

Kemurnian grade 2 adalah ketika jumlah lactobacilli sama dengan jumlah flora patogen kondisional. Pada saat yang sama, jumlah leukosit tidak melebihi nilai yang diijinkan. Ini juga merupakan varian dari norma dan dalam banyak kasus tidak memerlukan pengobatan (jika tidak ada gejala yang sesuai). Namun, proses inflamasi sering dimulai dengan cara ini.

Jika tingkat kemurnian smear adalah 3, itu dapat dilihat oleh sejumlah besar leukosit dalam kombinasi dengan mikroflora oportunistik yang melimpah. Dalam hal ini, lactobacilli sangat kecil. Kondisi ini membutuhkan perawatan. Dan sebagai aturan, proses peradangan sudah mulai dirasakan oleh seorang wanita - dia mungkin mengalami gatal-gatal, terbakar di daerah kelamin dan uretra, pelepasan yang tidak biasa, tergantung pada mikroorganisme berbahaya, dan penyakit.

Ketika penyakit ini cukup terabaikan, tingkat kemurnian dari noda 4 ditentukan, dalam hal ini laktobasilus tidak terdeteksi, tetapi ada banyak bakteri, tingkat leukositnya tinggi. Kebutuhan mendesak untuk dirawat, jika tidak mikroorganisme berbahaya dapat menembus ke dalam rahim, kandung kemih, ginjal.

Ketika apusan diberikan untuk tingkat kemurnian, decoding memberikan informasi yang cukup akurat tentang apakah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang mana, manipulasi ginekologi diagnostik atau terapeutik dapat dilakukan, atau bantuan medis diperlukan.

A smear pada tingkat kemurnian: norma, decoding

Apusan pada tingkat kemurnian adalah metode pemeriksaan yang paling umum dalam ginekologi. Dengan itu, Anda dapat menentukan keadaan mikroflora vagina, adanya infeksi, virus, atau sel atipikal. Bahan untuk analisis mungkin adalah mukosa vagina, leher rahim atau uretra.

Kapan diadakan

Analisis dilakukan selama pemeriksaan preventif rutin atau setelah seorang wanita mengunjungi dokter dengan gejala yang tidak menyenangkan. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, pada deteksi pertama sekresi atau rasa sakit yang mencurigakan:

• jika Anda merasa sakit, gatal atau terbakar di vagina;
• dengan rasa sakit yang hebat di perut bagian bawah;
• di hadapan debit, menunjukkan adanya proses infeksi atau peradangan.

Seorang wanita yang sedang merencanakan kehamilan atau telah menjalani pengobatan antibiotik yang lama juga harus mengambil tes untuk tingkat kemurnian untuk mencegah munculnya sariawan.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Sebelum melakukan pemeriksaan ginekologi, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

• menahan diri dari seks;
• menghilangkan penggunaan kontrasepsi vagina, supositoria dan salep;
• jangan menggunakan produk kebersihan yang intim;
• jangan mandi;
• menghilangkan douching;
• Jangan buang air kecil dua jam sebelum tes.

Selain itu, segera sebelum mengunjungi dokter tidak bisa mencuci alat kelamin dengan deterjen apa saja. Anda hanya dapat menggunakan air hangat murni.

Teknik Intake Material

Sediaan apus diambil dari tiga tempat berbeda - uretra, saluran serviks serviks dan mukosa vagina. Untuk pagar menggunakan spatula khusus atau usap steril. Sebagai aturan, dalam set ginekologi modern ada semua elemen yang diperlukan untuk pemeriksaan dan pengumpulan tes.

Apusan pada tingkat kemurnian memungkinkan Anda untuk menunjukkan keadaan kesehatan wanita dan memantau perubahan dalam indikator selama perawatan. Prosedurnya sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Hasil analisis memungkinkan untuk secara teratur memantau keadaan mikroflora vagina dan mencegah perkembangan penyakit sariawan atau gardnerella.

Usap pada tingkat kemurnian: tingkat sel utama

Di vagina seorang wanita biasanya mengandung 95% lactobacilli. Fungsi utamanya adalah produksi asam laktat, yang menjaga keasaman yang diperlukan untuk mencegah virus dan infeksi genital memasuki tubuh.

Selain itu, gardnerella dan candida dapat terkandung dalam jumlah yang sangat kecil. Dengan penurunan imunitas, keseimbangan mikroflora terganggu, dan mikroorganisme berbahaya mulai mendominasi di vagina daripada lactobacilli. Dengan demikian, mengembangkan gardnerella atau kandidiasis. Apusan pada tingkat kemurnian menunjukkan rasio bakteri dan adanya ketidakseimbangan.

Hasil dekode

Untuk lebih cepat dan lebih mudah untuk menguraikan hasil analisis, dalam kedokteran, notasi khusus telah ditemukan:

• V - berarti bahwa material diambil dari vagina;
• C - menunjukkan bahan yang diambil dari saluran serviks serviks;
• U - analisis asupan dari uretra;
• L - leukosit, dalam apusan dapat menunjukkan norma dan patologi, semuanya hanya bergantung pada jumlah sel (biasanya tidak boleh ada lebih dari 10 sel);
• Gn - gonococcus, yang merupakan agen penyebab gonore, dianggap sebagai penyakit berbahaya bagi tubuh wanita;
• Trich - trichomonas microorganism, agen penyebab trikomoniasis;
• Ep - epitel (persegi - datar, silinder - silinder), dalam jumlah kecil harus ada dalam apusan, karena menunjukkan jumlah hormon yang cukup dan mikroflora vagina normal.

Jika bakteri atau virus tertentu tidak teridentifikasi dalam apus, abs dapat diindikasikan. Setiap ahli kandungan menyarankan untuk mengambil setidaknya dua kali setahun untuk mendapatkan tingkat kemurnian, interpretasinya mungkin sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda.

Karakteristik lactobacilli dalam apusan

Lactobacilli adalah bakteri asam laktat yang biasanya berkoloni di vagina wanita dalam jumlah 95%. Fungsi mereka adalah produksi asam laktat, yang memungkinkan untuk mempertahankan pH vagina yang benar dan bersih mikroflora, serta menghilangkan patogen oportunistik.

Jika ada gejala proses infeksi atau peradangan, maka perlu dilakukan pemeriksaan untuk tingkat kemurnian. Flora vagina dapat kehilangan keseimbangannya, sementara pH-nya menjadi basa, dan ini memastikan reproduksi organisme patogen yang cepat.

Apa arti flora coccal dalam apusan?

Kuman adalah bakteri bulat. Biasanya, jumlah mereka bisa tunggal, tetapi jika konsentrasi cocci dalam smear meningkat, ini mungkin menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Ada cocci gram positif dan gram negatif. Perbedaan mereka terletak pada reaksi sel terhadap pewarna (saat menganalisa noda, pewarnaan Gram digunakan). Setelah pewarnaan, apusan dicuci, bakteri yang masih ternoda dianggap gram positif, dan mereka yang telah berubah warna adalah gram negatif.

Bakteri patogen diwakili oleh gram-negatif, oleh karena itu, ketika pengujian, perlu untuk menodai analisis. Apusan pada tingkat kemurnian menunjukkan rasio bakteri yang benar.

Usap pada flora selama kehamilan

Saat kehamilan terjadi, keseimbangan antara bakteri di vagina berubah. Jumlah tongkat Doderlein dapat meningkat 10 kali lipat, ini dilakukan untuk meningkatkan perlindungan janin yang sedang berkembang di dalam rahim dan mencegah munculnya infeksi genital.

Untuk dapat secara hati-hati memantau kondisi mikroflora, penting untuk melakukan tes smear pada kemurnian vagina sebelum kehamilan dan untuk menyembuhkan ketidakseimbangan atau infeksi.

Setelah kehamilan, apusan diambil tiga kali:

• saat mendaftarkan wanita hamil;
• pada minggu ke-30 kehamilan;
• pada minggu ke-38.

Seorang wanita harus tahu apa kemurnian vagina dan bagaimana mempertahankannya selama kehamilan.

Kemurnian vagina

Ada empat derajat kemurnian:

• Tingkat 1 adalah khas untuk wanita yang sehat, jumlah laktobasilus melebihi 95%, ada sel tunggal leukosit atau epitel skuamosa, lendir hadir dalam jumlah kecil;
• Gelar 2 - praktis tidak berbeda dari tingkat pertama, tetapi mikroorganisme patogen kondisional (Candida, gardnerella, cocci) dapat dideteksi dalam jumlah kecil;
• Derajat ketiga - menunjukkan pelanggaran signifikan mikroflora, di mana jumlah mikroorganisme patogen kondisional melebihi jumlah lactobacilli;
• Derajat 4 - ditandai dengan kandungan tinggi dalam smear sel epitel, leukosit dan bakteri, jumlah lactobacilli minimal, dalam banyak kasus tidak ada.

Apusan pada tingkat kemurnian pada wanita juga menunjukkan pH vagina. Pada tingkat 1 dan 2 asam, dan pada tingkat ke-3 dan ke-4 sedikit alkalin atau alkalin.

Dekripsi analisis

Kehadiran leukosit dan sel-sel epitel di smear menunjukkan perjalanan peradangan kronis atau akut dalam tubuh. Biasanya, sel-sel ini hanya dapat hadir di vagina dalam jumlah kecil, jika epitel dan leukosit ditemukan di uretra, perlu untuk mendiagnosis adanya proses inflamasi pada sistem kemih bawah.

Flora coccal hanya dapat ditemukan dalam apusan yang diambil dari uretra; apusan, bahan yang merupakan selaput lendir vagina, tidak boleh mengandung bakteri cocci, hanya 1-2 unit per bidang pandang yang diperbolehkan.

Bilas pada tingkat kemurnian, decoding yang menunjukkan adanya gonococci, gardnerella atau trichomonas, menunjukkan perkembangan infeksi genital dan reproduksi mikroorganisme patogen.

Munculnya apusan jamur dari genus Candida menunjukkan perkembangan sariawan, sedangkan jumlah stik Doderlein berkurang secara signifikan, yang mengarah pada perkembangan dysbacteriosis vagina dan perubahan tingkat kemurnian.

Apusan pada tingkat kemurnian pada pria biasanya tidak berbeda dari tes pada wanita. Jumlah epitelium tidak boleh melebihi 5-10 unit, leukosit biasanya hadir hingga 5 unit, keberadaan lendir adalah norma hanya untuk analisis yang diambil dari vagina, lendir dalam apus dari uretra menunjukkan adanya peradangan.

Suntikan adalah cara tercepat dan termudah untuk menentukan kondisi sistem genitourinari pria dan wanita. Ini digunakan untuk membedakan sel, menentukan keseimbangan antara laktobasilus menguntungkan dan mikroorganisme oportunistik. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif atau merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan, yang akan menentukan agen penyebab infeksi atau peradangan dalam sistem genitourinari dan menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan.

Usap pada tingkat kemurnian pada wanita: decoding

Kunjungan rutin ke dokter kandungan dengan tujuan pencegahan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kesehatan wanita dalam norma dan patologi identifikasi tepat waktu. Apusan ginekologi pada flora dan derajat kemurniannya merupakan metode diagnostik yang mudah diakses dan informatif, yang sangat penting untuk menentukan patologi infeksi dan peradangan pada saluran genital perempuan.

Jika muncul gejala yang mencurigakan, konsultasikan dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan.

Baca lebih lanjut tentang tingkat kebersihan vagina.

Apusan pada tingkat kemurnian vagina dibuat oleh ginekolog di resepsi atau diberikan di laboratorium swasta. Dalam keadaan sehat, mikroflora termasuk mikroorganisme yang menguntungkan - tongkat Doderlein, atau lactobacilli. Mereka diperlukan untuk melindungi terhadap penetrasi dan reproduksi patogen dengan menstimulasi fungsi makrofag, serta untuk memastikan pembuahan optimal: karena fungsinya, spermatozoa yang dilemahkan tidak dapat mencapai cara seksual ke telur.

Namun, mikroorganisme patogen dan patogen kondisional juga dapat ditemukan di vagina, dan flora dapat bersifat aerobik dan anaerobik (tetapi normalnya anaerob mendominasi). Patogen dapat memicu penyakit peradangan dalam kondisi tertentu. Keseimbangan karakteristik mikroflora vagina dapat dinyatakan dalam derajat kemurnian. Dalam tabel di bawah ini, setiap derajat dipertimbangkan secara rinci.

Tingkat kemurnian pertama dan kedua dianggap sebagai varian norma. Pembicaraan ketiga dan keempat tentang proses patologis aktif yang membutuhkan segera memulai pengobatan. Tingkat kemurnian kedua vagina paling umum.

Apa yang ditemukan dalam apusan

Untuk benar memahami hasil analisis noda pada tingkat kemurnian, Anda perlu memahami elemen apa yang dapat ditemukan di dalamnya:

1. Leukosit. Biasanya, vagina harus mengandung hingga 10 sel darah putih di bidang pandang. Sel-sel ini diperlukan untuk melindungi terhadap patogen. Peningkatan jumlah sel-sel ini menunjukkan proses peradangan aktif.
2. Sel-sel epitel yang datar dalam apusan. Dalam keadaan sehat, smear harus mengandung 5 hingga 10 sel epitel. Peningkatan isi sel epitel menunjukkan proses inflamasi, dan penurunan dimungkinkan dengan ketidakseimbangan hormon. Selain itu, jumlah sel epitel dalam apusan dapat bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi.
3. Sel epitel atipikal. Kehadiran mereka memungkinkan untuk mencurigai proses onkologis.
4. Lendir di apusan pada flora harus di moderasi. Peningkatan massa lendir menunjukkan peradangan atau tidak sesuai dengan aturan kebersihan pribadi dan persiapan untuk penelitian.
5. Sel darah merah. Sel darah merah tunggal dapat terjadi dalam apusan, tergantung pada fase siklus. Jika jumlah mereka lebih dari normal, maka itu menunjukkan peradangan, erosi atau cedera pada selaput lendir dari lapisan vagina.
6. Batang flora. Sejumlah besar stik Doderlein, atau lactobacilli - kondisi yang diperlukan untuk kesehatan sistem reproduksi wanita.
7. Flora coccal. Mikroorganisme memiliki bentuk bulat. Mereka dapat secara kondom patogen (staphylococcus, streptococcus) dan patogen (gonococcus adalah patogen yang menyebabkan gonorrhea).
8. Jamur dari genus Candida. Condogen kondisional, dalam kondisi tertentu (penurunan fungsi sistem kekebalan) memprovokasi kandidiasis. Seringkali kandidiasis terjadi dengan terapi antibiotik intensif.
9. Gardnerella - tongkat kecil. Condogen kondisional, peningkatan jumlah yang menyebabkan vaginosis bakterial.
10. Sel-sel kunci dalam noda untuk flora adalah sel epitel, "direkatkan" oleh salah satu gardnerella atau mikroorganisme lainnya. Penampilan mereka paling sering berbicara tentang vaginosis bakterial.
11. Trichomonas. Patogen yang memicu peradangan khusus - trikomoniasis.

Juga dalam bentuk hasil analisis pada tingkat kemurnian vagina dapat ditemukan istilah seperti "detritus". Detritus dalam apusan adalah pengelupasan sel-sel epitel mati dalam suatu apusan, peningkatan jumlah yang menegaskan proses peradangan aktif, paling sering vaginitis.

Indikasi untuk analisis

Terapi antibiotik dapat menyebabkan gangguan keseimbangan mikroflora alami

Apusan ginekologi pada flora dan tingkat kemurnian diresepkan oleh dokter dalam kasus berikut:

1. Perencanaan dan manajemen kehamilan.
2. Dugaan penyakit radang pada sistem reproduksi.
3. Pemeriksaan rutin.
4. Terapi antibiotik.

Terapi patologi inflamasi daerah kelamin perempuan harus dilakukan dengan kontrol hasil smear pada tingkat kemurnian. Selain itu, smear diambil pada flora sebelum operasi tanpa gagal.

Seorang wanita sendiri dapat memahami perlunya analisis jika ia memiliki gejala berikut:

• meningkatkan jumlah keputihan, mengubah warna dan bau mereka;
• gatal, terbakar, nyeri di area genital;
• nyeri di perut bagian bawah.

Munculnya gejala-gejala tersebut adalah sinyal untuk kunjungan langsung ke dokter dan analisis.

Aturan untuk mempersiapkan koleksi biomaterial

Penggunaan supositoria vagina harus ditunda dua hari sebelum mengambil bahan untuk pemeriksaan.

Untuk mendapatkan hasil penelitian informatif yang andal, Anda perlu mengetahui aturan-aturan persiapan tertentu dan mengikutinya:

• pembatasan aktivitas seksual selama dua hari sebelum analisis;
• menghindari penggunaan obat-obatan intravaginal, termasuk salep, supositoria, gel, tablet;
• penolakan douching;
• prosedur kebersihan dilakukan saat mandi, mandi tidak dianjurkan;
• Jangan menjalani pemeriksaan USG dua hari sebelum mengambil tes;
• Jangan buang air beberapa jam sebelum mengambil materi.

Bagaimana cara mengambil smear

Prosedur pengambilan sampel biomaterial untuk menentukan tingkat kemurnian vagina

Bahan untuk penelitian diambil menggunakan kapas steril, spatula atau sikat vagina khusus ketika wanita ditempatkan di kursi ginekologi. Prosedur ini benar-benar tanpa rasa sakit, sensasi yang tidak nyaman hanya mungkin dalam kasus proses peradangan aktif atau cedera pada lapisan selaput lendir.

Setelah mengumpulkan biomaterial, itu diterapkan pada slide kaca. Kemudian perbaiki, jika transfer kaca ke laboratorium direncanakan dalam lebih dari tiga jam. Setelah transfer smear ke laboratorium, itu diwarnai, dikeringkan dan di-microscoped. Mikroskopi smear dilakukan oleh dokter diagnosis laboratorium klinis.

Sekali lagi tentang hasil decoding

Interpretasi hasil penelitian dilakukan oleh dokter yang hadir. Normal adalah hasil penelitian, yang menegaskan tingkat kemurnian pertama atau kedua vagina. Jika tingkat kemurnian ketiga atau keempat dicatat, dokter akan mengatur koreksi terapi yang tepat, efektivitasnya harus dikonfirmasi secara teratur dengan tes laboratorium.

Kapan kelainan mungkin terjadi?

Selama kehamilan, perubahan dalam apusan dapat diamati, namun tingkat kemurnian vagina biasanya tidak berubah dengan kebersihan yang tepat dan rekomendasi dokter.

Penyimpangan indikator penelitian dari nilai normal dimungkinkan dalam situasi seperti itu:

1. Peradangan spesifik atau non-spesifik. Dalam smear ada banyak epitel, leukosit, keseimbangan flora yang paling sering terganggu: ada beberapa lactobacilli, campuran atau flora coccoral, patogen yang ditemukan. Proses inflamasi di mana ada ketidakseimbangan flora termasuk vaginitis, vulvovaginitis, servisitis, adnexitis, endometritis.
2. Ketidakseimbangan hormon. Gangguan keseimbangan hormon dalam tubuh wanita juga dapat menyebabkan perubahan dalam apusan. Epitel dalam bercak untuk flora menjadi kurang dengan kurangnya hormon. Ketika indung telur berfungsi hiperfungsi, flora campuran difiksasi dalam apusan.
3. Masa pubertas dan menopause. Selama periode ini, flora polimorfik campuran sering ditemukan, dan selama menopause, itu bisa langka. Pada masa menopause, ada lebih sedikit sel epitel karena perubahan hormonal.
4. Kehamilan Dalam perjalanan normal kehamilan, batang Doderlein menjadi jauh lebih besar - dalam hal ini, flora berlimpah diperlukan untuk melindungi terhadap reproduksi mikroorganisme patogen. Selain itu, jumlah sel epitel di smear meningkat. Analisis ibu hamil yang diambil saat pendaftaran, serta pada 30 dan 38 minggu kehamilan.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui

Banyak pasien yang tertarik dengan durasi noda pada flora. Periode maksimum di mana hasil penelitian valid adalah satu bulan. Oleh karena itu, jika analisis diambil dalam persiapan untuk rawat inap atau pembedahan, perlu untuk mempertimbangkan tanggal kedaluwarsa usapan untuk flora dan tingkat kemurnian dan, jika perlu, kembalikan lagi.

Kunjungan ke dokter kandungan dan penentuan kemurnian vagina untuk tujuan profilaksis harus dilakukan tidak kurang dari sekali setiap enam bulan. Ini akan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma, membuat diagnosis dan segera memulai perawatan. Inisiasi awal kursus koreksi terapeutik memastikan efektivitas maksimumnya. Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan kunjungan pencegahan ke dokter kandungan.

Penting juga bahwa perawatan antibiotik sistemik dari patologi apapun dapat menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina, jadi jika Anda minum antibiotik, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan untuk memantau kondisi mikroflora dan untuk menjadwalkan tindakan korektif seperlunya.

Jika penyimpangan dari norma terdeteksi, disarankan untuk menetapkan tindakan diagnostik tambahan. Ini mungkin termasuk:

• tangki tanaman dengan kemungkinan penentuan sensitivitas antibiotik;
• polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi DNA patogen yang tidak dapat dideteksi pada smear - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
• hitung darah lengkap untuk mengontrol intensitas proses inflamasi.

Studi tambahan akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses patologis. Ini diperlukan untuk menentukan metode koreksi terapeutik yang paling efektif.

Penting untuk mematuhi semua rekomendasi medis dan mengambil analisis untuk menentukan tingkat kemurnian vagina ketika kebutuhan muncul. Ini akan memungkinkan untuk memantau kesehatan sistem reproduksi wanita. Dan untuk menjaga keseimbangan normal mikroflora, seseorang harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan gaya hidup yang sehat, menolak seks tanpa kondom dan kasual dan secara teratur mengunjungi dokter.